Galerie de cartes mentales lésion rénale aiguë et insuffisance rénale
Cette carte mentale de l'insuffisance rénale aiguë et de l'insuffisance rénale présente les concepts, les causes, les manifestations cliniques, le diagnostic, le diagnostic différentiel, le traitement, la prévention, etc.
Modifié à 2024-04-02 18:09:19Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
lésion rénale aiguë et insuffisance rénale
concept
La fonction rénale diminue sur une courte période (quelques heures ou quelques jours), c'est-à-dire que la capacité de clairance des solutés et le taux de filtration glomérulaire diminuent, ce qui entraîne une série de symptômes complets tels que des troubles de l'équilibre hydroélectrolytique et acido-basique et l'accumulation de prélèvement de métabolites azotés.
Cause
prérénal
hypovolémie aiguë
Saignement abondant
Grandes quantités de perte de liquide du tube digestif ou de la peau
Transferts de liquide vers le troisième espace
diurèse excessive
Diminution du débit cardiaque
infarctus aigu du myocarde
arythmie cardiaque grave
insuffisance cardiaque congestive
embolie pulmonaire
Réduction du volume sanguin circulant effectif ou redistribution du flux sanguin
sepsis sévère
réaction allergique
syndrome hépato-rénal
Augmentation de la résistance vasculaire rénale
facteurs liés aux médicaments
Maladie vasculaire rénale
rénal
ischémie rénale
Saignement abondant
choc septique
Réaction allergique au sérum
néphrotoxicité
Antibiotiques aminosides
Heavy métal
Poisons biologiques
Solvants organiques
agent de radiocontraste
Postrénal
Accumulation d’eau au-dessus de l’obstruction
Reins bilatéraux, uretères
Une tumeur pelvienne comprime l'uretère
Hydrops bilatéraux des voies urinaires supérieures
calculs vésicaux, tumeurs
hyperplasie prostatique, tumeur de la prostate
Rétrécissement de l'urètre
manifestations cliniques
Période d'oligourie (pas d'urine)
Oligurie (pas d'urine)
Oligourie : 400 ml/j, anurie : 100 ml/j
azotémie progressive
Troubles de l’équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique
Beaucoup trop d'eau
hyperkaliémie
hyperphosphatémie
Hypermagnésémie
Hyponatrémie
acidose métabolique
complications systémiques
Système cardiovasculaire
Hypertension, insuffisance cardiaque, arythmie, péricardite
système nerveux
Fatigue, manque d'énergie, manque de conscience, somnolence, irritabilité et même coma
système digestif
Nausées, vomissements, perte d'appétit, douleurs abdominales, diarrhée, saignements gastro-intestinaux, jaunisse
CIVD, anémie
période de polyurie
Pendant les 7 à 14 jours de la période d'oligurie et d'anurie, le débit urinaire augmente jusqu'à 800 ml/j, ce qui marque le début de la période de polyurie. Elle dure généralement 14 jours et le débit urinaire peut atteindre plus de 3 000 ml par jour.
Période de récupération
diagnostic
Antécédents et examen physique
Test d'urine
Hémolyse ou lésions des tissus mous
urine colorée à la sauce soja
IRA prérénale
Urine concentrée, augmentation de la densité urinaire et de la pression osmotique
IRA rénale
Urine isotonique, la densité de l'urine est de 1,010 à 1,014
Un grand nombre de cylindres de globules rouges et de protéines
glomérulonéphrite aiguë
moulages de globules blancs
pyélonéphrite aiguë
large tube marron
Insuffisance rénale : nécrose tubulaire aiguë
test sanguin
Test sanguin
Augmentation significative des éosinophiles
néphrite interstitielle aiguë
anémie légère à modérée
rétention d'eau
Surveillance dynamique des taux sériques acido-basiques et électrolytiques
Surveillance dynamique de l'azote uréique sanguin, de la créatinine et de la clairance de la créatinine
Marqueurs de diagnostic précoce de l'AKI
biopsie rénale
Insuffisance rénale aiguë parenchymateuse rénale d'étiologie inconnue
Diagnostic différentiel
ATN et oligurie prérénale
Expérience de réhydratation liquidienne
Il y avait une déplétion volémique et une perte de liquide avant le début de la maladie. Une oligurie prérénale doit être envisagée si l'examen physique révèle une peau et des muqueuses sèches, une hypotension et un remplissage peu clair de la veine jugulaire.
Phase oligurique ATN et AKI fonctionnel
Phase oligurique ATN
sodium urinaire supérieur à 20 mmol/l
Microscopie des sédiments urinaires : Moulages cellulaires transparents, granulaires, Globules rouges, globules blancs, cellules épithéliales dégénérées et nécrotiques
AKI fonctionnel
Densité urinaire supérieure à 1,020 La pression osmotique urinaire est supérieure à 500 mmol/L
ATN et obstruction des voies urinaires postrénales
Obstruction des voies urinaires postrénales
Fréquemment observé dans les calculs du système urinaire, les tumeurs, l'hypertrophie prostatique, l'anurie soudaine, les coliques néphrétiques et les douleurs de percussion positives dans la région des reins.
traiter
Renforcer la gestion des fluides et maintenir l’équilibre des fluides
Vivez selon vos moyens
Les gens normaux urinent entre 1 000 et 1 500 ml/j
Pour chaque augmentation de 1 degré Celsius de la température corporelle d'un patient fébrile, augmentez la quantité de liquide administrée de 100 ml.
Maintenir la stabilité de l’environnement interne et réguler l’équilibre électrolytique et acido-basique
contrôler les infections
Gérer activement le foyer d'infection
Prendre diverses mesures pour prévenir les infections liées au cathéter
Lors du choix des antibiotiques, veillez à éviter la néphrotoxicité et les préparations contenant du potassium
thérapie de remplacement rénal
Hémodialyse
hémofiltration
thérapie de remplacement rénal continu
dialyse péritonéale
Traiter activement la maladie primaire et prévenir diverses complications
Soutien nutritionnel
la prévention
Maintenir la pression de perfusion rénale
débit cardiaque
signifie pression artérielle
volume vasculaire
Évitez les médicaments néphrotoxiques
Antibiotiques aminosides
Heavy métal
Solvants organiques
Poisons biologiques
contrôler les infections
Mesures importantes pour prévenir l'AKI
Rechercher activement la source de l'infection
Éliminer complètement le foyer d’infection
Utilisation rationnelle des antibiotiques
Prévenir les infections hospitalières
Éliminer les substances néphrotoxiques
Réanimation liquidienne agressive
Réduire la néphrotoxicité de la myoglobinurie
Prévenir l'AKI
Prévenir les lésions rénales induites par le contraste
Limiter strictement la quantité de produit de contraste utilisée
Utiliser des produits de contraste isotoniques non ioniques
thérapie d'hydratation