Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей Глава 3 Кровь
- 2
Глава 3 Кровь
Учебник «Физиология», использовавшийся в «14-й пятилетке», обобщает состав и физико-химические свойства крови, физиологию клеток крови, свертывание крови и фибринолиз и т. д.
Отредактировано в 2024-01-16 21:05:43
- Рекомендовано вам
- Структура
Глава 3 Кровь
Раздел 1 Состав и физико-химические свойства крови
Состоит из плазмы и клеток крови, взвешенных в воде.
Состав крови и объем крови
химический состав плазмы
Вода: 91%~92%
Электролиты: составляют около 0,9%, функции: участвуют в формировании осмотического давления кристаллов плазмы, поддержании кислотно-щелочного баланса и нормальной возбудимости нервов и мышц;
белки плазмы
Типы: альбумин (большая часть), глобулин, фибриноген (три основные категории).
Основные функции: Формирование коллоидно-осмотического давления плазмы; буферный транспорт; участие в коагуляции, антикоагуляции и фибринолизе;
небелковое органическое вещество
Азотистый
Большинство из них представляют собой белковые метаболиты, которые помогают понять метаболизм белков и функцию почек.
Нет азота
Глюкоза, липиды, кетоновые тела, молочная кислота
Прочие: газы, гормоны, витамины и т. д.
состав клеток крови
Тип: эритроциты (большинство, около 99%)
Гематокрит
Определение: процент объема, занимаемый клетками крови в крови.
Нормальное значение: 40–50 % для взрослых мужчин, 37–48 % для женщин.
Значение: относительная величина, отражающая количество эритроцитов в крови.
HP
Нормальный объем крови взрослого человека составляет от 7% до 8% массы тела.
Относительно стабильный объем крови является необходимым условием поддержания нормальной жизнедеятельности.
Физические и химические свойства крови
осмоляльность плазмы
Концепция осмотического давления
Осмотическое давление: относится к силе раствора, притягивающей молекулы воды к прохождению через полупроницаемую мембрану на единицу площади. Это характеристика самого раствора.
Осмотическое давление пропорционально количеству частиц растворенного вещества в растворе.
Состав осмотического давления плазмы
Осмотическое давление кристаллов: образуется кристаллическими веществами в плазме, 80% приходится на NaCl.
Коллоидно-осмотическое давление: образуется белками плазмы, главным образом альбумином.
Физиологические эффекты
Осмотическое давление кристаллов плазмы: поддерживает баланс воды внутри и снаружи клеток, а также нормальную форму и функцию клеток крови.
Коллоидно-осмотическое давление плазмы: поддерживает водный баланс внутри и снаружи кровеносных сосудов и поддерживает нормальный объем крови.
Изотонический раствор и изотонический раствор
Изотонический раствор: раствор с осмотическим давлением, равным осмотическому давлению плазмы.
0,9% раствор NaCl, 5% раствор глюкозы
Изотонический раствор: раствор, который поддерживает нормальную форму и размер взвешенных в нем эритроцитов.
0,9% раствор NaCl и 5% раствор глюкозы являются изотоническими и изотоническими растворами.
1,9% раствор мочевины является изотоническим, но не изотоническим раствором (поскольку мочевина легко проходит через клеточную мембрану и может свободно проникать в эритроциты, вызывая повышение внутриклеточного осмотического давления, вызывающее набухание и разрыв эритроцитов). и вызывают гемолиз)
pH плазмы
pH плазмы остается относительно стабильным, что зависит от буферной системы крови и регуляции функций легких и почек нервами и жидкостями организма.
функция крови
Транспортная функция
Поддерживать внутренний гомеостаз
иммунные и защитные функции
Раздел 2. Физиология клеток крови.
красные кровяные клетки
Количество и форма эритроцитов
Форма двояковогнутого диска, наполненного большим количеством гемоглобина.
Анемия: количество эритроцитов и концентрация гемоглобина в крови ниже нормы.
