Galeria de mapas mentais Mapa mental de anestesia local médica
Cirurgia - Anestesia: Anestesia local, utilizando anestésicos locais para bloquear temporariamente a condução do impulso de certos nervos periféricos, causando anestesia nas áreas inervadas por esses nervos.
Editado em 2024-02-27 10:26:10Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Anestesia local
Use anestésicos locais para bloquear temporariamente a condução do impulso de certos nervos periféricos, causando anestesia nas áreas inervadas por esses nervos.
incluir
anestesia local
anestesia tópica
anestesia infiltrativa local
anestesia regional
anestesia com bloqueio nervoso
anestesia neuroaxial
Anestesia do espaço subaracnóideo
anestesia peridural
Anestesia peridural neuroaxial combinada
anestesia local
Classificação
Ésteres: Procaína Tetracaína
Amidas: lidocaína Bupivacaína Ropivacaína
Propriedades físicas e químicas
constante de dissociação
Ka=[íon hidrogênio]·[B]/[BH ]
Quanto maior o pKa, mais íons existem, dificultando a passagem pela bainha e membrana nervosa, e mais demorado é o início da ação.
Quanto maior o pKa, pior o desempenho de dispersão
gordura solúvel
Quanto maior o valor, mais forte será o efeito anestésico.
Taxa de ligação às proteínas
Quanto maior o valor, maior o tempo de ação
absorver
dosagem de medicamento
local de injeção
Propriedades anestésicas locais
vasoconstritor
Pode contrair os vasos sanguíneos, retardar a absorção da solução medicinal, prolongar o tempo de ação e reduzir a ocorrência de reações tóxicas.
Reações adversas
reações tóxicas
razão
A dosagem excede a tolerância de uma só vez
Injetar no vaso sanguíneo
O local da injeção tem rico suprimento sanguíneo e absorção mais rápida.
Tolerância reduzida do paciente - reação de hipersensibilidade
manifestações clínicas
Centro
Excitar primeiro e depois inibir
Leve: Tonturas, hiperfagia, sonolência, calafrios, pânico, desorientação
sério: Perda de consciência, tremores dos músculos faciais e membros, convulsões ou convulsões
cardiovascular
Contratilidade miocárdica reduzida, débito cardíaco reduzido, frequência cardíaca lenta, dilatação dos vasos sanguíneos periféricos e diminuição da pressão arterial
prevenção
Medicação pré-anestésica: diazepam, barbitúricos
Não use mais do que a quantidade tolerada de uma só vez
Aspiração sem retorno de sangue e injeção novamente
Adicione vasoconstritor à solução
Administre lentamente
tratar
Pare imediatamente e tome oxigênio
Leve: injeção de diazepam\midazolam Convulsões ou convulsões: tiopental sódico intravenoso Hipotensão: efedrina\metahidroxilamina Frequência cardíaca lenta: Atropina
Parada respiratória e cardíaca: ressuscitação cardiopulmonar, administração intravenosa de emulsão gordurosa
reação alérgica
Amidas são raras
prevenção
Teste cutâneo
tratar
Pare a medicação, inale oxigênio
Estabilizar a circulação e reabastecer o volume sanguíneo
Uso adequado de medicamentos vasculares
Anestésicos locais comuns
Procaína
anestesia infiltrativa local
O metabólito PABA pode enfraquecer o efeito das sulfas
Tetracaína
Forte penetração na mucosa
Anestesia tópica, bloqueio nervoso, raquianestesia, anestesia peridural
lidocaína
Bloqueio nervoso, anestesia peridural
Uso repetido de medicamentos - resistência aos medicamentos
Bupivacaína
Bloqueio nervoso, raquianestesia, bloqueio epidural
Alta ligação às proteínas plasmáticas
Cardiotoxicidade
Ropivacaína
dissociação sensorial motora
Dor epidural, analgesia de parto
Método de anestesia local
anestesia tópica
superfície mucosa
anestesia infiltrativa local
Dentro do tecido da área cirúrgica
bloco de área
Entorno e parte inferior do local cirúrgico
remoção de caroços
bloqueio nervoso
Troncos nervosos, plexos e perínodos
bloqueio do nervo braquial
C5~8, T1
caminho interescalênico
O bloqueio bilateral do nervo interescalênico não pode ser realizado - inibe o diafragma e afeta a respiração.
Bloqueio incompleto do nervo ulnar
cirurgia no ombro
via supraclavicular
via axilar
Bloqueio completo do nervo ulnar Bloqueio nervoso musculocutâneo incompleto
Cirurgia de antebraço e mão
Indicações
Cirurgia de membro superior
complicação
Paralisia do nervo frênico, paralisia do nervo laríngeo recorrente
Síndrome de Horner (bloqueio do gânglio estrelado)
pneumotórax
bloqueio peridural alto
raquianestesia total
bloqueio do plexo cervical
C1~4
bloqueio do plexo profundo
Bloqueio cervical anterior
bloco interescalênico
O bloqueio bilateral do plexo cervical profundo não é possível - supressão do nervo frênico
bloqueio do plexo superficial
Indicações
Cirurgia do pescoço: cirurgia da tireoide, traqueotomia
complicação
Raro em partes superficiais
Profundo
reações tóxicas anestésicas locais
Injeção acidental no espaço subaracnóideo/peridural
Paralisia do nervo frênico
paralisia do nervo laríngeo recorrente
Síndrome de Horner
bloqueio do plexo intercostal
T1~12
Ângulo costal/linha axilar posterior
Não há sangue nem ar na retirada
complicação
pneumotórax
reações tóxicas
bloqueio nervoso digital
Cada dedo é inervado por 4 nervos
Não adicione epinefrina - vasoconstrição, necrose tecidual
bloco de raiz de dedo
bloqueio intermetacarpal