마인드 맵 갤러리 수술 070 비패혈증성 관절염
수술 시 비패혈성 관절염에 대한 마인드 맵은 핵심 사항을 표시하는 동시에 생각을 명확하게 하여 절반의 노력으로 두 배의 결과를 얻고 더 효율적으로 학습할 수 있도록 도와줍니다.
2024-04-06 17:58:03에 편집됨인적 자원 비용 통제는 기업이 경제적 이익을 극대화하는 중요한 수단입니다. 기업은 문제에 대처하기 위해 핵심 경쟁력을 지속적으로 향상시켜야 합니다.
이것은 교육 기술에 대한 지침이 아니라 교육 분위기를 찾는 여정입니다. 독자 여러분, 이 책에서는 각 교육 이야기를 통해 진정한 교육자가 어떤 사람이어야 하는지를 알 수 있습니다. 예민하고 재치 있고, 아이들에게 적절한 것과 부적절한 것이 무엇인지 알고, 무엇을 말해야 할지, 무엇을 말하지 말아야 할지, 주의를 기울이십시오. 아이의 독특함에 주목하고, 아이의 개인 생활 세계에 관심을 기울이고, 아이의 말을 "보고" "듣는" 방법을 알아야 합니다. 참된 교육자만이 아이들의 마음을 이해하고, 준교육의 분위기를 조성하며, 교육과 성장을 더욱 아름답고 보람있게 만들 수 있습니다!
이 책에서 저자는 세부 사항을 벗겨내고 대부분의 사람들이 지식과 기술을 배우는 데 적합한 일련의 학습 방법을 요약합니다. 저자에 따르면 모든 학습은 정밀 입력, 심층 소화, 다중 출력의 세 단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 지식의 입력으로, 먼저 새로운 지식을 받아들이고, 그 다음 지식을 소화하고, 입력된 지식을 이해하고, 마지막으로 학습된 지식을 사용하는 것을 의미합니다. 이 책이 학습할 때 혼란스럽거나 새로운 기술을 배우는 방법을 모르는 모든 사람에게 도움이 되기를 바랍니다!
인적 자원 비용 통제는 기업이 경제적 이익을 극대화하는 중요한 수단입니다. 기업은 문제에 대처하기 위해 핵심 경쟁력을 지속적으로 향상시켜야 합니다.
이것은 교육 기술에 대한 지침이 아니라 교육 분위기를 찾는 여정입니다. 독자 여러분, 이 책에서는 각 교육 이야기를 통해 진정한 교육자가 어떤 사람이어야 하는지를 알 수 있습니다. 예민하고 재치 있고, 아이들에게 적절한 것과 부적절한 것이 무엇인지 알고, 무엇을 말해야 할지, 무엇을 말하지 말아야 할지, 주의를 기울이십시오. 아이의 독특함에 주목하고, 아이의 개인 생활 세계에 관심을 기울이고, 아이의 말을 "보고" "듣는" 방법을 알아야 합니다. 참된 교육자만이 아이들의 마음을 이해하고, 준교육의 분위기를 조성하며, 교육과 성장을 더욱 아름답고 보람있게 만들 수 있습니다!
이 책에서 저자는 세부 사항을 벗겨내고 대부분의 사람들이 지식과 기술을 배우는 데 적합한 일련의 학습 방법을 요약합니다. 저자에 따르면 모든 학습은 정밀 입력, 심층 소화, 다중 출력의 세 단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 지식의 입력으로, 먼저 새로운 지식을 받아들이고, 그 다음 지식을 소화하고, 입력된 지식을 이해하고, 마지막으로 학습된 지식을 사용하는 것을 의미합니다. 이 책이 학습할 때 혼란스럽거나 새로운 기술을 배우는 방법을 모르는 모든 사람에게 도움이 되기를 바랍니다!
수술 070 비패혈증성 관절염
주요 어려움
주인
골관절염의 임상양상과 치료
친숙한
류머티스성 관절염
배우다
강직성 척추염
섹션 1 골관절염
1. 골관절염의 정의
골관절염은 관절 연골의 퇴화와 이차적 뼈 증식을 특징으로 하는 만성 관절 질환입니다.
