心智圖資源庫 藥理學6、7章 膽鹼受體激動劑、抗膽鹼酯酶藥及膽鹼酯酶復活藥
這是一篇關於藥理學6、7章心智圖,主要內容包括:抗膽鹼酯酶藥和膽鹼酯酶復活藥,膽鹼受體激動劑。
編輯於2024-03-13 19:56:34This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
膽鹼受體激動劑
M膽鹼受體激動劑
膽鹼酯類
乙醯膽鹼ACH
作用廣泛,無臨床價值
藥理作用
心血管系統
舒張全身血管
激動血管內皮細胞M3膽鹼受體亞型,導致內皮依賴性舒張因子即一氧化氮釋放,從而引起鄰近平滑肌細胞鬆弛
激動去甲腎上腺素能神經末梢突觸前膜M受體,抑制NA的釋放而產生舒血管作用。
對心臟
減弱心肌收縮力
心室較少有膽鹼能神經支配,故 ACh 對於心臟的直接作用主要在心房
對心室的作用主要透過影響去甲腎上腺素能神經活性而間接產生
減慢心率:即負頻率作用
減慢房室結和浦肯野纖維傳導
縮短心房不應期
興奮胃腸道、逼尿肌、支氣管
促進腺體腹部分泌
卡巴膽鹼
局部眼藥水治療青光眼
醋甲膽鹼
貝膽鹼
生物鹼類
毛果芸香鹼
藥理作用
對眼
縮瞳
激動瞳孔括約肌M膽鹼受體
減低眼壓
透過縮瞳作用,使虹膜向中心拉動,使虹膜周圍前房角間隙擴大,促進房水回流,減低眼內壓
調節痙攣
睫狀肌收縮,懸韌帶放鬆,水晶體變凸,能視近物,而難以看清遠物。
增加汗腺和唾液腺的分泌
臨床應用
治療青光眼
虹膜睫狀體炎
毒蕈鹼
N受體激動劑
N膽鹼受體有NM、NN兩種亞型:NM受體分佈於骨骼肌,NN受體布交節及腎上腺髓質。
菸鹼:具有雙相性:短暫興奮NN受體後持續抑制受體
抗膽鹼酯酶藥和膽鹼酯酶復活藥
抗膽鹼酯酶藥
易逆性
藥理作用
眼
導致瞳孔縮小和睫狀肌調節痙攣,使視力調節在近視狀態
可促進房水回流,從而使升高眼壓
興奮胃腸道
臨床應用
重症肌無力
腹氣脹和尿滯留
青光眼
常用藥
新斯的明
口服吸收少而不規則
不易進入中樞神經系統。
抑制AChE
能直接激動骨骼肌運動終板上的N受體,對骨骼肌興奮作用較強。興奮胃腸平滑肌的作用次之
治療
治療重症肌無力
腹部手術後的腸麻痺
陣發性室上性心搏過速和對抗競爭性神經肌肉阻斷藥物過量時的毒性反應
難逆性--有機磷酸酯類
與AChE以共價鍵結合
急性中毒
M樣
噁心、嘔吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支氣管分泌增多、呼吸困難、出汗、瞳孔縮小、心率減慢和血壓下降等。
N樣
神經肌肉接頭
肌無力、不自主肌束顫動、震顫
中樞神經系統
驚厥、躁動不安等
慢性中毒
中毒診治
消除毒物
把患者移出現場,去除污染的衣物
皮膚吸收者,應用溫水和肥皂清洗皮膚。
經口中毒者,應先抽出胃液和毒物,並用微溫的 2% 碳酸氫鈉溶液或 1%鹽水反复洗胃,直至洗出液中不含農藥味,隨後給予硫酸鎂導瀉。
眼部染毒者,可用2% 碳酸氫鈉溶液或0.9% 氯化鈉溶液沖洗數分鐘。
解毒藥物
阿托品
阿托品能迅速對抗體內ACh 的 M 樣作用,表現為松馳多種平滑肌、抑制多種腺體分泌、加快心率和擴大瞳孔等,
直至 M 膽受體興奮症狀消失或出現阿托品輕度中毒症狀,即阿托品化
AChE 復活藥
解毒藥物的應用原則
聯合用藥
儘早用藥
足量用藥
重複用藥
症狀治療
維持病人氣道通暢,包括支氣管內吸引術、人工呼吸、給氧。
以地西泮(5~10mg,靜脈注射)控制持續性驚厥。
抗休克。
膽鹼酯酶復活藥
氯解磷定
恢復AChE的活性
.直接解毒作用
直接與體內遊離的有機磷酸酯類結合,成為無毒的磷酰化氯解磷定從尿中排出
【臨床應用】
治療有機磷中毒。可明顯減輕N樣症狀,對骨骼肌痙攣的抑製作用最為明顯,能迅速抑制肌束顫動;對中樞神經系統的中毒症狀也有一定改善作用
;但對 M 樣症狀影響較小。故應與阿托品合用,以控制症狀。
碘解磷定