Galerie de cartes mentales Carte mentale du diagnostic médical
Ceci est une carte mentale sur le diagnostic médical, y compris les kystes ovariens, Menstruations, ascite, péritonite tuberculeuse, etc. J'espère que cela t'aides!
Modifié à 2023-12-17 15:09:26Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Mme Ma qui est troublée par la prise de poids
kyste de l'ovaire
Il s'agit d'une structure semblable à un kyste formée dans l'ovaire ou à sa surface. Le kyste peut contenir des substances liquides ou solides. Il est courant en gynécologie.
Causes : Environnement et alimentation - pollution de l'environnement, détérioration de l'environnement, tabagisme et rayonnements ionisants ——Alimentation déséquilibrée et consommation excessive de cholestérol hormone Infections – infections pelviennes récurrentes
Symptômes et complications La plupart des patientes présentant des kystes ovariens fonctionnels ne présenteront pas de symptômes inconfortables évidents Volume plus important/durée plus longue - douleur sourde ou intense dans le bas de l'abdomen Sensation de plénitude ou d'enfoncement dans l'abdomen Douleurs lombo-sacrées et douleurs lors des rapports sexuels Pression dans le bas de l'abdomen, rupture du kyste et torsion du pédicule : symptômes aigus Douleur soudaine et intense dans le bas de l'abdomen, accompagnée de nausées et de vomissements Dans les cas graves, des symptômes de choc tels qu'une peau moite, un essoufflement et des étourdissements peuvent survenir.
Diagnostic : 1. Symptômes et signes : Gonflement et douleur dans le bas de l'abdomen, masse abdominale, saignements vaginaux irréguliers et difficultés de défécation et de miction. Si une masse sphérique à surface lisse peut être palpée d'un ou des deux côtés de l'utérus sans adhérence à l'utérus. 2. Examen échographique : Affichez l'emplacement, la taille et la présence d'ascites de kystes ovariens pour porter un jugement préliminaire sur bénin et malin. 3. Examen CT : L'examen tomodensitométrique peut identifier des anomalies dans les kystes ovariens. 4. Laparoscopie : La laparoscopie peut voir directement les kystes ovariens et les lésions intra-abdominales de la patiente, et peut également retirer le tissu du kyste ovarien pour une biopsie. 5. Examen des marqueurs tumoraux : Les kystes ovariens se développent relativement rapidement et présentent des symptômes tels qu'une compression locale. Le contenu des marqueurs tumoraux peut être testé pour le diagnostic.
traiter
① Kystes ovariens asymptomatiques préménopausiques Ceux d'un diamètre <10 cm peuvent être observés. Une fois les kystes physiologiques exclus, une intervention chirurgicale peut être réalisée le cas échéant. Un traitement chirurgical est recommandé pour les kystes ovariens d'un diamètre ≥10 cm ② Les kystes ovariens avant les premières règles doivent être pris au sérieux ③Les kystes ovariens postménopausiques asymptomatiques à faible potentiel malin après une évaluation complète peuvent choisir une observation de suivi. ④L'intervalle de suivi recommandé pour les kystes unilatéraux unilaméraux d'un diamètre <5 cm est de 8 à 12 semaines, avec des ajustements flexibles en fonction des manifestations et des signes cliniques.
Traitement chirurgical - chirurgie laparoscopique
Traitement médicamenteux : 1. Mifépristone 2. Gestrinone 3. Tamoxifène
menstruation
physiologie normale
cycle menstruel menstruation Volume menstruel - le volume menstruel normal est de 20 à 60 ml. S'il dépasse 80 ml, cela indique la ménarche et la ménopause.
Élément Sang (3/4 sang artériel, 1/4 sang veineux), fragments de tissu endométrial et diverses enzymes actives et facteurs biologiques
Changements physiologiques
situation anormale
Maladies gynécologiques courantes, se manifestant par des anomalies du cycle menstruel ou du volume des saignements, ou par des douleurs abdominales et des symptômes systémiques avant et pendant les règles.
