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Galeria de mapas mentais Cirurgia 058 Introdução às Fraturas

Cirurgia 058 Introdução às Fraturas

Na cirurgia, uma fratura é uma interrupção parcial ou total da continuidade de um osso. A introdução detalhada permite que você entenda e aprenda de forma mais rápida e conveniente. Se precisar, recolha-o rapidamente!

Editado em 2024-03-29 10:25:11

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Cirurgia 058 Introdução às Fraturas

dificuldade principal

mestre

Manifestações clínicas e exames de imagem de fraturas e complicações de fraturas

familiar

Princípios de tratamento de fraturas

aprender

processo de cicatrização de fraturas

Seção 1 Definição, Causas, Classificação e Deslocamento de Fraturas

1. Definição

Uma fratura é uma quebra na integridade e continuidade de um osso.

2. Causas

As fraturas são causadas por trauma e doenças ósseas.

(1) Fratura traumática

1. Violência direta

2. Violência indireta

3. Lesão por esforço acumulado

Fratura patelar causada por violência indireta

Fratura da tíbia e fíbula da perna causada por violência direta

(2) Doenças ósseas

A destruição óssea causada por osteomielite e tumores ósseos é chamada de fratura patológica.

3. Classificação

(1) Classificação baseada na integridade da pele e mucosas no local da fratura

1. Fratura fechada: A pele ou membrana mucosa no local da fratura está intacta e a extremidade da fratura não está conectada ao mundo exterior.

2. Fratura exposta: A pele ou membrana mucosa no local da fratura está quebrada e a extremidade da fratura está conectada ao mundo exterior.

(2) Classificação de acordo com o grau e formato da fratura

1. Fratura transversal

2. Fratura oblíqua

3. Fratura espiral

4. Fratura cominutiva

5. Fratura em bastão verde

6. Fratura por impactação

7. Fratura por compressão

8. Lesão epifisária

Seção 2 Manifestações clínicas e exames de imagem das fraturas

1. Manifestações clínicas

(1) Desempenho de corpo inteiro

1. Choque

A principal causa do choque causado pelas fraturas é o sangramento, especialmente fraturas pélvicas, fraturas do fêmur e fraturas expostas graves ou lesões complicadas em órgãos internos importantes também podem levar ao choque ou até à morte.

2. Febre

Após uma fratura, a temperatura corporal geralmente é normal. Para fraturas com grande volume de sangramento, como fraturas de fêmur e fraturas pélvicas, pode ocorrer febre baixa quando o hematoma é absorvido, mas geralmente não excede 38°C.

(2) Manifestações locais

1. Manifestações gerais de fraturas

Dor localizada, inchaço e disfunção.

2. Sinais únicos de fraturas

(1) Deformidade: O deslocamento da extremidade da fratura pode alterar a forma do membro afetado, que se manifesta principalmente como encurtamento, angulação ou deformidade de rotação.

(2) Atividades anormais: Partes dos membros que não podem se mover em condições normais sofrerão atividades anormais após fraturas.

(3) Fricção óssea ou sensação de fricção óssea: Após uma fratura, quando as duas extremidades da fratura esfregam uma contra a outra, pode ocorrer fricção óssea ou sensação de fricção óssea.

2. Exame radiográfico de fraturas

O exame radiográfico das fraturas geralmente deve ser realizado em incidências anteroposteriores e laterais, incluindo uma articulação adjacente. Se necessário, devem ser realizadas radiografias simples de posições especiais.

3. Exame de tomografia computadorizada e ressonância magnética de fraturas

Mostra uma fratura explosão do corpo vertebral, com os fragmentos da fratura projetando-se para dentro do canal espinhal.

O exame de ressonância magnética mostrou fratura por compressão de L1 e lesão medular

Seção 3 Complicações de fraturas

1. Complicações precoces

1. Choque

2. Síndrome de embolia gordurosa

3. Danos a órgãos internos importantes

4. Danos a importantes tecidos circundantes

(1) Danos a vasos sanguíneos importantes

(2) Danos nos nervos periféricos

(3) Lesão medular

5. Síndrome compartimental

Série de síndromes precoces causadas por isquemia aguda de músculos e nervos no compartimento osteofascial formado por osso, membrana interóssea, septo intermuscular e fáscia profunda.

