1. obstrução intestinal

2. Pressão intestinal

3. Lesões da parede intestinal

1. íleo paralítico

2. obstrução intestinal espasmódica

Embolia mesentérica ou trombose

Causa desconhecida, manifestada como distúrbio da motilidade intestinal

A passagem do conteúdo intestinal está bloqueada e não há distúrbio no fornecimento de sangue

Obstrução acompanhada de suprimento sanguíneo prejudicado para a parede intestinal

obstrução intestinal em circuito fechado

1. Obstrução ou acima

2. Abaixo da obstrução

Dilatação intestinal grave, alta pressão na parede intestinal e obstrução do retorno venoso

Congestão da parede intestinal, edema, espessamento, vermelho escuro

Distúrbio do suprimento de sangue arterial, tubo intestinal preto e roxo, necrose e perfuração, exsudato com cheiro fecal na cavidade abdominal

A pressão na luz intestinal é extremamente alta, propensa a necrose isquêmica, perfuração e peritonite difusa secundária.

1. Obstrução duodenal:

2. Obstrução do intestino delgado:

Líquido gastrointestinal 8.000 ml por dia, perdido fora do corpo, cavidade intestinal e cavidade abdominal

levando à infecção choque tóxico

Cólica paroxística, movimentação consciente da “massa de ar”, dor abdominal intensa e persistente sugerindo estrangulamento

Obstrução de alto nível (vômito precoce e frequente), obstrução de baixo nível (vômito tardio e semelhante a fezes)

Distensão abdominal total (obstrução baixa e obstrução paralítica são comuns), peritonite difusa secundária (distensão abdominal grave)

Pare de esgotar e defecar; a obstrução intestinal estrangulada pode resultar em fezes com muco com sangue.

Enterótipo, ondas peristálticas, distensão abdominal assimétrica

Obstrução simples (sensibilidade), estrangulamento (sensibilidade, sensibilidade de rebote, tensão muscular)

Embotamento móvel durante o estrangulamento ( )

Obstrução intestinal mecânica (ruídos respiratórios, ruídos intestinais metálicos), obstrução intestinal paralítica (ruídos intestinais enfraquecidos ou desaparecidos)

Maioria dos níveis hidroaéreos, alças intestinais distendidas.

Mucosa jejunal

obstrução do cólon

Mecânico:

Paralisia:

① A dor abdominal é uma dor persistente e intensa.

②A condição se desenvolve rapidamente e o choque ocorre precocemente.

③Sinal óbvio de irritação peritoneal

④A distensão abdominal é assimétrica e há uma protuberância local ou massa sensível no abdômen.

⑤ Aqueles com sangramento gastrointestinal.

⑥ O exame radiográfico abdominal mostra intestinos isolados, salientes e inchados que não mudam de posição ao longo do tempo, ou apresentam sombras semelhantes a pseudotumorais ou o espaço intestinal é alargado, indicando a presença de derrame peritoneal;

Vômito precoce e frequente;

Vômito tardio, vômito fecal e distensão abdominal óbvia

Aqueles com histórico de cirurgia abdominal anterior, lesão ou inflamação;

malformações congênitas do intestino;

intussuscepção;

Massa de áscaris;

Tumores e bloqueio fecal

Métodos importantes para tratar a obstrução intestinal

Sonda gástrica ou sonda de descompressão do intestino delgado

Corrigir água, desequilíbrio eletrolítico e desequilíbrio ácido-base

Causada por função de barreira intestinal prejudicada;

Adicione antibióticos contra bactérias anaeróbicas

Somatostatina, sedativos, antiespasmódicos

Obstrução intestinal estrangulante, tumores, malformações intestinais congênitas e falha no tratamento não cirúrgico

Adesiólise, intussuscepção ou redução de volvo

Julgamento de estrangulamento (igual à hérnia encarcerada);

Se a atividade de um grande número de tubos intestinais estrangulados não puder ser determinada, a cavidade abdominal deve ser devolvida ao abdome para observação por 24 horas e, se necessário, uma segunda laparotomia pode ser realizada.

Tumores avançados foram infiltrados e corrigidos

Obstrução intestinal baixa, especialmente indicada para cólon;

O estado do paciente é extremamente grave e não tolera cirurgias complexas.

1. Mais comum (40-60%)

2. História de cirurgia intra-abdominal e inflamação

3. Obstrução intestinal mecânica é a principal manifestação

1. A obstrução intestinal simples é geralmente tratada de forma não cirúrgica.

2. O tratamento cirúrgico só é adequado para pacientes com estrangulamento, crises recorrentes e tratamento conservador de longo prazo ineficaz.

1. Encerramento e estrangulamento;

2. Comumente visto em aderências pós-operatórias, cólon sigmóide longo, exercícios extenuantes após uma refeição pesada, etc.

3. O volvo do intestino delgado é mais comum em adultos jovens;

4. O volvo sigmóide é mais comum em homens idosos. A radiografia mostra enormes alças intestinais infladas de duplo lúmen em forma de ferradura, e o enema de bário tem a forma de um "bico de pássaro".

1. Vólvulo do intestino delgado:

2. Mais cólon sigmóide:

Comum em crianças menores de 1,2 anos de idade, principalmente do tipo íleo-colônico;

2. Dor abdominal, fezes com sangue (semelhante a geleia) e massa abdominal

3. Uma massa em forma de salsicha é palpada no abdômen

4. Manifestações “semelhantes a uma xícara” e “semelhantes a primavera” do enema de bário

Tratamento não cirúrgico precoce

Cirurgia para pacientes com sinais de irritação peritoneal