마인드 맵 갤러리 임상약리학 제2장 신약의 연구개발 및 의약품의 임상연구
임상약리학 2장: 신약 연구개발과 약물임상연구의 마인드맵, 신약의 분류관리, 약물 연구개발 및 임상시험 초점.
2024-04-07 07:52:29에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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408 컴퓨터 네트워크가 너무 어렵습니까? 두려워하지 마세요! 나는 피를 구토하고 지식 맥락을 명확히하는 데 도움이되는 매우 실용적인 마인드 맵을 분류했습니다. 컨텐츠는 매우 완전합니다. 네트워크 아키텍처에서 응용 프로그램 계층, TCP/IP 프로토콜, 서브넷 디비전 및 기타 핵심 포인트에 이르기까지 원칙을 철저히 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 📈 명확한 논리 : Mindmas 보물, 당신은 드문 기회가 있습니다. 서둘러! 이 마인드 맵을 사용하여 408 컴퓨터 네트워크의 학습 경로에서 바람과 파도를 타고 성공적으로 해변을 얻으십시오! 도움이 필요한 친구들과 공유해야합니다!
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2장 신약의 임상시험 및 임상약리학적 평가
신약의 분류관리
레벨이 낮을수록 어렵다
1급 : 국내·외 시판되지 않은 의약품(오리지널신약)
2급 : 투여경로가 변경되어 국내 또는 해외에서 시판되지 않는 의약품.
3급: 중국에서 시판되지 않는 의약품
레벨 4: 이미 시판 중인 약물의 산기, 염기, 금속 원자를 변경하지만 원료 및 그 제제의 약리학적 효과는 변경하지 않습니다.
5등급 : 투여경로를 변경하지 않고 국내 시판의약품의 제형을 변경하는 것
레벨 6: 국가 표준을 갖춘 API 및 그 제제
신약개발과정
약물 발견
증거 기반 경험 요약
기초연구의 획기적인 발전
뜻밖의 과정
약물 타겟 및 신규 화합물 발굴
전임상 연구
시험관 내 연구
세포 수준 모델
분자 수준 모델
유전자 칩 기술
생체 내 동물 실험
질병 모델 연구
제약 연구
1. API 생산기술 연구
2. 제제처방 및 공정연구
3. 화학 구조 또는 조성 연구 확인
4. 품질 연구: 물리화학적 특성, 순도 검사, 용해도, 함량 측정 등 포함
5. 품질 표준 초안 및 초안 작성 지침
6. 안정성 연구
7. 임상 연구용 샘플 및 테스트 보고서
8. 제품 포장재질 및 선택기준
임상 독성학 연구
약리학적 내용
약력학적 시험
약력학적 시험: 생체 내 동물 실험을 기반으로 해야 하며, 필요한 경우 체외 시험에 협력하여 다양한 수준에서 효능을 확인해야 합니다.
일반 약리학 연구
신경계: 활동, 행동 변화 및 중추신경계에 미치는 영향
심혈관계: 심전도 및 혈압 등에 영향을 미칩니다.
호흡기계: 호흡수, 리듬 및 진폭에 미치는 영향.
약동학 연구
독성학 연구
급성독성시험(LD50, 최대용량시험)
만성독성시험(조건 : 동물, 용량, 투여방법 및 경로, 실험기간)
특수독성시험(생식독성시험) : 발암성시험, 변이원성시험, 최기형성시험
약물의 화학적 처리
약물에 대한 임상 연구
1상, 2상, 3상, 4상 임상시험, 생물학적 동등성 시험, 시판 후 약물 재평가 포함 목적: 의약품의 안전성과 유효성을 확인하고 의약품 생산에 대한 국가 승인을 위한 과학적 근거를 제공
약물 임상 시험 품질 관리 코드GCP
정의 : GCP는 계획의 설계, 구성, 실행, 점검, 감사, 기록, 분석, 요약, 보고 등 임상시험의 전 과정에 대한 표준 규정이다. 목적: 임상시험 과정의 표준화, 과학적이고 신뢰성 있는 결과 보장, 피험자의 권리와 안전 보호
중요성
1. 임상시험에서 의료윤리 원칙이 구현될 수 있도록 하고 피험자의 권리와 건강을 철저히 보호합니다.
2. 과학적 기준을 강조하고, 테스트 데이터의 정확성과 신뢰성을 보장하며, 약물 임상 평가를 위한 과학적이고 진정한 임상 데이터를 제공합니다.
3. 품질 관리를 강조하는 것은 신약 연구의 감독 및 관리 수준을 향상시키는 효과적인 방법입니다.
4. 이는 개발도상국과 선진국 간의 약물 임상시험 격차를 줄이기 위한 강력한 조치이며, 개발도상국의 혁신 의약품이 국제 시장에 진출하는 데 도움이 됩니다.
5. 국제 다기관 임상시험 동시 실시에 유리
GCP 관리 필수사항
사전 동의서의 내용
1. 임상시험의 목적과 피험자가 따라야 할 실험절차
2. 임상시험의 예상 이점과 중요한 잠재적 이점 및 위험
3. 임상시험 관련 피해가 발생한 경우 피험자는 보상 및/또는 치료를 받을 수 있습니다.
