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마인드 맵 갤러리 7. 화학요법 약물
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7. 화학요법 약물
항균제, 항생제, 항바이러스제, 항진균제 소개 등 7가지 화학요법제에 대한 마인드맵입니다. 나병 치료제 등
2024-03-09 11:24:11에 편집됨
- 추천 사항
- 개요
화학요법 약물
항균 약물 소개
일반적인 용어
화학요법(Chemotherapy): 병원성 미생물, 기생충 및 종양 세포로 인해 발생하는 질병을 예방하거나 치료하기 위해 화학 약물을 적용하는 것으로, 화학 요법이라고 합니다.
항균 약물: 항생제 및 합성 항균 약물을 포함하여 박테리아를 억제하거나 죽이는 약물
정균제: 미생물의 성장과 번식을 억제하는 모든 약물
항균 스펙트럼: 병원성 미생물을 억제하거나 죽이는 항생제의 범위
항균 활성: 박테리아를 억제하거나 죽이는 약물의 능력
최소억제농도 MIC: in vitro 시험에서 배양배지 내 세균의 성장을 억제할 수 있는 약물의 최저 농도
최소 살균 농도 MBC: 시험관 내 시험에서 배양 배지 내 세균을 죽일 수 있는 약물의 가장 낮은 농도
화학요법 지수 CI: 감염된 동물을 치료할 때 동물의 절반 치사량(LD50)과 절반 유효량(ED50)의 비율로 측정하거나, 5% 치사량(LD5)과 95% 유효량의 비율로 측정합니다( ED95), 때때로 결합됨 신뢰할 수 없음
PAE(포스트 항균 효과): 항균 약물이 박테리아에 작용하여 억제 효과를 낸 후 항균 약물의 농도가 최소 억제 농도 이하로 떨어지거나 사라지고 일정 기간 동안 박테리아에 대한 억제 효과가 여전히 존재합니다. 이러한 현상을 항균 후 효과 또는 항생제 후 효과라고 합니다.
항균 약물 작용 메커니즘
박테리아 세포벽 합성을 억제합니다.
페니실린과 세팔로스포린을 포함한 β-락탐 항생제는 세균 세포질 막의 페니실린 결합 단백질에 결합하여 트랜스펩티다제를 비활성화하고 펩티도글리칸 형성을 방지하며 세포벽 결함을 일으킬 수 있습니다.
반코마이신, 포스파티딘, 바시트라신, 사이클로세린 등은 세포벽 합성의 여러 단계에 작용하여 박테리아 세포벽 합성을 억제하고 항균 효과를 생성합니다.
세포막 투과성에 영향을 미칩니다
클로람페니콜, 린코마이신 및 마크로라이드 항생제는 리보솜의 50S 하위 단위에 가역적으로 결합하여 단백질 합성을 억제할 수 있습니다.
테트라사이클린과 아미노글리코사이드 항생제는 리보솜의 30S 하위 단위에 결합하여 단백질 합성을 억제합니다.
박테리아의 세포질막 투과성에 영향을 미칩니다.
폴리믹신은 세포질막의 인지질의 인산기와 복합체를 형성하여 세포질막의 투과성을 증가시킬 수 있는 표면 활성 양극성 분자입니다.
폴리엔항진균제는 진균의 세포질막에 있는 에르고스테롤과 결합하여 세포질막의 투과성을 증가시켜 균내 중요한 생명물질 함량의 누출을 유발하여 균을 사멸시킵니다.
핵산 대사를 억제
퀴놀론 항균제는 DNA 재활용 효소를 억제하고 민감한 박테리아의 DNA 복제를 방해하여 살균 효과를 나타냅니다.
리팜피신은 민감세균의 DNA 의존성 DNA 중합효소의 β-서브유닛에 결합하여 RNA 합성 초기 단계를 억제하고 mRNA 합성을 방해하며 살균 효과를 낸다.
엽산 대사에 영향을 미침
설파 항생제는 디히드로엽산 합성효소를 억제하고, 트리메토프림은 디히드로엽산 환원효소를 억제하여 엽산 대사의 다양한 측면을 방해하고 박테리아 성장과 번식을 억제합니다.
세균의 약물 저항성과 그 메커니즘
박테리아 저항성
세균 저항성 유형
고유 저항
약물 저항성을 획득하다
염색체 돌연변이
플라스미드 매개 약물 저항성
이식 가능한 요소 매개 약물 저항성
다약제 내성MDR
한 가지 약물에 대한 내성이 있으면 구조와 표적이 다른 다른 항균제에도 내성이 생기는 것이 항균제 치료 실패의 중요한 원인 중 하나입니다.
약물 저항성의 메커니즘
불활성화된 효소와 불활성화된 효소를 생산합니다.
대사 길항제의 형성 증가
박테리아의 표적 구조 변화
세포막 투과성의 변화
능동 배수 시스템 강화
항균제의 합리적인 적용
질병의 원인을 명확히하고 그에 따라 약물을 선택하십시오
세균 감염으로 진단된 사람만이 지시에 따라 항균제를 사용해야 합니다.
감염원인을 조기에 파악하고, 병원체 종류와 세균약물 감수성 검사 결과를 토대로 항균제를 선택한다.
모델과 결합된 약동학 또는 약력학을 기반으로 임상 약물 치료를 안내합니다.
시간 의존적 항균제
소량을 여러 번 투여하여 약물 투여를 유지함으로써 약물 농도를 연장시킵니다.
농도 의존형 항균제
종종 첫 번째 복용량 효과가 있으며, 항균 활성을 개선하기 위해 첫 번째 복용량을 두 배로 늘리는 경우가 많습니다.
환자의 생리적, 병리학적 상태에 따라 합리적으로 약물을 사용한다.
임신
기형을 유발하거나 태아에게 명백히 독성이 있는 경우에는 사용을 피하세요.
산모와 태아 모두에게 독성이 있는 경우에는 사용을 피하세요. 명확한 사용 적응증이 있는 경우에는 혈중 농도를 모니터링하여 사용해야 합니다.
이 약물은 독성이 낮고 태아와 산모에게 뚜렷한 영향을 미치지 않으며 임신 중 감염이 있는 경우에도 사용할 수 있습니다.
젖 분비
아미노글리코사이드, 퀴놀론, 테트라사이클린, 클로람페니콜, 설폰아미드 등은 피해야 합니다.
항균제를 사용하는 경우 모유수유를 중단해야 합니다.
연세가 드신
노인의 신기능이 생리적으로 저하되어 있는 경우 주로 신장에서 배설되는 항균제를 투여하는 경우에는 신기능 저하에 따라 용량을 감량하여야 한다.
노인 환자는 독성과 살균효과가 낮은 항균제를 선택해야 하며, 아미노글리코사이드와 같이 신독성이 높은 약물은 가능한 피해야 합니다.
어린이들
아미노글리코사이드계 약물은 이독성과 신장독성이 뚜렷하므로 가능한 한 피해야 합니다.
반코마이신은 특정한 이독성과 신독성을 갖고 있으며 명확한 적응증이 있는 경우에만 사용할 수 있습니다.
테트라사이클린은 치아의 황변과 법랑질 저형성증을 유발할 수 있으므로 8세 미만의 어린이에게는 사용해서는 안 됩니다.
퀴놀론은 뼈 발달에 영향을 미칠 수 있으므로 18세 미만의 미성년자에게는 피해야 합니다.
신생아
신생아의 간과 신장은 미성숙하므로 클로람페니콜의 사용을 금지하고 독성이 강한 항균제의 사용을 피해야 하며 실제로 사용 적응증이 있는 경우 혈중 약물 농도를 모니터링하고 이에 따라 복용량을 조정해야 합니다.
설폰아미드, 푸란 등 심각한 부작용을 일으킬 수 있는 항균 약물의 사용을 피하거나 사용하지 않도록 합니다.
주로 신장에서 배설되는 약물은 복용량을 줄여 사용해야 합니다.
연령에 따라 복용량 조절
신생아에게 항생제를 근육주사할 경우 국소경결이 쉽게 발생하고 약물흡수에 영향을 미칠 수 있으므로 근육주사는 적합하지 않다.
면역 저하자
예를 들어, 무과립구증 및 감염 환자의 경우 항균 약물의 효과가 떨어집니다.
심신을 허약하게 만드는 질병, 영양실조, 다량의 코르티코스테로이드 및 기타 면역 기능을 저하시키는 약물을 투여하고 있는 환자의 경우 속효성 살균제를 사용해야 하며, 효능을 보장하고 재발을 방지하기 위해 합리적인 용량과 치료 과정을 제공해야 합니다.
신장 기능이 저하된 사람
신독성 항균제의 사용을 피하십시오. 실제로 사용에 대한 적응증이 있는 경우에는 암포테리신 b, 반코마이신 및 아미노글리코사이드 항생제와 같은 복용량 요법을 조정해야 합니다.
감염의 정도, 병원성 세균의 종류, 약물 감수성 검사 결과 등을 고려하여 신독성이 없거나 신독성이 낮은 항균제를 선택합니다.
환자의 신기능 저하 정도와 항균제의 인체 배설 경로에 따라 용량과 방법을 조절하고, 가능하다면 혈중 약물 농도를 모니터링한다.
간 기능이 저하된 환자
주로 간에서 배설되지만 뚜렷한 독성이 없는 약물은 주의해서 사용해야 하며, 필요한 경우 복용량을 줄여야 합니다.
이 약은 주로 간에서 제거되거나 대사되며 독성 반응을 일으킬 수 있으므로 간 기능이 저하된 환자는 사용을 피해야 합니다.
약물은 간과 신장에 의해 제거됩니다. 그러나 약물 자체는 독성이 크지 않으므로 복용량을 줄여야 합니다.
이 약은 주로 신장으로 배설되므로 간기능이 저하된 환자에서는 용량조절이 필요하지 않다.
항균제의 예방적 사용에 대한 적응증을 엄격히 관리합니다.
내과 및 소아과의 예방약의 원리
하나 또는 두 가지 특정 병원성 박테리아가 신체에 침입하여 발생하는 감염을 예방하는 데 사용하면 효과적일 수 있지만, 어떤 박테리아의 침입을 방지하는 것이 목적이라면 효과가 없는 경우가 많습니다.
일정 기간에 걸쳐 발생하는 감염을 예방하는 것이 효과적일 수 있습니다. 장기적인 예방 약물 치료는 종종 목표를 달성하지 못합니다.
환자의 원발성 질환이 치료되거나 완화될 수 있는 경우에는 예방약물이 효과적일 수 있습니다. 예를 들어, 면역결핍 환자의 경우 예방약물을 가능한 한 적게 또는 적게 사용해야 합니다.
예방적 항균제가 일반적으로 일상적으로 사용되지 않는 상황
감기, 홍역, 수두 등의 바이러스성 질환, 혼수상태, 쇼크, 중독, 심부전, 종양환자, 부신피질호르몬제를 복용하고 있는 환자 등
수술적 예방의 원리
목적
수술 후 절개부 감염 예방은 물론, 청결 오염 또는 오염된 수술 후 수술 부위 감염, 수술 후 발생할 수 있는 전신 감염 예방
원칙적으로
수술 중 오염 가능성 여부에 따라 예방적 항생제 사용 여부를 결정합니다.
임상 사례
류마티스열이 재발하는 사람은 인후의 용혈성 연쇄구균을 죽이는 예방 조치로 벤자틴 페니실린이나 페니실린 G를 사용해야 합니다. 페니실린에 알레르기가 있는 사람은 대신 에리스로마이신을 사용할 수 있습니다.
유행성 뇌척수막염은 설파디아진이나 리팜피신으로 예방할 수 있습니다.
임질이나 클라미디아 트라코마티스로 인한 눈병을 예방하기 위해 1% 질산은 또는 에리스로마이신 점안액을 신생아에게 투여하는 경우가 많습니다.
SMZ-TMP 간헐적 도포로 재발성 요로감염 예방
페니실린이나 암피실린은 구강, 요로, 심장 수술 전에 사용할 수 있습니다.
복합 외상, 전쟁 부상, 폐쇄성 혈관염 환자가 절단 수술을 받을 때 페니실린을 사용하면 가스 괴저 발생을 예방할 수 있습니다.
메트로니다졸과 겐타마이신 또는 카나마이신은 수술 후 다양한 호기성 또는 혐기성 세균 감염을 예방하기 위해 대장 수술 전후에 사용해야 합니다.
항균제의 병용 적용
목적
시너지 항균 효과를 발휘하여 효능 향상
약물 내성 발생을 지연 또는 감소시킵니다.
항균 스펙트럼 확장
표시
단일 항균제로 효과적으로 통제할 수 없는 심각한 감염
예를 들어, 페니실린과 스트렙토마이신을 병용하면 장구균이나 비리단스 연쇄상 구균으로 인한 아급성 세균성 심장염을 치료할 수 있으며, 페니실린 단독보다 치료율이 높고 재발률이 낮으며 치료 과정도 짧습니다.
단일 항균제로 효과적으로 제어할 수 없는 혼합 감염
위장관 천공으로 인한 복막염, 흉부나 복부의 심한 외상, 녹농균 감염을 동반한 심내막염, 패혈증, 호중구감소증 환자 등
알려지지 않은 병원성 세균에 의한 심각한 감염
예를 들어, 화농성 뇌수막염, 무과립구증, 면역결핍증과 심각한 감염(패혈증 등)이 동반된 환자의 경우 먼저 관련 검체를 채취해 배양 및 동정한 후 세균학적 진단 결과와 임상적 유효성에 따라 약품을 조정해야 한다.
