선천성 사경과 발달성 고관절 탈구의 원인과 병리학적 변화

선천성 사경의 감별진단

발달성 고관절 탈구의 임상양상과 진단

선천성 사경 및 발달성 고관절 탈구의 치료

선천성 만곡족의 임상양상과 치료

평발의 임상양상과 치료

외반 모지의 임상 증상 및 치료

척추 측만증의 임상 증상 및 치료

선천성 근육사경은 한쪽 흉쇄유돌근의 섬유성 구축으로 인해 목, 머리, 얼굴이 영향을 받은 쪽으로 편위되는 현상을 말합니다.

(1) 질병의 원인

(2) 임상양상

(3) 진단 및 감별진단

(4) 치료

질병의 원인은 아직까지 불분명합니다. 내분비, 유전학, 자궁내 태아 위치, 생활습관 등의 요인과 관련이 있을 수 있습니다. 아픈 어린이의 약 20%는 가족력이 있는데, 이는 특정한 유전적 요인이 있음을 나타냅니다. 발생률은 태아의 자세와 관련이 있으며, 임상 통계에 따르면 둔부 출산의 발생률이 가장 높습니다. 생활습관이나 환경적 요인 등 다른 요인도 있는데, 예를 들어 추운 기후에 포대기에 싸인 아기를 묶기 위해 하지를 사용하는 습관이 있는 지역에서는 발병률이 현저히 높습니다. 또한 원발성 비구 이형성증과 관절 인대 이완도 고관절 탈구의 중요한 원인입니다.

주요 병리학적 변화는 다음과 같습니다.

이차적 병리학적 변화:

고관절 탈구는 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 그 중 하나가 심플렉스(Simplex) 유형인데, 가장 일반적인 유형으로 이번 장에서 소개하는 내용이다.

이 유형은 다음과 같이 나눌 수도 있습니다.

다른 유형은 변형된 고관절 탈구입니다.

발달성 고관절 탈구(DDH) 분류

선천성 고관절 탈구의 임상 양상은 아이의 연령에 따라 크게 다릅니다. 신생아와 영유아의 임상 증상은 기립 초기에는 뚜렷하지 않습니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 고관절 탈구 가능성을 나타냅니다.

다음 테스트는 진단에 도움이 될 수 있습니다.

1. 선천성 고관절 내반 기형: 파행, 영향을 받은 사지의 단축, 자유로운 고관절 굴곡 및 제한된 외전도 있습니다. 엑스레이상 목-간부 각도가 작고 Allis 징후( ), Trendelenburg 징후( )가 관찰되며 목 근처 대퇴골두 내측 하부에 삼각형 모양의 뼈 조각이 보입니다.

2. 병리학적 고관절 탈구: 신생아기에 고관절 감염의 병력이 있는 경우가 많습니다. X선 사진을 보면 대퇴골두 골단은 없지만 비구 지수는 정상입니다.

3. 마비 또는 경직성 탈구: 전자는 대부분 영아 마비의 후유증으로 사지 부분 마비, 명백한 근육 위축, 낮은 근력, 엑스레이 사진의 "아탈구" 등을 동반하며 일반적으로 쉽게 식별할 수 있습니다. 후자는 대부분 미숙아이거나 출생 후 질식, 뇌병증 병력이 있는 영아로, 편마비나 하반신 마비 등 상부 신경 손상 증상을 보이는 영아입니다.

이 질병의 예후는 조기 진단과 조기 치료가 관건이다. 조기에 치료를 받을수록 결과는 더 좋습니다. 연령이 증가함에 따라 병리학적 변화가 더욱 심해지고 치료 효과도 더욱 악화됩니다.

1세 미만은 페달슬링 방식을 사용하세요. 고관절 탈구나 아탈구가 발견되면 6~9개월 동안 페달 슬링을 사용할 수 있습니다. 고관절 확장만 제한되며 다른 활동은 제한되지 않습니다. 개별 고관절의 정복을 방해하는 요인을 제외하면 대부분의 소아에서는 대퇴골두의 무균괴사 없이 정복을 달성할 수 있습니다. 또한 외전 자세에서 스타킹과 포대기를 착용하는 방법도 유용하며 4개월 이상 유지가 가능합니다.

3세 이상 : 이 시기에는 탈구 정도가 심해지고, 뼈와 연부조직의 2차 변화도 더욱 심해져서 성공적인 도수교정이 어려워 수술적 치료를 해야 합니다. 비정상 비구의 방향을 생리학적 방향으로 바꾸어 대퇴골두에 대한 비구의 내성을 증가시켜 대퇴골두의 중심과 고관절이라 불리는 비구의 중심을 일치시키는 것이 수술의 주된 목적입니다 관절 회전 중심. 일반적인 수술 방법은 다음과 같습니다.

선천성 고관절 탈구 치료에 사용되는 Pavlik 슬링의 개략도

초기 치료 방법이 간단하고 기형 교정이 용이하며 장기적으로 좋은 결과를 보인다.

1.비수술적 치료

2. 수술적 치료

이 질병의 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았으며, 초기 배아 단계의 내부 및 외부 요인에 의한 발달 이상에 의해 발생한다는 많은 이론이 있습니다. 이는 자궁 내 태아 발의 비정상적인 위치와도 관련이 있을 수 있습니다. 그러나 이 기형은 가족성이며 불완전한 침투를 갖는 상염색체 우성 유전이라는 보고도 문헌에 있습니다.

신생아의 선천성 만곡족 기형은 다음 네 가지 요인으로 구성됩니다.

(1) 족근관절의 내전;

(2) 발목 관절 발바닥 굴곡;

(3) 발의 내반;

(4) 경골의 내부 회전과 후방 경골 근육 수축은 노년기에 발생할 수 있습니다.

출생 후에는 한쪽 또는 양쪽 발에 첨족 변형, 즉 뾰족한 발, 작은 굽, 종골 내번 및 앞발 내전, 즉 각 발가락이 안쪽으로 편향되고 경골이 내부 회전과 결합되는 변형이 있습니다. 치료 효과 분석을 통해 소프트 타입과 스티프 타입 두 가지로 분류됩니다.

출생 후 명백한 기형을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 주요 근거는 다음과 같습니다.

(1) 앞발 내전

(2) 종골 내반

(3) 발목관절의 말굽 모양

(4) 경골 내회전 결합

1. 선천성 다발성 관절만곡증은 사지의 많은 관절에 영향을 미칩니다. 기형은 상대적으로 고정되어 교정이 어렵습니다. 초기에는 뼈의 변화가 있습니다.

2. 뇌성마비는 경직성 마비, 근긴장도 증가, 반사과다, 병리학적 반사 및 기타 뇌 관련 징후를 말합니다.

3. 소아마비는 근육 마비와 위축을 유발합니다.