É mais comum no lado volar do antebraço e panturrilha. Muitas vezes é causada por hematoma e edema tecidual causado por trauma e fratura, que aumenta o volume do conteúdo intrafascial, ou a embalagem externa é muito apertada e compressão local. reduz o volume do compartimento fascial, resultando em aumento da pressão intrafascial.

Quando a pressão atinge um determinado nível, as pequenas artérias que irrigam os músculos podem fechar, formando um ciclo vicioso de isquemia-edema-isquemia.

2. Complicações tardias

1. Pneumonia acumulada

2. Úlceras de pressão

3. Trombose venosa profunda de membros inferiores

4. Infecção

5. Ossificação prejudicial

6. Artrite traumática

7. Rigidez articular

8. Atrofia óssea aguda

9. Osteonecrose avascular

10. Contratura muscular isquêmica

Seção 4 Processo de cicatrização de fraturas

Processo de cicatrização de fraturas A cicatrização de fraturas é um processo complexo que ocorre continuamente. A partir das alterações histológicas e biológicas, pode ser dividida em três fases.

Diagrama do modelo do processo de cicatrização de fraturas

Seção 5 Fatores que afetam a consolidação de fraturas

1. Fatores sistêmicos

1.Idade

A cicatrização da fratura varia muito em diferentes idades. Por exemplo, as fraturas do fêmur em recém-nascidos podem cicatrizar solidamente em 2 semanas, enquanto as fraturas do fêmur em adultos geralmente levam cerca de 3 meses. As fraturas cicatrizam mais rapidamente em crianças e demoram mais em adultos mais velhos.

2. Estado de saúde

Pessoas com condições de saúde precárias, especialmente aquelas com doenças crônicas debilitantes, como diabetes, desnutrição, tumores malignos e distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo, terão tempos de cicatrização de fraturas significativamente mais longos.

2. Fatores locais

1. Tipo de fratura

As fraturas espirais e oblíquas têm uma grande superfície de contato e cicatrizam rapidamente. A superfície de contato das fraturas transversais é pequena e a cicatrização é lenta. Fraturas múltiplas, ou fraturas de múltiplos segmentos de um osso, cicatrizam lentamente.

2. Fornecimento de sangue ao local da fratura

Este é um fator importante que afeta a consolidação da fratura. Diferentes locais de fratura apresentam diferentes condições de suprimento sanguíneo para o segmento da fratura.

O objetivo da fixação da fratura:

Após a redução dos segmentos de fratura, a relação anatômica normal é restaurada. Quando o alinhamento (a superfície de contato entre as duas extremidades da fratura) e o alinhamento (a relação entre os dois segmentos de fratura no eixo longitudinal) são completamente bons, isso é chamado. redução anatômica.

3. Grau de dano aos tecidos moles

4. Incorporação de tecidos moles

5. Infecção

Seção 6 Primeiros Socorros para Fraturas

1. Choque de resgate: Minimize a movimentação e, se possível, infunda líquidos e sangue imediatamente.

2. Faça um curativo na ferida: Para fraturas expostas, a maioria das feridas com sangramento pode ser estancada com um curativo de pressão. Quando grandes vasos sanguíneos sangram e a bandagem de pressão não consegue estancar o sangramento, um torniquete pode ser usado para estancar o sangramento.

3. Fixação e transporte:

① Evite maiores danos aos tecidos importantes circundantes, como vasos sanguíneos, nervos e órgãos internos, durante o transporte da extremidade fraturada;

② Reduzir o movimento da extremidade da fratura e aliviar a dor do paciente;

③Fácil de transportar.

Seção 7 Princípios de Tratamento de Fraturas

1. Princípios de tratamento de fraturas

Existem três princípios principais para o tratamento de fraturas: redução, fixação e exercício funcional.

1. Redução: É restaurar o segmento de fratura deslocado para uma relação anatômica normal ou quase normal e reconstruir a função de suporte do osso.

2. Fixação: Manter a fratura na posição após a redução para que ela possa cicatrizar firmemente e com bom alinhamento.

3. Exercício funcional e reabilitação: É restaurar as atividades de contração e contração dos tecidos moles, como músculos, tendões, ligamentos e cápsulas articulares do membro afetado, o mais rápido possível, sem afetar a fixação.

2. Redução de fraturas

redefinir padrão

1. Redução anatômica

2. Redefinição de função

Após a redução, embora os dois segmentos da fratura não tenham retornado à relação anatômica normal, não há impacto significativo na função do membro após a consolidação da fratura.