1. 감각과 움직임의 일시적인 상실

2. 신경섬유의 구조적 변화 없음

3. 기능은 며칠 또는 몇 주 내에 저절로 회복됩니다.

1. 부러진 축삭 말단의 퇴화 또는 탈수초화

2. 신경내막관은 온전하며, 축삭은 슈반시스관을 따라 말단까지 자랄 수 있습니다.

3. 신경 장애는 저절로 회복되는 경우가 많습니다.

1. 신경 기능 상실

2. 수술적 복구가 필요함

1. 월러리안 변성은 신경 섬유의 말단부에서 발생합니다.

2. 슈반세포 증식

3. 축삭 반응이라 불리는 신경 세포체의 변화

4. 운동종판, 감각소체 등의 퇴화 및 위축

1. 손상 후 1주일이 지나면 근위축삭에서 재생된 가지싹이 자라납니다.

2. 하루에 1~2mm씩 자라는 속도

3. 슈반 세포는 재생된 축삭 주위에 점차적으로 새로운 미엘린을 형성합니다.

4. 신경의 원위 말단은 신경활성 물질을 방출하여 근위 말단의 재생된 신경 섬유가 원위 말단 방향으로 성장하도록 유도합니다.

근육의 이완성 마비

근육 위축이 점차적으로 발생합니다.

피부 감각이 사라집니다

검사는 신경의 절대 신경 분포 영역을 기반으로 합니다.

주로 교감신경 장애

초기 증상으로는 피부 홍조, 피부 온도 상승, 건조함, 발한 없음 등이 있습니다.

말기 증상으로는 창백함, 피부 온도 저하, 차가움, 피부 라인 매끄러움, 손톱의 두꺼워짐, 세로 능선, 구부러짐, 성장 둔화 등이 있습니다.

신경간을 국소적으로 누르거나 두드리면 국소적으로 침통이 발생하고, 신경이 지배하는 부위에 저림이 방사된다.

신경 복구 부위에서 말단까지 신경 줄기를 따라 타진하면 양성 Tinel 징후는 신경 회복의 징후입니다.

1. 근전도검사

2. 체성감각 유발 잠재력

1. 3개월 동안 관찰하세요

2. 이 기간 동안 필요한 약물치료 및 물리치료를 시행할 수 있습니다.

3. Tinel's sign과 근전도검사를 이용한 평가

1. 1단계 수리

2. 수리지연

3. 2단계 복원

1. 신경분해

2. 신경 봉합

3. 신경 이식

4. 신경전위수술

5. 신경 이식

1. 경추 5번 및 6번 신경근 또는 상부 몸통의 손상

2. 극상근, 극하근, 삼각근, 소원근, 상완이두근의 마비

3. 어깨 외전 및 팔꿈치 굴곡 기능 장애

1. 경추 8번, 흉부 1번 신경근 또는 하부 몸통 손상

2. 척골 신경의 지배를 받는 근육의 마비 및 부분적인 정중 신경과 요골 신경의 기능 장애

1. 상지 전체 근육의 이완성 마비

2. 상완신경총근탈출은 환측 눈꺼풀의 안검하수, 눈의 열림, 동공축소, 이마와 얼굴에 땀이 나지 않는 등의 호너 징후(Horner's sign)가 나타날 수 있습니다.

1. 치근박리 손상을 조기에 발견하고 신경전위수술을 시행해야 한다.

2. 개방성, 약물로 인한 부상, 수술로 인한 부상은 조기에 치료해야 합니다.

3. 폐쇄성 견인 손상을 3개월 동안 관찰할 수 있으며, 뚜렷한 기능 회복이 없는 경우 수술적 탐색이 필요합니다.

4. 말기 상완 신경총 손상이 있거나 수리 후 기능 회복이 실패한 환자의 경우, 힘줄 전위 또는 관절 고정술을 수행하여 일부 중요한 기능을 재구성할 수 있습니다.

1. 폐쇄성 손상을 단기간 관찰하고, 회복되지 않는 경우 수술적 탐색을 실시한다.