약을 장기간 복용하는 사람은 약에 대한 내성이 생기기 쉽습니다.
어떤 항결핵제라도 단독으로 사용하면 결핵균에 내성이 생기기 쉬우므로 임상에서는 3~4종을 병용하여 약제내성균의 출현을 줄이고 지연시켜 약효를 확보하는 경우가 많다.
약물 시너지
분류
번식기 살균제
페니실린, 세팔로스포린 등
고정상 살균제
아미노글리코사이드, 폴리믹신
속효성 정균제
테트라사이클린, 린코마이신, 클로람페니콜, 마크로라이드 등
느리게 작용하는 정균제
설폰아마이드
협동
생식기와 휴지기를 병용하면 강화된 효과를 얻을 수 있으며, 생식기와 속효성 정균제를 병용하면 길항효과를 얻을 수 있다.
아미노글리코사이드는 서로 호환되지 않습니다.
클로람페니콜, 마크로라이드 및 린코마이신은 작용 메커니즘이 유사하기 때문에 모두 동일한 박테리아 표적에 대해 경쟁하여 길항 효과를 나타낼 수 있습니다.
항생 물질
베타락탐 항생제
페니실린
천연 페니실린
페니실린 G
가장 안정적인 용액은 pH 6-6.5이며 사용하기 전에 신선하게 준비해야 합니다.
작용시간을 연장시키기 위해 프로카인 페니실린, 벤자틴 페니실린 등의 복합현탁액을 사용하는데, 두 제제 모두 혈중 농도가 매우 낮기 때문에 급성 또는 중증 감염에는 적합하지 않으며 주로 경증 환자나 중증 환자에게 사용된다. 류머티즘을 예방하십시오.
약리학적 효과
세균의 페니실린 결합 단백질에 결합하여 세균의 세포벽 뮤코펩티드 합성효소를 억제하여 세균의 세포벽 결함을 유발하여 세균 세포의 투과 장벽을 상실하고 부풀어 오르고 파열되게 합니다. 동시에 세균의 자가분해 효소가 활성화되어 세균이 용해됩니다.
임상적 적용
그람 양성 구균 감염
용혈성 연쇄상 구균, 민감한 폐렴 연쇄상 구균, 비리단스 연쇄상 구균
그람 양성 간균 감염
치료 중에는 박테리아가 생성하는 외독소를 퇴치하기 위해 항독 혈청이 필요합니다.
그람 음성 구균 감염
Neisseria meningitidis로 인한 유행성 뇌척수막염은 일반적으로 설파디아진과 병용하여 1차 선택 약물로 사용될 수 있습니다.
페니실린 G는 Neisseria meningitidis의 보인자 상태를 제거할 수 없으므로 예방적 투여는 효과적이지 않습니다.
스피로헤타 감염
조기에 고용량 치료가 필요
방선균 감염
많은 양과 장기간의 치료 과정이 필요함
페니실린은 바이러스, 곰팡이, 클라미디아, 리케차에 효과가 없으며 대부분의 그람 음성 간균에 둔감합니다.
이상 반응
아나필락시스 - 아나필락시스 쇼크
페니실린 뇌병증
육각형 반응
근육 주사는 국소 통증과 무균 염증 반응을 일으킬 수 있습니다.
칼륨/나트륨 염을 다량으로 정맥 주사하면 고칼륨혈증/나트륨혈증이 쉽게 발생할 수 있습니다.
알레르기 반응의 원인
페니실린과 그 분해 생성물은 단백질과 결합하여 합텐으로 작용합니다. 노출 후 신체는 5~8일 후에 항체를 생성할 수 있습니다.
페니실린 알레르기 반응의 예방 및 치료 방법
환자의 알레르기 및 약물 복용 이력에 대해 자세히 문의하는 것이 가장 가능한 조치입니다. 페니실린에 알레르기가 있는 환자에게는 금기입니다.
처음 사용하는 경우, 3일 이상 사용 후 또는 제조번호가 다른 약으로 변경하는 경우에는 반드시 피부 알레르기 테스트를 실시하여 양성 반응이 있는 경우에는 사용을 금지합니다.
피부반응검사가 음성인 경우에도 페니실린 주사 후에도 아나필락시성 쇼크가 나타날 수 있으므로 주사 후 퇴실 전 30분간 관찰이 필요합니다.
정맥주입시 생리식염수(PH 4.5~7.0)로 희석하여 녹인 후 즉시 사용하는 것이 가장 좋다.
배고플 때 약물 복용을 피하고 페니실린의 국소 도포를 피하십시오.
에피네프린 등 응급약품과 구조장비를 준비하세요.
아나필락시스 쇼크가 발생하면 즉시 에피네프린 0.5~1.0mg을 피하 또는 근육주사하고, 필요하면 덱사메타손을 추가하며, 인공호흡기 등 기타 응급처치를 병행한다.
반합성 페니실린
내산성 페니실린
대표적인 의학
페니실린 v
페넥실린
특징
내산성, 경구 흡수가 잘됨
그람 양성 구균으로 인한 경미한 감염의 경우
효소 저항성 페니실린
대표적인 의학
메티실린
옥사실린
클록사실린
디클록사실린
플루클록사실린
특징
주로 페니실린 내성 황색포도상구균 감염에 사용되지만 MRSA 감염에는 효과적이지 않습니다.
광범위한 페니실린
암피실린
경구 복용이 가능하며 광범위한 항균 스펙트럼을 가지고 있습니다.
그람 음성 간균에 대해 강력한 항균 효과가 있으며 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에는 효과가 없습니다.
민감한 박테리아로 인한 호흡기 감염, 요로 감염, 수막염, 살모넬라 감염 등을 치료하는 데 사용됩니다. 설박탐과 결합하면 항균 스펙트럼을 확장하고 항균 효과를 향상시킬 수 있습니다.
포도당주사와 병용하지 않으며 생리식염수에 담가 정맥주사하는 경우가 많다.
아목시실린
경구 투여 후 신속하고 완전하게 흡수됨
호흡기, 요로, 담도 및 민감한 박테리아 및 장티푸스로 인한 기타 감염 치료에 주로 사용됩니다.
헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)에 강력한 효과가 있으며 만성 활동성 위염 및 소화성 궤양 치료를 위해 다른 약물과 함께 사용할 수 있습니다.
피미실린
생체 내에서 암피실린으로 가수분해됨
녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 대한 광범위한 스펙트럼의 페니실린
카르베니실린
내산성 및 효소 불내성, 주사가 필요함
녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 특별한 효과가 있으며 화상에 따른 녹농균(Pseudomonas aeruginosa) 감염을 치료하는 데 자주 사용됩니다.
또한 민감한 박테리아로 인한 요로 감염을 치료하는데도 사용됩니다. 겐타마이신과 시너지 효과가 있지만 약물의 효능이 감소하는 것을 방지하기 위해 혼합할 수 없습니다.
피페라실린
낮은 독성, 항균성, 넓은 스펙트럼 및 강력한 항균 효과
녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 강력한 효과가 있으며, 카르베니실린보다 강력합니다.
출혈을 쉽게 일으킬 수 있으므로 아스피린과 함께 사용해서는 안 됩니다.
티카르실린
녹농균 억제 효과는 카르베니실린보다 2~4배 강력합니다.
메즐로실린
카르베니실린 및 겐타마이신 내성 녹농균에 대해 강력한 항균 효과가 있습니다.
설베니실린
경구 복용시 효과 없음
주로 요로 및 호흡기 감염 치료에 사용됩니다.
그람 음성 간균에 대한 페니실린
메실린
주입이 필요합니다
그람 음성 간균에 강력한 효과
주로 대장균 및 특정 민감한 박테리아로 인한 요로 감염에 사용됩니다.
피메실린
경구로 완전히 흡수됨
이는 주로 일부 장내 그람 음성균에 효과적이며, 대장균에 대해서는 암피실린보다 수십 배 더 효과적입니다.
테모실린
주입이 필요합니다
β-락타마제 항생제인 다양한 장내세균에 대해 여전히 활성이 있음
세팔로스포린
7-아미노세팔로스포란산(7-ACA) 유도체
이점
광범위한 항균 스펙트럼
강력한 항균 효과
페니실린분해효소 저항성
높은 효능
낮은 독성
알레르기 반응의 발생률은 페니실린보다 낮습니다.
기구
PBP와 결합하여 세균의 세포벽 뮤코펩타이드 합성을 억제하며 번식기 살균제이며 아미노글리코사이드계 항생제와 시너지 효과가 있습니다.
분류
첫 세대
대표적인 의학
세팔렉신
세파드록실
세파졸린
세프라딘
세파티아미딘
임상적 적용
주로 폐렴구균, 용혈성 연쇄구균, 페니실린 내성 황색포도상구균 및 기타 민감한 박테리아로 인한 호흡기, 요로, 피부 및 연조직 감염, 심내막염 및 패혈증을 치료하는 데 사용됩니다.
2세대
대표적인 의학
세파만돌레
세푸록심
세푸록심 악세틸
세프니실린
세파클로르
임상적 적용
일반효소생성약물내성 그람음성간균 및 기타 민감균에 의한 담도감염, 폐렴, 균혈증, 요로감염 등에 사용한다.
3세대
대표적인 의학
세포탁심
세프티족심
세프트리악손
세프타지딤
세포페라존
세픽심
임상적 적용
Enterobacteriaceae, Klebsiella, Proteus, Haemophilus 등으로 인한 심각한 감염을 치료하는 데 사용되며, 심각한 녹농균 감염도 효과적으로 제어할 수 있습니다.
세프트리악손과 세포페라존은 장티푸스 치료를 위한 1차 선택 약물 중 하나로 사용될 수 있습니다.
4세대
대표적인 의학
세페핌
세프피롬
임상적 적용
녹농균에 강하고 3세대 세팔로스포린에 내성이 있는 세균감염증 치료
기능적 특성
세대에서 세대로 β-락타마제에 안정함
신장에 대한 독성은 세대를 거듭할수록 낮아지고 있습니다.
처음 3세대는 이전 세대에 비해 그람 양성균에 대한 항균 효과가 떨어지는 반면, 그람 음성균에 대한 항균 효과는 각 세대가 거듭될수록 점점 강해지고 있습니다.
4세대는 그람 양성균과 그람 음성균 모두에 대해 강력한 항균 활성을 가지고 있습니다.
이상 반응
알레르기 반응
신독성 - 1세대 및 2세대
위장 반응
디설피람 유사 반응
응고병증
기타 베타락탐 항생제
베타락타마제 억제제
클라불란산
다양한 베타락탐계 항생제와 병용하여 항균효과를 높일 수 있습니다.
이 화합물 제제는 주로 약물 내성 황색포도상구균으로 인한 감염에 임상적으로 사용됩니다.
설박탐
복합 제제는 복합 복강 및 골반 감염 치료에 사용됩니다.
타조박탐
복부 및 연조직 감염 및 균혈증 치료에 임상적으로 사용됩니다.
탄화수소
이미페넴
신장 탈수소펩티다제에 의해 쉽게 가수분해되며 종종 신장 탈수소펩티다제 억제제 실라스타틴과 결합됩니다.
실라스타틴 자체에는 항균 효과나 β-락타마제 억제 효과가 없으며 신장 탈수소펩티다제 활성을 억제하여 이미페넴 분해를 감소시키고 이미페넴 대사로 인한 독성을 감소시킬 수 있습니다.
임상적으로 사용되는 이미페넴과 실라스타틴을 1:1 비율로 함유한 주사제 복합제제(타이넨)
주로 호기성, 혐기성 세균뿐만 아니라 메티실린 내성 황색포도상구균으로 인한 각종 심각한 감염, 흔히 사용되는 기타 항균제의 효능이 약한 환자에게 사용됩니다.
메로페넴
신장 하이드로펩티다제에 안정적이며 신장 하이드로펩티다제 억제제와 병용할 필요가 없으며 단독으로 사용할 수 있습니다.
임상적으로는 다제내성균에 의한 심각한 감염과 호기성균과 혐기성균의 심한 혼합감염에 주로 사용된다.
파니페넴
베타밀론은 아미노산 유도체 베타밀론과 복합 제제(코페닌)를 결합해 임상 주사에 사용되며, 베타밀론은 신장 피질에서 파니페넴의 축적을 억제하고 신독성을 감소시킬 수 있습니다.
옥시세펨
락소세팔로스포린
항균 스펙트럼 및 항균 활성은 3세대 세팔로스포린과 유사합니다.
임상적으로는 주로 요로계, 호흡기계, 부인과계, 담도계 감염, 수막염 등의 치료에 사용됩니다.
플루옥시세팔로스포린
단환식 베타-락탐
아즈트레오남
호기성 그람음성균에 대한 강력한 항균효과
효소 저항성, 독성이 낮고 체내 분포가 넓으며 페니실린, 세팔로스포린과 교차 알레르기가 없는 특징이 있습니다.
