心智圖資源庫 第三章 血液
生理學,「十四五」計畫教材用書,概括了血液的組成和理化特性、血球生理、血液凝固與纖維蛋白溶解等。
編輯於2024-01-16 21:05:43Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
第三章 血液
第一節 血液的組成和理化特性
由血漿和懸浮於水中的血球組成
血液的組成及血量
血漿的化學成分
水:91%~92%
電解質:約佔0.9%,功能:參與形成血漿晶體滲透壓;維持酸鹼平衡及神經、肌肉的正常興奮性
血漿蛋白
種類:白蛋白(最多)、球蛋白、纖維蛋白原三大類)
主要功能:形成血漿膠體滲透壓;營養;緩衝;運輸;免疫;參與凝血、抗凝血、纖溶
非蛋白質有機物
含氮
多為蛋白質代謝產物,有助於了解蛋白質代謝和腎功能狀況
不含氮
葡萄糖,脂類,酮體,乳酸
其他:氣體,激素,維生素等
血球的組成
種類:紅血球(最多,約佔99%)
血球容積比
定義:血球在血液中所佔的容積百分比
正常值:成年男性40%~50%,女性37%~48%
意義:反映血液中紅血球數量的相對值
血量
正常成年人血量約佔體重的7%~8%
血量的相對穩定是維持正常生命活動的必要條件
血液的理化特性
血漿滲透壓
滲透壓概念
滲透壓:指溶液所具有的吸引水分子透過單位面積半透膜的力量,是溶液本身的特性
滲透壓大小與溶液中溶質顆粒的數量成正比
血漿滲透壓的組成
晶體滲透壓:由血漿中晶體物質形成,80%來自NaCl
膠體滲透壓:由血漿蛋白質形成,主要是白蛋白
生理作用
血漿晶體滲透壓:維持細胞內外水的平衡,維持血球的正常形態與功能
血漿膠體滲透壓:維持血管內外的水平衡,維持正常血液容積
等滲溶液與等張溶液
等滲溶液:滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液
0.9%NaCl溶液,5%葡萄糖溶液
等張溶液:能夠使懸浮於其中的紅血球保持正常形態和大小的溶液
0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液既是等滲溶液也是等張溶液
1.9%尿素溶液是等滲溶液,但不是等張溶液(因為尿素容易通過細胞膜,可自由進入紅血球,使細胞內滲透壓升高,紅血球腫脹破裂而溶血)
血漿的酸鹼度
血漿PH值維持相對穩定,有賴於血液中緩衝系統以及神經、體液對肺和腎功能的調節
血液的功能
運輸功能
維持內環境穩態
免疫和防禦功能
第二節 血球生理
紅血球
紅血球的數量和形態
雙凹圓盤形,內充以大量血紅素
貧血:血液中的紅血球數量、血紅素濃度低於正常值
生理特性
可塑變形性
定義:紅血球在血管中循環運行,通過小於其直徑的毛細血管和血竇孔隙時,常要發生扭曲變形,之後又恢復原狀,此特性稱為可塑變形性
是紅血球生存所需的最重要的特性
影響因素
細胞膜的彈性:成正比
表面積與體積的比值:成正比
紅血球內的黏度:成反比
懸浮穩定性
定義:紅血球具有懸浮於血漿中不易下沉的特性
紅血球沉降速率:紅血球在第一小時未下沉所出現的血漿柱的高度,簡稱血沉
紅血球下沉越慢,血沉越小,表示其懸浮穩定性越好
血沉加快的原因:取決於血漿成分的變化而非紅血球本身
抑制紅血球疊連:白蛋白、卵磷脂
促進紅血球疊連:球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇
滲透脆性
定義:紅血球在低滲鹽溶液中發生膨脹、破裂、溶血的特性
反映紅血球對低滲鹽溶液的抵抗能力
初生的紅血球滲透脆性小,對低滲透壓溶液的抵抗力大,不容易破裂;老化的紅血球脆性大,易破裂
功能
運輸O2和CO2
緩衝血液的酸鹼度
生成與調節
生成過程
生成部位
骨髓是主要的造血場所(成人唯一)
紅血球的發育和成熟是一個連續而又分階段的過程
紅血球生成所需物質
蛋白質和鐵
合成血紅素的基本原料
缺乏鐵時引起缺鐵性貧血,又稱為低色素小細胞性貧血
維生素B12和葉酸
促進紅血球發育、成熟的輔助因子
內因子促進維生素B12吸收:維生素B12是合成DNA所需的重要輔酶,又參與葉酸的轉化利用;葉酸轉化後參與紅血球DNA的合成
缺乏時引起巨幼紅血球性貧血,又稱為大細胞性貧血
紅血球生成的調節
兩種調節因子分別調節兩個不同發育階段紅系祖細胞生長
爆式促進活性物質(BPA)
強烈刺激早期紅系祖細胞增殖
促紅血球生成素(EPO)
腎臟生成,促進晚期紅系祖細胞的增生、分化及紅血球的成熟
雄激素促進紅血球生成
甲狀腺激素、生長激素、糖皮質激素等也促進紅血球生成
紅血球的破壞
紅血球的壽命約120天
白血球
白血球的分類計數
顆粒白血球
嗜中性球
嗜酸性細胞
嗜鹼性細胞
無顆粒白血球
單核細胞
