心智圖資源庫 病理學—內分泌系統疾病
病理學考試重點,甲狀腺是內分泌系統的重要器官,它分泌甲狀腺激素,對人體的生長發育、新陳代謝和許多器官系統的功能都有重要影響。
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病理—炎症
病理—病理學常考發炎介質
病理學—損傷的修復
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內分泌系統疾病
甲狀腺
甲狀腺腫
瀰漫性非毒性甲狀腺腫/單純甲狀腺腫/地方性甲狀腺腫
病因
缺碘→甲狀腺激素分泌不足→促甲狀腺激素分泌增多→甲狀腺濾泡上皮增生,濾泡內膠質堆積→甲狀腺腫大
病理變化
增生期
肉眼
甲狀腺瀰漫性對稱性中度增大,表面光滑
鏡下
濾泡上皮增生立方狀,膠質較少,小濾泡形成
間質充血
膠質貯積期
甲狀腺瀰漫性對稱性顯著增大,表面光滑
切面棕褐色,半透明膠凍狀
濾泡大小不等,上皮復舊變扁平
濾泡腔高度擴大,腔內大量膠質貯積
結節期
甲狀腺不對稱結節狀增大
切面出血壞死鈣化
部分濾泡上皮柱狀或乳頭狀增生,小濾泡形成
部分上皮復舊或萎縮,膠質堆積
間質纖維組織增生,包繞形成結節狀病灶
瀰漫性毒性甲狀腺腫/甲狀腺亢進
甲狀腺瀰漫性對稱性增大,表面光滑
切面灰紅色分葉狀,質實如肌肉
光鏡
濾泡上皮增生呈高柱狀,小濾泡形成
濾泡腔內膠質稀薄,濾泡週邊出現吸收空泡
間質血管充血,淋巴組織增生
甲狀腺癌
乳頭狀癌
最常見的甲狀腺癌,青少年 女性多見
腫瘤生長慢,局部淋巴結轉移早,惡性度低,預後較好
無包膜,質硬
切面灰白
部分病例有囊形成,囊內可見乳頭
癌細胞排列成乳頭狀
核染色質少,透明或毛玻璃狀,無核仁,有核溝,核內假包涵體
砂粒體
局部淋巴結是否轉移與存活率無關,腫瘤大小及是否遠端轉移與存活率有關
濾泡癌
多發於40歲以上女性
惡性度高,預後差
早期血道轉移
不同分化程度的濾泡(生物學行為)
分化好—類似腺瘤,有包膜和血管侵犯
分化差—實性巢片狀,異型性明顯
髓樣癌
發生於濾泡旁細胞,又稱C細胞癌
間質內澱粉樣物質沉著(可能與降鈣素有關)
免疫組化
降鈣素CT( ),甲狀腺球蛋白TG(-)
未分化癌(間變型癌,肉瘤樣癌)
惡性度最高
小細胞型,梭形細胞型,鉅細胞型,混合細胞型