2. 열린 부상은 일차적인 수리 또는 지연된 수리를 받아야 합니다.

3. 신경치료 후에도 기능이 회복되지 않는 경우 건전위술을 시행하여 엄지 대향 기능을 재건합니다.

1. 손목 부상은 thenar 근육과 요추 근육의 마비, 손바닥에 대한 엄지손가락의 기능 장애, 손 요골 절반의 감각 장애, 특히 검지와 중지의 말단 부분의 감각 상실을 유발합니다.

2. 팔꿈치 부상은 팔뚝 근육의 마비뿐만 아니라 엄지, 검지, 중지의 굴곡 기능 장애를 유발할 수도 있습니다.

1. 손목 부상은 주로 골간근, 요추근, 무지내전근의 마비, 새끼손가락의 발톱 모양의 손 기형, 손가락 내전 및 외전의 장애, 프로멘트 징후, 척골측 절반의 마비로 인해 고리 모양으로 나타납니다. 손의 척골쪽에 하나가 있습니다.

2. 팔꿈치 윗부분의 부상은 고리와 새끼손가락의 말단 부분의 굴곡 기능 장애를 유발하며, 이는 일반적으로 굴곡 약화로만 나타납니다.

1. 신경을 조기에 발견하고 미세수술 기법을 활용하여 복구

2. 발톱손 변형은 말기 기능적 재건을 통해 교정 가능

1. 이 부위의 골절은 손목 신전, 엄지손가락 신전, 손가락 신전, 전완 회외 장애, 호랑이 입 부위의 이상 감각, 손목 낙하 변형 등으로 나타나는 요골 신경 손상을 쉽게 일으킬 수 있습니다.

2. 팔꿈치 아래 요골신경이 손상되면 엄지와 손가락의 신전장애만 나타나며 손의 감각장애는 발생하지 않습니다.

1. 상완골 골절로 인한 요골 신경 손상의 경우 먼저 골절을 정복하고 고정해야합니다. 상완요골근의 기능이 회복되면 관찰을 계속할 수 있으며, 그렇지 않으면 수술적 탐색을 수행해야 합니다.

2. 말기 기능 부전 환자의 경우 힘줄 전위를 사용하여 손목, 엄지 손가락 및 손가락 확장 기능을 재구성할 수 있습니다.

1. 대퇴사두근 마비

2. 무릎 관절의 교정 장애 및 허벅지 앞쪽과 종아리 안쪽의 감각 장애

1. 폐쇄견인 대퇴신경 손상이 관찰될 수 있다

2. 개방성 날카로운 부상은 1단계 수술로 치료해야 합니다.

3. 무릎 신근 기능이 회복되지 않는 경우, 대퇴이두근 건과 반건양건을 이식하여 재건할 수 있습니다.

1. 고상해 : 허벅지 뒤쪽 근육과 종아리, 발의 모든 근육이 완전히 마비되어 무릎관절을 구부릴 수 없게 되고, 발목관절과 발가락의 운동기능이 완전히 상실되고, 발이 떨어지게 된다. . 후외측 다리와 발의 감각 상실

2. 허벅지 중간 및 아래 부분의 손상: 무릎 관절 굴곡 기능은 보존되지만 발목과 발가락 기능만 손상됩니다.

1. 고상해의 예후는 좋지 않으므로 조속히 수술적 탐색을 실시해야 한다.

2. 상황에 따라 신경분해수술이나 복구수술을 시행합니다.

1. 종아리 뒤쪽 굴곡근과 내재발바닥 근육의 마비

2. 발목 족저굴곡, 내전 및 내번, 발가락 족저굴곡, 외전 및 내전 장애, 종아리 뒤쪽, 발등 측면, 발뒤꿈치 측면, 발바닥의 감각 장애 발.

1. 이러한 부상의 대부분은 타박상이므로 2~3개월 동안 관찰해야 합니다.

