Galería de mapas mentales Capítulo 3 Fármacos del sistema nervioso periférico
Para los estudiantes de farmacia, el mapa mental de tecnología de medicamentos incluye principalmente medicamentos que afectan la función del sistema nervioso eferente. Estos medicamentos se dividen tradicionalmente en varias categorías según sus diferentes efectos farmacológicos. A continuación se muestra una descripción detallada de estos medicamentos.
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Capítulo 3 | Fármacos del sistema nervioso periférico
Sección 1 | Introducción a los fármacos del sistema nervioso eferente
Clasificación anatómica del sistema nervioso eferente.
Está compuesto principalmente por el sistema nervioso autónomo (nervios vegetativos, incluidos los nervios simpáticos y parasimpáticos que controlan las actividades viscerales) y el sistema nervioso motor (nervios que controlan el movimiento del músculo esquelético).
Transmisores y receptores del sistema nervioso eferente.
transmisor del sistema nervioso eferente
Los neurotransmisores eferentes son la acetilcolina (ACh) y la noradrenalina (NA).
Según los diferentes transmisores que emiten (clasificación)
Nervios colinérgicos (fibras nerviosas cuyas terminaciones nerviosas pueden liberar acetilcolina)
Nervios noradrenérgicos (fibras nerviosas cuyas terminaciones nerviosas pueden liberar noradrenalina)
receptores del sistema nervioso eferente
Dependiendo del transmisor combinado con él (clasificación)
receptor de acetilcolina
Incluye receptores M que se distribuyen principalmente en las membranas de las células efectoras inervadas por fibras posganglionares parasimpáticas y receptores N que se distribuyen principalmente en los ganglios (receptores N1) y la membrana de la placa media del diafragma (N2).
receptores adrenérgicos
Se puede dividir en receptores alfa (dos subtipos, alfa1 y alfa2) y receptores beta (dos subtipos, beta1 y beta2).
Modos de acción y clasificación de los fármacos del sistema nervioso eferente.
Modo de acción de los fármacos en el sistema nervioso eferente.
actuar directamente sobre los receptores
Los fármacos se unen directamente a los receptores para producir efectos farmacológicos.
Afecta el metabolismo de los neurotransmisores.
Las drogas producen efectos miméticos o antagónicos al afectar la síntesis, transformación, almacenamiento o liberación de neurotransmisores eferentes.
Clasificación de fármacos del sistema nervioso eferente
medicamentos colinérgicos
anticolinérgicos
Fármacos adrenérgicos
medicamentos antiadrenérgicos
Sección 2 | Fármacos colinérgicos
agonistas del receptor de colina
acetilcolina
Es un agonista de los receptores M y N.
pilocarpina
El pH de las gotas para los ojos debe ajustarse a 4,0 ~ 6,0.
Efectos farmacológicos
Agonista directo selectivo de los receptores de colina M.
Hace que la pupila y la presión intraocular bajen y tiene el efecto de regular el espasmo.
Aumenta la secreción de glándulas exocrinas.
Provoca excitación y aumento de la tensión muscular en los músculos lisos del intestino, bronquios, vejiga, uretra y vías biliares.
Indicaciones
Se utiliza principalmente para tratar el glaucoma y la iritis de ojos cerrados, y también se puede utilizar para tratar la hipofunción de las glándulas salivales.
reacciones adversas
Las pupilas se contraen y la visión disminuye. Una absorción excesiva puede provocar reacciones de intoxicación sistémica como sudoración, salivación, náuseas y vómitos, etc.
medicamentos anticolinesterásicos
concepto
Los fármacos anticolinesterásicos pueden combinarse con la colinesterasa para reducir o perder la actividad de la colinesterasa, perdiendo así la capacidad de hidrolizar la acetilcolina, provocando que la acetilcolina se acumule en el organismo, produciendo un efecto colinérgico.
inhibidor reversible de la colinesterasa
estabilidad química
Este medicamento es un alcaloide de amonio cuaternario, que es altamente alcalino y puede formar sales estables con ácidos monobásicos.
Efectos farmacológicos
Tiene un fuerte efecto estimulante sobre los músculos esqueléticos.
Indicaciones
Para el tratamiento de la miastenia gravis, taquicardia supraventricular paroxística, distensión abdominal postoperatoria y retención urinaria.
reacciones adversas
Náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, salivación, temblores musculares, bradicardia, etc. Está contraindicado en pacientes con obstrucción intestinal mecánica y obstrucción del tracto urinario, y debe usarse con precaución en pacientes con asma bronquial.
