마인드 맵 갤러리 외과 071 뼈종양
양성 골종양을 포함한 수술적 골종양 마인드맵, 뼈거대세포종, 원발성 악성골종양, 전이성 골종양 등
2024-04-06 18:40:06에 편집됨인적 자원 비용 통제는 기업이 경제적 이익을 극대화하는 중요한 수단입니다. 기업은 문제에 대처하기 위해 핵심 경쟁력을 지속적으로 향상시켜야 합니다.
이것은 교육 기술에 대한 지침이 아니라 교육 분위기를 찾는 여정입니다. 독자 여러분, 이 책에서는 각 교육 이야기를 통해 진정한 교육자가 어떤 사람이어야 하는지를 알 수 있습니다. 예민하고 재치 있고, 아이들에게 적절한 것과 부적절한 것이 무엇인지 알고, 무엇을 말해야 할지, 무엇을 말하지 말아야 할지, 주의를 기울이십시오. 아이의 독특함에 주목하고, 아이의 개인 생활 세계에 관심을 기울이고, 아이의 말을 "보고" "듣는" 방법을 알아야 합니다. 참된 교육자만이 아이들의 마음을 이해하고, 준교육의 분위기를 조성하며, 교육과 성장을 더욱 아름답고 보람있게 만들 수 있습니다!
이 책에서 저자는 세부 사항을 벗겨내고 대부분의 사람들이 지식과 기술을 배우는 데 적합한 일련의 학습 방법을 요약합니다. 저자에 따르면 모든 학습은 정밀 입력, 심층 소화, 다중 출력의 세 단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 지식의 입력으로, 먼저 새로운 지식을 받아들이고, 그 다음 지식을 소화하고, 입력된 지식을 이해하고, 마지막으로 학습된 지식을 사용하는 것을 의미합니다. 이 책이 학습할 때 혼란스럽거나 새로운 기술을 배우는 방법을 모르는 모든 사람에게 도움이 되기를 바랍니다!
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외과 071 뼈종양
주요 어려움
주인
골종양의 임상양상, 양성 및 악성 골종양의 전형적인 임상양상 및 영상감별점, 골연골종의 임상양상, 영상특성 및 뼈 및 살의 거대세포종양의 치료원리 종양의 사지 구제 치료를 위한 증상, 영상 특성, 치료 원리 및 적응증
친숙한
골종양의 수술적 병기결정 및 양성 및 악성 골종양의 치료원리, 유골성 골종의 임상양상 및 전형적인 연골육종의 치료원리, 골낭종의 치료원칙
배우다
뼈종양의 WHO 분류, 연골종의 임상양상, 뼈섬유이형성증의 영상특성 및 수술방법, 영상특성 및 치료
섹션 1 소개
1. 정의
뼈에서 발생하거나 다양한 뼈 조직 구성 요소에서 발생하는 모든 종양(원발성, 이차성 또는 전이성 종양)을 총칭하여 뼈 종양이라고 합니다.
2. 임상양상
1. 통증과 압통
2. 국소적인 덩어리와 덩어리
3. 기능 장애 및 압박 증상
4. 병적 골절
3. 진단
골종양의 진단에서는 임상, 영상 및 병리학을 결합할 필요성이 강조됩니다.
1. 영상검사
2. 병리학적 검사 및 생화학적 결정
조직병리학적 검사
골종양 진단을 위한 유일하고 신뢰할 수 있는 검사입니다.
바늘생검과 절개생검으로 구분
생화학적 분석
알칼리성 포스파타제는 골 형성 활성을 반영합니다.
광범위한 뼈 파괴로 인해 혈중 칼슘 수치가 증가할 수 있습니다.
4. 수술 준비
5. 치료
1. 수술적 치료
양성 뼈 종양:
① 소파술 및 뼈이식
②외생성 골종양의 절제
악성 뼈 종양:
① 사지 구제 치료
②절단
양성 골종양의 치료 기초
2. 화학요법
선행항암화학요법의 개념 형성과 그 원리의 적용으로 악성 골종양 환자의 생존율과 사지 구제율이 크게 향상되었습니다.
3. 방사선치료
악성 종양 세포의 생식 능력에 강력한 영향을 미칠 수 있습니다. 유잉육종은 방사선요법에 민감하며 국소 병변을 효과적으로 조절할 수 있습니다. 화학요법 후 또는 동시에 시행할 수 있습니다.
4. 기타 치료법
혈관 색전술 치료. 색전술 또는 색전술과 후속 방사선 요법을 결합한 국소 동맥내 카테터 화학요법이 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.
