心智圖資源庫 尿路結石
這是一個關於尿路結石的心智圖，介紹了概述、形成因素、成分特徵，臨床表現、 診斷、 輔助檢查等。
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專案決策分析與評估 第二章 專案規劃報告的編制
財務管理
晶片半導體
半導體化學
3.3 氣質差異與教育
半導體產業鏈
3.5 能力
個別差異與因材施教
3.7學習動機
半導體-類比晶片：90nm以上
尿路結石
概論
概述
上泌尿道結石
腎結石
輸尿管結石
下泌尿道結石
膀胱結石
尿道結石
形成因素
代謝異常
形成尿結石的物質排出增加
尿ph改變
鹼性尿
磷酸鎂銨
磷酸鹽沉澱
酸性尿
尿酸
胱胺酸結晶
尿液中抑制晶體形成的物質減少
尿量減少
局部病因
成分特徵
具體成分
草酸鈣結石最常見
質地硬
粗糙不規則
泌尿道平片易顯影
棕褐色桑葚樣
磷酸鈣/鹽結石
與阻塞和感染有關
粗糙易碎
鹿角形
尿酸鹽結石
顆粒狀
不被平片顯影
胱氨酸結石
光滑蠟樣
病理生理
尿路結石在腎臟/膀胱形成
輸尿管結石和尿道結石為結石排出過程停留該處
可以導致尿路阻塞/感染/損傷/惡性變（腫瘤）
輸尿管三個狹窄
腎盂輸尿管狹窄
輸尿管跨過髂血管處
輸尿管膀胱壁段
★輸尿管下3/1最容易出現阻塞
常發生在腎盞→增大後向腎盂延伸
結石導致腎盞梗阻
積液積膿
腎實質萎縮瘢痕形成
腎臟周圍感染
結石堵塞輸尿管
急性完全性尿阻塞
解除阻塞後可恢復正常
急性不完全性尿阻塞
多導致漸進性腎積水→腎實質受損
結石可在腎盞慢慢長大
形成鹿角結石
可產生的表現
無症狀
出現感染
癌症
臨床表現
疼痛
腎區疼痛
肋脊角叩擊痛
無明顯症狀情形（靜止安靜狀態下）
腎盂內大結石
腎盞結石
★如果活動後→可出現上腹部疼痛 鈍痛
絞痛
血尿
噁心嘔吐
膀胱刺激症狀
★不同部位表現
腎區疼痛伴隨肋脊角叩擊痛
腎區疼痛/無症狀
腎臟絞痛
腰或上腹部陣發性疼痛
鏡下血尿
排尿突然中斷
疼痛放射會陰
診斷
與活動有關的疼痛 血尿
有腎區叩擊痛
輔助檢查
影像學檢查
超音波（首選）
X光檢查
可發現大部分尿路結石
正側位攝片可鑑別尿路結石及腹腔鈣化灶
治療
藥物治療
適應症（結石＜0.6cm 光滑和結石下無泌尿道阻塞）
尿酸結石/胱胺酸/磷酸鹽結石
鹼化尿液
感染性結石
酸化尿液
體外震擊碎石
適應症
直徑≤2cm的腎結石/輸尿管上段結石
禁忌症
懷孕
輸尿管狹窄
心腦血管疾病/泌尿系統感染
結石遠端尿路阻塞(結石以下有尿路阻塞)
輸尿管鏡碎石取石
用於中下段輸尿管結石
併發症
感染
黏膜損傷
撕脫斷裂(最嚴重)
結石大小(前提＞0.6)
≤2cm
體外震波
＞2cm
經皮腎鏡
輸尿管上段
腹腔鏡
輸尿管下段
輸尿管鏡
＜2-3cm
膀胱鏡
＞3cm
恥骨上膀胱切開取石
★體外震波碎石 經皮腎碎石
均需有結石尿路以下通暢
★如果伴有腎積水
先造瘺/尿道置管治療腎積水再處理結石
膀胱結石和尿道結石
原發性膀胱結石
營養不良和低蛋白飲食有關
繼發性膀胱結石
良性攝護腺增生
腎臟/輸尿管結石排入膀胱
排尿突然中斷伴隨膀胱刺激徵
疼痛放射至遠端尿道以及陰莖頭部
★跑跳/改變體位→可緩解疼痛繼續排尿
膀胱鏡檢查(首選)
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