Troubles des cycles menstruels ou saignements
saignements utérins irréguliers saignement utérin fonctionnel Saignements vaginaux postménopausiques aménorrhée
autre
Dysménorrhée syndrome prémenstruel Syndrome des ovaires polykystiques syndrome de la ménopause
Cause
Attraper un rhume, une alimentation irrégulière, une activité physique excessive, des sautes d'humeur, un travail et un repos irréguliers à long terme prendre des pilules contraceptives
autre
Distension abdominale
En position couchée, la paroi abdominale antérieure est nettement plus haute que le plan du bord costal et de la symphyse pubienne et présente un aspect convexe.
Fièvre légère l'après-midi
La température buccale quotidienne oscille entre 37,5°C et 38,3°C et la température axillaire oscille entre 37,4°C et 38,3°C, et persiste pendant plus de 3 semaines.
Cause : Inflammation chronique maladies du système immunitaire causes endocriniennes tumeur
Six indicateurs de tumeurs du tube digestif
AFP - protéine alpha de l'embryon ≥25µg/L, hépatite, cirrhose, cancer du foie et autres tumeurs malignes telles que tératome, etc. CEA - antigène carcinoembryonnaire Marqueurs tumoraux à large spectre CA199 - antigène glucidique 199 La valeur normale est <37,00u/ml, ce qui est le marqueur le plus sensible du cancer du pancréas. CA242 - antigène glucidique 242 0-20 U/ml, diagnostic des tumeurs malignes du tube digestif, notamment cancer du pancréas et cancer colorectal CA724 - antigène glucidique 724 Plus de trois fois, des lésions néoplasiques doivent être envisagées CA125 - antigène glucidique 125 0~35 kU/L, comme indice d'observation de l'efficacité thérapeutique de la péritonite tuberculeuse Péritonite tuberculeuse → cellules mésothéliales → produisent de grandes quantités de CA125 → ascite → sang
albumine 35-50g/L(3,5-5,0g/dl) Élevé – légèrement inférieur chez les nourrissons et les jeunes enfants, plus élevé chez les adultes en bonne santé ——Consommation excessive d'aliments riches en protéines, exercice intense et hémolyse ——Hémoconcentration causée par diverses raisons (notamment diarrhée, vomissements, forte fièvre, etc.) Réduire – Obstacles à la synthèse ——Perte excessive d'albumine —— Trop peu d'apport en protéines
Temps de prothrombine (PT) Temps de prothrombine (11 ~ 13 secondes), rapport du temps de prothrombine (0,86 ~ 1,15 s)
Causes d'un temps de prothrombine prolongé ou d'une augmentation du rapport du temps de prothrombine : facteurs génétiques Manque congénital de facteurs de coagulation II, V, VII et X, ou hypofibrinogénémie. (Mécanisme de coagulation extrinsèque affecté) facteurs secondaires Fréquemment observé dans des maladies telles que la carence en vitamine K, la coagulation intravasculaire disséminée et la fibrinolyse primaire facteurs liés aux médicaments Utiliser des anticoagulants tels que la warfarine Temps de prothrombine raccourci ou diminution du rapport du temps de prothrombine facteurs génétiques Hyperplasie congénitale du facteur V de la coagulation facteurs secondaires États hypercoagulables et troubles thrombotiques facteurs liés aux médicaments L'utilisation de pilules contraceptives, de pénicilline et d'autres médicaments peut réduire le temps de prothrombine.
effet cumulatif
Chez les patients alités pendant une longue période, les sécrétions et les crachats des deux poumons ne peuvent pas être évacués efficacement et tombent longtemps dans les côtés inférieur, inférieur et externe des poumons.