4. 피험자의 임상시험 참여는 자발적이며 차별이나 보복 없이 어느 단계에서든 참여를 거부하거나 언제든지 임상시험을 철회할 권리가 있습니다.
5. 피험자의 임상시험 참여와 관련된 기록은 비밀로 유지되어야 하며 공개되어서는 안 됩니다.
6. 임상시험 중 피험자의 알 권리, 피험자는 약물을 자유롭게 사용할 수 있습니다.
윤리위원회의 책임
1. 약물 임상시험 프로토콜 검토
2. 연구자 핸드북과 사전 동의서 샘플을 검토하세요.
3. 피험자를 선택하는 데 사용된 방법, 임상시험에 대해 피험자에게 제공되는 정보가 완전하고 이해 가능한지 여부, 사전 동의를 얻는 방법이 적절한지 여부를 검토합니다.
4. 제공된 치료 및/또는 보험 검토
5. 연구자의 자격과 경험을 검토합니다.
6. 진행 중인 임상시험에서 피험자의 위험 수준을 정기적으로 검토합니다.
조사관 자격 및 책임
1. 의료기관에서 상응하는 전문적, 기술적 직위와 의료 자격을 갖추고 있습니다.
2. 시험 대상 약물의 약리학적, 독성학적 특성을 잘 알고 있어야 합니다.
3. 풍부한 경험을 가지고 있거나 해당 단위의 숙련된 연구자로부터 학문적 지도를 받을 수 있는 자
4. 윤리위원회가 승인한 관련 실험 조건을 피험자에게 알리고 사전 동의를 얻어야 합니다.
5. 우리는 피험자의 안전을 보장하기 위해 필요한 조치를 취할 의무가 있으며, 이상반응이 발생하는 경우 즉시 적절한 치료 조치를 취하고 의약품 규제 당국에 보고해야 합니다.
후원자의 책임
1. 임상시험용 약물에 대한 화학, 제약, 독성학, 약리학 및 임상(현재 진행 중인 임상시험 포함) 정보와 데이터가 포함된 연구자 매뉴얼을 제공합니다.
2. 후원자는 조사관이 받아들일 수 있는 자격을 갖춘 옴부즈맨을 임명합니다.
3. 의뢰자와 연구자는 발생하는 이상반응을 신속하게 연구하고, 피험자의 안전과 권리를 보장하기 위해 필요한 조치를 취해야 하며, 동일한 약물에 대한 임상시험에 참여한 다른 연구자는 물론 의약품 규제 당국과 보건행정 부서에 즉시 보고해야 합니다.
4. 국가식품의약국에 임상시험 요약 보고서를 제출하는 일을 담당합니다.
조직요건 : 남성, 여성 포함 5인 이상으로 윤리위원회 설치(비의료계열, 법률계열)
윤리 위원회와 사전 동의서는 임상 약물 실험의 안전하고 합법적인 수행을 보장하는 초석입니다.
절차적 요구 사항: 합리적인 계획을 개발하고, 피험자가 사전 동의에 서명하고, 승인을 위해 윤리 위원회에 제출합니다.
품질 표준: SOP 수립, 임상 모니터 설정, 올바른 실험 데이터 처리 및 관리 표준 수립
연구자의 책임: 윤리위원회의 감독을 수락하고 심각한 부작용을 즉시 보고하며 피험자를 보호하기 위해 시기적절하고 효과적인 조치를 취합니다.
후원자의 책임: 실험 프로토콜 신청서 제출, GMP 수준 시험약 제공, 검사관 임명, 연구자의 이상반응 처리 지원(필요한 경우 눈가림 해제), 약물로 인한 이상반응 보상
실험계획 요건 : 제목의 근거, 실험목적, 실험설계계획, 실험계획 등을 윤리위원회에서 논의하고 승인한다.
신약에 대한 임상 연구
1상 임상시험
공차 테스트
일반적으로 건강한 지원자를 대상으로 시행되며, 적응증에 따라 더 많은 독성 약물을 환자에게 투여해야 하는 경우
최소 초기 테스트 볼륨 결정
1. 동일약물의 임상내약성시험(문서)을 참조하여 개시용량의 1/2을 초기용량으로 복용하세요.
2. 유사의약품의 임상적 내약성시험을 참고하여 초회용량의 1/4을 초회용량으로 복용하세요.
3. 유사의약품의 임상치료량의 1/10부터 시작
4. 참고사항이 없는 경우에는 전임상 동물시험 결과를 토대로 시작용량을 계산합니다.
