心智圖資源庫 診斷學:臨床血液檢測之紅血球
這是一篇關於診斷學:臨床血液檢測之紅血球思維導圖,包括紅血球及血紅素的參考值、臨床意義,希望對大家準備有幫助。
編輯於2024-04-16 21:24:34This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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臨床血液檢測之紅血球
參考值
成年男性:4.0~5.5x10的12次方
血紅素:120~160g/L
成年女性:3.5~5.0x10的12次方
血紅素:110~150g/L
新生兒:6.0~7.0x10的12次方
血紅素:170~200g/L
臨床意義
紅血球、血紅素增多
多次檢查: 成年男性>6.0x10的12次方,血紅素>170g/L; 成年女性>5.5x10的12次方,血紅素>160g/L;
相對性增多:血漿容量減少、使紅血球容量相對增加; ——嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩症、甲狀腺亢進、糖尿病酮酸中毒
絕對性增多:紅血球增多症
繼發性
血液中紅血球生成素增多
EPO代償性增加:血氧飽和度減低 生理性:胎兒新生兒、高原地區居民 病理性:嚴重慢性心肺疾病(阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病)
EPO非代償性增加:腫瘤、腎臟疾病 腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、子宮肌瘤、腎盂積水、多囊腎
原發性
真性紅血球增多症
以紅血球數量增多為主的骨髓加值腫瘤(MPN); 紅血球持續性增多,高達7~10x10的12次方,血紅素達180~240g/L,白血球和血小板也有不同程度增多,全身血液容積增加
紅血球、血紅素減少
生理性減少:嬰幼兒、15歲以下兒童;部分老年人、懷孕中、晚期
病理性減少:各種貧血
紅血球生成減少:骨髓造血異常,再障礙、白血病、巨幼貧、缺鐵性貧血、慢性腎功能不全、慢性病性貧血
紅血球破壞增加:溶血,遺傳性球形紅血球增多症、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、鐮狀細胞貧血、人工心臟瓣膜溶血性貧血、微血管病性溶血性貧血、燒傷、中毒、瘧疾、自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血
紅血球流失過多:急性大量出血(注意內臟出血)、慢性失血(兒童:腸道鉤蟲病;老年:消化泌尿系腫瘤;男性:痔瘡;女性:月經過多)
紅血球形態改變
正常:雙凹圓盤,直徑6~9微米,平均7.5微米,邊緣厚2微米,中央1微米
大小異常
小紅血球
直徑小於6微米,體積變小,中央淡染區擴大,呈小細胞低色素性
低色素性貧血,如缺鐵性貧血
大紅血球
直徑大於10微米
溶血性貧血、急性失血性貧血、巨幼貧血
大紅血球
直徑大於15微米
橢圓形,中央淡染區消失
葉酸、維生素B12缺乏所致的巨幼貧
紅血球大小不均
大小懸殊,直徑可相差1倍以上
病理性造血,骨髓中紅血球系增生明顯
缺鐵性貧血、局部溶血性貧血、慢性失血性貧血、巨幼貧血
形態異常
球形細胞
直徑小於6微米,厚度增加大於2.9微米
細胞體積校,圓球形,著色深,中央淡染區消失
遺傳性球形細胞增多症(球形細胞超過25%)、自體免疫溶血性貧血、紅血球酵素缺陷的溶血性貧血(也可見到,但偏少)
橢圓形細胞
遺傳性橢圓形細胞增多症(嚴重貧血時可達15%以上)、巨幼貧、缺鐵性貧血、骨髓纖維化、鐮狀細胞性貧血
口形細胞
中央淡染區呈扁平裂縫狀,張開的嘴形、魚口狀
DIC、酒精中毒,遺傳性口形細胞增多症(高達10%以上)
標靶細胞
中央淡染區擴大,中心部位又有血紅素存留,形似靶; 有的中央深染區像從紅血球邊緣延伸出的半島狀/柄狀
珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅素疾病(達20%以上); 缺鐵性貧血、溶血性貧血、黃疸、脾切除(少量)
鐮形細胞
鐮刀狀
鐮刀細胞貧血
淚滴形細胞
淚滴狀/手鏡狀
骨髓纖維化、珠蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血
棘形細胞
細胞膜外呈長短不一、間隔分佈不均的棘狀、刺狀突起
棘形細胞增多症(先天性無β脂蛋白血症)、脂質代謝異常、脂肪吸收不良、脾切除後、色素性視網膜炎
鋸齒形細胞
細胞膜外呈短、間隔均勻的純鋸齒狀突起
肝病、尿毒症、丙酮酸激酶缺陷症、消化性潰瘍、胃癌、肝素治療
裂細胞
紅血球碎裂產生的碎片
微血管病變性溶血性貧血、心臟瓣膜溶血、DIC、血栓性血小板減少性紫斑症、溶血尿毒症症候群、嚴重燒傷
緹錢狀排列
紅血球連在一起呈串狀(細胞表面負電荷降低)
多發性骨髓瘤、淋巴漿細胞淋巴瘤特殊類型巨球蛋白血症
形態不整
異形細胞增多
著色異常
低色素性
染色後橙紅色染色過淺,中央蒼白區擴大-血紅素含量減少
缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、某些血紅素疾病
高色素性
橘紅色著色深,中央淡染區消失-平均血紅素含量增加
巨幼細胞貧血、球形細胞
嗜多色性
呈淡灰藍色/灰紅色-剛脫去細胞核的網狀紅血球; 反映骨髓造血功能活躍、紅血球系增生旺盛、紅血球釋放量增加
增生性貧血(尤以溶血性貧血)
結構異常
嗜鹼性點彩
藍色點狀物質
骨髓增生旺盛的貧血(巨幼貧)、鉛中毒(粗顆粒狀點彩)
染色質小體
圓形紫紅色小體-核碎裂殘餘物/染色質斷裂、流失/晚幼紅
溶血性貧血、巨幼貧、純紅白血病、增生性貧血
卡波環
淡紫紅色線狀體,環形/8字形-紡錘體殘餘物
嚴重貧血、溶血性貧血、巨幼貧、鉛中毒、白血病
有核紅血球
新生兒可見
成人為病理現象
各種溶血性貧血
白血病
髓外造血(骨髓纖維化)
骨髓轉移癌
脾切除後濾血、清除功能喪失