Inhibidores de la colinesterasa difíciles: pesticidas organofosforados y sus antídotos
Síntomas de intoxicación por pesticidas organofosforados
Síntomas tipo M: miosis, salivación, sudoración, estertores en los pulmones, dificultad para respirar, incontinencia, náuseas y vómitos, dolor abdominal y diarrea, bradicardia, etc.
Síntomas tipo N: presión arterial elevada, taquicardia, temblores musculares, etc.
Síntomas centrales: primero excitación y luego depresión, irritabilidad, delirio, alucinaciones, coma, depresión respiratoria, etc. Los casos graves pueden provocar la muerte.
Principios para rescatar el envenenamiento por pesticidas organofosforados
Elimina rápidamente toxinas, como inducción del vómito, lavado gástrico, catarsis, inhalación de oxígeno, diuresis, infusión y otros tratamientos sintomáticos de apoyo.
Utilice medicamentos desintoxicantes lo antes posible.
Medicamentos reactivadores de la colinesterasa (pueden restaurar la actividad de la colinesterasa y eliminar los síntomas centrales y similares a N), como el yoduro de pralidoxima y el cloruro de pralidoxima.
Antagonistas de los receptores M (pueden bloquear los receptores M y eliminar los síntomas similares a los M), como la atropina.
Sección 3 | Fármacos anticolinérgicos
Antagonistas del receptor M
Se utiliza principalmente para el dolor causado por espasmos del músculo liso visceral, como el cólico gastrointestinal y el cólico renal.
alcaloides de belladona
sulfato de atropina
estabilidad química
El enlace éster de la molécula es hidrolizable y relativamente estable en condiciones neutras y débilmente ácidas. Es el más estable a pH 3,5 ~ 4,0 y se hidroliza fácilmente en condiciones alcalinas y fuertemente ácidas.
Identificación de drogas
La molécula tiene una estructura de ácido clorhídrico acantato y puede sufrir la reacción de Vitali.
Efectos farmacológicos
La atropina puede relajar los músculos lisos viscerales, inhibir la secreción de las glándulas salivales, las glándulas sudoríparas, los bronquios, las glándulas y otras glándulas. La atropina puede dilatar las pupilas, aumentar la presión intraocular y regular la parálisis. Puede aliviar la inhibición de la mente errante en el corazón y acelerar la. frecuencia cardíaca Al toser con una gran cantidad de atropina Dilata los vasos sanguíneos y mejora la microcirculación.
reacciones adversas
Boca seca, miopía borrosa, piel seca, enrojecimiento, palpitaciones, temperatura corporal elevada, dificultad para orinar, estreñimiento, etc. Puede desaparecer gradualmente después de suspender el medicamento.
Sintético
Antagonistas del receptor N
Antagonistas del receptor N1
Fármacos bloqueadores del ganglio óptico. Se une a los receptores ganglionares N1 y bloquea competitivamente el efecto de la acetilcolina sobre los receptores N1, reduciendo así la presión arterial.
N2 está sujeto a varias resistencias a medicamentos.
También conocidos como relajantes del músculo esquelético, abreviados como: relajantes musculares. Bloquea los receptores de N-colina en las uniones neuromusculares, dificulta la transmisión de impulsos nerviosos y relaja los músculos esqueléticos, lo que facilita la realización de operaciones quirúrgicas con anestesia ligera.
Sección 4 | Fármacos adrenérgicos
concepto
También conocidos como agonistas de los receptores adrenérgicos. Se refiere a una clase de fármacos que excitan los receptores adrenérgicos y producen efectos similares a los adrenérgicos.
Según la selectividad de los receptores, se pueden dividir en agonistas de los receptores alfa y beta.
Dentro de un cierto rango, cuanto mayor es el sustituyente, mayor es la selectividad por los receptores β y menor la afinidad por los receptores α.
Sección 5 | Fármacos antiadrenérgicos
Se refiere a fármacos que pueden bloquear los receptores adrenérgicos e inhibir la unión de neurotransmisores o fármacos adrenomiméticos a los receptores.
antagonistas de los receptores alfa
Incluyendo receptores α2 presinápticos y receptores α2 postsinápticos.