Физиологические свойства
Пластическая деформируемость
Определение: Когда эритроциты циркулируют в кровеносных сосудах и проходят через капилляры и синусоиды, диаметр которых меньше их диаметра, они часто скручиваются и деформируются, а затем возвращаются к своей первоначальной форме. Эта характеристика называется пластической деформацией.
является наиболее важным свойством, необходимым для выживания эритроцитов.
Влияющие факторы
Эластичность клеточной мембраны: пропорциональна
Отношение площади поверхности к объёму: прямо пропорционально.
Вязкость внутри эритроцитов: обратно пропорциональна
устойчивость подвески
Определение: Эритроциты обладают свойством находиться во взвешенном состоянии в плазме и с трудом тонуть.
Скорость оседания эритроцитов: высота столба плазмы, при которой эритроциты не тонут в течение первого часа, называемая скоростью оседания эритроцитов.
Чем медленнее тонут эритроциты и чем меньше скорость оседания эритроцитов, тем лучше стабильность их суспензии.
Причина ускорения скорости оседания эритроцитов: зависит от изменений компонентов плазмы, а не самих эритроцитов.
Ингибируют накопление эритроцитов: альбумин, лецитин.
Способствуют укладке эритроцитов: глобулину, фибриногену, холестерину.
Осмотическая хрупкость
Определение: Характеристика набухания, разрыва и гемолиза эритроцитов в гипотоническом солевом растворе.
Отражает устойчивость эритроцитов к гипотоническому солевому раствору.
Новорожденные эритроциты обладают низкой осмотической хрупкостью, обладают высокой устойчивостью к гипотоническим растворам и их нелегко разрушить. Старые эритроциты более хрупкие и легко разрушаются;
Функция
Транспорт O2 и CO2
Буферизирует pH крови
генерация и регулирование
процесс генерации
Создание сайта
Костный мозг является основным местом кроветворения (только у взрослых).
Развитие и созревание эритроцитов — непрерывный и поэтапный процесс.
Вещества, необходимые для производства эритроцитов
белок и железо
Основное сырье для синтеза гемоглобина
Железодефицитная анемия, вызванная дефицитом железа, также известная как гипохромная микроцитарная анемия.
Витамин B12 и фолиевая кислота
Кофактор, который способствует развитию и созреванию эритроцитов.
Внутренний фактор способствует усвоению витамина B12: Витамин B12 является важным коферментом, необходимым для синтеза ДНК, а также участвует в преобразовании и использовании фолиевой кислоты. После преобразования фолиевая кислота участвует в синтезе ДНК эритроцитов;
Дефицит вызывает мегалобластную анемию, также известную как макроцитарная анемия.
Регуляция эритропоэза
Два регуляторных фактора регулируют рост эритроидных клеток-предшественников на двух разных стадиях развития.
Актив, способствующий взрыву (BPA)
Сильно стимулирует пролиферацию ранних эритроидных клеток-предшественников.
Эритропоэтин (ЭПО)
Нефрогенез, способствующий пролиферации и дифференцировке поздних эритроидных клеток-предшественников и созреванию эритроцитов.
Андрогены способствуют выработке эритроцитов
Гормоны щитовидной железы, гормон роста, глюкокортикоиды и т. д. также способствуют выработке эритроцитов.
разрушение эритроцитов
Продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.
лейкоцит
Дифференциальный подсчет лейкоцитов
зернистые лейкоциты
нейтрофилы
эозинофилы
базофилы
агранулярные лейкоциты
моноциты
Лимфоциты
Физиологические свойства и функции
Физиологические свойства
Хемотаксис: склонность плыть к определенным химическим веществам.
Экстравазация: проникновение через стенки капилляров в ткани путем деформационного движения.
Фагоцитоз: Окружение инородного тела и заглатывание его в клетку.
Секреция: секретируют различные цитокины.