페니실린에 알레르기가 있는 환자에게 사용하거나 대장균, 살모넬라균, 클렙시엘라균, 녹농균 등에 의한 하기도 및 요로질환의 아미노글리코사이드 및 3세대 세팔로스포린 대체제로 사용할 수 있습니다. 연조직 감염, 수막염, 그리고 패혈증
카롤리무스
마크로라이드
에리스로마이신
1세대, 알칼리성 조건에서 항균효과 강화
기구
세균 리보솜의 50S 소단위의 표적 부위에 비가역적으로 결합하여 세균 단백질 합성을 억제합니다.
빠르게 작용하는 정균제
임상적 적용
마이코플라스마 폐렴, 재향군인병, 디프테리아, 백일해 치료를 위한 선택약물은 "100공군 퍼스트 초이스 레드"(아치 대체 가능)
페니실린 내성 황색포도상구균 감염 및 기타 민감한 박테리아로 인한 호흡기, 연조직 및 요로의 기타 감염을 치료합니다.
다음 감염에 대한 페니실린 알레르기 환자의 대체제로
화농성 연쇄구균으로 인한 호흡기 감염 및 연쇄상 구균으로 인한 폐렴 및 성홍열;
이상 반응
강한 자극
위장관 반응이 나타날 수 있으므로 식후에 복용해야 합니다.
근육 주사는 적합하지 않으며, 정맥 점적 약물 농도는 혈전 정맥염 발생을 예방하기 위해 1 mg/ml를 초과해서는 안됩니다.
간 손상
일부 환자에서는 알레르기성 약물발진, 약물발열, 이명, 일시적 난청 등이 나타날 수 있습니다.
에리스로마이신 에틸숙시네이트
항균 스펙트럼, 항균 효과는 에리스로마이신과 유사하며 다른 에리스로마이신 제제보다 간독성이 더 흔합니다.
아세틸스피라마이신
자연의 세대
주로 민감한 세균에 의해 발생하는 호흡기관, 피부 및 연조직, 요로계 감염에 사용되며, 특히 에리스로마이신을 견딜 수 없는 환자에게 사용됩니다.
다량 복용하면 위장 반응을 일으킬 수 있음
클라리스로마이신
2세대, 산에 안정하고 경구 복용 시 흡수가 용이함
동급 그람양성균에 대한 활성이 가장 강한 약물
비뇨생식기 감염, 피부 조직 감염, 악안면 감염, 눈 감염, 민감한 박테리아로 인한 소아 호흡기 감염에 사용됩니다.
다른 약물과 함께 사용하면 헬리코박터 파일로리 치료에 사용할 수 있습니다.
에리스로마이신에 비해 이상반응 발생률이 낮고, 위장관 반응이 있습니다.
록시스로마이신
2세대
민감한 박테리아로 인한 상부 및 하부 호흡기 감염, 이비인후과 감염, 생식기 및 피부 조직 감염에 사용되며 마이코플라스마 폐렴, 레지오넬라병 및 클라미디아 트라코마티스 감염과 같은 질병을 치료하는데도 사용됩니다.
아지스로마이신
2세대
주로 민감한 세균(단순임질)으로 인한 중증질환, 호흡기관, 피부, 연조직 및 요로감염증 환자에게 사용됩니다.
Macrolide계 약물 중 Mycoplasma pneumoniae에 가장 강력한 효과를 나타냅니다.
대부분의 환자는 위장관 반응을 견딜 수 있습니다.
텔리스로마이신
3대
폐렴구균에 대한 활성은 에리스로마이신의 100배입니다.
이는 다른 마크로라이드 약물과 에리스로마이신 간의 교차 내성을 극복하여 마크로라이드 내성 폐렴구균 감염을 치료하는 데 사용됩니다.
린코마이신
린코마이신
박테리아 리보솜의 50S 서브유닛에 결합하여 펩타이드 사슬의 신장을 방지하여 박테리아 단백질 합성을 억제합니다.
주로 혐기성균에 사용되나 그람양성균에 의한 질병에도 사용
황색포도상구균에 의한 골수염의 선택약물
경구 투여 후 위장관 반응이 흔하며, 심한 경우에는 위막성 대장염을 유발할 수 있으며, 반코마이신이나 메트로니다졸을 경구 투여하면 예방 및 치료할 수 있습니다.
클린다마이신
린코마이신보다 실용적인 가치가 더 높으며, 이상반응, 특히 위막성 대장염의 발생률이 더 낮습니다.
뼈 조직의 고농도
겐타마이신과 병용하면 장천공으로 인한 복강내 감염 치료에 효과가 있다.
반코마이신
글리코펩타이드 항생제
대표적인 의학
반코마이신
노르반코마이신
테이코플라닌
기구
세균 세포벽의 전구체인 펩티도글리칸과 결합하여 세균 세포벽의 합성을 차단하고, 분열, 증식하는 세균층을 신속하게 살균합니다.
임상적 적용
주로 약물 내성 그람 양성 구균으로 인한 심각한 감염에 사용되며 MRSA 감염 치료를 위한 1차 선택 약물입니다.
위막성 대장염 및 위장관 감염 치료를 위한 경구 투여
이상 반응
주로 이독성과 신독성으로 나타납니다.
금속 냄새
정맥주사 시 간헐적으로 통증, 혈전정맥염, 알레르기 반응이 나타날 수 있으며, 때로는 플라크 발진 및 아나필락시성 쇼크를 유발할 수도 있습니다.
반코마이신의 특징적인 증상 - "레드맨 증후군"
아미노글리코사이드
유사성
항균 작용 특성
멸균 속도와 멸균 기간은 농도에 따라 달라집니다.
호기성 세균에만 효과가 있고, 호기성 그람음성간균에는 강함
지속 시간이 더 길고 농도에 따라 달라지는 PAE
이는 최초 접촉 효과가 있으며 이러한 유형의 약물에 처음 노출되면 민감한 박테리아를 빠르게 죽일 수 있습니다. 동일한 약물에 다시 또는 여러 번 노출되면 살균 효과가 크게 감소됩니다.
알칼리성 환경에서는 항균력이 강화됩니다.
약물 내성
이 계열의 약물 간에 부분적 또는 완전한 교차 내성이 있습니다.
기구
주로 세균의 단백질 합성을 억제합니다.
또한 세균 세포막의 완전성을 파괴하고 투과성을 높이며 세균의 중요한 내용물이 새어나와 사망에 이르게 할 수도 있습니다.
고정상 살균제
임상적 적용
민감한 호기성 그람음성간균에 의한 전신감염에 주로 사용
이상 반응
이독성
전정 신경 손상
네오마이신>카나마이신>스트렙토마이신>시소마이신>아미카신>겐타마이신>토브라마이신>네틸마이신
달팽이관 신경 손상
네오마이신>카나마이신>아미카신>시소마이신>겐타마이신>토브라마이신>네틸마이신>스트렙토마이신
신독성
네오마이신>카나마이신>겐타마이신>토브라마이신>아미카신>네틸마이신>스트렙토마이신
신경근 차단
네오스티그민과 글루콘산칼슘을 사용하여 구조할 수 있습니다.
알레르기 반응
스트렙토마이신 아나필락시스 쇼크는 피부검사가 필요하며 일단 발생하면 10% 칼슘글루콘산염 20ml를 천천히 정맥주사하고 동시에 에피네프린을 주사해 구조해야 한다.
겐타마이신
다양한 그람 음성 간균 감염 치료를 위한 주요 항균제
녹농균 치료 효능을 향상시키기 위해 카르베니실린과 기타 광범위한 반합성 페니실린 또는 세팔로스포린을 병용하여 사용합니다.
장구균으로 인한 심내막염을 치료하기 위해 페니실린과 결합, 그람 음성 간균으로 인한 심내막염을 치료하기 위해 카르베니실린 및 클로람페니콜과 결합
장내 감염이나 대장 수술 전 준비에 경구적으로 사용됩니다. 대장 수술 전 클린다마이신, 메트로니다졸과 병용하면 대장 수술의 감염률을 줄일 수 있습니다.
신독성과 이독성이 주요 이상반응이다.
독성 증가를 피하기 위해 에타크린산, 푸로세마이드 등의 이뇨제와 병용해서는 안 됩니다.
스트렙토마이신
임상적으로 사용된 최초의 아미노글리코사이드계 항생제이자 임상적으로 사용된 최초의 항결핵제
약물 내성에 취약
이는 주로 야토병과 흑사병에 임상적으로 사용되며, 특히 흑사병 치료를 위해 테트라사이클린과 함께 사용되는 경우 더욱 그렇습니다.
다른 항결핵제와의 병용치료
독성이 강함
토브라마이신
녹농균에 저항할 수 있는 반합성 페니실린 또는 세팔로스포린과 결합하여 녹농균으로 인한 다양한 감염을 치료하는 데 사용됩니다.
주로 이독성과 신독성이 있으나 겐타마이신보다 덜 심각함
아미카신
다른 아미노글리코사이드 항생제에 내성을 갖는 균주로 인한 감염에 일반적으로 사용됩니다.
주로 이독성을 유발하여 달팽이관 신경 손상을 일으키고, 전정 기능 손상도 소수의 환자에게서 나타날 수 있습니다.
겐타마이신보다 신독성이 적음
네틸마이신
다양한 민감한 박테리아로 인한 심각한 감염을 치료하는 데 주로 사용됩니다.
베타락탐과 병용하여 호중구 감소증과 발열이 있는 환자 및 원인 불명의 발열 환자를 치료합니다.
아미노글리코사이드 계열에서는 이독성 및 신독성 발생률이 낮습니다.
폴리믹신
대표적인 의학
폴리믹신 B
폴리믹신 E
기구
이는 그람 음성균 세포막의 인지질과 결합하여 박테리아 세포막의 투과성을 증가시키고 세포 내 영양분을 누출시켜 박테리아 사망을 초래할 수 있습니다.
생식 단계와 휴지기 단계의 박테리아는 살균 효과가 있습니다.
임상적 적용
녹농균 감염
그람 음성 간균 감염
장염 치료 및 장수술 준비를 위한 경구용
얼굴 특징, 피부, 점막 등의 녹농균 감염에 국소적으로 사용됩니다.
이상 반응
더 독성이 강함
신장 손상
신경계 독성
정맥주사 및 급속주입 시 신경근 차단으로 인해 호흡억제가 나타날 수 있음 - 네오스티그민 구제는 효과 없음, 칼슘 사용
알레르기
테트라사이클린
분류
천연 제품
테트라사이클린
기구
리보솜의 30번 소단위체에 결합하여 세균의 단백질 합성을 억제하고 항균효과를 발휘합니다.
임상적 적용
주로 리케차, 마이코플라스마, 클라미디아, 스피로헤타 치료에 사용됩니다.
발진티푸스와 발진티푸스의 경우 테트라사이클린이 선호됩니다.
마이코플라스마 폐렴 및 비뇨생식기계 감염의 경우 테트라사이클린 또는 마크로라이드가 선호됩니다.
이상 반응
소화관 반응
중복 감염
테트라사이클린 항생제를 장기간, 대규모로 적용하면 민감한 박테리아가 억제되고 체내 정상 세균총 사이의 생태학적 균형이 파괴되어 일부 둔감한 박테리아가 증식하여 새로운 감염을 일으킬 기회를 얻게 됩니다.
뼈와 치아 성장에 영향을 미침
임산부, 수유부, 8세 미만 어린이에게는 적합하지 않습니다.
심각한 간 손상을 일으키고 신부전을 악화시킬 수 있음
교차 알레르기 반응, 광과민성 반응 및 전정 반응을 포함한 알레르기 반응
옥시테트라사이클린
클로르테트라사이클린
데메클로사이클린
반합성
메타사이클린
독시사이클린
사환계 약물 중 선택 약물
담즙은 장 내강으로 들어가고 재흡수되어 장간 순환을 형성합니다.
신부전증 및 담도 감염 환자의 신장 외 감염 치료에 특히 적합합니다.
또한 노인성 만성 기관지염, 폐렴, 요로 감염과 같은 호흡기 감염을 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.
콜레라를 치료하고 열대열 말라리아 및 렙토스피라증 감염을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.
위장자극이 있는 경우에는 식후에 복용해야 합니다.
정맥주사시 혀가 마비되고 입 맛이 나빠지는 현상이 나타날 수 있다.
감광성 반응을 일으키기 쉬움
미노사이클린
테트라사이클린은 가장 강력한 항균 활성을 가지고 있습니다.
주사비, 여드름, 성병, 클라미디아 트라코마티스에 의한 약제내성 세균 감염에 주로 사용됩니다.
이 약물은 독특한 가역적 전정 반응을 가지고 있어 약물을 복용하는 동안 고도 작업, 운전 및 기계 작업에 참여하는 것은 적합하지 않습니다.
항균 활성(강도 순): 미노사이클린, 독시사이클린, 메타사이클린, 데메클로사이클린, 테트라사이클린, 옥시테트라사이클린
클로람페니콜
기구
민감한 박테리아의 리보솜의 50S 서브유닛에 결합하여 펩타이드 사슬 연장을 방지하고 단백질 합성을 방해합니다.
임상적 적용
세균성 수막염 및 뇌농양을 치료합니다.
장티푸스 및 파라티푸스의 치료
심각한 혐기성 감염 치료
안구 감염, Q열 및 기타 리케차 감염 치료
이상 반응
골수 조혈 기능 억제
회색 아기 증후군
다른
중복 감염, 용혈성 빈혈
상호 작용
간 약물 효소의 활성을 억제하여 와파린, 톨부타미드, 페니토인, 클로르프로파미드와 같은 약물의 대사를 감소시켜 혈액 약물 농도를 높이고 심지어 중독을 일으킬 수 있습니다.
