心智圖資源庫 血液
這是一個關於血液的思維導圖,包含概述、血球生理、血液凝固和纖維蛋白溶解、血型與輸血等。
編輯於2024-04-09 22:46:11血液
概述
體液與津液
體液:是機體內液體的總稱。成人的體液約佔體重的60%,其中1/3分佈於細胞外,稱為細胞外液;2/3分佈在細胞內,稱為細胞內液 細胞外液:組織液(約佔體重15%),血漿(佔體重4%~5%),少量淋巴液,腦脊髓液(約佔體重1%)等 細胞內液(約佔體重40%)
內環境穩態:內環境中各種理化因素維持相對穩定的狀態稱為內環境穩態
血液組成及血液量
血液由血球和血漿組成,血球包括紅血球、白血球和血小板,其中紅血球最多,約佔總數的99%,白血球最少
血球比容:血(紅)細胞在全血中所佔的容積百分比
血漿: 水(91%~92%) 溶質:血漿蛋白(白蛋白,球蛋白,纖維蛋白原) 小分子物質(2%)(小分子有機血漿物,電解質)
血漿蛋白質 1.白蛋白(A)分子量最小,而含量最多 2.球蛋白(G)α₁、α₂、β、γ四種球蛋白 3.纖維蛋白原:約2~4g/L A/G比值:1.5~2.0/1
血漿蛋白的功能: 1.運輸功能 2.形成(維持)血漿膠體滲透壓 3.營養功能,機體的儲備蛋白 4.抵抗病原微生物,參與身體免疫功能 5.緩衝功能,維持血漿酸鹼度 6.參與血液凝固和生理止血功能
血量維持相對穩定的意義: 失血<10%(500ml)→身體可代償 失血10%~20%→BP↓、冷汗、心跳↑ 失血>30%(1000ml)→失血性休克→須立即輸血
血液的理化性質
血液的比重約1.050~1.060,主要取決於紅血球的數量 血漿的比重約1.025~1.030,主要取決於血漿蛋白的含量
血液的黏滯度主要取決於紅血球的數量 血漿的相對黏滯性主要取決於血漿蛋白的含量
血漿酸鹼度:血漿pH通常在7.35~7.45之間波動保持相對恆定 血漿中主要的緩衝對:1.NaHCO₃/H₂CO₃ 2.Na₂HPO₄/NaH₂PO₄ 3.Na-蛋白質/H-蛋白脂
血液的功能
1.運輸功能 2.免疫和防禦功能 3.調節體溫 4.維持內環境穩態 5.參與生理性止血
血球生理
紅血球生理
紅血球形態數量
正常紅血球呈雙凹圓盤狀,邊緣厚,中央薄,無細胞核,健康成年男性紅血球數量為(4.0~5.5)×10¹²/L,女性為(3.5~5.0)×10¹²/L,我國成年男性血紅素濃度為120~160g/L,成年女性為110~150g/L
紅血球生理特性
1.懸浮穩定性血沉:通常以紅血球在第1h末下沉所出現的血漿柱的高度(mm)表示紅血球沉降的速度,稱為紅血球沉降率,簡稱血沉(血沉加快主要是由於紅血球發生疊連) 2.可塑變形性 正常紅血球在外力作用下具有變形能力 3.滲透脆性 紅血球在低滲透壓溶液中膨脹、破裂和溶血的特性,可反應紅血球對低滲透壓溶液的抵抗能力 抗低滲透壓溶液的能力大=脆性小=不易破 抗低滲透壓溶液的能力小=脆性大=容易破
紅血球功能
1.運輸功能 2.緩衝功能 3.免疫調節功能
紅血球的生成與調節
紅血球的生成:骨髓是成年人生成紅血球的唯一場所 (紅骨髓中的分化為紅系定向祖細胞,再經過原紅血球、早幼紅血球、中幼紅血球、晚幼紅血球和網狀紅血球的階段,最後成為成熟的紅血球) 紅血球生成的原料:蛋白質和鐵是合成血紅素的基本物質,在紅血球的發育、成熟過程中! DNA的合成必須有維生素B₁₂和葉酸作為核苷酸合成的輔助因子 Fe²⁺與蛋白質→缺鐵性貧血 葉酸、維生素B₁₂—內因子→巨幼紅血球貧血 紅血球的生成及其調節:1.爆式促進活性因子 2.促紅血球生成素 3.雄性激素 紅血球的破壞:紅血球在循環血液中的平均壽命約為120d
白血球生理
白血球數量和分類
白血球為一類無色、有核的血球,一般呈球形,健康成人白血球總數為(4.0~10.0)×10⁹/L,新生兒高於成人 顆粒細胞:嗜中性球,嗜酸性球,嗜鹼性球 無粒細胞:單核細胞,淋巴球
白血球生理特性與功能