Физиологические основы выполнения защитных функций
гранулезные клетки
нейтрофилы
Функция: Фагоцитоз бактерий, комплексов антиген-антитело, стареющих и некротических клеток и т. д.
На передовой борьбы с инвазией патогенных микроорганизмов, особенно гноеродных бактерий
Нейтрофилы фагоцитируют бактерии, а затем разлагаются и погибают, образуя абсцесс.
эозинофилы
эффект
Роль ограничения базофилов в реакциях гиперчувствительности I типа.
Участвует в иммунном ответе на глистов
Реакции гиперчувствительности или некоторые паразитарные инфекции часто сопровождаются увеличением эозинофилов.
базофилы
Эффект: Высвобождает различные вещества, вызывающие симптомы реакций гиперчувствительности.
агранулярные клетки
моноциты
Попадая в ткани, он трансформируется в макрофаги.
Функция макрофагов: поглощать и уничтожать вирусы, возбудителей малярии, грибы и микобактерии туберкулеза и т. д., а также выявлять и уничтожать опухолевые клетки. Удаляет денатурированные белки, стареющие и поврежденные клетки и мусор, активирует специфическую иммунную функцию лимфоцитов и т. д.
Лимфоциты: выполняют специфические иммунные функции.
Т-лимфоциты: обеспечивают клеточный иммунитет
В-лимфоциты: осуществляют гуморальный иммунитет.
Естественные клетки-киллеры: важные исполнители врожденного иммунитета организма
тромбоциты
форма
Это небольшой кусочек биологически активной цитоплазмы, отколовшийся от зрелых мегакариоцитов в костном мозге. Он имеет двояковыпуклую форму диска и не имеет ядра. После активации он вытягивает ложноножки.
Физиологические свойства
Адгезия: относится к процессу адгезии тромбоцитов к нетромбоцитарным поверхностям, таким как коллагеновые волокна, обнаженные после повреждения сосудов.
Агрегация: явление, когда тромбоциты прилипают друг к другу, образуя тромбоцитарные пробки, что благотворно влияет на гемостаз.
Высвобождение: явление, при котором тромбоциты высвобождают различные накопленные активные вещества, прилипая и агрегируя, участвуя в таких функциях, как коагуляция и гемостаз.
Адсорбция: Поверхность тромбоцитов может адсорбировать различные факторы свертывания крови в плазме, увеличивая концентрацию местных факторов свертывания крови.
Сокращение: сжимает сгусток крови с образованием твердого гемостатического тромба, блокируя сосудистую рану.
Физиологическая функция
Поддерживает целостность эндотелиальных клеток сосудов и способствует восстановлению стенок кровеносных сосудов.
Участвуют в физиологическом гемостазе.
Физиологический гемостаз определяется как явление, при котором кровотечение, вызванное разрывом мелких кровеносных сосудов, останавливается естественным путем в течение нескольких минут.
Процесс физиологического гемостаза в основном включает три фазы.
вазоконстрикция
тромбоцитарный тромбоз
Образование тромба фибрина
Способствовать свертыванию крови
За счет множества звеньев процесс свертывания крови значительно ускоряется.
Раздел 3. Свертывание крови и фибринолиз.
свертывание крови
Определение: Процесс перехода крови из текучего жидкого состояния в застойное гелеобразное состояние является важным этапом физиологического гемостаза.
Сущность: Процесс преобразования растворимого фибриногена в плазме в нерастворимые полимеры фибрина, которые переплетаются в сеть, захватывая клетки крови и образуя сгусток.
сыворотка
Определение: через 1–2 часа после коагуляции сгусток сжимается и выделяет светло-желтую жидкость.
Отличие от плазмы: Сыворотка не содержит фибриногена и некоторых факторов свертывания крови, потребляемых при свертывании крови, но имеет добавленные химические вещества, выделяющиеся при свертывании крови.
Свертывание крови представляет собой серию ферментативных реакций, при которых несколько факторов свертывания крови ферментативно активируются один за другим.