Ombres floues sous-pleurales dans les lobes inférieurs des deux poumons
Pneumonie ou tuberculose antérieure dans les poumons (la plus courante)
L'interféron gamma appartient à l'interféron de type Ⅱ Produit par les lymphocytes T stimulés par un antigène Substances bioactives antivirales très efficaces Lymphokine aux larges effets immunomodulateurs
Valeur normale——0-14pg/ml
PCNA
Les anticorps anti-PCNA positifs indiquent principalement des tumeurs et un LED, qui peuvent également être causés par une inflammation.
ascite
normale
Il y a une petite quantité de liquide (généralement moins de 200 ml) dans la cavité abdominale humaine, qui lubrifie le péristaltisme intestinal.
anormal
Toute condition pathologique entraînant une augmentation du volume de liquide intra-abdominal supérieure à 200 ml
Grade : léger : profondeur d'ascite sous échographie B inférieure à 3 cm, aucune manifestation clinique évidente Modéré : la profondeur est de 3 à 10 cm, les patients présentent souvent une distension abdominale modérée et un renflement abdominal symétrique, ainsi qu'une matité variable positive. Sévère : lorsque la profondeur est > 10 cm, le patient peut présenter une distension abdominale importante, une matité positive, des tons solides, une distension abdominale importante et même une hernie ombilicale.
Manifestations cliniques : distension abdominale et ballonnements maux d'estomac Difficulté à respirer perte d'appétit nausée et vomissements Muscles abdominaux tendus
Augmentation de la fréquence cardiaque : diminution du débit cardiaque : compression du diaphragme cardiaque (possible) Augmentation de la précharge cardiaque : augmentation de la pression intra-abdominale et obstruction du retour veineux Compression du cœur (cas extrême)
complication
maladie cardiaque
Maladie du foie
maladie du rein
péritonite tuberculeuse
tumeur maligne
cause
facteurs systémiques (1) Diminution de la pression osmotique colloïdale plasmatique (2) Troubles endocriniens (3) Rétention de sodium et d'eau (facteur d'ascite persistante)
facteurs locaux (1) Augmentation de la pression hydrostatique du liquide (2) Augmentation du flux lymphatique et retour bloqué (3) Augmentation de la perméabilité vasculaire péritonéale (4) Rupture viscérale abdominale
Ascite cirrhotique Ascite non cirrhotique tumeur maligne maladies du système cardiovasculaire maladie rénale infections cancer de l'ovaire Tuberculose péritonéale pelvienne endométriose
traiter
Traiter la cause
Traitement symptomatique
Limiter la consommation d’eau et de sodium Compléter l'albumine ou accélérer la synthèse de l'albumine Application de diurétiques – diurétiques épargneurs et excréteurs de potassium Traitement de drainage de l'ascite - l'injection de 20 mg de dopamine peut renforcer l'effet diurétique Utiliser des vasodilatateurs – inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
péritonite tuberculeuse
Symptômes cliniques
Infection péritonéale diffuse chronique causée par Mycobacterium tuberculosis. Elle est plus fréquente chez les enfants et les jeunes adultes. Il y a un peu plus de femmes que d'hommes. Il existe quatre types courants : l'adhésion, l'exsudation, le fromage et le mélange, l'exsudation étant le type le plus courant.
Symptômes d'intoxication tuberculeuse : faible fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids et fatigue Douleurs abdominales, diarrhée Signe classique - flexibilité de la paroi abdominale
diagnostic
Examen de routine de l'ascite
Examen physique
couleur ①Jaune : jaune clair, jaune, jaune foncé. Généralement, le liquide de fuite est de couleur plus claire et le liquide d'exsudat est de couleur plus foncée. ②Rouge : principalement sanglant. Stade aigu de la tuberculose, des tumeurs malignes, etc. ③Jaune : jaunisse ④ Blanc laiteux : infection purulente ⑤Vert : Pseudomonas aeruginosa
transparence Le liquide qui fuit est un liquide clair et transparent. L'exsudat apparaît souvent trouble à des degrés divers car il contient un grand nombre de cellules et de bactéries.