골종양의 치료는 수술적 병기결정에 따라 진행되어야 하며, 수술적 치료는 종양 제거와 사지 보존을 모두 달성하기 위해 수술적 병기결정에 따라 수술 경계와 방법을 선택해야 합니다.
골종양의 치료는 수술적 병기결정에 따라 진행되어야 하며, 수술적 치료는 종양 제거와 사지 보존을 모두 달성하기 위해 수술적 병기결정에 따라 수술 경계와 방법을 선택해야 합니다.
뼈종양 수술 방법
섹션 2 양성 골종양
1. 유골 골종
정의
고립된 원형의 골형성 양성 종양
주로 통증, 덜 흔함
어린이와 청소년에게 흔히 발생하며, 가장 흔한 부위는 하지의 장골입니다.
병변은 반응성 뼈로 둘러싸인 원형 또는 타원형의 종양 둥지이며 성장 잠재력이 제한되어 있으며 종양 직경이 1cm를 초과하는 경우는 거의 없습니다.
CT 검사는 종양 둥지를 발견하는 데 도움이 됩니다.
임상 증상: 때때로 밤에 통증이 점차 악화됩니다. 대부분의 사람들은 통증을 완화하기 위해 아스피린을 복용하고 이를 진단의 기초로 사용할 수 있습니다.
치료 : 재발을 방지하기 위해 종양 둥지와 주변 뼈 조직을 완전히 제거하는 수술적 치료
2. 골연골종
정의
일반적인 연골성 종양
청소년기의 긴 뼈의 형간단에서 더 흔함
관절 표면에서 멀어지는 뼈 돌출부
윗면에는 연골 캡이 있고 중앙에는 골수강이 있습니다.
악성변형이 일어날 수 있다
임상양상 : 장기간 무증상, 우연히 뼈덩어리를 발견하여 의학적 치료를 받음
치료: 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.
3. 연골종
정의
해면골과 유리질 연골 조직으로 구성된 연골 기원의 양성 종양
손과 발의 관형 뼈에서 흔히 발생
척추의 중앙에 위치한 것을 내연골종이라 부르며 더 흔합니다.
편심적으로 돌출된 것은 골막 연골종 또는 외피 연골종이라고 부르며 덜 일반적입니다.
다발성 연골종 악성 형질전환은 종종 연골육종을 형성합니다
임상양상 : 주로 통증이 없는 부기 및 변형, 때로는 병리학적 골절 또는 우연한 발견
치료 : 주로 수술적 치료를 합니다. 소파술이나 부분절제술, 뼈이식 등을 시행하면 예후는 좋다.
제3절 뼈의 거대세포종
정의
경계선 또는 불확실한 행동을 보이는 종양
가장 흔한 연령: 20~40세
널리 퍼진 부위: 장골 골간단 및 척추체, 특히 원위 대퇴골 및 근위 경골
임상양상: 주요 증상은 통증과 부기이며, 이는 질병의 진행과 관련이 있습니다.
임상 검사: X선 특징에는 뼈 끝 편심, 골용해, 낭포성 파괴 및 비누 방울과 같은 변화가 포함됩니다.
혈관조영술에서는 종양에 풍부한 혈관이 보입니다.
치료: G0T0M0~1 환자의 경우 절제술과 불활화술을 병행한 수술적 치료가 주된 방법이며, 자가 또는 동종이계 뼈 또는 골시멘트를 이식하는 방법이 있으나 재발이 쉽다. G1~2T1~2M0에 속하는 환자의 경우 광역 절제술이나 근치 절제술이 필요하며 항암화학요법은 효과가 없다.
뼈의 거대세포종
섹션 4 원발성 악성 골종양
1. 골육종
정의
가장 흔한 악성 골종양
청소년에게 흔히 나타나는
잘 나타나는 부위: 원위 대퇴골, 근위 경골, 근위 상완골 골간단
골막, 피질골 및 수질강을 침범한 방추 모양의 종양
절단면은 물고기 모양, 갈색-적색 또는 회백색입니다.
임상 증상: 특히 밤에 지속적인 국소 통증이 나타납니다. 지역 덩어리. 국소 피부 온도 상승 및 정맥 팽창
임상검사: X-ray: Codman Triangle 또는 "sunray ray" MRI: 종양의 경계 및 침윤 범위 결정
치료 : G2T1~2M0 환자의 경우 수술 전 고용량 화학요법, 종양 분절의 근치적 절제, 사지 구제 수술 또는 종양 침윤 정도에 따라 보형물 이식을 통한 절단, 수술 후 고용량 화학 요법 지속
2. 연골육종
정의
연골성 악성 종양은 청소년기에 더 자주 발생합니다.