фактор свертывания крови
Относится к веществам в плазме и тканях, которые непосредственно участвуют в свертывании крови.
процесс свертывания крови
три фазы
Образование активатора протромбина
образование тромбина
образование фибрина
В зависимости от путей образования активатора протромбина процесс свертывания крови подразделяют на
Внутренний путь свертывания крови: означает, что все факторы, участвующие в свертывании крови, происходят из плазмы, что обычно инициируется активацией FXII.
Внешний путь свертывания крови: относится к пути свертывания крови, который начинается, когда FIII извне крови вступает в контакт с кровью.
Оба пути генерируют FXa, а затем вступают в один и тот же процесс свертывания крови.
Это процесс последовательной ферментативной активации ряда факторов свертывания крови. Каждая ферментативная реакция имеет эффект усиления.
Са2 должен участвовать во всем процессе свертывания крови.
антикоагулянтная система
Антикоагулянтный эффект сосудистого эндотелия
Клетки эндотелия сосудов секретируют разнообразные вещества и играют важную роль в предотвращении распространения реакций свертывания крови.
Подавить агрегацию тромбоцитов
Разрушает и инактивирует несколько факторов свертывания крови.
Разрушьте фибрин, чтобы обеспечить гладкость кровеносных сосудов.
Адсорбция фибрина, разжижение кровотока и моноцитарно-макрофагальный фагоцитоз
Физиологические антикоагулянты
Ингибиторы сериновых протеаз: наиболее важным из них является антитромбин III.
Гепарин: оказывает сильное воздействие in vivo и in vitro. Это наиболее часто используемый антикоагулянт в клинической практике.
Антикоагулянтный механизм: усиливает сродство антитромбина III и факторов свертывания крови, ингибирует адгезию и агрегацию тромбоцитов, усиливает активность протеина С;
Система протеина С: инактивация FVa и FVIIIa
Ингибитор пути тканевого фактора: внешний ингибитор пути свертывания крови
Прокоагуляция и антикоагуляция
Используйте теплую марлю с физиологическим раствором, чтобы сжать и остановить кровотечение.
фибринолитическая система
Раздел 4. Группа крови и переливание крови
группа крови
Группы крови и агрегация эритроцитов
Определение группы крови: относится к типу специфического антигена на мембране клеток крови, обычно относится к типу специфического антигена на мембране эритроцитов.
Агрегация эритроцитов
Феномен: когда смешивается кровь двух разных групп крови, эритроциты слипаются друг с другом.
Опасности: закупорка капилляров; повреждение почечных канальцев; реакция гиперчувствительности;
Суть: Реакция антиген-антитело.
Антиген: специфический антиген (агглютиноген) на мембране эритроцитов.
Антитела: Соответствующие антитела (лектины) в плазме/сыворотке.
Группа крови лейкоцитов и группа крови тромбоцитов
группа крови эритроцитов
Система групп крови АВО
Основа классификации: По наличию агглютогена А и агглютогена В на мембране эритроцитов.
Антигены и антитела системы групп крови АВО
Антиген: присутствует на внешней поверхности мембраны эритроцитов, бывает двух типов: А и В.
Антитела: присутствуют в плазме или сыворотке, включая анти-А и анти-В.
Агглютиногены и лектины в системе групп крови АВО
Система резус-групп крови
Антигены системы групп крови Rh
Резус-положительный: антиген D присутствует на поверхности эритроцитов.
Резус-отрицательный: антиген D на поверхности эритроцитов отсутствует.
Антитела системы резус-группы крови
Принцип переливания крови
Обязательное условие переливания крови: убедиться, что эритроциты не агглютинируются.
Принцип переливания крови: группа крови постоянна, соответствие крови постоянно.
Сначала необходимо определить группу крови
Во-вторых, провести эксперименты по перекрестному сопоставлению в одной и той же системе групп крови.