① Perda de sangue <500ml (10%), autorregulação, líquido intersticial → circulação ② Se a perda de sangue for de 500 ~ 1000 ml (10% -20%), injete cristaloide, colóide ou uma pequena quantidade de substituto de plasma ③Perda de sangue >1000ml (20%), transfusão de glóbulos vermelhos concentrados ④Perda de sangue >30%, metade sangue total e metade CRBC ⑤ Se a perda de sangue for> 50%, preste atenção à suplementação de albumina, plaquetas, fatores de coagulação, etc.

① Principalmente devido à perda crônica de sangue e aumento da destruição de glóbulos vermelhos ②Transfundir glóbulos vermelhos concentrados para corrigir a anemia com base nas manifestações clínicas do paciente e nos resultados dos testes ③Suplemento de plasma ou albumina para tratar hipoalbuminemia

① Fornece anticorpos, complemento, etc. ② Melhora a capacidade anti-infecção ③ Entrada de granulócitos concentrados ④Infecção refratária → Quando os neutrófilos estão baixos e o tratamento com antibióticos é ineficaz, a infusão de granulócitos concentrados pode ser considerada para ajudar a controlar a infecção. Pode causar infecção por citomegalovírus e complicações pulmonares, usar com cautela

Hemofilia→Globulina anti-hemofílica Deficiência de fibrinogênio → Crioprecipitado Trombocitopenia → plaquetas

① Hb >100g/L, sem necessidade de transfusão de sangue ② Hb <70g/L, concentrado de glóbulos vermelhos pode ser transfundido ③ Se a Hb for 70-100g/L, a transfusão de sangue deve ser decidida com base nas condições específicas do paciente. Para pacientes que podem ou não perder, tente não perder.

A transfusão de plaquetas deve ser baseada na quantidade ou nas anormalidades funcionais associadas à tendência ou manifestações hemorrágicas ① PLT >100x10⁹/L não precisa perder ② PLT <50x10⁹/L deve ser considerado para perda ③ PLT é (50-100)x10⁹/L e deve ser determinado com base na tendência ao sangramento do paciente.

① PT (tempo de protrombina) ou APTT (tempo de tromboplastina parcial ativada) >1,5 vezes o valor normal, sangramento difuso na ferida ②Sangramento grave ou transfusão de sangue armazenado equivalente ao volume sanguíneo do próprio paciente ③Distúrbio de coagulação congênito ou adquirido ④Emergência neutraliza o efeito anticoagulante da varfarina

①As complicações mais comuns. A taxa de incidência é de cerca de 2% -10% ②Tempo de ocorrência: Dentro de 15 minutos a 2 horas após o início da transfusão de sangue ③Manifestações clínicas: calafrios, calafrios e febre alta, a temperatura corporal pode atingir 39 ~ 40 ℃ ④ Sintomas acompanhantes: sudorese, dor de cabeça, náusea, vômito e rubor na pele ◇ Os sintomas podem diminuir gradualmente, mas a pressão arterial geralmente permanece inalterada ⑤Casos graves: podem ocorrer convulsões, dificuldade em respirar, queda da pressão arterial e até coma

①Reação imunológica: Comum em mulheres multíparas ou que receberam múltiplas transfusões de sangue ② Pirogênio: O equipamento de transfusão de sangue ou hemoderivados utilizados são pirogênios, o que é raro. ③Contaminação bacteriana ④Hemólise

①Aqueles que receberam múltiplas transfusões de sangue: transfundam componentes sanguíneos que não contenham glóbulos brancos e plaquetas ② Deve-se dar ênfase ao controle de pirogênios. O equipamento de transfusão de sangue deve ser rigorosamente esterilizado

①Primeiro analise os possíveis motivos ②Diminua a velocidade da transfusão de sangue. Em casos graves, a transfusão de sangue deve ser interrompida. ③ Preste atenção ao tratamento sintomático. Para quem tem calafrios, pode ser administrada injeção intramuscular de prometazina ou pictidina.

O momento do aparecimento não é necessariamente mais cedo ou mais tarde. Manifesta-se principalmente como localização na pele ou prurido generalizado ou urticária Casos graves podem causar broncoespasmo, angioedema, edema de epiglote e até choque anafilático, coma e morte.