淋巴球
生理特性和功能
生理特性
趨化:趨向某些化學物質遊走的特性
滲出:透過變形運動穿過微血管壁進入組織
吞噬:把異物包圍起來併吞入胞內
分泌:分泌多種細胞因子
為執行防禦功能的生理基礎
顆粒細胞
嗜中性球
作用:吞噬細菌、抗原-抗體複合體、老化壞死的細胞等
處在抵抗病原微生物,尤其是化膿性細菌入侵的第一線
嗜中性球吞噬細菌後自體分解死亡,形成膿腫
嗜酸性球
作用
限制嗜鹼性球在I型超敏反應中的作用
參與對蠕蟲的免疫反應
超敏反應或某些寄生蟲感染時,常伴隨嗜酸性粒細胞增加
嗜鹼性球
作用:釋放多種物質,引起超敏反應症狀
無顆粒細胞
單核細胞
進入組織後轉化為巨噬細胞
巨噬細胞的功能:吞噬消滅病毒、瘧原蟲、真菌及結核分枝桿菌等,辨識並殺死腫瘤細胞。清除變性的蛋白質、老化受損的細胞及碎片,活化淋巴球的特異性免疫功能等
淋巴球:執行特異性免疫功能
T淋巴球:執行細胞免疫
B淋巴球:執行體液免疫
自然殺手細胞:機體固有免疫的重要執行者
血小板
形態
是從骨髓中成熟的巨核細胞裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質,雙凸圓盤狀,無細胞核,活化後伸出偽足
生理特性
黏附:指血小板與非血小板表面黏著的過程,如血管損傷後暴露出的膠原纖維
聚集:血小板與血小板之間相互黏著的現象,形成血小板栓子,有利於止血
釋放:血小板發生黏附和聚集的同時,將儲存的多種活性物質排出的現象,參與凝血、止血等功能
吸附:血小板表面可吸附血漿中多種凝血因子,使局部凝血因子濃度升高
收縮:使血塊收縮形成堅固的止血栓,阻塞血管創口
生理功能
維持血管內皮細胞完整性,對血管壁的修復支持作用
參與生理性止血
生理性止血的定義:小血管破損所造成的出血,在幾分鐘內會自然停止的現象
生理性止血過程主要包括三個時相
血管收縮
血小板血栓形成
纖維蛋白凝塊生成
促進血液凝固
透過多個環節,使凝血過程大大加快
第三節 血液凝固與纖維蛋白溶解
血液凝固
定義:血液由流動液體狀態變成不流動的凝膠狀態的過程,是生理性止血的重要環節
實質:血漿中可溶性的纖維蛋白原轉變為不溶性的纖維蛋白多聚體,交織成網,並網羅血球,形成凝血塊的過程
血清
定義:凝血後1~2h,凝血塊會發生收縮,釋出的淡黃色液體
與血漿的差異:血清中沒有纖維蛋白原和血凝時消耗掉的一些凝血因子,但增添了凝血時釋放的化學物質
血液凝固是一系列的酶促反應過程,多種凝血因子相繼酶解激活
凝血因子
指血漿與組織中直接參與血液凝固的物質
血液凝固過程
三個階段
凝血酶原活化物的形成
凝血酶的形成
纖維蛋白的形成
根據凝血酶原激活物生成的途徑不同,凝血過程分為
內源性凝血途徑:指參與凝血的因子全部來自血漿,通常有FXII被活化所啟動
外源性凝血途徑:指血液以外的FIII與血液接觸而啟動的凝血途徑
兩個途徑都生成FXa,之後進入相同的凝血過程
是一系列凝血因子相繼酶解活化的過程,每一步酶促反應都有放大效應
凝血的整個過程都必須有Ca2 參與
抗凝血系統
血管內皮的抗凝血作用
血管內皮細胞分泌多種物質,在防止血液凝固反應蔓延中扮演重要角色
抑制血小板的聚集
破壞和滅活多種凝血因子
降解纖維蛋白,確保血管通暢
纖維蛋白的吸附、血流稀釋及單核-巨噬細胞的吞噬作用
生理性抗凝血物質
絲胺酸蛋白酶抑制物:其中最重要的是抗凝血酶III
肝素:體內、體外作用都很強,是臨床上最常使用的抗凝血劑
抗凝血機制:增強抗凝血酶III與凝血因子的親和力;抑制血小板的黏附、聚集;增強 蛋白質C的活性
蛋白質C系統:滅活FVa和FVIIIa
組織因子途徑抑制物:外源性凝血途徑抑制物
促凝血與抗凝血
可用溫熱鹽水紗布壓迫止血
纖維蛋白溶解系統
第四節 血型與輸血
血型
血型與紅血球聚集
血型的定義:指血球膜上特異性抗原的類型,通常指紅血球膜上特異性抗原的類型
紅血球聚集
現象:將兩種不同血型的血液混合,紅血球彼此聚集成簇
危害:阻塞微血管;溶血;損害腎小管;超敏反應
實質:抗原-抗體反應
抗原:紅血球膜上的特異性抗原(凝集原)
抗體:血漿/血清中對應的抗體(凝集素)
白血球血型與血小板血型
紅血球血型
ABO血型系統
分類依據:根據紅血球膜上是否有凝集原A與凝集原B
ABO血型系統的抗原和抗體
抗原:存在於紅血球膜的外表面,有A,B兩種
抗體:存在於血漿或血清中,有抗A,抗B兩種
ABO血型系統中的凝集原和凝集素
Rh血型系統
Rh血型系統的抗原
Rh陽性:RBC表面存在D抗原
Rh陰性:RBC表面無D抗原
Rh血型系統的抗體
輸血原則
輸血的前提:要確保紅血球不會發生凝集反應
輸血原則:血型相合,配血相合
首先必須鑑定血型
其次,在同一血型系統中進行交叉配血實驗