心智圖資源庫 病理—傳染病
病理學考試重點,包含結核病、傷寒、 細菌性痢疾、 梅毒、 阿米巴病、血吸蟲病、 流行性腦脊髓膜炎、 流行性乙型腦炎等。
編輯於2024-01-13 08:10:12This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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傳染病
結核病
病因與發病機制
病因
結核桿菌(人型90%,牛型10%)
抗酸染色陽性
不產生內外毒素,其致病性與細胞壁的結構成分密切相關
傳染源
痰中帶菌的病人(主要),帶菌的牛奶
傳播途徑
呼吸道(主要),消化道
基本病變的轉化規律
轉向癒合
吸收消散
滲出性病變
小的壞死灶及增生性病灶的癒合方式
纖維化、纖維包覆、鈣化
小的干酪樣壞死灶
轉向惡化
浸潤進展
病灶周圍出現新的滲出病灶
溶解播散
自然管道:壞死物液化後排出
淋巴道:結核性淋巴管炎,淋巴結炎
血道:粟粒性結核
分類
原發性肺結核/兒童型結核病
特點
第一次感染結核桿菌引起的結核病
多見於兒童
病變特徵
原發症候群
肺原發病灶(1~1.5cm灰白色發炎性實質病灶,中央乾酪樣壞死)
上葉下部/下葉上部 靠近肺門處
淋巴管炎
肺門淋巴結結核(淋巴結腫大和乾酪樣壞死)
發展和結局
細胞免疫建立→纖維化,鈣化
淋巴道擴散→淋巴結結核
血道播散→全身粟粒性結核,肺內粟粒性結核,肺外器官結核
繼發性肺結核/成人型結核病
特點
再次感染結核菌所致(>95%為內源性)
多見於成人
病變特點
多從肺尖開始,支氣管播散為主
病變多樣,新舊病灶共存
病程長
類型
局部性肺結核—增生
部位
肺尖
肉眼
單一圓形小結節,界限清楚,周圍纖維包繞
鏡下
增生為主
臨床
非活動性肺結核,無症狀
轉歸
大部分癒合
少數發展為浸潤性肺結核
浸潤性肺結核—滲出(最常見)
特點
多見於青年
臨床
活動性肺結核(午後低熱,夜間盜汗)
肉眼
鎖骨下灰白色不規則病灶,界線不清楚,範圍大
鏡下
滲出為主,中央有乾酪樣壞死,周圍有發炎包繞
慢性纖維空洞性結核病(最傳染)
特點
多由浸潤性結核病發展而來 ,成人常見
繼發性肺結核的晚期類型
病變
肉眼
肺內厚壁空洞形成
同側或對側肺可見多種性質的支氣管播散灶(上舊下新)
肺組織廣泛纖維化
鏡下
洞壁分三層
內—乾酪樣壞死物質
中—結核性肉芽組織
外—纖維結締組織
轉歸
好轉
瘢痕癒合,開放性癒合
惡化
氣胸,膿氣胸
造成傳染→腸結核,喉結核→傳染源(開放性結核)
大咳血→窒息死亡
肺組織廣泛纖維化→肺動脈高壓→肺源性心臟病
乾酪性肺炎—壞死(最嚴重,百日癆,奔馬癆)
病變特點
大量乾酪樣壞死及滲出
臨床
發病急,病程短,病死率高
結核球(結核瘤)—壞死,纖維包裹
病變
孤立的境界清楚的纖維包覆的干酪樣壞死灶
治療—手術
結核性胸膜炎
濕性結核胸膜炎—滲出為主(多見)
乾性結核性胸膜炎—增生為主
原發與繼發的比較
血源播散所致結核病
全身粟粒性結核病
結核桿菌侵入肺靜脈
肺粟粒性結核病
結核桿菌侵入大靜脈
急性:均勻分佈,大小一致
慢性:新舊、大小不一致
肺外器官結核
原發性腸結核
原因
飲用了含有結核桿菌的牛奶和乳製品
病變
腸原發症候群
腸原發性結核性潰瘍
結核性淋巴管炎
腸繫膜淋巴結結核
繼發性腸結核(迴盲部)
潰瘍型
形態取決於腸粘膜淋巴管的走向
腰帶形→腸腔狹窄
增生型
結核性肉芽組織纖維組織增生→腸腔狹窄
傷寒
以全身單核巨噬細胞系統增生為特徵的急性增生性炎,以迴腸末端最為突出
發病機制
傷寒桿菌→小腸黏膜上皮→局部淋巴組織→巨噬細胞吞噬傷寒桿菌(繁殖)
→胸導管入血→菌血症→巨噬細胞吞噬並繁殖→肝、脾、淋巴結腫大(潛伏期)
→細菌和毒素再次入血→敗血症,毒血症
→全身各臟器及皮膚病變,特別是迴腸末端淋巴組織腫脹(第一週)
→膽囊中大量繁殖的細菌再次入腸→增生的淋巴組織壞死、脫落、潰瘍形成(第二、三週)
→排出體外,免疫建立→痊癒(第四週)
病變
傷寒肉芽腫
傷寒細胞
吞噬有傷寒桿菌 淋巴球 紅血球 細胞碎片的巨噬細胞
病變涉及集合淋巴小結→潰瘍長軸與腸長軸平行→穿孔,出血
細菌性痢疾
急性細菌性痢疾
好發部位—直腸,乙狀結腸
臨床表現—水樣腹瀉,裡急後重
急性卡他性炎(漿液滲出為主)→假膜性炎(纖維素滲出為主)→地圖狀潰瘍
慢性細菌性痢疾(2個月以上)
中毒性細菌性痢疾
梅毒
傳染源—梅毒患者
傳染途徑—性接觸
基本病變
閉塞性動脈內膜炎及血管周圍炎
漿細胞恆定出現
樹膠樣腫(梅毒瘤)
肉芽腫(特徵性病變),見於第三期梅毒
類似結核結節,凝固型壞死 上皮樣細胞 郎罕氏鉅細胞 漿細胞(多) 淋巴球,絕少鈣化
分期
一期—硬性下疳
二期—梅毒疹
三期—樹膠樣腫
晚期心血管梅毒
晚期神經梅毒
阿米巴病
部位
盲腸、結腸、直腸
病變
腸壁組織液化性壞死 燒瓶狀潰瘍
腸潰瘍比較
血吸蟲病
急性蟲卵結節—嗜酸性球
慢性蟲卵結節—假結核結節
流行性腦脊髓膜炎
腦膜炎雙球菌引起(軟腦膜,蜘蛛網膜)的急性化膿性炎
冬春季流行,患者多為兒童及青少年
鏡下
腦膜血管擴張充血,蜘蛛網膜下腔增寬,充滿大量嗜中性球,腦實質一般不受累
肉眼
腦脊髓膜血管高度擴張充血,蛛網膜下腔膿滲出物,沿血管分佈,覆蓋腦溝腦回,腦室不同程度擴張
流行性B型腦炎
乙型腦炎病毒所致的以腦實質改變為主的急性變質炎症
兒童多見,夏秋季流行
鏡下
神經細胞變性壞死
衛星現象
噬神經細胞現象
篩網軟化灶(特徵性病變)
血管反應(滲出)
血管套現象
增生
小膠質細胞增生,星狀細胞增生
肉眼
大腦皮質 基底核 視丘最嚴重,脊髓病變最輕