マインドマップギャラリー 周術期の体液浸透圧濃度モニタリング
麻酔学の第 10 章では、基本概念、体液浸透圧バランス障害、酸塩基バランスのモニタリングなどを含む周術期の体液浸透圧濃度モニタリングについて説明します。
これはバクテリアに関するマインドマップであり、その主な内容には、概要、形態、種類、構造、生殖、分布、アプリケーション、および拡張が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
これは、植物の無性生殖に関するマインドマップであり、その主な内容には、概念、胞子の生殖、栄養生殖、組織培養、芽が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
これは、動物の生殖発達に関するマインドマップであり、その主な内容には、昆虫、カエル、鳥、性的生殖、無性生殖が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
鏡像異性
第3章 不純物検査
良いレビュー記事の書き方
生理学 - 細胞の基本的な機能
病気の分布
症例対照研究
アレイ研究
実験研究
線形相関および回帰分析
統計表とグラフ
周術期の体液浸透圧濃度モニタリング
基本的な考え方
浸透現象
浸透圧
結晶浸透圧
低分子粒子
無機塩、未解離尿素、ブドウ糖
Naが半分を占め、98%が電解質
コロイド浸透圧
高分子>30000
タンパク質、脂質
5/6 アルブミン提供、25-28mmHg
効果的な浸透分子と無効な浸透分子
浸透現象を引き起こす溶質は有効な分子です
半透膜を自由に通過する溶質は不活性分子です。
細胞の内外で有効な分子はナトリウムイオンとブドウ糖、無効な分子は尿素です。
有効分子は毛細血管内外のタンパク質、無効分子はナトリウムとブドウ糖
侵入部位
細胞膜で隔てられたECFとICFの間
ECFとICFの間で浸透圧の役割を果たす主な物質は無機塩です
Na は ECF 透過性の主な決定要因です
K は主に ICF の透過性を決定します
毛細管壁が血漿と ISF を分離
タンパク質は毛細血管壁を容易に通過できません
タンパク質(特にアルブミン)は血漿と ISF の間に浸潤する主な物質です
体液浸透圧バランス障害
血液の低張状態
血漿浸透圧濃度 <280mOsm/kg
原因
水分が多い
溶質不足
溶質の損失
利尿薬
タイプ
低ナトリウム血症
低アルブミン血症
水中毒
臨床症状
低張性の体液の血管内から血管外への移動、および細胞外から細胞内への移動により、組織浮腫および細胞内浮腫が引き起こされます。
脳細胞浮腫は、全身の脱力感、眠気、頭痛、吐き気、けいれん、昏睡を引き起こします。
筋肉のけいれん性のズキズキと腱の反射が弱まるか消失する
動悸、脈拍が速くなる、起立性低血圧、循環不全
治療原則
元々の病気を積極的に治療する
水分摂取量を制限する
利尿剤は水分の排出を促進します
不足している溶質を適切に補充して血漿浸透圧濃度を上昇させます
血液の高張状態
血漿浸透圧濃度>320mOsm/kg
純粋な水が失われる
水分摂取が不十分
低張性体液損失
溶質過負荷
高ナトリウム血症性高浸透圧症
高血糖性高浸透圧症
これは、高浸透圧血症によって引き起こされる細胞内脱水に関連しており、血液量の減少と組織灌流の不足を引き起こす可能性があります。
非常に喉が渇いた
皮膚や粘膜の乾燥、唇の荒れ
トランス状態、昏睡状態
一般的な脱力感、筋力低下、震え、けいれん
扱う
原因治療
血液量減少と高浸透圧状態を修正するための水分補給
高血糖性高浸透圧症では糖分の摂取が制限され、インスリンが使用されます。
電解質の不均衡と低カリウム血症を修正する
正しいアシドーシス
pH<7.1 では 1.4% 重炭酸ナトリウム 200-400ml が得られます。
酸塩基バランスのモニタリング
血中酸塩基モニタリングパラメータ
pH
PCO2 は主に体の呼吸状態を反映し、[HCO3-] は主に体の代謝状態を反映します。
アニオンギャップ(AG)
血漿中の未測定の陰イオンと未測定の陽イオンの違い