Anestésico local em maior quantidade (6~16ml) de água para injeção

Líquido cefalorraquidiano anestésico local, o nível de anestesia é incerto, use com moderação

Anestésico local GS (5%~10%)

Maior que T4

T5~T9

Abaixo de T10

O bloqueio é limitado ao períneo e nádegas

sequência de bloqueio

plano de bloco

ciclo

respirar

trato gastrointestinal

Geniturinário

Cirurgia abdominal inferior e pélvica

Cirurgia anal e perineal

Cirurgia de membros inferiores

analgesia de parto

O tempo de operação é de 2 a 3 horas

Doenças do sistema nervoso central (especialmente medula espinhal ou neuropatia espinhal)

infecção sistêmica grave

Choque (contra-indicação absoluta, queda repentina da pressão arterial após raquianestesia, parada cardíaca), doença mental, crianças, etc., que não podem cooperar

Doença arterial coronariana, história de trauma ou deformidade da coluna vertebral, reserva circulatória insuficiente

Para aqueles com pressão intra-abdominal significativamente aumentada (grandes quantidades de ascite, tumores enormes), uma vez que a pressão intra-abdominal cai repentinamente, a circulação ficará instável

Dor de cabeça

retenção urinária

complicações neurológicas

Apenas a anestesia local é realizada. A raquianestesia é fácil de espalhar e o plano é difícil de controlar com eficácia.

A raquianestesia é mais comumente usada

0,5% ~ 0,75% bupivacaína 2 ml, líquido cefalorraquidiano 1 ml, solução de gravidade específica pesada, bloco para dose T10: 10 ~ 15 mg

O início do efeito é de 4 a 8 minutos, por isso não é aconselhável ajustar o nível muito rapidamente para evitar que o nível fique muito alto.

Manter por 130~230 minutos (2~4h)

Menos tóxico, altamente seguro, pode produzir separação de bloqueio sensorial e motor

0,5% ~ 0,75% ropivacaína 2 ml, líquido cefalorraquidiano 1 ml, solução de gravidade específica pesada, bloco para dose T10: 12 ~ 18 mg

Manter por 80~210 minutos (1,5~4h)

Pode evitar ligamentos supraespinhais e interespinhosos, especialmente adequados para pacientes idosos com calcificação ligamentar, pacientes obesos com deformidade espinhal e espaço de processo espinhoso pouco claro.

Solução: comprimir a veia jugular, prender a respiração, girar a ponta da agulha 180° e aspirar com a seringa

Cirurgia abdominal alta, cesariana: T4

Cirurgia de quadril, ressecção transuretral da próstata: T10

Cirurgia de Pé e Tornozelo: L2

A coluna tem 4 curvaturas fisiológicas

Puncione e injete o medicamento em L2 ~ 3, vire para a posição supina, o medicamento vai para o lado da cabeça, o nível de anestesia é alto

Perfure e injete o medicamento em L3~4 ou L4~5. Coloque o medicamento em posição supina. O nível de anestesia é baixo.

Para cirurgia abdominal, escolha L2~3 membros inferiores e períneo e ânus não devem exceder L3~4;

Ajuste a posição do seu corpo 5 a 10 minutos após a injeção do medicamento e mova o medicamento mais pesado para baixo.

Quanto mais rápida for a velocidade, mais largo será o plano do bloco. Geralmente, 1ml é injetado a cada 5 segundos.

O plano inclinado se move em direção à cabeça e o nível de anestesia é alto.

O plano é superior a T4 15 a 30 minutos após a injeção, a frequência cardíaca será lenta. Em casos graves, ocorrerão náuseas e vômitos devido ao fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro, e o rosto ficará pálido e inquieto.

Pode ser infundido rapidamente com 200 ~ 300 ml; se ineficaz, efedrina iv 5 ~ 10 mg pode ser repetida, se necessário.

Se a frequência cardíaca estiver lenta, atropina iv 0,25 ~ 0,3 mg

Paralisia muscular intercostal, oxigênio rápido ou respiração assistida

A "raquianestesia total" causa parada respiratória, queda repentina da pressão arterial ou até parada cardíaca imediata, intubação traqueal, ventilação mecânica e compressões torácicas.

Lide com isso de acordo com o motivo