리팜피신 또는 페노바르비탈의 장기간 사용은 클로람페니콜의 대사를 촉진하고 후자의 효능을 감소시킬 수 있습니다.
합성 항균제
퀴놀론 항균제
퀴놀론의 일반적인 특징
항균 메커니즘
세균 DNA 자이라제를 억제하고 세균 DNA 복제를 방해하여 세균을 살균합니다.
항균 효과
항균 스펙트럼
3세대, 약물 분자에 불소 원자를 도입하는 것을 플루오로퀴놀론이라고 합니다.
플루오로퀴놀론은 강력한 항균 활성과 강력한 사후 박테리아 효과를 지닌 광범위한 스펙트럼의 살균 약물입니다.
3세대는 그람 음성 간균에 강력한 살균 효과가 있으며, 그람 양성 간균에도 좋은 항균 효과가 있습니다. 일부 약물은 녹농균, 결핵균, 마이코플라스마, 클라미디아 및 혐기성 세균에도 효과적입니다.
3세대를 기반으로 4세대에서는 G균의 효과가 더욱 강화되어 특히 혐기성균에 대한 항균력이 향상되었습니다.
임상적 적용
민감한 박테리아에 의해 발생하는 비뇨생식기, 호흡기관, 장관, 뼈, 관절, 피부 및 연조직의 감염에 적합합니다.
이는 전신 감염 치료에서 페니실린과 세팔로스포린을 대체할 수 있습니다. 마이코플라스마 폐렴, 클라미디아 폐렴 및 재향군인병 치료에서 마크로라이드를 대체할 수 있습니다. 장티푸스 치료를 위한 1차 선택 약물로 사용할 수 있습니다.
이상 반응
위장 반응
중추신경계 반응
정신질환이나 간질 병력이 있는 사람은 사용하지 마세요.
알레르기 반응-광과민성
연골 손상
18세 미만 청소년, 임산부, 수유부는 사용하지 마세요.
기타 이상반응
QT 간격 연장, 눈 독성, 간 및 신장 기능 장애 등
상호 작용
퀴놀론은 다가 금속이온 등과 복합체를 형성하여 흡수를 감소시킬 수 있으므로 이러한 이온을 함유한 식품이나 약물과 함께 복용해서는 안됩니다.
제산제, 항콜린제, H2 수용체 차단제는 위산도를 감소시키고 퀴놀론의 흡수를 감소시킬 수 있으므로 피해야 합니다.
퀴놀론계 약물은 간에서 카페인, 와파린, 테오필린의 대사를 억제할 경우 혈중 약물농도가 증가하고 독성반응이 나타나므로 병용을 피해야 한다.
퀴놀론은 NSAID의 중추신경계 독성을 증가시키므로 병용을 피해야 합니다.
알칼리성 약물과의 병용을 피하세요. 퀴놀론은 특히 알칼리성 소변에서 결정뇨를 유발하여 신장 손상을 증가시킬 수 있습니다.
페노티아진, 삼환계 항우울제 및 항부정맥제와 스플록사신을 병용하면 부정맥의 위험이 증가할 수 있으므로 병용은 금지됩니다.
일반적으로 사용되는 플루오로퀴놀론
노르플록사신
최초의 퀴놀론
주로 민감한 세균에 의한 비뇨생식기 감염, 위장관 감염, 임질(급성)에 사용됩니다.
시프로플록사신
시험관 내 항균 활성은 임상에 적용되는 퀴놀론 중에서 가장 강력합니다.
민감한 박테리아로 인한 호흡기, 비뇨 생식기 및 위장 감염에 일반적으로 사용됩니다.
또한 입, 피부, 연조직, 뼈 및 관절 등의 감염을 치료하는데도 사용됩니다.
가끔 알레르기나 관절통이 나타나며, 운동선수나 노약자에게는 금기이다.
메틸크산틴 농도를 증가시키고 독성 반응을 일으킬 수 있음
오플록사신
민감한 세균에 의한 요로, 호흡기, 담도, 피부 및 연조직, 귀, 코, 목, 눈의 감염에 사용됩니다.
스트렙토마이신, 이소니아지드, 파라아미노살리실산에 내성을 보이는 결핵균에도 효과가 있어 결핵 치료의 2차 약제로 사용할 수 있다.
때때로 경미한 중추신경계 독성
레보플록사신
민감한 박테리아로 인해 호흡기, 요로, 골반, 복강, 피부 및 연조직, 귀, 코, 목 및 구강의 수술 감염을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.
복용량은 오플록사신의 1/2에 불과합니다.
이상반응은 오플록사신에 비해 훨씬 낮으며, 주요 이상반응은 위장관 반응이다.
로메플록사신
생체 내 항균 활성은 norfloxacin 및 ofloxacin보다 강력하지만 fleroxacin만큼 좋지는 않습니다.
비뇨생식기 계통, 피부 및 연조직, 호흡기관 및 눈 감염을 치료하는 데 사용할 수 있으며 클라미디아 감염 및 결핵 치료에도 적합합니다.
이러한 유형의 약물은 광과민성 반응을 일으킬 가능성이 가장 높으므로 사용 중에는 햇빛을 피해야 합니다.
플로록사신
1일 1회 투여
시험관 내 항균 활성은 시프로플록사신에 비해 약간 낮지만, 생체 내 항균 활성은 기존 퀴놀론보다 강력합니다.
주로 민감한 세균에 의한 비뇨생식기, 호흡기계, 산부인과, 수술 등의 감염성 질환이나 2차 감염의 치료에 사용됩니다.
스파플록사신
3대
그람 양성균에 대한 활성은 시프로플록사신보다 훨씬 우수하며, 페니실린 및 세팔로스포린 내성 폐렴구균에도 효과적입니다. 또한 그람 음성균, 마이코플라스마, 클라미디아, 혐기성 세균 및 결핵균에도 더 효과적입니다. .
몇몇 환자에서는 광독성 반응이 나타나며 QT 연장도 나타날 수 있으므로 주의하여 사용하십시오.
목시플록사신
4세대
임상적으로는 특정 민감한 박테리아로 인한 급성 및 만성 기관지염과 상부 호흡기 감염에 사용할 수 있으며 비뇨생식기 계통과 피부 및 연조직의 감염에도 사용할 수 있습니다.
광과민반응이 경미함
가티플록사신
호흡기 및 요로 감염의 경우, 피부, 연조직 및 귀, 코, 인후 감염
광독성 가능성이 거의 없음
설폰아미드 및 기타 합성 항균제
설파제
약물의 공통점
항전신감염제(장에서 흡수가 용이함), 항장감염제(장에서 흡수가 어려움), 외용약의 세 가지로 나눌 수 있습니다.
항균 효과
항균 스펙트럼
광범위한 항균제
마이코플라스마, 리케차, 스피로헤타에 효과가 없으며 심지어 리케차의 성장을 자극할 수도 있습니다.
Silver sulfadiazine과 sulfamilon은 Pseudomonas aeruginosa에 효과적입니다.
약물 내성
매우 쉽게 생산 가능
기구
디히드로엽산 합성효소와 경쟁적으로 결합하여 박테리아의 디히드로엽산 합성을 방해함으로써 박테리아의 핵산 합성을 방해하고 박테리아의 성장과 번식을 억제할 수 있습니다.
이상 반응
비뇨기계 손상
소변을 알칼리화하고, 물을 더 많이 마시고, 정기적인 소변 검사 등의 조치를 사용할 수 있습니다.
알레르기 반응 - 박리성 피부염, 다형 홍반
혈액 시스템 반응
장기간 약물을 투여하면 골수 조혈 기능이 억제될 수 있으며, 심한 경우 재생 불량성 빈혈이 발생할 수 있습니다.
신경계 반응
위장 반응
간 손상
설파다이아진 SD
적당히 효과적인 설폰아미드
혈액뇌관문 쉽게 침투, 나이세리아 수막염 수막염 예방약
노카르디아증 치료에도 사용되며 톡소플라스마증 치료를 위해 피리메타민과 병용됩니다.
트리메토프림과 병용하면 시너지적인 항균 효과를 얻을 수 있습니다.
결정은 신장에 침전되어 신장을 손상시키기 쉽습니다. 이를 방지하려면 소변을 알칼리화하고 물을 더 많이 마셔야 합니다.
설파메톡사졸 SMZ
뇌척수액의 농도는 SD보다 낮으며 유행성 뇌척수막염을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.
대장균과 같은 민감한 박테리아로 인한 요로 감염에 적합합니다.
주로 트리메토프림과 병용하여 시너지적인 항균 효과를 발휘하고 임상 적응증 범위를 확대하는 데 사용됩니다.
투약 중에는 비뇨기 계통의 손상에 주의해야 합니다.
설파살라진 SASP
종종 설파피리딘과 5-아미노살리실산으로 분해됩니다.
5-아미노살리실산은 특정한 항염증 및 면역조절 효과를 가지고 있습니다.
경구/관장제는 급성 및 만성 궤양성 대장염과 크론병에 사용할 수 있습니다.
궤양성 직장염용 좌약
설파밀론 SML
녹농균에 강하고 황색포도상구균, 테타니균에 효과적
화상이나 넓은 부위의 외상 감염에 적합
국부적인 통증과 작열감이 있는 경우 염산염을 넓은 부위에 사용하면 산증을 유발할 수 있으므로 아세트산염을 사용해야 합니다.
은 설파디아진
설파밀론보다 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 더 효과적입니다.
2도 및 3도 화상이나 화상의 상처 감염을 예방하고 치료하는 데 사용됩니다.
나트륨 설파아세트아미드
안약은 트라코마, 각막염, 결막염 등을 치료하는 데 사용됩니다.
트리메토프림TMP
트리메토프림 또는 설폰아미드 상승제로도 알려져 있습니다.
세균성 디히드로엽산 환원효소를 억제하여 디히드로엽산이 테트라히드로엽산으로 환원되는 것을 방지하여 궁극적으로 핵산 합성을 방해합니다.
염증이 발생하는 동안 뇌척수액 내 약물 농도는 혈액 약물 농도에 가까울 수 있으며, 1회 사용으로 세균 저항성이 나타날 수 있습니다.
이는 종종 SMZ 및 SD와 함께 사용되거나 호흡기, 요로, 피부, 연조직 및 장 감염을 위한 복합 제제로 만들어집니다.
다량 또는 장기간 사용하면 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 거대적아구성 빈혈이 발생할 수 있으므로 즉시 약물을 중단하고 테트라하이드로폴레이트로 치료해야 합니다.
니트로푸란
민감한 박테리아 DNA 합성을 방해합니다.
약물 내성이 발생할 가능성이 적습니다.
니트로푸란토인
전신 감염에는 사용하지 마십시오.
주로 민감한 세균에 의한 급성 하부 요로 감염, 만성 세균뇨, 재발성 만성 요로 감염에 사용됩니다.
위장 반응과 알레르기 반응이 흔합니다.
장기간 다량 복용 시 두통, 현기증 등이 발생할 수 있으며, 심하면 말초신경염까지 나타날 수 있습니다.
포도당-6-인산 탈수소효소가 결핍된 환자는 신생아 용혈성 빈혈을 유발할 수 있으며 이 효소가 결핍된 환자는 금기입니다.
푸라졸리돈
예민한 세균에 의한 이질, 장염, 콜레라에 쓰이며 장티푸스, 파라티푸스, 편모충증, 편모충증 등에 쓸 수 있다. 헬리코박터 파일로리균에 의한 위궤양, 십이지장궤양에도 쓸 수 있다.
베르베린
다양한 그람양성균과 음성균에 대한 억제효과가 있습니다.
이균은 Shigella와 Salmonella typhi에 민감하며 아메바에 대한 억제 효과도 있습니다.
세균성 이질, 위장염 등을 치료하는데 사용한다.
종기, 습진, 만성화농성 중이염 등의 치료에 외용한다.
항바이러스제
일반적으로 사용되는 항바이러스제
침투 및 코팅 억제제
아만타딘
트리사이클로데칸의 아미노 유도체
A형 인플루엔자 바이러스를 특이적으로 억제할 수 있어 A형 인플루엔자의 예방 및 치료에 주로 사용됩니다.
항떨림 마비 효과가 있어 파킨슨병 치료에 사용할 수 있습니다.
리만타딘
A형 인플루엔자를 특이적으로 억제할 수 있어 A형 인플루엔자의 예방 및 치료에 주로 사용됩니다.
엔푸웨디
마라베로
DNA 중합효소 억제제
아시클로버
이는 감염된 세포에서 HSV 티미딘 활성화 효소와 숙주 세포 키나제에 의해 인산화되어 아시클로버 삼인산을 생성하는데, 이는 바이러스 DNA 중합효소를 경쟁적으로 억제할 수 있고 바이러스 DNA 합성을 차단하기 위해 바이러스 DNA에 통합될 수도 있습니다.
HSV(단순포진 바이러스) 감염에 대한 선택 약물
면역조절제(알파-인터페론)와 병용하면 B형 간염 치료에 효과적
정맥주사 시 정맥염이 나타날 수 있음
간시클로비르
감염된 세포에 들어간 후 먼저 간시클로비르 삼인산으로 활성화된 후 해당 효소에 대해 구아노신 삼인산과 경쟁하여 바이러스 DNA의 합성을 억제합니다.
