마인드 맵 갤러리 원발성 사구체 질환(신증후군)
진단기준을 포함한 원발성 사구체질환(신증후군)에 대한 마인드맵입니다. 원인, 병태생리학, 병리학적 유형 및 임상적 특징, 합병증, 치료 등
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원발성 사구체 질환
신증후군
진단 기준
대규모 단백뇨(>3.5g/d)
진단에 필요한 조건 중 하나
저알부민혈증(혈청 알부민 <30g/d)
부종
고지혈증
원인
주요한
최소한의 변화 유형
메산지움 증식성 사구체신염
국소 분절 사구체 경화증
막성 신장병증
혈관사이 모세혈관 사구체신염
중고등 학년
헤노흐-숀라인 자반신염
루푸스 신염
당뇨병성 신장병
★주로 기저막 및 족세포 손상 → 기계적, 화학적 장벽 손상
병리생리학
대량 단백뇨
일반적으로 사구체에는 분자 장벽과 전하 장벽이 있는 여과막이 있습니다.
저알부민혈증
다량의 단백질이 소변으로 손실됩니다.
알부민의 간 보상 합성을 촉진하여 증가시킵니다.
손실과 분해에 저항하기에는 간 알부민 합성이 불충분합니다.
알부민의 일부는 근위세뇨관에서 분해됩니다.
병리학적 유형 및 임상적 특징(최적 표준 신장 생검)
최소변화신증(지질신증) → 어린이에게 더 흔함
근위 세뇨관에서 지방 변성을 볼 수 있습니다.
사구체 내장 상피 세포의 광범위한 발 돌기 융합(화학적 장벽 손상)
★사구체구조는 기본적으로 정상 → 기저막은 정상(물리적 장벽은 정상)
★만연한 급성 신장 손상
세포면역에 속함 → 면역복합체가 침착되지 않음
★치료
글루코코르티코이드에 민감함
혈관간 증식성 사구체신염(청소년에게 더 흔함)
이가 신증(주로 이가 침착)
비이가 메산지움 증식성 사구체신염(주로 IgG 또는 IgM) C3는 사구체 메산지움과 모세혈관 벽에 과립형으로 침착됩니다.
사구체 혈관사이세포와 혈관사이 기질의 확산 증식
병변 초점/분절 분포
막성 신장병증(중년 및 노년층에서 흔히 발생)
미만성 사구체 질환
★★★신정맥 혈전증이 흔하다
모세혈관 벽이 두꺼워지고, 상피하 면역 단백질이 밀집되어 침전물이 형성되고, 발돌기가 사라집니다.
메산지움 모세혈관 사구체신염/막증식성 사구체신염
기저막의 두꺼워짐, 사구체 세포의 증식, 혈관간 기질의 증가(이중선 표시)
복잡
감염
혈전/색전증
혈액농축 고지혈증 → 혈액점도 증가
혈전 항응고 적응증
혈장 알부민<20g/l
약물: 저분자량 헤파린
급성 신장 손상
단백지질 및 지방 대사 장애(전해질 장애 없음)
대하다
지질 신장병에 대한 글루코코르티코이드
세포독성 약물의 비효과적인 첨가
국소 분절 사구체 경화증을 위한 글루코코르티코이드
효과가 없는 사이클로스포린
막성 신장병증(매우 완고함)
글루코코르티코이드 세포독성 약물
일반적으로 사용되는 세포독성 약물(사이클로포스파미드)
다시 채우다
당뇨병성 신증 ≠ 당뇨병을 동반한 신증후군
당뇨병성 신장병증(당뇨병 >10년)
글루코코르티코이드는 사용하면 안 됩니다.
당뇨병과 결합된 신증후군(신장증이 먼저 발생하고 당뇨병 <10년)
글루코코르티코이드가 필요합니다
발돌기 융합/소실
지질신증
간세포 증식
막증식성
혈관간 증식증
네일 프로세스