機體內各類白血球均有防禦功能,白血球的功能主要是參與身體的防禦和免疫反應,防止病原微生物的入侵 特性:變形,遊走,趨化,吞噬和分泌
顆粒細胞: 1.嗜中性球:核呈分葉狀,佔白血球總數的50%~70%,是數量最多的白血球,參與急性發炎反應,嗜中性球吞噬細菌後,本身也分解死亡,釋放出各種溶小體酶,溶解周圍組織形成膿腫,嗜中性球數量明顯減少,身體抵抗力下降,容易發生感染。也參與吞噬和清楚老化、壞死的細胞和組織碎片及抗原-抗體複合物等 2.嗜酸性粒細胞:(0.5%~5%)數量有明顯的晝夜週期性波動,一般清晨細胞數量減少,午夜時細胞數量增多(與血液中腎上腺皮質激素含量有關),基本無殺菌作用。功能:限制過敏反應,參與對蠕蟲的免疫反應 3.嗜鹼性球:(0%~1%)參與速髮型過敏反應,在身體抗寄生蟲免疫反應中起作用 無粒細胞: 1.單核細胞:(3%~8%)在血液中停留2~3d後便穿出血管壁進入到周圍組織中,發育轉化成巨噬細胞(功能:吞噬消滅病毒、瘧原蟲、真菌及結核分枝桿菌等,辨識並殺死腫瘤細胞,清楚變性的蛋白質、老化損傷的細胞及碎片),參與慢性發炎反應 2.淋巴球:(20%~40%)是機體內的免疫細胞,血液中淋巴球可分為:胸腺依賴淋巴球(骨髓生成的淋巴幹細胞,在胸腺的作用下發育成熟,又稱T淋巴球);骨髓依賴淋巴球(在骨髓或腸道淋巴組織中發育成熟,又稱B淋巴球,主要停留在淋巴組織);自然殺手細胞(NK,一類非特異性免疫細胞,與抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調節有關,在某些情況下參與超敏反應和自體免疫疾病的發生),淋巴細胞主要執行特意免疫功能,細胞免疫(T)和體液免疫(B)
血小板生理
血小板形態數量
正常血小板呈雙凸扁盤狀,有完整細胞膜,無細胞核,健康成人的血小板數量是(100~300)×10⁹/L,正常人體血小板計數有變動範圍,通常午後清晨多,冬季較春季多,靜脈較微血管多,劇烈運動後及妊娠中、晚期增多 若血小板增加到1000×10⁹/L以上稱為血小板增多,容易形成血栓,減少至50×10⁹/L,可出現異常出血現象
血小板生理特性
1.黏附 2.聚集 3.釋放 4.吸附 5.收縮
血小板生理功能
1.參與生理性止血 2.促進凝血 3.保持血管內皮細胞完整性
血液凝固和纖維蛋白溶解
血液凝固
血液凝固:簡稱凝血,是指血液從可流動的液體狀態轉變為不流動的凝膠狀態的過程
凝血因子特徵: 1.除FIV(Ca²⁺)和血小板磷脂外,其餘的凝血因子均為蛋白質,FII、VII、IX、X(在肝臟中合成)的合成過程中需要維生素K參與 2.除FIII(組織因子)由損傷組織釋放外,其餘的凝血因子均存在於血漿中 3.血液中具有酵素特性的凝血因子都以無活性的酶原形式存在,必須經由其他酵素的水解,暴露或形成活性中心後,才具有活性(II→IIa)
血液凝固的過程
基本步驟: 1.凝血酶原酶活化物的形成 2.凝血酶的形成 3.纖維蛋白的形成
內源性凝血:因子XII激活 外源性凝血:因子III啟動
內源性凝血:凝血因子全在血液中,參與因子數量多,凝血時間慢,約幾分鐘 外源性凝血:凝血因子在組織和血液中,參與因子數量少,凝血時間快,約十幾秒
抗凝血系統
1.血管內皮細胞的抗凝血作用 2.纖維蛋白的吸附、血流稀釋及單核巨 噬細胞的吞噬作用
生理性抗凝血物質
1.絲胺酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶 2.蛋白質C系統 3.組織因子途徑抑制物 4.肝素 5.其他(1.溫度 2.接觸面的光滑程度 3.Ca²⁺的存在 4.維生素K拮抗劑)
纖維蛋白溶解系統
纖溶系統主要包括纖維蛋白溶解酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物及纖溶酶抑制物
纖溶的基本過程:纖溶酶原的活化和纖維蛋白的降解
血型與輸血
紅血球凝集:不同血型的血混合後,其中的紅血球就會凝集成簇
輸血原則:1.血型相合 2.配血相合 3.成分輸血