이는 종양 세포에 의한 연골 생성, 유리질 연골의 분화, 종종 점액성 변성, 석회화 및 골화를 특징으로 합니다.
성인과 노인에게 더 흔히 발생하며, 여성보다 남성에서 약간 더 자주 발생합니다.
가장 흔한 발생 부위는 골반이고, 근위 대퇴골, 근위 상완골, 갈비뼈 순입니다.
임상 증상: 발병은 느리며, 주로 통증과 부종으로 시작하여 서서히 커지며 압박 증상이 나타날 수 있습니다.
임상검사: X선: 혼탁한 변화
치료 : 주로 수술적 치료, 방법은 골육종과 동일
3. 골섬유육종
정의
섬유조직에서 발생하는 희귀한 원발성 악성 골종양
이는 사지의 긴 뼈의 형이상에서 더 흔하며 대퇴골에서 더 흔합니다.
임상증상 : 주요 증상은 통증과 부기
임상 시험:
치료: 수술 단계에 따라 광범위하거나 급진적인 국소 절제 또는 절단, 화학 요법 및 방사선 요법에 민감하지 않음
4. 유잉 육종
정의
글리코겐을 함유한 작은 원형 세포를 특징으로 하는 다양한 정도의 신경외배엽 분화를 나타내는 원형 세포 육종
이는 어린이에게 더 흔하며 장골 간부, 골반 및 견갑골에서 더 흔합니다.
임상증상: 국소적인 통증, 부기, 전반적인 상태의 급속한 악화
임상 검사: "상태" 성능
치료: 현재 방사선요법과 화학요법, 수술(사지 구제 또는 절단)을 더한 종합 치료가 사용되고 있습니다.
5. 악성 림프종
뼈에 병변이 커지는 악성 림프구로 구성된 종양
가장 흔한 연령대는 40~60세
임상 증상: 통증과 종괴, 종종 병리학적 골절
임상 검사: X-레이: 광범위하고 불규칙한 골용해, 때때로 "녹는 얼음 징후"를 보임, 골막 반응은 드뭅니다.
치료: 방사선요법과 화학요법이 첫 번째 선택이며, 수술은 보조요법으로 사용됩니다. 수술은 사지 구제 수술이나 절단이 될 수 있으며 예후가 더 좋습니다.
6. 골수종
정의
골수조혈조직에서 발생하며 형질세포의 과도한 증식으로 인해 발생하는 악성종양
40세 이상 남성에게 흔함
가장 흔한 부위는 척추, 골반, 갈비뼈, 두개골 및 흉골을 포함하여 조혈 골수를 포함하는 뼈입니다.
여러 뼈 병변
뼈 파괴, 빈혈, 신장 기능 손상, 면역 기능 장애 유발
임상양상: 다양한 기간의 무증상 기간, 통증, 병적 골절, 고칼슘혈증, 빈혈, 악액질
임상 검사: X-레이: 다발성 골용해성 병변 및 광범위한 골다공증, 골수 생검을 통해 다수의 비정상 혈장 세포를 찾아 진단을 확정할 수 있습니다.
치료: 감염과 신부전을 예방하기 위해 주로 화학요법과 방사선요법을 시행합니다. 병적 골절과 척수 압박이 있는 환자에게는 수술적 치료가 가능합니다.
7. 척색종
잔여 배아 척색 조직에서 유래된 선천성 악성 종양
병리학적 특징 중 하나는 종양 조직이 거품 같은 핵과 점액 기질을 갖는 소엽 성장 유형을 보인다는 것입니다.
대부분은 척추와 두개골 기저부에서 발생하며, 천미추뼈가 가장 흔합니다.
임상양상 : 통증, 종괴, 압박 증상 예를 들어, 천골신경의 압박으로 인해 배변 장애나 실금이 발생할 수 있으며, 직장과 방광의 압박으로 인해 해당 증상이 나타날 수 있습니다.
임상 검사: 엑스레이: 단일 공동, 중심, 골용해성 축성 뼈 파괴 병변. 연조직 종괴와 분산된 석회화 플라크가 동반될 수 있습니다. 뼈 피질이 얇아지고 골막 반응 없이 확장 병변으로 나타납니다.
치료 : 주로 수술적 치료를 합니다. 제거할 수 없거나 불완전하게 제거된 종양의 경우 방사선 치료가 가능하지만 재발률이 높고 화학요법은 효과가 없습니다.
섹션 5 전이성 골종양
정의
골격 외 장기나 조직에서 발생하여 혈액이나 림프 순환을 거쳐 뼈로 전이되어 계속 자라서 딸 종양을 형성하는 악성 종양입니다.