Medicación (prazosina)
Efectos farmacológicos
Bloquea selectivamente el músculo liso vascular, dilata los receptores α1 y ejerce un efecto antihipertensivo de moderado a fuerte sobre arteriolas y vénulas.
Indicaciones
Es adecuado para la hipertensión leve a moderada. Para la hipertensión grave, los antagonistas de los receptores beta y los diuréticos pueden potenciar el efecto antihipertensivo.
reacciones adversas
La primera dosis puede provocar hipotensión ortostática, lo que se denomina "efecto de primera dosis".
antagonistas de los receptores beta
Puede unirse selectiva y competitivamente a los receptores β, bloqueando la unión de neurotransmisores y agonistas de los receptores β a los receptores β, bloqueando así una serie de efectos producidos por el frenado de los receptores β.
Clasificación
Receptores beta no selectivos y resistencia a los medicamentos
Medicación (clorhidrato de propranolol)
Antagonista selectivo del receptor β1
Medicación (tartrato de metoprolol)
antagonistas atípicos de los receptores beta
Medicación (Celerolol)
Sección 6 | Antagonistas del receptor H1 de histamina
Descripción general
La histamina es una sustancia autoactiva ampliamente presente en los tejidos humanos. Se forma a partir de la descarboxilación de histidina catalizada por la histidina descarboxilasa. La estructura química es β-aminoetil imidazol.
Hay tres subtipos de receptores de histamina: H1, H2 y H3.
Según estructura química
Etilendiaminas (fármaco: tripinasa)
Aminoéteres (medicamentos: difenhidramina)
Piperazinas (medicamentos: buclizina de 1.ª generación, cetirizina de 2.ª generación)
Piperidinas (medicamentos: ciproheptadina de 1.ª generación, levocabastin de 2.ª generación)
Propilaminas (medicamentos: clorfeniramina de 1.ª generación, avastina de 2.ª generación)
Fenotiazinas (medicamentos: prometazina)
Benzimidazolamidas (medicamento: asmizol)
Antagonistas del receptor H1 de histamina de uso común
Medicamentos (clorhidrato de difenhidramina)
Efectos farmacológicos
Puede contrarrestar o debilitar el efecto de la histamina en los vasos sanguíneos, el músculo liso gastrointestinal y bronquial y tiene un fuerte efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central.
Indicaciones
Indicado para enfermedades alérgicas de la piel y mucosas. Además, también se puede utilizar para las náuseas y los vómitos causados por paseos en bote o en automóvil.
reacciones adversas
Las reacciones adversas comunes incluyen somnolencia, mareos, somnolencia y fatiga. También puede causar síntomas del tracto digestivo como sequedad de boca, diarrea, visión borrosa y estreñimiento.
Sección 7 | Anestésicos locales
Es un tipo de fármaco que puede bloquear de forma reversible la aparición y conducción de los impulsos nerviosos sensoriales en el área local.
Ésteres aromáticos
Medicamento (clorhidrato de procaína)
Efectos farmacológicos
Este fármaco tiene un fuerte efecto anestésico local, baja toxicidad y ninguna adicción.
Indicaciones
Se usa ampliamente clínicamente para anestesia por infiltración, anestesia conductiva del epiplón, anestesia de la cavidad inferior, anestesia epidural, etc. También se puede usar para sellado local. No se puede utilizar para anestesia tópica debido a su débil poder de penetración.
reacciones adversas
Si hay una reacción alérgica o incluso shock anafiláctico, se debe preguntar al paciente sobre su historial alérgico y realizar una prueba cutánea antes de tomar el medicamento. Grandes dosis pueden provocar reacciones tóxicas.
Amidas
Medicación (clorhidrato de lidocaína)
Efectos farmacológicos
El efecto anestésico local de este fármaco es el doble que el de la procaína. Debido a sus propiedades estables, inicio rápido, tiempo de mantenimiento prolongado y baja irritación, se considera el anestésico local más ideal.
Indicaciones
Puede usarse ampliamente para diversas anestesias locales, pero debido a su fuerte poder de difusión y fácil difusión en el líquido cefalorraquídeo, generalmente no se usa para la anestesia subaracnoidea. La inyección intravenosa también se puede utilizar con fines antiarrítmicos.
reacciones adversas
Durante la inyección intravenosa, es posible que se sienta anestesiado, mareado y que tenga los ojos oscuros. Reducir la dosis en pacientes con disfunción cardíaca y hepática.