이 질병은 관절 연골이나 연골하 뼈, 관절낭, 윤활막 및 관절 주위 근육을 포함한 관절 전체에 영향을 미칩니다.
2. 분류
골관절염은 1차성과 2차성 두 가지 범주로 나뉩니다.
1. 초등
원발성 골관절염의 원인은 알려져 있지 않으며, 뚜렷한 전신적 또는 국소적 유발 요인이 없으며, 유전적, 신체적 요인과 관련이 있습니다.
50세 이상의 중년층과 노년층에서 더 흔히 발생합니다.
2. 보조
이는 젊은 성인에게 발생할 수 있으며 외상, 염증, 관절 불안정, 만성 반복 축적된 긴장 또는 선천성 질환에 의해 이차적으로 발생할 수 있습니다.
선천성 고관절 탈구, 관절내 골절, 관절낭이나 인대 이완으로 인한 관절 불안정성 등;
슬관절 내반, 슬관절 외반 등의 관절 기형으로 인한 관절의 기계적 변화와 원래의 병변을 기반으로 발생하는 골관절염입니다.
3. 병리학
골관절염에서 관절 연골과 그 밑에 있는 뼈 조직의 병리학적 변화에 대한 개략도
4. 임상양상
(1) 증상 및 징후
1.관절 통증과 압통
2. 관절 경직
3. 관절 부종
4. 뼈마찰음(감각)
(2) 실험실 검사
(3) 엑스레이 검사
비대칭 관절 공간 축소, 연골하 뼈 경화증 및 낭성 변성, 관절 가장자리 증식 및 골극 형성이 다양한 정도의 관절 삼출을 동반할 수 있으며 일부 관절에서는 느슨한 몸체가 보일 수 있습니다.
심한 경우 무릎 내반 등 관절 변형이 발생할 수 있습니다.
무릎 골관절염의 다이어그램 및 엑스레이 증상
5. 치료
(1) 비약물 치료
비약물 치료는 증상이 경미한 골관절염에 대한 첫 번째 선택으로, 통증을 줄이고 기능을 개선하며 질병의 성격과 예후에 대한 더 나은 이해를 가능하게 합니다.
1. 물리치료 : 온열치료, 수치료, 초음파치료, 침술, 마사지, 견인, 경피전기신경자극(TENS) 등 주로 국소 혈액순환을 증가시키고 염증 반응을 감소시킵니다.
2. 이동성 지원: 주로 영향을 받는 관절의 무게를 줄이기 위해 지팡이, 목발, 보행기 등을 사용할 수 있습니다.
3. 중력 지지선 변경: OA와 관련된 내반 또는 외반 변형에 따라 해당 정형외과용 버팀대 또는 정형외과용 신발을 사용하여 각 관절 표면의 하중 균형을 맞춥니다.
(2) 약물치료
비약물 치료가 효과가 없는 경우에는 관절통 상태에 따라 약물 치료를 선택할 수 있습니다.
1. 국소 약물 치료:
첫째, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 유제, 연고, 패치 및 비NSAID 도포제와 같은 국소 약물을 선택할 수 있습니다.
관절의 경도에서 중등도 통증을 효과적으로 완화할 수 있으며 부작용도 적습니다.
2. 전신 진통제:
투여경로에 따라 경구용제, 주사제, 좌제로 구분됩니다.
Celebrex, Ankangxin, diacerein, 글루코사민 등을 포함한 비스테로이드성 항염증 진통제 및 연골 보호제가 통증을 완화시킬 수 있습니다.
Vital 및 황산 콘드로이틴과 같은 일부 약물은 연골 대사에 참여하여 연골 퇴행을 지연시킬 수 있습니다.
3. 관절내 약물 주입:
①히알루론산나트륨을 주사하면 관절에 윤활작용을 하고 관절연골을 보호하며 통증을 완화시킬 수 있습니다.
② 글루코코르티코이드를 장기간 사용하면 관절 연골 손상이 악화되어 증상이 악화될 수 있습니다.