1. 민감한 동물의 경우 LD50의 1/600 또는 최저 독성 용량의 1/60
2. 2마리 동물 급성독성시험의 LD50의 1/600, 2마리 동물의 장기독성용량의 1/60(가장 낮은 것이 시작용량)
3. 가장 민감한 동물의 경우 최소유효량의 1/100~1/50
4. 더 큰 시작량(항암제의 경우): 생쥐의 경우 급성 독성 LD50의 1/100 또는 대형 동물의 경우 최저 독성 용량의 1/40~1/30
최대 복용량 결정
(1) 동일의약품, 유사의약품 또는 유사한 구조의 의약품의 최대 단회투여량
(2) 장기간의 동물독성시험에서 중독증상이나 장기의 가역적 변화를 일으키는 용량의 10분의 1
(3) 장기동물독성시험에서는 최대내약량의 1/5~1/2
(4) 최대용량범위에는 예상되는 유효용량이 포함되어야 한다.
(5) 해외의 과학적인 임상연구자료가 있는 경우, 임상치료를 위한 최대용량을 참고할 수 있습니다.
종료 테스트 기준
(1) 용량 증량 중 중대한 이상반응이 발생한 경우(정상적인 업무, 학업, 생활 등에 영향을 미치는)
(2) 피험자의 절반이 경미한 이상반응을 경험했습니다.
(3) 항암제의 절반이 심각한 이상반응을 보인다
(4) 최대용량에 도달하고 이상반응이 발생하지 않는 경우 시험을 종료해야 한다.
용량 증량의 기본 원칙
증가폭은 초기 단계에서는 더 커질 수 있고, 이후 단계에서는 점차 작아질 수 있습니다.
피셔의 증가법 : 처음에는 빠르게 증가하다가 1/3씩 증가, 즉 100%, 67%, 50%, 35%, 그 후 1/3씩 증가
2상 임상시험
설계 원칙
(1) 대표성 : 시험대상자의 결정은 통계상의 모집단 추출원칙을 준수하여야 한다.
(2) 반복성: 테스트 결과는 정확하고 신뢰할 수 있으며 반복 검증을 견딜 수 있습니다. 설계 시 편향을 제거하는 데 주의를 기울여야 합니다.
(3) 무작위화(Randomization): 무작위화는 신약 임상시험의 기본 원칙이다. 무작위 대조 이중 맹검 시험은 객관적 편견 요인을 제거함으로써 할당 오류를 해결하고 시험의 신뢰성을 크게 향상시킨다.
(4) 합리성: 전문적인 요구사항과 통계적 요구사항을 충족할 뿐만 아니라 실행 가능한 실험 설계를 의미합니다.
실험적 설계
1. 대조 실험
병행 대조 시험: 한 가지 치료 과정으로 치료할 수 있는 질병에 적합하며, 첫 번째 약물 치료 후에 투여하는 경우 치료 기간이 더 길어집니다. 연구력과 여건이 충분할 것
교차 대조 시험: 미리 설계된 테스트 순서에 따라 각 기간마다 피험자를 대상으로 다양한 치료를 하나씩 실시하여 치료군을 비교합니다. 사이의 차이
2. 블라인드 시험(Blind trial): 임상시험 과정 및 결과 해석 시 편견을 통제하기 위한 조치 중 하나로, 특정 피험자에게 실험약물을 투여할지, 대조약을 투여할지를 의사와 환자에게 알리지 않습니다.
3. 위약
정의: 유당, 전분 등과 같이 약리활성이 없는 물질은 임상대조시험에서 음성대조군으로 사용됩니다. 효과가 약한 일부 약물의 경우 유효성을 정확하게 평가하기 위해 위약대조군을 설정합니다.
위약 효과: 위약은 진통, 기침 완화 등의 효과를 나타낼 수 있습니다. 평균 유효율은 35.2%±2.2%이며, 그 중 진통 효과가 가장 뚜렷하며 유효율은 60%입니다.
위약 통제의 역할
1. 맹검 조건에서 신약의 안전성과 유효성을 평가할 수 있도록 무작위 대조 시험에서 음성 대조로 사용하십시오.
양성 대조군이 있는 경우 위약 대조군도 설정하여 테스트 방법의 민감도를 모니터링합니다.
약물 치료에서 정신과적 요인의 역할을 배제
질병 자체의 자발적인 변화를 배제
3상 임상시험
표적 적응증 환자에 대한 약물의 치료 효과와 안전성을 더욱 검증하기 위해, 유익성과 위해성의 관계를 평가하여 궁극적으로 의약품 등록신청 승인을 위한 충분한 근거를 제공합니다.
내용은 다음과 같습니다:
1. 신약의 인체 내 농도와 임상약리효과(약물효능 및 이상반응)와의 상관관계에 관한 연구
2. 해당 약물과 병용할 수 있는 다른 약물과의 약물 상호작용에 관한 약동학적 연구
3. 인체 조직 및 분비물에서 신약의 분비 및 배설에 관한 연구
4. 간 기능 장애, 신장 기능 장애 등의 요인이 인간의 약동학에 미치는 영향에 대한 연구를 포함하여 특수 집단을 대상으로 한 신약의 약동학 연구
4상 임상시험
임상시험 확대
특정 주제에 대한 임상 시험
보충 임상 시험
이상반응 조사: 발생률이 낮은 일부 이상반응은 신약의 2상, 3상 임상시험에서 발견하기 쉽지 않으며, 4상 임상시험 중에도 지속적인 조사가 필요하다.