2. 회복의 징후가 없는 경우 수술적 탐색을 실시해야 합니다.

1. 전외측 종아리 신근 근육의 마비

2. 발목 배측 굴곡 및 외전 기능 장애, 발 내반 및 안검 하수 기형. 다리와 발가락을 펴는 기능의 상실, 종아리의 앞쪽 외측, 발등의 앞쪽과 안쪽의 감각 장애

1. 초기 수술 탐색

2. 기능이 회복되지 않은 경우에는 힘줄 전위를 이용하여 족저 변형을 교정할 수 있습니다.

1. 수근관은 수근골이 바닥과 측벽을 형성하고 굴곡근 망막이 ​​상단을 이루는 뼈 섬유 터널입니다. 손목 터널의 정중 신경 압박은 일련의 징후와 증상을 나타냅니다.

2. 수근관에는 장무지굴근힘줄이 있고, 2~5번 손가락의 깊고 표면에 있는 굴근힘줄과 정중신경이 이를 통과합니다.

3. 정중신경은 가장 표면에 위치하며 횡수근인대와 다른 힘줄 사이에 위치합니다.

횡수근인대의 해부학적 관계

손목터널 단면

1. 외부 억압

2. 루멘 자체가 작아진다

3. 내강함량 증가 및 부피 증가

4. 경력요인

1. 중년 여성에게 더 많이 발생하며, 남성의 직업력이 있는 경우가 많습니다.

2. 3개의 요골 손가락 끝의 무감각 또는 통증, 물건을 잡을 때 특히 가운데 손가락이 약해집니다. 증상은 밤이나 이른 아침에 가장 심하며, 손목을 적당히 흔들어주면 증상이 완화될 수 있습니다. 때로는 통증이 팔뚝에도 나타날 수 있습니다.

3. 엄지, 검지, 중지의 감각이 과민하거나 둔해진다. 근육 위축, 엄지부터 손바닥까지의 약화. 손목 정중신경의 Tinel 징후 양성

손목굴곡검사(팔렌징후) : 팔꿈치를 굽힌 후 팔뚝을 올리고 양 손목을 동시에 90° 굽히면 1분 이내에 환측에 정중신경자극 증상이 나타나며 양성률은 약 70%이다. %.

4. 전기생리학적 검사: 열 근육 근전도 검사 및 손목-손가락 정중 신경 전도 속도 측정 결과 신경 손상 징후가 나타났습니다.

손목 관절 활동이 정중 신경에 미치는 영향

1.비수술적 치료

2. 수술적 치료

1. 척골 신경 홈은 상완골의 내측 과두와 내측 상과 사이의 등쪽 뼈 오목한 표면입니다. 척골 측부 인대, 척측 수근 굴근 근막 및 아치형 인대 사이의 채널을 입방체라고 합니다. 터널. 팔꿈치 척골 홈의 척골 신경에 대한 만성 손상은 일련의 증상과 징후를 나타냅니다.

2. 팔꿈치 관절이 굴곡되거나 신전될 때, 팔꿈치 터널에서 척골 신경이 반복적으로 신전되거나 이완됩니다.

1. 팔꿈치 외반

2. 척골 신경 아탈구

3. 상완골 내상과 골절

4. 외상성 골화

1. 손등 척골측, 머리뼈, 새끼손가락, 약지 척골 절반 부위의 피부 감각 이상

2. 새끼 손가락은 손바닥에 약하여 손가락을 유연하게 수축하거나 확장할 수 없습니다.

3. 손의 골간근과 골간근이 위축되고, 약지와 새끼손가락이 발톱 모양의 변형을 보인다. 종이 클립 검사 양성 및 척골 신경 홈의 Tinel 징후 양성, Froment 징후 양성

4. 전기생리학적 검사 : 팔꿈치 아래 척골신경의 전도속도가 느려지고, hypothenar와 골간근의 근전도 검사가 비정상이다.