중년 및 노년층 환자에게 흔히 발생하며, 주로 40~60세 연령층에서 발생합니다.
소아는 대부분 신경모세포종 종양을 가지고 있습니다.
가장 흔한 부위는 몸통 뼈입니다.
뼈로 자주 전이되는 종양으로는 유방암, 전립선암, 폐암, 신장암 등이 있습니다.
임상 증상: 통증, 부종, 병적 골절, 척수 압박, 통증이 가장 흔함
임상검사 : X선 : 골용해, 골아세포, 혼합골파괴
뼈 스캔은 전이성 뼈 종양을 탐지하는 민감한 방법입니다.
혈청 칼슘 상승, 혈청 알칼리성 포스파타제 상승, 산성 포스파타제 상승
치료: 일반적으로 화학 요법, 방사선 요법 및 내분비 요법을 사용한 원발성 암 및 전이의 완화 치료
섹션 6 기타 질병 및 부상
1. 뼈 낭종
단일 관강, 낭종 모양의 국소 종양 모양 병변
어린이와 청소년에게 흔함
널리 퍼진 부위: 긴 관형 뼈의 골간단, 근위 상완골, 근위 대퇴골, 근위 경골 및 원위 요골 순
공동에는 장액 또는 혈청 같은 액체가 포함되어 있습니다.
임상 증상: 주로 병리학적 골절로 인해 무증상 또는 국소적인 둔한 통증이 나타납니다.
임상 검사: X선: 경계가 명확하고 가장자리가 경화된 원형 또는 타원형 골간단 골용해성 병변
치료: 단순 뼈 낭종의 표준 치료는 소파술과 자가 또는 동종 뼈 이식으로 결함을 채우는 것입니다.
어린아이(<14세)로 병변이 골단에 가까운 소아의 경우 수술 시 골단이 손상될 수 있으며, 수술 후 국소 재발률이 높으므로 수술은 신중하게 선택해야 합니다. 메틸프레드니솔론을 낭성강에 주사하면 특정 효과가 있으며 정상적인 뼈 구조를 회복할 수 있습니다.
일부 뼈 낭종은 골절 후 스스로 치유될 수 있습니다.
2. 동맥류성 뼈 낭종
뼈 내부에서 뼈 외부로 확장되어 혈액과 결합조직 분리로 가득 차 있는 뼈혈성 낭종입니다.
청소년에게 흔히 나타나는
가장 흔한 부위는 근위 상완골 및 척추와 같은 긴 뼈의 골간단입니다.
임상양상 : 통증과 부기가 주요 증상이며, 대부분의 환자는 병적 골절을 나타낸다.
임상검사: 엑스레이: 풍선모양, 반투명 팽창, 낭포성 골용해 변화
치료 : 소파술과 뼈이식술이 치료의 중심입니다. 수술 전 대량 출혈의 가능성을 충분히 예측해야 합니다.
척추 등 수술적 절제가 어려운 부위에는 방사선치료를 시행할 수 있다.
근위 대퇴골의 병변으로 인해 대퇴골 경부가 "양치기의 지팡이"처럼 구부러질 수 있습니다.
3. 뼈의 호산구성 육아종
랑게르한스 조직구 육아종증으로도 알려진 랑게르한스 조직구 육아종증은 뼈에 국한된 조직구증이며 조직구증 X의 일종입니다.
청소년에게 흔히 나타나는
흔한 부위는 두개골, 갈비뼈, 척추, 견갑골이다. 장골 병변은 골간단과 골간에서 더 흔하며 단일 병변이 많다.
임상증상 : 해당 부위의 통증 및 부기
임상 검사: X-레이: 한쪽으로 편향되어 골막 반응을 일으킬 수 있는 분리되고 잘 정의된 골용해성 결함.
치료: 소파술과 뼈 이식 또는 방사선 요법이 효과적인 치료법입니다.
4. 섬유골 이형성증
단일 또는 다중 뼈를 침범할 수 있는 양성 골수내 섬유골 병변
청소년과 중년층에서 가장 흔함
골수강에는 섬유조직이 있고, 섬유결합조직에는 화성골조직이 있으며, 병변에는 점액변성, 다핵거대세포, 연골섬 등이 보이는 경우도 있습니다.
임상 증상: 병변은 천천히 진행되며 일반적으로 증상이 없습니다.
임상 시험:
치료: 소파술과 뼈 이식을 사용할 수 있습니다. 비골, 갈비뼈 등 일부 긴 뼈는 부분적으로 절제할 수 있습니다. 기형이 있는 경우 절골술, 정형외과 진료가 가능합니다.