따라서 관절강에 글루코코르티코이드를 무작위로 주입하는 것은 권장되지 않으며 반복 사용에는 더욱 반대됩니다.
(3) 수술적 치료
OA의 수술적 치료의 목표는 다음과 같습니다.
(1) 통증 제거
(2) 변형의 교정
(3) 관절 기능 향상
외과 적 치료의 주요 방법은 다음과 같습니다.
① 느슨한 몸체 제거;
② 관절경을 통해 관절 조직 제거술을 시행합니다.
③절골술;
④관절 고정술 및 관절 치환술 등
말기에 무릎 내반 변형과 지속적인 통증이 발생하는 경우에는 무릎 표면 전체 교체가 가능할 수 있습니다.
고관절 골관절염의 말기에는 연령, 직업, 생활습관에 따라 인공 고관절 전치환술을 선택할 수 있습니다.
양쪽 무릎 골관절염, 무릎 전치환술
진행성 고관절 골관절염, 고관절 전치환술
섹션 2 강직성 척추염
1. 임상양상
이 질병은 주로 16~30세의 젊은층과 중년층에서 발생하며, 그 중 90%가 남성이고, 명백한 가족 유전력이 있습니다.
초기 단계의 주요 증상은 요통 또는 천장관절 불편감, 통증 또는 경직입니다.
아침에 일어날 때나 오랫동안 앉아 있다가 일어설 때 허리의 결림이 뚜렷이 나타나지만, 활동 후에는 완화됩니다.
환자의 절반에서 엉덩이, 무릎, 발목과 같은 하지의 큰 관절의 염증이 첫 번째 증상이며, 이는 종종 비대칭적이며 공격과 완화가 반복됩니다.
후기 단계의 척추 경직은 몸통과 고관절의 굴곡으로 이어질 수 있으며, 궁극적으로는 척추 후만 변형이 발생할 수 있으며, 심한 경우에는 척추가 90° 이상 굴곡된 자세로 경직되어 똑바로 볼 수 없으며 시야가 좁아질 수 있습니다. 시력은 발에만 국한됩니다.
흉추는 후만증, 뼈 강직증이 있고 머리가 변형되었습니다. 고관절이 침범되면 흔들리는 보행이 발생합니다.
개별 환자의 증상은 경추부터 시작하여 점차 흉추, 요추로 아래로 퍼져나가는 질환으로, 신경근에 쉽게 영향을 미치고 상지 마비와 호흡곤란을 일으키며 예후가 좋지 않습니다.
강직성 척추염의 후만 변형의 개략도
골화된 다리의 MRI에서 대나무 같은 척추로 나타남
고관절의 뼈성 강직증
2. 엑스레이 성능
초기에는 천장관절에 골다공증이 생기고 관절 가장자리가 나방과 같은 변화를 보이며 틈이 불규칙하게 넓어지고 나중에는 연골하 뼈가 단단해지고 치밀하게 변화하여 관절 표면이 점차 흐려지고 틈이 점차 좁아져 양측 천장관절이 완전히 융합되어 있습니다.
유사한 변화가 추간 후관절에서도 발생하여 "대나무 척추"라고 불리는 광범위하고 심각한 골화 뼈 다리를 형성합니다.
질병의 말기에는 고관절이 뼈 강직증으로 변합니다.
3. 진단기준
1. 개정된 뉴욕 표준(1984):
① 요통의 경과는 최소 3개월 이상 지속되며 활동하면 통증이 호전되지만 휴식을 취하면 통증이 줄어들지 않는다.
②전방, 후방, 측면 굴곡 방향에서 요추의 제한된 움직임;
③가슴의 확장 범위가 같은 연령, 성별의 정상 값보다 작습니다.
④ 양측성 천장관절염 등급 II~IV 또는 편측성 천장관절염 등급 III~IV.
④가 있고, ①~3 중 어느 하나가 추가되면 강직성 척추염으로 진단할 수 있습니다.
