마인드 맵 갤러리 척추, 척수손상
척추와 척수손상에 대한 분류를 정리한 마인드맵입니다, 임상 증상, 영화 학위 시험, 진단, 긴급 수송 등 대하다
2024-03-11 11:07:25에 편집됨척추, 척수손상
척추 골절
개요
흉요추 골절이 가장 흔합니다.
흉요추는 흉요추의 생리적 만곡 → 응력집중점의 교차점에 위치
종종 척수/말총 부상과 관련됨
해부
전주(척추체 앞 3/2, 섬유륜 앞 3/2, 전종인대)
중간 기둥(척추체 뒤의 3/1, 섬유륜 뒤의 3/1 및 후방 종인대)
후주(후관절낭, 황색인대, 척수상인대, 가시간인대)(후판, 척추경, 극돌기)
분류
경추 골절 분류
굴곡부상→(굴곡자세에서 머리쪽의 폭력→전주압박/후주견인부상)
압박골절
골절-탈구
수직 압박 부상 → (직립 자세에서 수직 응력으로 인해 발생 → 높은 곳에서 떨어지는 물체/다이빙)
제퍼슨 골절(환추의 전방 및 후방 궁 골절)
아틀라스의 전방 및 후방 아치의 양측 골절
엑스레이는 일반적으로 발견하기 어렵고 CT 검사가 필요합니다.
수직선 폭력으로 인한 부상의 대부분
축상치상골절이 발생하기 쉽다
파열 골절
하부 경추의 분쇄 골절
과신전 손상
골절-탈구가 없는 과신전 손상
축척골골절 → 턱에서 폭력이 온다(행거)
치상골절
유형
1형(치상돌기 끝의 견열골절)
골절이 안정적이고 예후가 좋다
유형 2(치상돌기 기저부 및 척추체 축 위쪽의 골절)
혈액 공급이 원활하지 않아 수술적 치료가 필요함
III형(축 추체 상부 골절)
안정성이 좋고 예후가 좋습니다.
흉요추 골절의 분류
골절 안정성 분류
안정성 분류
경증/중등도 압박 골절(척추 후방 기둥이 손상되지 않음)
불안정한 골절
기둥 3개 중 2개가 파손되었습니다.
파열 골절
신경 손상으로 인한 앞, 중간, 뒤 3개 기둥의 골절
★균열 발생(기둥 3개 손상)
골절 형태에 따른 분류
압박골절
파열 골절
우연한 골절
척추체, 척추궁을 통한 극돌기의 횡방향 골절
수평 찢김 부상
골절-탈구
세 개의 기둥 파손
척추체 전방/후방/측면 변위
임상 증상
병력
교통 사고
높은 고도에서 떨어지는
주요 임상 증상
국소 통증
서거나 뒤집기가 어려움
후복막 혈종은 복강 신경을 자극 → 장 연동운동을 느리게 함
복통과 팽만감
장 마비
마비
신체적 징후
유연함
극돌기를 위에서 아래로 하나씩 누르고 두드려주세요
영화 학위 시험
엑스레이 → 골절 확인
CT→척수관 내부 상황을 본다
MRI → 척수 손상 살펴보기
진단
긴급 수송
들것/도어 패널을 이용한 운반
핀토 방식
롤링 방식
대하다
경추 척추 부상
상부 경추(환추/축 부상)
환추의 전방 및 후방 궁 골절(제퍼슨 골절)
경추를 압박하지 않고 골절이 사방으로 옮겨진 경우(환자는 목 통증만 있음)
HALO 프레임 고정/두개 견인 치료
대서양축 탈구
경추를 압박할 수 있음
불안정한 골절
견인력 감소 후 아틀라스 융합
치상골절
유형 1, 유형 3, 변위 없는 유형 2
HALO 프레임 치료(두개골 견인 치료)
교대 유형 II
외과 적 치료
★아탈구 ≠ 변위
하부 경추 손상
압박골절
척추 압박 <3/1
8~12주 동안 머리, 목, 가슴 보호대
척추압박>3/1
골절된 척추체의 부분절제술, 뼈이식술, 유합술 및 내부고정술
파열 골절(주로 척수 손상과 결합된 척수관)
수술적 치료 선택
척수 손상
소개
척추 변위/뼈 조각이 척추관으로 돌출됨
임상 증상
척수 뇌진탕(부상 수준 이하의 감각/운동/반사 상실)
하지만 시간이 좀 지나면 원래대로 돌아오겠죠
★일시적인 척수 기능 억제
불완전 척수 손상
반절개 증후군
같은 깊이와 얕은 것
완전한 척수 손상
횡척수 손상
첫 번째 → 척추 쇼크(경화 마비: 근긴장 ↓/건반사 ↓ 병리적 반사—)
나중에 경직성 마비(근긴장 ↑ 힘줄 반사 ↑ 병리적 반사)
척추 쇼크(경성 마비에서 경성 마비까지)
원뿔 척수 손상(첫 번째 요추체의 아래쪽 가장자리까지 끝남)
회음부 피부 감각 장애 운동 및 성기능 장애/괄약근 기능 상실
마미 부상(두 번째 요추의 아래쪽 가장자리에서 종료)
부상 수준 이하의 경미한 마비
중심관증후군
감각 해리 없음(감각 이상)
복잡
호흡 부전 및 호흡기 감염
C1-C2 (현장에서 사망)
C3-C4(조기 호흡 부전 사망)
복식호흡은 C4 이하로 유지 가능
대하다
기관 절개술
상부 경추 척추 손상
호흡부전이 발생한다
호흡기 감염 가래는 기침하기 어렵다
질식 있음
흡인성 호흡기 분비물
비뇨생식기 감염
정기적으로 요로 카테터 열기 → 자조 방광 훈련
환자에게 무균의 원리 교육 → 요로 카테터 자가 삽입
장기 요로 카테터 필요
방광절개술
욕창
체온 불균형
대하다
비수술적 치료
약물치료(초기 1차 치료)
부상 후 8시간 이내(만니톨/글루코코르티코이드 쇼크 치료)
부종 감소
혈류 개선
외과 적 치료
수술은 척수의 압박을 완화하거나 척추의 안정성을 회복할 수만 있습니다.
표시
맞물린 면이 있는 척추 골절-탈구
척추 골절의 만족스럽지 못한 감소
뼈 조각이 척수관으로 튀어나와 척수를 압박함
하반신 마비의 수준이 계속 상승합니다 → 척추관의 활동성 출혈을 나타냅니다.
다시 채우다
원뿔 척수 손상
양측 하지의 감각운동기능은 정상이었다.
마미 신경 손상
하지 감각운동 장애가 있는 경우
병리학적 징후가 없습니다.
다시 채우다
척수 손상 분절 ★5 12 5 5 ★CTLS
하이넥 세그먼트 C1-C4
상부 운동 뉴런 마비(마비)
목 확대 C5-T2
사지마비
양쪽 상지의 하부 운동 뉴런 마비(이완성 마비)
양쪽 하지의 상부 운동 뉴런 마비(경증 마비)
흉부 T3-T12
하지의 상부 운동 뉴런 마비(경증 마비)
허리 확대 L1-S2
하지의 하부 운동 신경 마비(편편성 마비)
Conus medullaris S3-S5 꼬리마디
사지 마비 없음
항문-회음부 통증 및 온도감각 상실
항문 반사 상실 성기능 장애
포니테일
비뇨기 및 대변 기능 장애