5. 기저질환의 발현

1. 척골 신경의 수술적 탐색

2. 척골신경의 이 부분이 경직되거나 협착된 경우 경막외 또는 근속간 이완술을 시행하고 척골신경을 척골신경고랑 밖으로 이동시켜 팔꿈치 앞쪽에 위치시킨다.

1. 회외근은 척골 상단 뒤의 요골측에서 시작하여 요골 상부 부분의 요측으로 비스듬히 바깥쪽으로, 아래쪽으로, 앞쪽으로 뻗어 있으며 깊고 얕은 두 층으로 나뉩니다.

2. 요골 신경의 깊은 가지는 회외근의 두 층 사이를 통과합니다. 회외근 표면층의 근위 가장자리에는 회외근 힘줄궁이라고 불리는 견고한 힘줄 구조가 있으며, 여기에서 요골 신경의 깊은 가지가 쉽게 압축되어 팔뚝 신근 근육 기능 장애를 유발합니다.

요골신경의 깊은 가지와 회외근의 관계

1. 엄지손가락의 외전 및 확장 장애, 2~5번 손가락의 중수지절 관절을 적극적으로 펴지 못하는 현상, 전완 회외 장애를 포함하여 요골 신경의 심부 분지에 의해 지배되는 근육의 불완전 마비는 경미할 수 있습니다.

2. 손목 관절은 능동적으로 펴질 수 있지만 요골 쪽으로 편향되어 있습니다.

3. 호랑이 입 주변이 정상적으로 느껴진다

4. 전기생리학적 검사상 위 근육의 탈신경 변화와 전완부 요골 신경의 운동 전도 속도가 느려졌으나 감각 전도 속도는 정상이었다.

1. 신경 탐색 수행

2. 회외근건궁을 절개하여 압력을 가하는 물체를 감압 및 제거합니다.

3. 필요한 경우 신경분해요법을 실시합니다.

1. 좌골신경의 약 85%는 이상근의 아래쪽 가장자리를 통해 골반에서 빠져나와 상담낭근, 폐쇄근내근, 하담낭근, 대퇴방형근, 대둔근 사이를 아래쪽으로 이동한 후 뒤쪽으로 이동합니다. 허벅지 뒤쪽을 자극하여 무릎 아래의 움직임과 감각을 전달합니다.

2. 좌골신경이 엉덩이 부분에서 압박을 받는데, 이는 하지의 가장 흔한 만성 신경 손상입니다.

1. 엉덩이의 외상성 출혈, 유착, 흉터

2. 약물을 주입하면 이상근의 변성과 섬유구축이 발생합니다.

3. 비구 후방 및 상부의 골절 변위와 과도한 굳은살은 이상근의 좌골 신경을 압박할 수 있습니다.

4. 일부 환자에서는 좌골신경이 골반을 빠져나가 이상근을 통과할 때 경로가 바뀌는데, 고관절이 외회전되면 근육의 강한 수축으로 인해 좌골신경에 과도한 압력이 가해져 만성화될 수 있습니다. 장기적으로 좌골 신경 손상.

1. 좌골신경통: 엉덩이에서 허벅지 뒤쪽을 거쳐 종아리와 발까지 통증이 퍼집니다. 통증이 더 심해요

2. 통증성 파행, 가벼운 종아리 근육 위축, 종아리 아래 피부 감각 이상

3. 때로는 엉덩이에 끈 모양(섬유성 흉터)이나 덩어리(경골)가 만져질 수 있습니다.

4. 4자리 검사 중 외력을 가할 경우 좌골신경통이 악화되거나 유발될 수 있으며, 엉덩이 압통 부위에서 Tinel 징후가 양성으로 나타날 수 있습니다.

5. 비구골절 병력이 있는 환자의 경우 X-ray상 뼈조각이 변위되거나 굳은 살이 보일 수 있습니다.

1. 초기에는 보존적 치료로 증상 완화 가능

2. 질병의 원인을 제거할 수 없거나, 심한 반흔 유착이 형성되었거나, 굳은 살이 눌려 있거나, 신경 경로의 변형이 있는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.