2. 유럽 척추관절병증 연구 그룹 기준:
주로 하지 관절의 염증성 척추 통증 또는 비대칭 윤활막염과 다음 항목 중 하나:
①긍정적인 가족력;
②건선;
③염증성 장질환;
④관절염 전 1개월 이내의 요도염, 자궁경부염 또는 급성 설사
⑤양쪽 엉덩이에 교대로 통증이 나타난다.
⑥건병증;
⑦엉치뼈염.
4. 치료
치료의 목표는 통증 완화, 기형 예방, 기능 개선입니다.
초기 통증에는 비스테로이드성 항염증제를 투여할 수 있습니다.
증상이 완화된 후에는 척추 기능 운동, 올바른 자세 유지, 꼽추 예방 등을 시행하도록 권장합니다.
꼽추가 일상생활에 지장이 있을 정도로 심한 경우에는 요추 절골술과 교정을 시행할 수 있습니다.
고관절 강직증 환자는 고관절 전치환술을 받을 수 있습니다.
섹션 3 류마티스 관절염
I. 개요
류마티스관절염이라고도 불리는 류마티스관절염은 원인이 불분명한 비특이성 염증으로 주로 관절병변에 발생하며, 주요 임상증상은 만성, 대칭성 다발성관절염, 관절외 병변이다.
2. 병리학
기본적인 병리학적 변화는 관절 윤활막의 만성 염증입니다.
초기 단계에서는 윤활막이 충혈되고 부종이 발생하며 단핵구와 림프구가 침윤됩니다. 윤활막의 가장자리가 증식하여 육아 조직 판누스를 형성하고 점차적으로 관절 연골과 연골하 뼈의 표면을 덮어 골소주와 골다공증을 감소시킵니다.
후기 단계에서는 관절 표면 사이의 육아 조직이 점차 섬유화되어 섬유성 강직증을 형성하고, 이는 더욱 뼈성 강직증으로 발전합니다.
3. 임상양상
1.관절 통증과 압통
대다수의 환자는 관절 부종으로 시작됩니다.
관절 주위에 균일한 부종으로 나타나며, 손가락 근위지절간 관절의 방추형 부종은 류마티스 환자의 대표적인 증상 중 하나입니다.
관절 통증의 중증도는 일반적으로 부기 정도와 평행합니다. 관절 부기가 뚜렷할수록 통증이 더 심해지고 통증이 심해질 수도 있습니다.
2. 관절 부기
전형적인 증상은 근위 지절간 관절의 방추형 종창과 같이 관절 주변의 균일한 종창입니다.
반복적인 공격 후에는 영향을 받은 관절 근처의 근육이 위축되고 관절이 방추형이 되고 부어오릅니다.
3. 아침 경직
이는 질병에 걸린 관절이 밤에 움직이지 않은 채로 남아 있다가 아침에 영향을 받은 관절의 장기적인 강직과 제한된 움직임을 의미합니다.
심한 경우에는 몸 전체의 관절이 뻣뻣해지는 느낌을 받을 수 있습니다.
아침 경직 증상은 운동이나 온찜질로 기상 후 감소되거나 사라질 수 있습니다.
아침 경직은 종종 사지나 손가락(발가락)의 차가움과 무감각을 동반합니다.
손가락의 거위목 변형, 중수지절관절 굴곡, 근위지절간관절의 과신전, 원위지절간관절 굴곡
4. 치료
1. 약물치료
주로 비스테로이드성 약물이며, 그 중 콕시브는 경미한 위장 부작용이 있는 항염증제, 해열제 및 진통제입니다.
2. 수술적 치료
활막액 누출을 줄이고, 판누스 형성을 방지하며, 연골 및 연골하 뼈 조직을 보호하고, 관절 기능을 향상시키기 위해 영향을 받은 관절의 윤활막절제술을 초기 단계에서 수행할 수 있습니다.
관절경을 사용하여 관절 청소 및 윤활막 절제술을 시행할 수도 있습니다.
진행된 단계에서는 상태에 따라 인공관절 치환술을 시행하게 되는데, 이것이 최종 치료가 됩니다.