Solidification Le liquide de fuite ne se solidifie généralement pas facilement. L'exsudat se solidifie souvent tout seul ou des caillots apparaissent
proportion La densité spécifique du liquide de fuite est généralement inférieure à 1,015 L'exsudat est généralement supérieur à 1,018
PH - signification clinique : ① Lorsque l'épanchement péritonéal est compliqué par une infection, les substances acides produites par le métabolisme bactérien augmentent et le pH diminue. ②pH <7,3, observé dans les péritonites bactériennes spontanées pH de fuite 7,4 ~ 7,55 ; L'exsudat est généralement faible et le pH du liquide en cas d'infection purulente est <6,8
nombre de cellules nombre de globules rouges Le nombre de globules blancs ——Numération lymphocytaire : Lorsque la proportion de lymphocytes est >50 %, l'épanchement pleural est principalement causé par des tumeurs malignes et la tuberculose. ——Nombre de neutrophiles ——Nombre d'éosinophiles
Caractérisation des protéines Test de mucine (test Rivalta) La fuite est négative L'exsudat est positif
Quantitatif
Biochimie de l'ascite
SAAG (gradient d'albumine sérum-ascite) SAAG≥11 g/L a une probabilité de 97 % d’ascite hypertensive portale. Une ascite avec un SAAG <11 g/L est principalement une hypertension non portale. glucose Méthode à la glucose oxydase ou méthode à l'hexokinase. 3,6 ~ 5,5 mmol/L La teneur en glucose de l'exsudat est similaire ou légèrement inférieure à celle du sérum ; la teneur en glucose de l'exsudat est nettement inférieure à celle de la glycémie. Le glucose dans l'épanchement séreux est réduit ou le rapport à la teneur en sérum est inférieur à 0,5 - épanchement tuberculeux Lipides Un épanchement de cholestérol supérieur à 1,6 mmol/L est essentiellement un épanchement malin. Lorsque le taux de cholestérol est inférieur à 1,6 mmol/L, cela est généralement dû à un épanchement cirrhotique.
Lactate déshydrogénase (LD) Liquide de fuite : LD < 200 U/L, épanchement LD/sérum LD < 0,6 Exsudat : LD > 200 U/L, épanchement LD/sérum LD > 0,6 Le test LD est principalement utilisé pour identifier la nature de l’épanchement. Activité LD : Exsudat purulent > Épanchement cancéreux > Épanchement tuberculeux > Normal Adénosine désaminase (ADA) 0~45U/L Principalement utilisé pour distinguer les épanchements tuberculeux et malins Activité ADA : Tuberculeux > Cancéreux > Épanchement non inflammatoire Amylase (AMY) 0~300U/L Utilisé pour déterminer l'épanchement péritonéal pancréatique pour aider au diagnostic des maladies pancréatiques, etc. Lysozyme (LZM) 0~5mg/L Augmentation du LZM dans les épanchements infectieux : Le rapport entre l'épanchement tuberculeux LZM et le sérum LZM > 1,0 Le rapport entre l'épanchement malin LZM et le LZM sérique <1,0 Phosphatase alcaline (ALP)40~150U/L Chez la plupart des patients présentant un volvulus et une perforation de l'intestin grêle, 2 à 3 heures après l'apparition des symptômes, l'ALP dans l'épanchement péritonéal augmente et change avec la progression de la maladie, ce qui est environ deux fois supérieur à l'ALP sérique. Les cellules cancéreuses du cancer de la surface séreuse peuvent libérer de l'ALP. Par conséquent, le rapport entre la PAL d’épanchement pleural et la PAL sérique est > 1,0. Le ratio des autres épanchements pleuraux cancéreux est <1,0
biopsie abdominale laparoscopique
Complications : abcès obstruction intestinale Perforation intestinale fistule intestinale
traiter
traitement médical
Première intention : haute efficacité, moins d'effets indésirables et plus facile à tolérer pour les patients, notamment l'isoniazide, la rifampicine, l'éthambutol, la streptomycine, le pyrazinamide, etc. Deuxième ligne : plus toxique et moins efficace. Nouvelle génération : meilleur effet curatif et effets secondaires relativement moins toxiques, comme la rifapentine, la rifadine, la lévofloxacine, la moxifloxacine et la gatifloxacine, les nouveaux macrolides, etc.
Principes de traitement : 1. Médication précoce 2. Médicaments combinés 3. Montant modéré 4. Respectez les médicaments réguliers tout au long du processus
Traitement chirurgical
éducation du patient