아시클로버보다 거대세포바이러스에 더 강함
주로 면역결핍 및 면역억제 환자의 거대세포바이러스(CMV) 감염을 예방하고 치료하는 데 사용됩니다. 또한 장기 이식 수혜자 및 AIDS 환자의 CMV 감염을 예방하고 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.
골수 억제를 유도할 수 있음
발라시클로비르
아시클로버 경구투여의 낮은 생체이용률 단점을 개선할 수 있다.
대상포진 및 생식기 포진 치료를 위한 1차 약물로서 아시클로버를 대체했습니다.
팜시클로비르
주로 단순 포진 대상포진 치료에 사용됩니다.
상처 치유를 가속화하고 헤르페스 신경통의 과정을 단축하며 생식기 포진에도 영향을 미칠 수 있습니다. 현재 생식기 포진 치료에 가장 효과적인 약물입니다.
나트륨 포스카넷
바이러스 DNA 중합효소를 억제하여 바이러스 성장을 억제합니다.
정맥 투여는 면역 결핍 환자의 거대 세포 바이러스 망막염 치료에 사용할 수 있으며, 단순 포진 바이러스에 의한 피부 및 점막 감염 치료에도 사용할 수 있습니다. HIV 감염 및 아시클로버에 내성이 있는 대상 포진 환자에게 효과적입니다.
이상반응으로는 신장 손상, 저칼슘혈증 등이 있습니다.
뉴라미니다제 억제제
오셀타미비르
현재 인플루엔자 바이러스에 대한 가장 효과적인 약물
자나미비르
광범위한 항바이러스제
리바비린
주로 인플루엔자 A 및 B, 호흡기 및 세포 독성 바이러스, 폐렴 및 기관지염, 헤르페스, 아데노 바이러스 폐렴, A 및 C 형 간염 등을 치료하는 데 사용됩니다.
기형 유발 효과가 강하므로 임신 첫 3개월 동안은 금기입니다.
인터페론
바이러스 감염이나 기타 유발 요인의 자극으로 신체 세포에서 생성되는 생물학적 활성 당단백질의 일종입니다.
주로 만성간염의 예방 및 치료에 사용되나 호흡기 바이러스감염증, 헤르페스각막염, 대상포진, 단순포진, 거대세포바이러스 감염, 악성종양 등에 사용됩니다.
(분류불명)
요오드배당체
티미딜레이트 합성효소를 경쟁적으로 억제하여 DNA 합성을 차단합니다.
급성 헤르페스 각막염 및 단순 포진 바이러스에 의한 기타 헤르페스 눈 질환을 치료하는 데는 국소 도포만 사용됩니다. 만성 궤양성 실질 헤르페스 각막염에는 효과가 적고 포진 각막염에는 효과가 없습니다.
국소적인 통증, 부종 등이 나타날 수 있으며, 장기간 사용하면 각막혼탁이나 얼룩 등이 나타날 수 있습니다.
아데포비르 디피복실
체내에서 아데포비어로 가수분해되어 항바이러스 효과 발휘
B형 간염 바이러스의 활성 복제 및 지속적으로 증가된 트랜스아미나제에 의한 간 기능 보상이 있는 성인 만성 B형 간염 환자의 치료에 특히 장기간 약물 투여가 필요하거나 라미부딘에 내성이 생긴 환자에게 적합합니다.
항에이즈 약물
뉴클레오사이드 역전사효소 억제제
지도부딘
티미딘 유도체
HIV 감염 치료에 사용된 최초의 약물
HIV-1 역전사효소를 경쟁적으로 억제하고, 프로바이러스 DNA 합성을 방해하며, 합성되는 DNA에 통합되어 바이러스 DNA 사슬의 신장을 종결시키고 HIV 복제를 억제합니다.
AIDS 치료를 위해 선택한 약물은 AIDS 및 관련 증후군을 감소시키거나 완화시킬 수 있습니다. 대부분의 사람들은 칵테일 요법, 즉 복합 약물 요법을 옹호합니다.
이상반응은 주로 골수억제이다.
라미부딘
시토신 유도체
지도부딘 내성 인간 면역 결핍 바이러스에 효과적
HIV 감염을 치료하기 위해 스타부딘 또는 지도부딘과 함께 종종 사용됩니다.
이는 B형 간염 바이러스 HBV의 복제를 억제하고 만성 HBV 감염을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 이는 현재 HBV 감염 치료에 가장 효과적인 약물 중 하나입니다.
이상반응으로는 주로 두통, 불면증, 피로, 위장 불편감 등이 있다.
잘시타빈
데옥시시티딘 유도체
이는 HIV 감염을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 단독으로 사용하는 경우 지도부딘 및 프로테아제 억제제와 함께 사용할 수 있습니다.
주로 AIDS 및 AIDS 관련 증후군에 사용되며, 임상 상태가 악화된 HIV 감염 환자 치료를 위해 지도부딘과 병용할 수도 있다.
주요 이상반응은 용량 의존적 말초 신경염과 때때로 췌장염입니다.
비뉴클레오시드 역전사효소 억제제
네비라핀, 델라비르딘
HIV-1 역전사효소를 직접적으로 억제할 수 있지만 HIV-2 DNA 중합효소에 대해서는 활성이 없습니다.
이러한 유형의 약물은 단독으로 사용하면 약물 내성이 발생하기 쉽고, HIV 복제를 시너지적으로 억제할 수 있는 뉴클레오티드 역전사 억제제 및 프로테아제 억제제와 함께 사용되는 경우가 많습니다.
주요 이상반응은 발진이다.
프로테아제 억제제
약물 효과
HIV 프로테아제를 억제함으로써 전구체 단백질의 절단을 방지하여 미성숙한 비감염성 바이러스 입자의 축적을 유도함으로써 항바이러스 효과를 발휘하고 HIV에 효과적으로 퇴치합니다.
대표적인 의학
리토나비르
넬피나비르
사퀴나비르
다른 항AIDS 약물과 함께 사용하면 AIDS 환자의 바이러스 부하를 크게 줄이고 임상 발달을 늦추며 약물 부작용을 줄일 수 있습니다.
항진균제
항진균제
암포테리신 b
폴리엔 항진균제
진균 세포막의 에르고스테롤 부분과 선택적으로 결합하여 세포막에 미세기공을 형성하여 세포막의 투과성을 증가시켜 세포질 내 중요한 내용물의 유출을 유도하여 진균 세포 사멸을 유발합니다.
박테리아에는 효과가 없음
심부 진균 감염 치료를 위해 현재 선택되는 약물은 다양한 진균성 폐렴, 심내막염, 수막염, 패혈증 및 요로 감염을 치료할 수 있습니다.
안과, 피부과 및 부인과 진균증 치료를 위한 국소 적용
독성이 강하므로 너무 빨리 주입하면 심실세동 및 심정지가 발생할 수 있으므로 0.9% 염화나트륨 주사로 희석해서는 안 된다.
플루시토신
곰팡이 핵산 합성을 차단하는 역할을 합니다.
Cryptococcus neoformans 및 Candida albicans와 같은 곰팡이에 의한 심부 진균 감염 치료에 적합합니다. 그 효능은 amphotericin b보다 약합니다.
크립토코쿠스성 수막염에 대한 치료 효과가 좋으며, 암포테리신B와 병용하면 지속력이 생기기 쉽습니다.
골수 조혈 기능을 억제할 수 있음
카스포펀진
에키노칸딘계 항진균제
곰팡이 세포벽 합성을 방해하여 작용합니다.
다른 치료법에 효과가 없거나 불내성인 침습성 아스페르길루스증에 정맥 주사할 수 있으며 칸디다 패혈증, 칸디다 감염, 칸디다로 인한 복부 농양 및 복막염 등에 사용할 수 있습니다.
이상반응으로는 발열, 정맥염, 메스꺼움, 구토 등이 있다.
항진균제
그리세오풀빈
주로 Microsporum, Dermatophyton 및 Trichophyton에 의해 발생하는 두부 백선, 체부 백선, 고백선, 손발톱 진균증 등을 치료하는 데 사용됩니다.
표피의 각질층까지 침투가 어려워 외용으로는 효과가 없음
테르비나핀
알릴아민 항균제
세포막의 에르고스테롤 합성을 억제합니다.
피부사상균에 의해 발생하는 체부백선, 고성백선, 족부백선 등의 치료에 주로 사용됩니다. 발병이 빠르고 효능이 높으며 재발률이 낮고 독성이 낮은 것이 특징입니다.
위장 반응 및 알레르기 반응이 있음
니스타틴
폴리엔 항진균제
주로 피부와 점막의 표재성 진균 감염을 치료하기 위해 국소적으로 사용됩니다.
경구 투여는 장내 Candida albicans 감염에만 사용됩니다. 질 투여 시 백반증이 증가할 수 있습니다.
광범위한 항진균제
케토코나졸
최초의 경구용 광범위 항균제(현재 경구 투여 금지)
주로 칸디다증 알비칸스에 사용되지만 피부사상균 감염 치료에도 사용됩니다.
위장관 반응, 발진, 현기증, 졸음, 광선공포증 등, 때때로 간 독성
플루코나졸
트리아졸 광범위 항균제
임상적 적용
칸디다 알비칸스 감염, 콕시디오이데스 감염 및 크립토구균 수막염 네오포르만스는 AIDS 환자의 크립토구균 수막염 치료를 위한 1차 선택 약물입니다. 플루시토신과 병용하면 효능이 향상될 수 있습니다.
다양한 피부 백선 및 조갑진균증
장기이식, 백혈병, 백혈구감소증 등 환자의 진균감염을 예방한다.
이상 반응
가벼운 위장 반응
발진
아미노전이효소 증가
이트라코나졸
트리아졸 유도체
크립토코쿠스증, 전신 칸디다증, 급성 또는 재발성 질 칸디다증을 치료하고, 면역 기능이 낮은 환자의 진균 감염을 예방하는 데 사용됩니다.
위장 반응, 혈관 확장 반응 등이 있습니다.
간염, 심장 및 신장 기능 부전 환자, 임산부에게는 적합하지 않습니다.
보리코나졸
트리아졸 광범위 항진균제
주로 Aspergillus 감염, 일부 심각하고 치명적인 곰팡이 감염을 치료하는 데 사용됩니다.
이상반응으로는 시각장애, 발열, 위장관 반응 등이 있다.
클로트리마졸
이미다졸 광범위한 항진균제
임상적으로 체부백선, 족부백선, 피부사상균으로 인한 외이도 진균증을 치료하기 위한 국소 외용으로 주로 사용됩니다. 두부백선에는 효과가 없습니다.
구강 아구창 치료에 사용되는 사탕
칸디다로 인한 질염 치료용 좌약
나병 치료제
답손
다양한 유형의 나병에 대한 선택 약물
나병균은 파라아미노페놀에 대한 내성을 나타낼 수 있습니다. 다중 약물 병용 요법은 내성 발현을 지연시키고 치료 과정을 단축할 수 있습니다.
3~6개월 복용하면 점막병변이 호전되고 세균도 점차 사라지는데, 결핵이나 경계선나병 환자는 6개월~3년간 지속적인 치료가 필요하고, 종양형 환자는 평생 약물치료가 필요하다.
용혈은 특히 고용량 환자나 G-6-인산염 포도당 탈수소효소 결핍증이 있는 환자에서 자주 발생합니다.
과도한 복용량은 간 손상 및 박리성 피부염을 유발할 수도 있습니다.
항결핵제
이소니아지드
약물 효과
세균성 마이코박테리아산의 합성을 억제하고, 저농도에서는 정균작용을 하며, 고농도에서는 살균작용을 합니다.
임상적 적용
모든 유형의 결핵에 대한 선택 약물
속립결핵, 결핵성수막염의 경우에는 용량을 증량하고 치료기간을 연장하며 필요시 주사한다.
이상 반응
말초신경염-VB6으로 예방·치료 가능
간독성
알레르기 반응
중추신경계 기능 장애
상호 작용
간장약물효소억제제는 병용시 항응고제와 페니토인의 대사를 감소시킬 수 있으므로 용량을 조절하여야 한다.
리팜피신 또는 알코올 섭취와 병용하면 이소니아지드가 간에 미치는 독성 효과가 증가할 수 있습니다.
항고혈압제 하이드랄라진은 이소니아지드의 대사를 방해하고 독성을 증가시킬 수 있습니다.
리팜피신
약리학적 효과
특히 박테리아 DNA 의존성 RNA 중합효소를 억제하고 박테리아 mRNA 합성을 차단합니다.
임상적 적용
광범위한 항생제
결핵과 병용하여 사용하는 주요약물로 초기치료 및 재치료 사례를 포함한 모든 종류의 결핵에 좋은 효과를 나타낸다.
나병 치료에 사용되는 주요 약물
약물 내성 황색 포도상 구균 및 기타 감수성 박테리아로 인한 감염에도 효과적입니다.
트라코마, 급성 결막염, 바이러스성 각막염 치료를 위한 국소 적용
이상 반응
이 약을 복용하는 동안 체액이 주황색-붉은색으로 변할 수 있으므로 사전에 약을 복용하는 사람에게 알려야 합니다.
