Galerie de cartes mentales Médecine interne-Bronchectasie
Cet article présente principalement l'étiologie, le développement pathologique, les manifestations cliniques, les examens auxiliaires associés et l'interprétation des résultats, les normes de diagnostic et le diagnostic différentiel, ainsi que les méthodes de traitement de la bronchectasie. Peut être utilisé comme référence pour la révision dans des disciplines connexes.
Modifié à 2024-04-02 16:22:31Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
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bronchectasie
traiter
Principes de traitement
Prévenir et traiter les infections respiratoires récurrentes ; maintenir un drainage fluide des voies respiratoires ;
méthode de traitement
contrôler les infections
Maladie bénigne
Ampicilline, amoxicilline, céphalosporines de première/deuxième génération, fluoroquinolones
grave
Surtout pour Pseudomonas aeruginosa, des médicaments combinés sont souvent nécessaires - céphalosporines de troisième génération + aminoglycosides
Infection anaérobie combinée
Métronidazole ou clindamycine
Favoriser l'expectoration
expectorant
Chlorure d'ammonium, bissopine, mucosolvan
Bronchodilatateurs
Aminophylline, Suflumet, Chuanlenin et Chuankangsu spray, Aiquanle spray
drainage postural
Bronchoscopie par fibroscopie : aspiration des crachats, médicament topique
Prise en charge de l'hémoptysie
Médicament, si inefficace, embolisation de l'artère bronchique
Traitement chirurgical
Ceux présentant des infections récurrentes, des hémoptysies massives répétées, un traitement médical insatisfaisant, mais de portée limitée et un bon état général
Diagnostic et diagnostic différentiel
diagnostic
Sur la base des antécédents de toux répétée d'expectorations purulentes, d'hémoptysie et d'infection respiratoire antérieure provoquant une bronchectasie, si la CTHR montre des modifications anormales de l'imagerie de la bronchectasie, la bronchectasie peut être clairement diagnostiquée.
Diagnostic différentiel
la bronchite chronique
Cela survient principalement chez les patients d'âge moyen. En hiver et au printemps, lorsque le climat est changeant, la toux et les crachats sont évidents. Des crachats de mucus blanc peuvent apparaître lors d'une infection aiguë, mais il n'y a pas d'antécédents d'hémoptysie répétée.
Lors de l'auscultation, des râles secs et humides dispersés peuvent être entendus dans les deux poumons.
abcès pulmonaire
L'apparition est soudaine, avec une forte fièvre, de la toux et une grande quantité d'expectorations purulentes et malodorantes.
L'examen radiographique montre des ombres inflammatoires denses localisées avec des cavités et des niveaux de liquide.
tuberculose
Les symptômes de toxicité tuberculeuse tels qu'une faible fièvre, des sueurs nocturnes, de la fatigue et une perte de poids sont courants.
Les râles secs et humides sont principalement limités aux poumons supérieurs
Le diagnostic peut être posé par radiographie pulmonaire et examen des crachats à la recherche de bactéries tuberculeuses.
kyste pulmonaire congénital
L'examen aux rayons X montre de multiples ombres rondes ou ovales avec de fines bordures, des parois minces et aucune infiltration inflammatoire dans les tissus environnants.
La tomodensitométrie thoracique et la bronchographie peuvent aider au diagnostic
Examen de diplôme en cinéma
Examen aux rayons X
Stade précoce : texture augmentée et épaissie dans le champ pulmonaire inférieur d'un ou des deux côtés
Typique : des ombres irrégulières en nid d'abeille ou ressemblant à des cheveux bouclés peuvent apparaître dans les champs pulmonaires inférieurs d'un ou des deux côtés.
CT
Principaux signes
Signe de chevalière ; signe de manchette sous-pleurale ;
signes secondaires
Épaississement des parois bronchiques ; réduction du volume pulmonaire ;
La tomodensitométrie thoracique à haute résolution est un moyen efficace de diagnostiquer la bronchectasie
Bronchectasie infectieuse : on peut observer une bronchectasie diffuse et un épaississement de la paroi bronchique.
