心智圖資源庫 診斷:基本檢查法
這是一篇關於診斷學:基本檢查法心智圖,包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診等。希望對大家有幫助!
編輯於2024-04-04 19:30:06Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
基本檢查法
視診
用眼睛觀察病人全身或局部表現
全身
年齡、發育、營養、意識狀態、臉、表情、體位、姿勢、步態
局部
皮膚、黏膜、眼、耳、口、鼻、舌頭、頭頸、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、關節外形
特殊部位
借助儀器-耳鏡、鼻鏡、檢眼鏡、內視鏡
觸診
透過手接觸被檢查部位時的感覺來進行判斷
體溫、濕度、震顫、波動、壓痛、摩擦感
包塊大小、輪廓、位置、表面性質、移動度、硬度
手指指腹-觸覺敏感 掌指關節部掌面皮膚-震動 手背皮膚-溫度
方法
淺部觸診法
體表淺在病變: 關節、軟組織、淺部動脈、靜脈、神經、陰囊、精索
深度1㎝
檢查-腹部有無壓痛、抵抗感、搏動、腫塊、腫大臟器
深部觸診法
深度2㎝以上,4~5㎝
分類
深部滑行觸診法
右手併攏二、三、四指平放在腹壁上,手指末端逐漸觸向腹腔臟器/包塊,在觸及的包塊上作上下左右滑動觸摸
腸管/條索狀包塊-與包塊長軸垂直方向進行滑動觸診
腹腔深部腫塊、胃腸病變檢查
雙手觸診法
左手掌置於被檢查臟器/包塊背後部,右手中間三指併攏平置於腹壁被檢查部位,左手掌向右手方向托起,使被檢查臟器/包塊位於雙手之間
配合好病人的腹式呼吸
肝、脾、腎、腹腔腫物檢查
深壓觸診法
一個/兩個併攏手指逐漸深壓腹壁被檢查部位
腹腔深在病變部位、確定腹腔壓痛點(闌尾、膽囊、輸尿管)
反跳痛-手指深壓稍停片刻,2~3秒,迅速將手抬起,詢問是否疼痛加重/察看臉部表情
衝擊觸診法
右手併攏示、中、環三個手指70~90°角,放置腹壁檢查的相應部位,作數次急速有力衝擊動作
大量腹腔積液時肝、脾、腹腔包塊難以觸及者檢查
避免用力過猛
注意事項
檢查前先講清觸診目的,消除病人緊張情緒
手應溫暖,手法輕柔,隨時觀察病人表情
恰當體位
腹部檢查前,病人排尿
手腦並用,邊檢查邊思考
叩診
用手指叩擊身體表面某一部位,使之震動產生音響,根據震動和聲響的特點判斷被檢查部位的臟器狀態有無異常
用於
確定肺尖寬度、肺下緣位置、胸膜病變、胸膜腔內液體多少/氣體有無、肺部病變大小與性質、縱隔寬度、心界大小與形狀、肝脾邊界、腹腔積液有無與多少; 子宮、卵巢、膀胱有無脹大
方法
直接叩診法
右手中間三指併攏,用掌面直接拍擊被檢查部位,藉助於拍擊的反響和指下的震動感判斷病變情況
胸部/腹部範圍較廣泛病變-胸膜黏連或增厚、大量胸腔積水、腹腔積液、氣胸
間接叩診法
應用最多
左手中指第二指節緊貼於叩診部位,其他手指稍微抬起,勿與體表接觸; 右手指自然彎曲,用中指指端叩擊左手中指末端指關節處或第二節指骨遠端
注意
叩擊方向應與叩診部位垂直
以腕關節與掌指關節活動為主
靈活、短促、富有彈性
連接叩擊2~3下,避免不間斷連續快速叩擊
檢查肝區/腎區: 左手手掌平置於被檢查部位,右手握成拳狀,用尺側叩擊左手手背,詢問/觀察有無痛感
注意事項
環境安靜
適當體位
對稱部位比較與鑑別
注意叩診音響變化,注意不同病灶震動感差異
用力均勻適當,深度5~7㎝
心、肝相對濁音界、脾界-輕弱叩診; 心肝絕對濁音界-中度力量叩診; 病灶位置距體表達7㎝左右-重叩診
叩診音
聽診
根據病人身體各部位活動時發出的聲音判斷正常與否
方法
直接聽診法
將耳直接貼附於被檢查者的體壁上進行聽診
間接聽診法
運用聽診器
血管音、皮下氣腫音、肌束震顫音、關節活動音、骨折面摩擦音
注意事項
環境安靜、溫暖、避風
不要隔著衣服聽,手摀熱聽診器體件
適當體位
正確使用聽診器:耳件方向向前,合適的體件; 中型體件-低調聲音(二尖瓣狹窄時隆隆樣舒張期雜音- 膜型體件-高調聲音(主動脈瓣關閉不全時雜音、呼吸音、腸鳴音)
聽診時注意力集中,必要時囑咐病人控制呼吸配合聽診
嗅診
透過嗅覺判斷病人異常氣味與疾病之間的關係
汗液
正常-無特殊刺激氣味
酸性-風濕熱、長期服用水楊酸、阿斯匹靈等
狐臭味——腋臭
痰液
正常——無特殊氣味
惡臭味-厭氧菌感染(支擴、肺膿瘍)
惡臭膿液-氣性壞疽
血腥味——大量咯血
呼吸
刺激性蒜味-有機磷殺蟲藥中毒
爛蘋果味-糖尿病酮酸中毒
氨味——尿毒症
肝腥味-肝性腦病變
口腔
口臭-口腔發炎、胃炎等消化道疾病
嘔吐物
酸味-食物在胃內長期滯留而發酵(幽門阻塞、賁門失弛緩症)
糞便味-長期劇烈嘔吐/腸阻塞
雜有膿液 爛蘋果口味-胃壞疽
糞便
腐敗性臭味-消化不良、胰臟功能不良
腥臭味-細菌性痢疾
肝腥味-阿米巴痢疾
尿液
濃烈氨味-膀胱炎