위장 반응
간독성
알레르기 반응
고용량 간헐요법으로 나타나는 인플루엔자 유사증후군
임신 초기 및 수유 중인 여성에게는 적합하지 않습니다.
상호 작용
단독으로 사용 시 약제내성이 발생하기 쉽지만, 이소니아지드, 에탐부톨과 병용투여 시 시너지 효과가 있어 약제내성 발생을 지연시킬 수 있습니다.
리팜피신은 간 약물효소 유도제로 병용투여하면 다른 약물의 대사를 촉진할 수 있다.
리파펜틴, 리파딘
이소니아지드, 에탐부톨, 스트렙토마이신 등과 같은 다른 항결핵제와 시너지 항균 효과가 있습니다.
이상반응은 리팜피신과 동일
에탐부톨
이는 결핵균에 대해 강력한 항균 효과를 가지며, 대부분의 이소니아지드 및 스트렙토마이신 내성 결핵균에 대해 여전히 항균 활성을 가지고 있습니다.
다양한 유형의 결핵을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 효능을 강화하고 약물 내성 발생을 지연시키기 위해 다른 1차 항결핵제인 이소니아지드 및 리팜핀과 함께 사용되는 경우가 많습니다.
다량을 장기간 사용하면 눈뒤 시신경염을 일으킬 수 있음
피라진아미드
결핵균에 대한 억제 또는 사멸 효과가 있으며, 산성 환경에서 항균 효과가 강화됩니다. 단독으로 사용하면 약물 내성이 발생하기 쉽습니다.
비정형 결핵균 감염 및 결핵의 재치료를 위해 리팜피신, 이소니아지드와 병용투여하는 경우가 많아 치료기간을 단축하고 시너지 효과를 발휘할 수 있다.
스트렙토마이신
임상적으로 사용된 최초의 항결핵제
항결핵 효과는 이소니아지드와 리팜피신에 이어 두 번째입니다.
약물 내성이 생기기 쉽고 장기간 사용 후 이독성 발생률이 높습니다. 침습성 폐결핵 및 속립성 폐결핵을 치료하기 위해 다른 항결핵제와 병용해서만 사용됩니다.
어린이에게 적합하지 않음
파라아미노살리실산나트륨
다른 항결핵제와 병용하면 약효를 높이고 약물내성 발달을 지연시킬 수 있습니다.
위장반응이 있으며, 필요하다면 제산제를 복용할 수도 있습니다.
프로티온아미드
전신의 다양한 조직과 체액에 침투할 수 있고, 결핵 병변에 쉽게 도달할 수 있으며, 살균 효과를 나타내며, 다른 항결핵제에 내성을 갖는 균주에 효과적이다.
재치료 환자를 위한 다른 항결핵제와 병용하여 2차 약제로 흔히 사용됩니다.
많은 위장 반응, 때때로 말초 신경염 및 간 독성을 유발함
오플록사신
퀴놀론 항균제
스트렙토마이신, 이소니아지드, 파라아미노살리실산나트륨에 내성을 보이는 결핵균에 효과적이며 결핵 치료의 2차 약제로 사용된다.
치료원리
조기 약물치료
복합 약물
적절하고 규칙적인 약물 사용
치료 전반에 대한 감독
구충제
항말라리아제
Plasmodium의 생활사와 항말라리아제의 작용
인체 내 Plasmodium 기생충 발생(무성 증식 단계)
일차 적혈구 외 단계
Plasmodium을 운반하는 모기가 사람을 물면 타액에 있는 포자소체를 인체로 유입하고 혈액을 통해 간 세포로 몰래 들어가 간 세포에서 핵분열 증식을 겪습니다.
간세포가 파열된 후 다수의 메로조이트가 방출됩니다.
피리메타민은 초기 말라리아 기생충에 효과적이므로 원인 예방약으로 사용할 수 있습니다.
2차 적혈구외세포 단계
Plasmodium vivax와 Plasmodium ovale의 포자소체는 유전적으로 구별되는 두 가지 유형, 즉 즉시 포자소체와 지연 포자소체를 가지고 있습니다.
일차 적외선 단계에서 즉시 포자소체는 정신분열증을 빠르게 완료하고 간 세포에서 혈액으로 방출됩니다.
지연형 포자소체는 간에 침입한 후 수개월 또는 1년 이상의 휴면기를 거쳐 최면체로 변한 후 다시 활성화되어 정신분열증의 적혈구외 단계를 완료하고 적혈구를 침범하여 말라리아 재발을 일으킬 수 있습니다. .
지연형 포자소체에 의해 생성된 2차 적혈구외 세포 단계는 말라리아 재발의 근본 원인입니다.
Primaquine은 이 단계에서 Plasmodium에 대해 강력한 살상 효과를 가지며, vivax 말라리아를 근본적으로 치료하는 효과가 있습니다.
열대열 말라리아에는 이차적혈구외적혈구단계가 없으며 재발하지 않습니다.
적혈구 내 단계
일차 적혈구는 외부 단계에서 많은 수의 메로조이트를 방출하고 적혈구에 들어가서 먼저 영양체로 발전한 다음 분열체를 형성하고 마지막으로 적혈구를 터뜨려 많은 수의 메로조이트를 방출하고 적혈구를 파괴합니다. 다량의 변성 단백질을 생성하여 신체를 자극하여 오한, 고열 및 기타 임상 증상, 즉 말라리아 발병을 유발합니다.
클로로퀸, 퀴닌, 아르테미시닌 등은 말라리아 기생충에 대한 강력한 사멸 효과가 있으며 말라리아 증상을 조절하는 약물로 사용될 수 있습니다.
Plasmodium은 모기 내부에서 발생합니다(성 생식 단계).
배우체 형성
적혈구내 Plasmodium schizophrenia의 3~4세대 이후, 일부 merozoites는 수컷 및 암컷 배우체로 발달합니다.
포자소체 형성
모기가 환자의 피를 빨아들인 후, 수컷과 암컷의 배우자세포는 모기의 몸에서 유성생식을 할 수 있으며, 이 둘은 결합하여 접합체를 형성하고, 이는 더 나아가 포자소체로 발달하여 타액선으로 이동합니다.
모기가 사람을 물면 말라리아 기생충을 사람에게 전염시켜 말라리아 전염병의 근본 원인이 됩니다.
Primaquine은 gametocyte를 죽일 수 있으므로 말라리아의 유병률과 확산을 제어할 수 있습니다.
피리메타민은 혈액과 함께 모기 몸에 들어갈 수 있고 모기 몸에서 배우자 세포의 발달을 억제하며 말라리아 확산을 예방할 수 있습니다.
일반적으로 사용되는 항말라리아제
증상을 조절하기 위해 주로 사용되는 약물
클로로퀸
임상적 적용
이는 비박스(vivax), 말라리아 말라리아 및 민감한 열대열원체(Plasmodium falciparum)의 적혈구내 번식체를 죽일 수 있습니다. 이는 말라리아 증상을 조절하기 위해 선택되는 약물이며 증상 예방에도 사용할 수 있습니다.
양성 말라리아를 치료하는 데 사용되며 열대열 말라리아의 급성 발병 증상을 잘 조절할 수 있습니다.
그러나 적혈구외 단계의 말라리아 기생충에 대해서는 효과가 없으므로 근본적인 치료를 위해서는 프리마퀸이 필요합니다.
메트로니다졸이 효과가 없거나 금기인 아메바성 간 농양 치료에 적합합니다.
장내 아메바증을 완전히 제거하고 재발을 예방하려면 항장아메바증 약물을 첨가해야 합니다.
류마티스관절염, 전신홍반루푸스 등 자가면역질환 치료에 사용할 수 있다.
이상 반응
다량 복용하면 쉽게 독성 반응을 일으킬 수 있습니다.
위장 반응 및 발진
다량의 약물을 장기간 사용하면 시력 장애가 발생할 수 있으며 소수의 환자는 정신 장애, 알츠하이머 증후군, 간 및 신장 손상을 겪을 수 있습니다.
임산부에게는 허용되지 않습니다.
퀴닌
이는 다양한 Plasmodium 기생충의 적혈구내 번식체를 죽이는 효과가 있으며 임상 증상을 조절할 수 있습니다.
내성이 거의 발생하지 않으며 클로로퀸과 교차내성이 없습니다.
클로로퀸 내성 열대열 말라리아, 특히 중증 뇌 말라리아의 경우
'진홍색 나트륨 반응'이 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 일시적인 청각 장애가 나타날 수 있으나, 이는 약물을 중단하면 회복될 수 있으며, 특이한 반응이 나타날 수도 있습니다.
심근수축력을 감소시키고 불응기를 연장시키며 전도를 느리게 할 수 있으므로 심장질환이 있는 환자는 주의하여 사용해야 한다.
임산부에게는 허용되지 않습니다.
피로나리딘
이는 적혈구의 번식체를 죽일 수 있으며 클로로퀸 내성 Plasmodium falciparum에 효과적입니다.
뇌말라리아를 포함한 다양한 종류의 말라리아 치료에 사용됩니다.
심각한 심장, 간, 신장 질환 환자에게는 주의해서 사용하세요.
아르테미시닌
세스퀴테르펜 락톤 과산화물
헴 또는 Fe2는 아르테미시닌을 촉매하여 기생충의 표면 막과 미토콘드리아 구조를 손상시키는 자유 라디칼을 형성하여 기생충을 사멸시킵니다.
다양한 적혈구 내 단계 말라리아 기생충을 빠르고 효과적으로 죽일 수 있지만 적혈구 외 단계 플라스모디움에는 효과가 없습니다.
이는 vivax 및 falciparum 말라리아, 특히 클로로퀸 내성 기생충 및 뇌 말라리아를 치료하는 데 효과적입니다.
피리메타민과 같은 약물과 병용하면 약물 내성 발생을 지연시킬 수 있습니다.
임산부는 주의해서 사용해야 합니다
아르테수네이트
적혈구 내 번식체를 죽일 수 있음
클로로퀸 내성 열대열 말라리아 및 각종 중대 말라리아 구출을 위해
임신초기에는 금기
아르테메테르
최근 재발률은 아르테미시닌보다 낮으며, 프리마클로로퀸과 병용하면 재발률을 더욱 낮출 수 있다.
말라리아의 재발과 확산을 통제하는 데 주로 사용되는 약물
프리마클로로퀸
약리학적 효과
임상적 적용
이는 양성 말라리아의 적혈구 외 단계와 다양한 유형의 Plasmodium의 배우자 세포에 대해 강력한 사멸 효과를 가지고 있습니다. 재발 및 전염을 예방하기 위해 선택되는 약물입니다.
증상 발현 조절 불가, 클로라진과 병용 필요
이상 반응
일반 반응 - 위장관 반응
특이한 반응 - 특이한 환자는 메트헤모글로빈이나 급성 용혈성 빈혈이 발생할 수 있으며, 그 원인은 G-6-PD 결핍과 관련이 있습니다.
말라리아의 원인 예방에 주로 사용되는 약물
피리메타민
원인 예방을 위한 선택 약물
약물 효과
Plasmodium의 dihydrofolate reductase를 억제하여 dihydrofolate가 tetrahydrofolate로 환원될 수 없도록 하여 핵산 합성에 영향을 미치고 결국 Plasmodium의 재생 능력을 잃게 됩니다.
임상적 적용
설폰아미드 또는 설폰과 결합하면 엽산 합성을 이중으로 차단하고 효능을 향상시키며 약물 내성 발생을 줄일 수 있습니다.
이는 열대열 말라리아 및 양성 말라리아의 원발 적혈구외 세포 단계에 억제 효과가 있으며 병인 예방을 위해 선택되는 약물입니다.
이상 반응
장기간 고용량으로 복용할 경우 엽산 결핍이나 거대적아구성 빈혈이 발생할 수 있으며, 이는 제때에 약을 중단하면 치료될 수 있습니다.
임신 및 수유 중인 여성에게는 적합하지 않습니다.
항아메바제
항장 및 장외 아메바증 약물
메트로니다졸
임상적 적용
급성 및 만성 아메바성 이질과 장외 아메바증에 대한 선택 약물
질편모충증의 1차 선택약물. 부부치료로 효능을 높일 수 있습니다.
혐기성 감염에 대한 선택 약물
지아르디아 감염 치료에 가장 효과적
이상 반응
위장 반응
운동실조, 사지 감각이상 등의 신경학적 증상
에탄올 대사를 방해하여 급성 아세트알데히드 중독을 일으킬 수 있음 - 알코올 금지
입안의 금속 맛
티니다졸
아메바성 이질과 장외 아메바증에 대한 치료 효과가 좋으며 독성이 낮습니다. 또한 질 트리코모나스증과 혐기성 세균 감염을 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.
니모졸
오르니다졸
항장 아메바증 약물
디클로페나이드
대부분 장내강이나 장점막에서 가수분해됨
섭취 후 주로 흡수되지 않은 부분에 의존하여 아메바 낭종을 죽입니다. 무증상이거나 가벼운 증상만 보이는 사람에게 좋은 효과가 있으며 현재 가장 효과적인 살충제입니다.
만성 아메바성 이질에도 효과적이지만 장외 아메바증에는 덜 효과적입니다.
다량 복용하면 유산을 일으킬 수 있음
할로겐화 퀴놀린
경증, 만성 아메바성 이질 및 무증상 낭종 분비물 치료에 사용할 수 있습니다.
