마인드 맵 갤러리 医学 第 9 章 強膜疾患
医学に関する記事 - 眼科マインドマップ、強膜炎の典型的な臨床症状は、痛み、羞明、流涙、経過が長く、再発しやすいことです。
2023-11-24 19:10:22에 편집됨第9章 強膜疾患
第 1 節 概要
強膜炎の典型的な臨床症状は、痛み、羞明、流涙です。病気の経過は長く、再発しやすいです。 強膜炎症は隣接する組織を侵すことが多く、角膜炎、ぶどう膜炎、白内障、続発性緑内障などの合併症を引き起こす可能性があり、明らかな症状のある患者には非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコイド、その他の免疫抑制剤による治療が必要となることがよくあります。
セクション 2 上強膜炎
患者はうっ血を示すことがありますが、明らかな刺激症状はありません。炎症は赤道前強膜に発生することが多く、角膜輪部から直筋付着点までの領域でより一般的であり、眼瞼裂の露出部分で最も一般的です。再発性病変は元の部位または眼瞼裂に現れる可能性があります。別のサイト。上強膜炎は再発する可能性があり、数年間続くことがあります。
- 結節性上強膜炎: この病変は、局所的な充血性結節性隆起を特徴とします。 結節は暗赤色で、直径 2 ~ 3 mm の円形または楕円形で、押すことができ、病変が表在性であることを示します。
2. 単純性上強膜炎
発症時、病変部位の強膜表面および眼球結膜は扇状局在またはびまん性の充血および浮腫を示し、暗赤色の外観を呈した。 この病気は何度も再発する可能性があり、女性は月経期間中に発作を起こす可能性が高くなります。
診断と鑑別診断: 結膜炎はびまん性かつ充血性であり、多くの場合分泌物を伴いますが、強膜炎は主に角膜縁部に限定されます。 筋肉付着点の領域では、眼瞼結膜は関与しておらず、充血血管が角膜から垂直に放射状に伸びています。 エッジは後方に伸びています。上強膜炎の充血と浮腫は強膜の表層に限定されており、他の部分は関与しません。 スリット光によってその下の強膜がはっきりと確認でき、エピネフリンの点滴後は血管が急速に収縮します。 収縮は白色に変化し、強膜炎の充血は紫色に変化します。エピネフリンの低下後も消えません。
セクション 3 強膜炎
1. 前部強膜炎
① 前強膜炎の病変は赤道より前にあり、両目に次々と発症します。目の痛み、圧痛、刺激症状、いくつかの 患者の痛みは夜になるとより顕著になった。 ②深部強膜血管網の拡張により、病変が紫色に見える場合があります。細隙灯の下で強膜表面と強膜が見える 彼らは全員浮腫を患っていました。 ③ この病気は依然としてぶどう膜炎、角膜炎、白内障を合併することがあり、隅角癒着により二次緑内障を形成する可能性があります。
1. びまん性前部強膜炎: 強膜はびまん性に充血しており、眼球結膜は浮腫状です。 炎症は 1 つの象限または前部強膜全体に及ぶ場合があります。
2. 結節性前強膜炎:局所の強膜は赤紫色で充血しており、炎症による浸潤と腫れにより結節状の突起や結節が形成されます。 硬くて、柔らかくて、押すことができません。
3. 壊死性前強膜炎
① 非常に破壊的な強膜炎で、視力障害を引き起こすことが多く、約14%を占めます。忍耐強い 角膜炎、ぶどう膜炎、白内障、緑内障、黄斑変性症を合併することが多く、視力喪失を引き起こす可能性があります。 衰弱または失明。 ②この病気は片目に起こることが多く、病気の初期段階では局所的な強膜炎症斑として現れます。 病変の端の炎症反応は中心よりも重かった。病理学的変化には強膜上血管の閉塞が含まれます 性的血管炎。病変内およびその周囲に無血管領域が現れ、影響を受けた強膜が壊死し、薄く透明になることがあります。 脈絡膜の色を表示します。未治療のまま放置すると、強膜病変が後方および末梢に急速に広がる可能性があります。 拡大。炎症が治まると、強膜は青灰色に見えることがあり、疾患の周囲には太い吻合血管が存在します。 キッチンエリア。
① 壊死性強膜炎で炎症の兆候が明らかでない場合は穿孔性強軟化症と呼ばれます。 ②患者の痛みは明らかではなく、主な症状は進行性の強膜の菲薄化、軟化、壊死です。
2.後部強膜炎
後部強膜炎は、赤道の後ろ、強膜と視神経の周囲で発生する炎症性疾患です。
臨床症状:臨床的には、程度を問わず目の痛みや圧痛、視力喪失として現れることが多く、頭痛として現れることもあります。 場合によっては、目の痛みや頭痛が激しくなり、恐怖感を伴うこともあります。まぶたと眼球結膜の浮腫、充血は明らかではない または、充血がなく、外眼筋の関与により眼球の動きが制限され、複視が生じる可能性があります。比較する 一般的な眼底変化には、脈絡網膜のひだや縞、視神経乳頭、局所的な黄斑浮腫などがあります。 リフトアップなど
治療:①原因の治療 ② 抗炎症治療:グルココルチコイドの局所点滴は、結節性またはびまん性前強膜炎の炎症反応を軽減することができます。 局所点滴だけでは炎症がコントロールできない場合には、状態に応じて非ステロイド性抗炎症薬を使用します。 薬。重症の場合には、適切な局所および全身のグルココルチコイドを使用する必要がありますが、注意が必要です。 眼球周囲注射の場合、特に壊死性強膜炎の患者では、眼球周囲注射により強膜炎症が引き起こされる可能性があります。 膜の穿孔。糖質コルチコイドが効果がない場合は、免疫抑制療法が検討されることがあります。のように 強膜に壊死の兆候が見られる場合は、薬物療法の併用が考慮される場合があります。 ④ 壊死または穿孔した強膜領域には強膜補強を試みることができます。 ⑤ 合併症の治療 例えば、緑内障に眼圧が合併している場合には適切なタイミングで眼圧を下げ、虹彩毛様体炎に合併している場合には治療を行う必要があります。 散瞳の治療。
セクション 4 強膜ブドウ腫
先天異常や病的損傷により強膜が薄くなり抵抗力が弱まると、眼圧の作用により強膜と深層ぶどう膜が外側に膨らみ、ぶどう膜の色が露出して青黒色になります。強膜ブドウ腫といいます。
毛様体領域にある薄くなった隆起は前強膜ブドウ腫と呼ばれ、炎症、外傷、または手術後の強膜の局所的な菲薄化、または赤道領域の続発性強膜ブドウ腫と眼内腫瘍の拡大でよく見られます。ほとんどの場合、強膜ブドウ腫は炎症性緑内障または絶対緑内障の合併症であり、後部ブドウ腫は眼底の後極および視神経乳頭周囲に発生し、形成異常および高度近視の眼に多くみられ、後部脈絡膜を伴うことがよくあります。萎縮。