Bronchectasie kystique : des bulles et des bouchons muqueux peuvent être observés dans les poumons
Bronchectasie : un signe en anneau, un épaississement de la paroi bronchique et des niveaux de liquide peuvent être observés.
bronchoscope à fibre optique
Principalement utilisé pour le traitement (hémostase endoscopique, aspiration des crachats, etc.) et le diagnostic différentiel
Bronchographie
Clarifier l'emplacement, l'étendue morphologique et la gravité de la lésion, fournissant ainsi une référence importante pour décider de l'opportunité de subir une résection chirurgicale et de l'étendue de la résection.
manifestations cliniques
Caractéristiques des antécédents médicaux
Processus chronique, avec des antécédents de pneumonie, de rougeole et d'autres infections associées pendant l'enfance
Zones prédisposées
Lobe gauche, lobe inférieur gauche plus que lobe inférieur droit, lobe inférieur gauche et lobe de la langue en même temps, lobe moyen droit
symptôme
Toux chronique avec de grandes quantités d'expectorations purulentes
Dormir la nuit ou se retourner le matin peut provoquer ou aggraver des mucosités excessives. Laissez-le tranquille et divisez-le en trois couches.
La couche supérieure est constituée de mousse ; la couche intermédiaire est constituée de mucus ; la couche inférieure est constituée de tissu purulent et nécrotique.
Les crachats ont une odeur nauséabonde lorsqu'ils sont accompagnés d'une infection anaérobie
Hémoptysie répétée
L'hémoptysie répétée comme seul symptôme est appelée bronchectasie sèche ; elle est courante dans la tuberculose ;
infection pulmonaire secondaire
Fièvre, douleur thoracique
Symptômes d'infection chronique et d'empoisonnement
Anémie, perte de poids, diminution de l'appétit, altération de la croissance et du développement des enfants
signes physiques
Premiers jours
Peut être asymptomatique
Lorsque les lésions sont graves et que les infections surviennent à plusieurs reprises
Des râles humides peuvent être entendus dans le bas de la poitrine et dans le dos, et parfois des râles secs peuvent être entendus. Les patients chroniques présentant une évolution plus longue de la maladie peuvent avoir les doigts matraqués
Causes et pathologie
Cause
Bronchique - infection pulmonaire
Coqueluche, rougeole, bronchopneumonie chez les enfants
Infecter
Destruction des muscles lisses et des fibres élastiques
perdre le soutien
fibroplasie péribronchique
Tirez le mur
Déformation et dilatation bronchique
Obstruction bronchique
une variété de facteurs
Obstruction bronchique
Atélectasie
Étirer la bronche
agrandissement de la succursale
Anomalies congénitales du développement bronchique et facteurs génétiques
Hypoplasie du cartilage bronchique et des cellules ciliées
Syndrome de Kartagener : avec sinusite paranasale, dextrocardie
Personnes atteintes de mucoviscidose
Déficit héréditaire en a1-antitrypsine
pathologie
La bronchectasie est souvent la destruction et les modifications inflammatoires de la paroi bronchique segmentaire ou sous-segmentaire. Les structures de la paroi affectée, notamment le cartilage, les muscles et le tissu élastique, sont détruites et remplacées par du tissu fibreux, ce qui donne lieu à trois types différents.
① dilatation colonnaire ; ② dilatation kystique ; ③ dilatation irrégulière ;
changements physiopathologiques
Dépend du nombre de lésions bronchiques et de l'étendue des modifications concomitantes du parenchyme pulmonaire
Stade précoce : le test de la fonction respiratoire est normal
Lorsque la gamme de maladies est large
Dysfonctionnement ventilatoire mixte, principalement obstructif ; hypoxémie pouvant évoluer vers une hypertension pulmonaire, une cardiopathie pulmonaire et une insuffisance cardiaque ;
Aperçu
La bronchectasie fait référence à l'expansion anormale des bronches proximales d'un diamètre supérieur à 2 mm en raison de la destruction des tissus musculaires et élastiques de la paroi du tube.
Destruction pathologique de la structure tissulaire de la paroi bronchique, expansion et déformation irréversibles de la lumière bronchique
La maladie purulente bronchique chronique; les manifestations cliniques comprennent une toux prolongée, de grandes quantités d'expectorations purulentes et une hémoptysie répétée. Elle est plus fréquente chez les enfants et les jeunes.