급성 아메바성 이질 환자의 경우 메트로니다졸, 에메틴과 병용하여 치료율을 높일 수 있습니다.
장외 아메바증에는 효과적이지 않음
위장관 반응, 가벼운 갑상선 비대, 술폰산염 알레르기
다량을 장기간 사용하면 심각한 시력 손상을 일으킬 수 있음
항비경구 아메바증 치료제
에메틴 및 디히드로에메틴
두 약물은 아메바 영양체를 직접 죽이는 효과가 있습니다.
에메틴은 매우 자극적이며 경구 복용 시 구토를 유발할 수 있습니다. 또한 심근에 심각한 독성을 나타냅니다.
이 약은 메트로니다졸이 효과적이지 않은 심각한 경우의 급성 아메바성 간질 및 장외 아메바증을 치료하는 데에만 사용됩니다.
클로로퀸
아메바성 간농양, 폐농양에 효과가 있으나 아메바성 이질에는 효과가 없음
메트로니다졸이 효과가 없거나 부적절한 아메바성 간염이나 간 농양에만 사용되며 재발을 방지하기 위해 항장 아메바증 약물과 병용해야 합니다.
항트리코모나스증 약물
메트로니다졸은 트리코모나스증 치료에 첫 번째 선택이며 유사한 약물도 사용됩니다.
메트로니다졸 내성 트리코모나스 감염의 경우 국소 아세트사르사미드를 고려할 수 있습니다.
아세틸사민
저농도(1:5000)의 과망간산칼륨 용액으로 질을 헹구고 아세트사르사민 정제를 질정원에 넣어 트리코모나스를 직접 사멸시킵니다.
특정 국소 자극 효과가 있으며 질 분비물을 증가시킬 수 있습니다.
구충제
알벤다졸
약리학적 효과
임상적 적용
장 선충류에 대한 선택 약물
이상 반응
임산부와 2세 미만의 어린이에게는 금기입니다. 심각한 간, 신장, 심장 기능 장애 및 활동성 궤양 질환이 있는 환자에게는 주의해서 사용하십시오.
메벤다졸
매우 효과적이고 광범위한 스펙트럼의 항장내 기생충약
회충, 요충, 십이지장충, 편충, 촌충 감염에 치료율이 높으며 특히 회충의 혼합감염에 적합합니다.
구충 알, 회충 알, 편충 알을 죽이는 효과가 있으며 확산을 조절할 수 있습니다.
때때로 아미노전이효소의 증가, 탈모, 과립구감소증이 다량 투여될 수 있습니다.
임산부와 2세 미만의 어린이에게는 적합하지 않습니다.
레바미솔
회충, 십이지장충, 요충 감염 및 혼합 감염을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 또한 사상충증 및 낭미충증에도 특정 효과가 있습니다.
면역력을 강화할 수 있으며 류마티스 관절염, 홍반성 루푸스 및 종양의 보조 치료에 임상적으로 사용됩니다.
위장관 반응, 때때로 과립구 감소증, 간 기능 저하 등
간 또는 신장 기능 장애가 있는 환자에게는 적합하지 않습니다.
피페라진
회충과 요충에 강한 구충효과가 있으며, 구연산염(구충제)은 임상에서 흔히 사용됩니다.
주로 장회충을 배출하는데 사용되며, 회충 및 초기담도회충에 의한 불완전장폐쇄를 치료할 수 있습니다.
신장 질환이나 신경 질환 환자에게는 적합하지 않습니다.
길항 효과를 피하기 위해 피란텔과 함께 사용할 수 없습니다.
피란텔
회충, 요충, 십이지장충에 좋은 효과가 있으며 주로 회충, 요충, 요충감염증, 혼합감염증 치료에 사용된다.
간 및 신장 기능 장애, 궤양 질환, 심장 질환 환자에게는 주의해서 사용하십시오.
임산부와 유아에게는 적합하지 않습니다.
니클로사미드
쇠고기 촌충, 돼지 촌충, 넓은 관절 스파르간 촌충 및 짧은 처녀막 촌충에 의한 감염에 사용되며 특히 쇠고기 촌충에 효과적입니다.
주혈흡충증과 미라시디아를 죽일 수 있습니다. 피부 표면에 약물을 바르면 급성 주혈흡충증 감염을 예방할 수 있습니다.
이는 현재 주혈흡충종의 중간 숙주인 달팽이를 죽이는 데 사용되는 중요한 약물이며 전염병 지역의 넓은 지역에서 달팽이를 죽이는 데 사용할 수 있습니다.
엠포피라미드
요충에 강력한 구충 효과가 있으며 주로 요충 질환 치료에 사용됩니다.
약 복용 후 대변이 붉어지는 경우에는 환자에게 미리 알려야 합니다.
항주혈흡충증 약물
프라지콴텔
Ca2 채널에 대한 곤충 세포막의 투과성을 향상시켜 다량의 Ca2가 유입되어 곤충 체내 Ca2가 크게 증가하여 경련성 수축 및 사망을 초래할 수 있습니다.
주혈흡충증 약물 선택
다른 흡충뿐만 아니라 다양한 촌충 감염, 낭미충증, 다른 유충으로 인한 포낭병도 효능의 정도가 다양합니다.
항사상충증
디에틸카르바마진
이는 마이크로필라리아의 근육 조직을 초대형으로 만들고, 이완성 마비를 일으키고, 기생충 부위에서 벗어나 신속하게 "간 이동"을 하며, 단핵 식세포 시스템에 쉽게 포획될 수 있습니다.
Filaria bancrofti 및 Filaria malayi의 성충과 마이크로필라리아를 모두 죽입니다.
알레르기 반응을 일으키기 쉬운
항악성종양제
세포증식주기와 항악성종양제의 기본기능
세포 증식 동역학
증식하는 세포 집단
DNA 합성 초기 단계(G1 단계), DNA 합성 단계(S 단계), DNA 합성 후기 단계(G2 단계), 유사분열 단계(M 단계)로 나눌 수 있습니다.
비증식 세포 집단
증식 단계에서 약물에 민감한 종양 세포가 죽으면 G0 단계의 세포가 종양 재발의 근본 원인인 증식 단계로 진입할 수 있습니다.
항악성종양제의 기본 기능
세포주기 특정 약물
특정 증식 단계에서만 종양 세포를 죽일 수 있으며 선택성이 상대적으로 높습니다. 이는 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 하나는 메토트렉세이트, 시타라빈, 메르캅토퓨린 등과 같이 S기에 작용하는 약물이고, 다른 하나는 빈블라스틴, 빈크리스틴 등과 같이 M기에 작용하는 약물입니다.
세포주기 비특이적 약물
이는 세포 그룹 증식의 모든 단계에서 세포를 죽일 수 있습니다. 이 종류의 약물은 선택성이 낮고 비증식 세포 집단에 거의 영향을 미치지 않습니다. 약물에는 알킬화제, 항종양 항생제, 백금 등이 포함됩니다.
항악성 종양의 분류
작용 메커니즘에 따른 분류
DNA 구조와 기능에 직접적인 영향을 미치는 약물
알킬화제, 블레오마이신, 미토마이신, 시스플라틴 등
핵산 생합성을 방해하는 약물
디히드로엽산 환원효소를 억제하는 약물: 메토트렉세이트 등
피리미딘 뉴클레오티드 생성을 방지하는 약물: 플루오로우라실 등
퓨린 뉴클레오티드 생성을 방지하는 약물: 메르캅토퓨린 등
리보뉴클레오티드 환원효소를 억제하는 약물: 수산화요소 등
DNA 중합효소를 억제하는 약물: 시타라빈 등
전사 과정을 방해하고 RNA 합성을 방해하는 약물: 다우노루비신, 독소루비신, 악티노마이신 D 등
단백질 합성 및 기능을 억제하는 약물
방추 형성에 영향을 미치는 약물: 빈크리스틴 등
리보솜 기능을 방해하는 약물: 호모해링토닌 등
아스파라기나아제 등 아미노산 공급을 차단하는 약물
신체의 호르몬 균형을 조절하는 약물: 부신피질 호르몬, 안드로겐, 에스트로겐 등
표적 항종양제: 게피티닙, 에를로티닙, 리툭시맙, 트라스투주맙 등
약물 공급원 및 화학적 특성에 따른 분류
알킬화제: 시클로포스파미드, 티오테파, 부술판, 질소 머스타드 등
항대사물질: 메토트렉세이트, 플루오로우라실, 메르캅토퓨린, 수산화요소 등
항종양 항생제: 다우노루비신, 미토마이신, 블레오마이신, 액티노마이신 D 등.
항종양 식물: 빈블라스틴, 빈크리스틴, 파클리탁셀, 하이드록시캄프토테신 등
호르몬 약물: 부신피질 호르몬, 안드로겐, 에스트로겐, 타목시펜 등
분자표적약물: 소분자화합물: 게피티닙, 에를로티닙, 단클론항체: 리툭시맙, 트라스투주맙, 세툭시맙
기타: 시스플라틴, 카보플라틴, 아스파라기나제 등
악성종양에 대한 이상반응
골수억제
위장 반응
피부 및 모발 손상 - 약물 중단 후 모발이 재생될 수 있음
신장 손상 및 방광 독성
일반적으로 사용되는 의약품
알킬화제
사이클로포스파미드
약리학적 효과
이는 항종양 활성이 없고 시험관 내에서 약리학적 활성이 없습니다. 생체 내에서 간 미세소체 효소 시스템에 의해 알도포스파미드로 산화된 다음 DNA와 교차 결합하기 전에 종양 세포에서 매우 활성인 포스포아미드 머스타드로 분해되어야 합니다. , DNA의 구조와 기능을 파괴하여 종양 세포의 성장과 번식을 억제합니다.
임상적 적용
광범위한 항종양 스펙트럼을 갖고 있으며 악성 림프종에 효과적이며 급성 림프구성 백혈병, 난소암, 유방암 및 다발성 골수종에 특정 효과가 있습니다.
종종 효능을 향상시키기 위해 다른 항악성 종양 약물과 병용됩니다.
면역력을 억제하고 특정 자가면역 질환을 치료하며 장기 이식 거부 등을 예방할 수 있습니다.
이상 반응
골수 억제가 있는 경우
출혈성 방광염을 일으킬 수 있습니다. 수분을 더 많이 섭취하세요.
부술판
설폰산 알킬화제
소량 투여로 과립구 생성을 크게 억제할 수 있습니다. 이는 만성 골수성 백혈병 치료를 위한 1차 선택 약물입니다. 급성 골수성 백혈병에는 효과가 없으며 다른 종양에는 뚜렷한 효과가 없습니다.
골수 억제로 인해 개별 환자는 폐 섬유증, 백내장, 무월경, 고환 위축, 기형 발생 등이 발생할 수 있습니다.
셋 족속
종양 세포의 DNA 분자의 염기에 결합하여 종양 세포의 분열을 방해합니다.
유방암, 난소암, 방광암 등의 치료에 사용됩니다.
골수 억제가 있고 위장 반응이 거의 없으며 국소 자극도 거의 없습니다.
이포스파미드
악성 림프종, 백혈병, 육종, 폐암, 유방암, 고환암 등에 사용됩니다.
시클로포스파미드에 내성이 있는 악성 종양의 경우 이 약물은 여전히 효과적이며, 화학 요법 지수가 높고, 시클로포스파미드보다 부작용 발생률이 낮습니다.
요로보호제 메스나와 병용하면 비뇨기 계통의 손상을 줄일 수 있습니다.
항대사물질
메토트렉세이트
경쟁적으로 dihydrofolate reductase 활성을 억제하고, dihydrofolate가 tetrahydrofolate로 환원되는 것을 차단하고, 탄소 1개 그룹의 운반을 차단하여 DNA 생합성을 방해합니다.
RNA 및 단백질 합성을 방해할 수 있음
주로 어린이의 급성 백혈병에 사용됩니다.
플루오로우라실
체내에 들어간 후 5-플루오로우라실 데옥시뉴클레오사이드로 전환되는데, 이는 티미딜레이트 합성효소를 억제하여 데옥시티미딜레이트 결핍을 유발하고 DNA 생합성을 방해합니다.
그 대사산물은 RNA에 통합되어 RNA와 단백질의 합성을 방해하고 G1 및 G2 단계의 세포에 특정 영향을 미칠 수 있습니다.
주로 소화기암, 유방암에 사용되며 난소암, 자궁경부암, 맥락상피암, 방광암에도 효과가 있다.
부작용: 심한 경우에는 혈성 설사, 탈모증, 운동실조 및 기타 반응을 포함한 위장 반응;
티오푸린
체내에서 크산틴 뉴클레오티드와 티오이노신산으로 전환되어 퓨린 대사를 방해하고 DNA 합성을 방해하는 S기 세포에 가장 민감합니다.
강력한 면역 억제 효과가 있습니다
소아 급성림프구성백혈병의 치료에 효과가 있으며 융모막암종, 악성포상두더지, 악성림프종, 다발성골수종, 자가면역질환 등의 치료에도 사용된다.
위장 반응 및 골수 억제, 때때로 간 및 신장 손상
기형 유발 효과가 있으므로 임산부에게는 금기입니다.
수산화요소
리보뉴클레오티드 환원효소 억제제는 S기 세포에 선택적으로 작용하여 시티딜산이 데옥시시티딜산으로 환원되는 것을 방지하여 DNA 합성을 억제합니다.