①Pacientes com alergia são alérgicos a substâncias proteicas no sangue ② Doadores de sangue com constituição alérgica transferem certos anticorpos de seu corpo para o paciente junto com o sangue, principalmente IgE ③Quando os pacientes recebem múltiplas infusões de produtos plasmáticos, uma variedade de anticorpos anti-imunoglobulina anti-soro são produzidos no corpo, principalmente IgA.

Doença leve: suspender temporariamente a transfusão de sangue e tomar o anti-histamínico difenidramina 25 mg por via oral. Casos graves: interromper a transfusão de sangue, injetar epinefrina por via intramuscular (1:1000, 0,5~1ml), por via subcutânea Corticosteróides, intubação endotraqueal ou incisão para prevenir asfixia

①Para pacientes com histórico de alergias, tomar medicamentos antialérgicos e infusão intravenosa de glicocorticóides meia hora antes da transfusão de sangue ②Para pacientes com níveis baixos de IgA ou anticorpos IgA detectados, sangue ou hemoderivados livres de IgA devem ser transfundidos ③Pessoas com histórico de alergias não devem doar sangue ④ Os doadores de sangue devem jejuar 4 horas antes da coleta de sangue

As complicações mais graves e clinicamente manifestas ①Após a infusão de 10 ml de sangue com tipo sanguíneo incompatível, o paciente ② Vermelhidão imediata, inchaço e dor ao longo da veia de transfusão de sangue, calafrios, febre alta, dificuldade em respirar, dor nas costas, dor de cabeça, aperto no peito e choque ③Hemoglobinúria e icterícia hemolítica ocorrerão posteriormente e, em casos graves, podem ocorrer danos à função renal ④Pacientes cirúrgicos apresentam queda inexplicável da pressão arterial e sangramento no campo cirúrgico ⑤ Reação hemolítica tardia: febre, anemia, icterícia, hemoglobinúria 7 a 14 dias após a transfusão de sangue Introdução Geral à Cirurgia

① A transfusão de sangue com tipos sanguíneos incompatíveis desencadeia uma resposta imunológica mediada pelo complemento. Incluindo tipo sanguíneo ABO, subtipo A, Rh e outras incompatibilidades de grupos sanguíneos, transfusão de sangue de diferentes doadores em grandes quantidades; ② Transfusão de glóbulos vermelhos defeituosos (armazenamento e transporte inadequado de sangue, adição de soluções hipertônicas ou hipotônicas ou medicamentos que danificam os glóbulos vermelhos, etc.) ③Quando o receptor sofre de anemia autoimune, os autoanticorpos no sangue também podem destruir os glóbulos vermelhos alogênicos transfundidos e induzir hemólise.

Tratamento de emergência: Interromper imediatamente a transfusão de sangue, verificar novamente o tipo sanguíneo, colher sangue venoso e observar a cor do plasma após a centrifugação Diagnóstico: ① plasma rosa ② sangue oculto urinário positivo ③ hemoglobinúria Prevenção: ① Reforçar a verificação durante a transfusão de sangue e a correspondência sanguínea. ② Seguir rigorosamente os procedimentos de transfusão de sangue ③ Transfusão do mesmo tipo de sangue

① Antichoque: transfusão + hormônio → transfusão de sangue fresco do mesmo tipo, plaquetas, fatores de coagulação e glicocorticóides. ② Proteger a função renal → Alcalinizar a urina: administrar infusão intravenosa de bicarbonato de sódio a 5%. Use manitol, etc. para acelerar a descarga de hemoglobina livre. Em casos graves, a hemodiálise pode ser considerada ③Prevenção e tratamento da formação de DIC: heparina ④Tratamento de troca de plasma: remova glóbulos vermelhos atípicos do corpo;

1. Bactérias contaminadas têm baixa virulência e pequena quantidade → podem apresentar apenas reação febril 2. Se as bactérias forem altamente virulentas e numerosas, transfundir 10~20ml de sangue → choque endotóxico e CIVD ocorrerão imediatamente ①Os pacientes podem apresentar irritabilidade, calafrios, febre alta, náuseas, vômitos, dificuldade para respirar, cianose, dor abdominal e choque ② Podem ocorrer manifestações como hemoglobinúria, insuficiência renal aguda e edema pulmonar

A ocorrência não tem nada a ver com idade, sexo e doença original Mecanismo: Causado por aglutininas leucocitárias ou anticorpos específicos para HLA presentes no plasma do doador Clinicamente, a TRALI costuma ser difícil de distinguir da SDRA não causada por transfusão de sangue, como infecção pulmonar, pneumonia por aspiração ou absorção de toxinas.