만성 골수성 백혈병 및 흑색종의 경우
이상반응으로는 골수억제, 위장관반응 등이 있다.
기형을 유발할 수 있어 임산부에게는 금기입니다.
비다라빈
DNA 중합효소 활성을 선택적으로 억제하고 세포 DNA 생합성을 방지합니다. DNA 및 RNA에 통합되어 DNA 복제 및 RNA 기능을 방해할 수 있습니다.
성인의 급성골수성백혈병 또는 단핵구백혈병 치료에 사용되는 주요 약물
골수억제, 위장반응을 일으킬 수 있고, 정맥 주사하면 정맥염을 일으킬 수 있음
항종양 항생제
악티노마이신 D
DNA 이중나선 사슬의 염기쌍에 직접적으로 매립되어 DNA와 결합하여 복합체를 형성함으로써 RNA 폴리머라제의 기능을 방해하고, RNA 생합성을 방해하고, 단백질 합성을 억제하여 종양세포의 성장을 억제합니다.
맥락상피암종, 신경모세포종, 횡문근육종, 신모세포종, 호지킨병 등에 사용된다.
가장 흔한 것은 위장 반응으로, 골수를 억제하고 기형 발생을 일으킬 수 있습니다. 일부 사례에는 탈모, 피부염 등이 포함됩니다.
블레오마이신
이는 구리/철 이온과 결합하여 산소 분자를 산소 자유 라디칼로 변환하여 DNA 단일 가닥 또는 이중 가닥 절단을 유발하고 DNA 복제를 방해하며 세포 분열 및 재생산을 방해할 수 있습니다.
편평 상피암에 좋은 효과가 있으며 림프종, 고환암에도 사용됩니다.
경미한 골수 억제, 심각한 폐독성은 간질성 폐렴 및 폐섬유증을 유발할 수 있습니다.
미토마이신
그것의 알킬화 그룹은 DNA 이중 가닥과 교차 결합하여 복제를 방지하고 파손을 일으킬 수 있습니다.
위암, 대장암, 폐암, 췌장암 등의 고형종양을 치료하는데 사용되며, 소화관의 악성종양 치료에 흔히 사용되는 약물이다.
골수 억제 및 위장 반응이 있음
정맥 투여는 조직 괴사를 피하기 위해 누출을 방지해야 합니다.
다우노루비신
DNA 분자에 직접 삽입되어 DNA의 주형 기능을 파괴하고 전사 과정을 방지하며 DNA 복제 및 RNA 합성을 억제합니다.
급성 림프구성 백혈병 및 급성 골수성 백혈병 치료
심장 독성 반응 및 골수 억제
독소루비신
약제내성 급성백혈병, 악성림프종, 각종 고형종양 치료
가장 심각한 독성반응: 심근변성 및 심근간질부종 유발
골수억제, 위장반응, 탈모 등
항종양 식물
빈카 알칼로이드
빈블라스틴-VLB, 빈크리스틴-VCR, 빈데신-VDS, 비노렐빈-NVB
약리학적 효과
주로 M기 세포에 작용하여 방추사 튜불린의 합성을 방해하고 미세소관 중합을 억제하며 방추사 섬유의 형성을 방해하고 세포 유사분열을 종결시킵니다.
임상적 적용
VLB는 악성 림프종에 좋은 효과가 있으며 융모막암종과 급성 백혈병에도 사용됩니다.
VCR은 소아 급성림프구성백혈병에서 좋은 효능과 빠른 작용발현을 보이며, 악성림프종에도 효과적이다.
VDS는 주로 폐암, 악성림프종, 유방암, 식도암, 흑색종 등의 치료에 사용된다.
NVB는 주로 유방암, 폐암, 난소암, 악성림프종 등의 치료에 사용됩니다.
이상 반응
골수억제, 신경독성, 위장관 반응, 탈모 및 주사에 의한 국소 자극 등
VCR은 말초신경계에 매우 유독하다
파클리탁셀
특히 튜불린 중합을 촉진하고 해중합을 억제함으로써 방추 형성을 방지하고 종양 세포의 유사분열에 영향을 줍니다.
전이성 난소암 및 유방암에 좋은 효과가 있으며 폐암, 식도암, 뇌종양 및 림프종에 일정한 순차적 효과가 있습니다.
주요 이상반응은 골수억제, 위장관계 반응, 심장독성, 신경계 독성 등이다.
도세탁셀
국소 진행성 또는 전이성 유방암, 비소세포폐암 치료에 임상적으로 사용되며, 다양한 종양 치료를 위해 다양한 약물과 병용하여 사용됩니다.
세팔로탁수스 알칼로이드
이는 단백질 합성의 초기 단계를 억제하고, 리보솜을 분해하며, 또한 S기의 세포에 중요한 영향을 미치는 세포 유사분열을 억제할 수 있습니다.
급성골수성백혈병에 쓰이고, 만성골수성백혈병, 급성단핵구성백혈병, 악성림프종 등에 쓸 수도 있다.
이상반응으로는 주로 골수억제, 위장관계 반응 등이 있으나 빈맥, 심근손상, 탈모 등도 나타난다.
캄프토테신
DNA 토포이소머라제 I의 활성을 특이적으로 억제하여 DNA 구조와 기능을 방해할 수 있습니다.
이는 세포주기의 비특이적 약물이며 G1 및 G2 단계보다 S 단계에 더 강한 영향을 미칩니다.
하이드록시캄프토테신은 원발성 간암, 위암, 방광암, 직장암 등 다양한 악성 종양에 특정 효과를 나타냅니다.
토폭시캄은 초기 화학요법과 순차적 화학요법에 실패한 전이성 난소암 환자, 1차 화학요법에 실패한 화학요법 민감성 소세포폐암 환자에게 적합하다.
이리노테칸은 진행성 대장암 환자의 치료에 적합하며 골암, 자궁경부암, 위암, 난소암, 소세포폐암 등에 일정한 효과가 있습니다.
포도필로톡신
포도필로톡신, 반합성 에토포사이드, 테니포사이드 포함
튜불린에 결합하여 세포 유사분열에 영향을 미치고 종양 세포의 성장과 재생산을 억제할 수 있습니다.
반합성 제품은 주로 DNA 토포아제 II를 방해하여 DNA 가닥 파손을 일으키고 세포 사멸을 유발합니다.
에토포사이드와 시스플라틴의 조합은 소세포폐암과 고환암 치료에 효과적이며, 테니포사이드는 소아 백혈병, 특히 영아 단핵구 백혈병에 사용됩니다.
주요 이상반응은 골수억제, 위장관 반응 등이며, 다량 복용 시 간 독성을 유발할 수 있다.
호르몬제
부신피질호르몬
일반적으로 사용되는 약물에는 프레드니손, 프레드니솔론, 덱사메타손 등이 있습니다.
림프 조직을 억제함으로써 림프구 용해를 촉진하는데, 이는 효과적이지만 오래 지속되지 않고 약물 내성이 발생하기 쉽습니다.
급성림프구성백혈병, 악성림프종에 쓰이고, 만성림프구성백혈병에도 쓰인다.
단기 약물치료로 종양으로 인한 발열 등 증상 완화 가능
이런 종류의 약물은 면역력을 억제해 쉽게 감염과 종양 확산을 일으킬 수 있으므로 효과적인 항균제와 항악성종양제를 충분한 양만큼 병용하는 것이 필요하다.
에스트로겐
악성 종양 치료에 일반적으로 사용되는 에스트로겐 약물은 디에틸스틸베스트롤입니다.
시상하부와 뇌하수체를 억제하고 안드로겐 분비를 감소시키며 안드로겐을 직접적으로 길항할 수 있습니다.
전립선암 치료에 사용되며 유방암이 광범위하게 전이된 폐경기 환자에게도 사용할 수 있다.
안드로겐
일반적으로 사용되는 것으로는 메틸테스토스테론, 테스토스테론 프로피오네이트 등이 있습니다.
이는 에스트로겐의 효과를 직접적으로 길항하고 뇌하수체 난포 자극 호르몬의 분비를 억제하며 프로락틴의 유방 자극 효과를 반대하여 종양 성장을 억제하고 종양 퇴행을 일으킬 수 있습니다.
진행성 유방암, 특히 뼈 전이가 있는 유방암 치료에 주로 사용됩니다.
또한 단백질 합성을 촉진해 말기 환자의 일반적인 증상을 개선할 수 있다.
프로게스틴
악성 종양 치료에 일반적으로 사용되는 프로게스틴에는 메드록시프로게스테론과 메게스트롤이 포함되는데, 이는 음성 피드백을 통해 뇌하수체를 억제하고 황체형성 호르몬, 부신피질 자극 호르몬 및 기타 성장 인자의 생성을 감소시킬 수 있습니다.
유방암, 자궁내막암, 전립선암, 신장암 치료용
타목시펜
에스트로겐 수용체에 대해 에스트라디올과 경쟁하고 에스트로겐 의존성 종양 세포의 성장을 억제하는 항에스트로겐제.
유방암과 난소암 치료를 위해
토레미펜
선택적 에스트로겐 수용체 조절제는 에스트로겐 수용체에 경쟁적으로 결합하여 에스트로겐 수용체 양성 유방암의 성장을 억제합니다.
폐경기 여성의 에스트로겐 수용체 양성 전이성 유방암 치료
플루타미드
주로 전립선암에 사용되는 경구 투여 비스테로이드성 항안드로겐
분자 표적 약물
게피티닙-이레사
이는 수용체의 세포내 키나제 도메인에 결합하고, 효소 기질 ATP와 경쟁하며, EGFR의 키나제 활성 및 그 하류 신호전달 경로를 차단할 수 있습니다.
진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 2차 치료
주요 이상반응으로는 위장관 반응, 구진, 가려움증 등의 피부 증상, 때로는 치명적인 간질성 폐렴 등이 있다.
에를로티닙-타르세바
세포내 단백질 티로신 키나제에 대한 ATP의 결합을 억제하고 EGFR 자가인산화를 억제하여 신호 전달을 차단하고 세포 증식, 분화 및 기타 과정에 개입합니다.
2가지 이상의 화학요법에 실패한 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암에 대한 3차 치료법으로 사용할 수 있습니다.
이상반응은 게피티닙과 유사
리툭시맙-리툭시맙
리툭시맙은 CD20에 특이적으로 결합하여 B 세포 용해를 유발함으로써 B 세포 증식을 억제하고 성숙한 B 세포의 세포사멸을 유도할 수 있습니다.
비호지킨 림프종의 치료를 위해
이상반응은 주로 주입과 관련된 징후 및 증상이며, 대부분은 첫 번째 주입 중에 발생합니다.
트라스투주맙-허셉틴
이는 인간 표피 성장 인자 수용체-2(HER2)에 결합하고 HER2 유전자의 발현을 하향 조절함으로써 종양 세포의 성장과 전이를 억제합니다.
HER2가 과발현된 전이성 유방암, 하나 이상의 화학 요법을 받은 전이성 유방암 등을 치료하는 데 사용됩니다.
이상반응으로는 주로 복통, 흉통, 근육통, 부종, 위장관계 반응, 신경계 반응 등이 있다.
세툭시맙-에르비툭스
티로신 키나아제를 억제함으로써 세포 내 신호 전달 경로를 차단함으로써 암세포 증식을 억제하고 암세포 사멸을 유도할 수 있습니다.
EGFR을 과발현하고 이리노테칸 기반 화학요법에 내성이 있는 전이성 직장암 치료를 위해 이리노테칸과 병용합니다.
알레르기 반응이 더 흔합니다.
다른 약물
아스파라기나제
이는 혈청 내 아스파라긴을 가수분해하여 종양 세포로의 아스파라긴 공급을 감소시켜 종양 세포 성장을 억제할 수 있습니다.
급성 림프구성 백혈병 치료를 위해
흔한 이상반응으로는 위장관 반응, 출혈, 정신과적 증상 등이 있으며 알레르기 반응도 나타날 수 있다.
플래티넘 콤플렉스
1세대 - 시스플라틴, 2세대 - 카보플라틴, 두 약물 모두 세포주기 비특이적 약물입니다.
이런 종류의 약물은 주로 DNA 기반의 염기와 교차결합을 형성해 DNA의 구조와 기능을 파괴하고 세포분열과 증식을 방해한다.
광범위한 항종양 스펙트럼을 가지며 다양한 고형암에 효과적입니다. 두경부 편평세포암종, 난소암, 방광암, 전립선암, 폐암, 유방암 등에 사용할 수 있습니다. 병용화학요법에서 일반적으로 사용되는 약물.
3세대 옥살리플라틴은 알킬화 복합체를 생성하여 가닥 내 및 가닥 간 가교를 형성함으로써 DNA 합성 및 복제를 억제함으로써 DNA에 작용하여 전이성 대장암 및 직장암 치료에 보조제로 플루오로우라실 및 류코보린과 함께 사용할 수 있습니다. 원발성 종양을 완전히 절제한 후 III기 대장암 치료.
위장반응, 골수억제, 신독성, 신경독성 등이 있다.
임상 약물의 원리
세포 증식 동역학 규칙에 따라 약물을 사용하십시오.
항종양 작용 기전을 기반으로 한 약물
항종양제의 항종양 스펙트럼을 기반으로 한 약물
투약 방법 설계 - 일반적으로 대용량 간헐적 방법을 채택합니다.