心智圖資源庫 血液系統
這是一個關於血液系統的心智圖,概括了貧血、 缺鐵性貧血、 再生障礙性貧血、出血性疾病病人的照護、白血病等。
編輯於2024-04-26 14:30:27This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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血液系統
概述
血液系統,結構功能與疾病的關係
造血組織骨髓胸腺,肝脾淋巴結
造血幹細胞,自我更新多向分化
造血微環境
血球生理功能
紅血球-貧血
白血球-感染
血小板出血
血液系統疾病病人常見症狀徵象的護理
出血或出血傾向
概念:身體血小板數目減少及其功能異常
出血程度
小於500毫升輕度,可無症狀或畏寒乏力,皮膚蒼白等
500到1千毫升中度,收縮壓低於90毫米汞柱,有眩暈煩躁,尿液少等
大於1000毫升重度收縮壓低於60到75毫米汞柱,心率大於120次每分,有出汗,尿少或尿閉,四肢厥冷,甚至意識模糊
護理措施
有出血的危險
一般照護:休息、飲食 血小板數<50×10/L,減少活動;增加臥床時間血小板數<20×109/L,絕對臥床;高蛋白、高維生素、適量纖維、易消化軟食或半流質,禁止粗糙及過硬的食物。
有受傷的危險
(1)一般照護:休息、飲食 (2)病情觀察 (3)出血預防及護理:皮膚、鼻腔、口腔、牙齒、眼底及顱內、內臟、關節腔。 (4)輸血及用藥護理
皮膚出血的預防與照護:高熱病人禁用酒精或溫水試浴降溫
鼻出血的預防與照護:少量出血時,可用棉球或明膠海綿填塞,無效者可用0.1%腎上腺素棉球或凝血酶棉球填塞,並局部冷敷;√出現嚴重時,可用凡士林油紗條行後鼻腔填塞,術後定時以無菌液體石蠟滴入。
口腔牙齦出血的預防與護理
眼底及顱內出血的預防與護理:避免擦眼睛
顱內出血的緊急搶救
發熱
護理措施
1.一般護理:休息與飲食 (飲食:高熱量、高蛋白,全面補充營養,鼓勵飲水2000ml/d、補充營養及體液) 2.降溫護理(物理降溫及藥物降溫,慎用解熱鎮痛藥,有出血傾向者,禁用酒精擦浴) 3.用藥護理 4.病情觀察
貧血
臨床表現
疲乏、嗜睡、軟弱無力-最常見.最早的症狀皮膚黏膜:蒼白----最突出的體徵
實驗室檢查
血液檢查,最基本的檢查
骨髓檢查,最常用的黃金標準,多部位穿刺骨髓切片
治療要點
對因治療,積極尋找和去除病因時根治貧血的關鍵環節
症狀及支持性治療,改善貧血
缺鐵性貧血
缺鐵性貧血
定義 缺鐵性貧血:是指體內用來製造血紅素的貯存鐵缺乏,繼而紅血球內鐵缺乏,血紅素自合成量減少而引起的小細胞低色素性貧血。是貧血最常見的類型,在婦女和嬰幼兒中發生率最高。
病因 需鐵量增加而鐵攝取量不足 鐵吸收障礙 鐵丟失過多
臨床表現
(一)缺鐵原發病表現 消化性潰瘍致黑便、婦女月經過多、痔瘡、腫瘤疾病的體重減輕等 (二)貧血的一般表現 蒼白、頭暈、疲倦、心悸、氣急、納差等 (三)貧血的特殊表現 1.組織缺鐵表現:毛髮乾枯、指甲條紋降起,嚴重呈 「匙狀甲」。黏膜損害:如舌炎、口角炎、舌乳頭萎縮;嚴重時引起吞嚥困難 2.神經精神系統異常:如易激動、注意力不集中,發育遲緩,智力低下,異食癖等
常用護理診斷
1.營養失調:低於機體需要量 2.活動無耐力 貧血引起全身組織缺血、缺氧有關。 3.口腔黏膜受損 4.有感染的危險 5.潛在併發症
護理措施
飲食的護理 1.糾正不良飲食習慣:如不偏食、不挑食,餐後不飲濃茶均衡膳食,少量多餐 2.增加含鐵豐富食物的攝取:如動物肝、瘦肉、豆類、海苔、海帶、木耳等。動物性食品比植物中鐵更容易吸收。 3.促進食物鐵吸收:加服維生素C
用藥護理 1.口服鐵劑的護理 餐後服用,可從小劑量開始 避免與穀類、乳類(尤其是牛奶)、茶和咖啡同時服用,避免同時服用抗酸藥及 H2 受體拮抗劑;維生素C 可加強鐵劑吸收。 口服液態鐵劑時須使用吸管,完後漱口。服用鐵劑期間,糞便會變成黑色,應告知病人依療程劑量服藥,補足體內貯存鐵。血紅素正常,繼續用藥4-6個月
2.注射鐵劑的護理 注意不良反應:局部疼痛、硬結(更換部位過敏反應:臉部潮紅、噁心嘔吐、頭痛等;嚴重者可出現過敏性休克。(備好腎上腺素,做好急救準備) 避開皮膚暴露部位;抽取藥液後避免藥液溢出:更換針頭;「z」型注射法或留取空氣注射法。
再生障礙性貧血
分類
1.依病因不同:遺傳性再障(先天性)及後天性再障(後天性) 2.按有無明確誘因:原發性(無明確誘因)和繼發性再障(有明確誘因)3.臨床常用分型:重型再障和非重型再
臨床表現
主要臨床表現為進行性貧血,出血,感染,但肝、脾、淋巴結多無腫大。
重型再障與非重型再障的症狀鑑別
護理措施
有感染的危險 病情監測 感染的預防及護理 加強營養支持 治療配合與護理
感染的預防及護理 (1)呼吸道感染:病室消毒,減少探視,無菌操作 保護性隔離。 (2)口腔感染:口腔護理。 3)皮膚感染:清潔乾燥,避免抓癢;注意衛生(4)肛門周圍皮膚 5)血液感染:各種穿刺嚴格無菌操作
出血性疾病病人的護理
概述 出血性疾病:因止血機制缺陷或異常而引起的一組以自發性出血或輕微損傷後出血不止的疾病。
血小板止血功能
①維持血管壁的完整性,毛細血管的通透性②黏附、聚集在血管破損處,形成白色血栓③釋放活性物質,促進血小板聚集,增強血管收縮④促進凝血過程 ⑤血塊收縮,形成穩固血栓
凝血與抗凝血機制的病理生理基礎
兩方面, 凝血機制 抗凝血機制
四個因素 血管壁(vessel wall) 血小板(platelet) 凝血系統(coagulation system) 抗凝血及纖溶系統 (anticoagulation and fibrinolytic)
病因和發病機制 依病因及發病機制,將出血性疾病分為以下類型
血管壁異常 血小板異常 凝血異常 抗凝血及纖維蛋白溶解異常 複合性止血機制異常
特發性血小板減少性紫斑
紫斑特點
1.皮下出血點,血管性皮膚損傷; 2.指壓不褪色,一般不高出皮膚 3.直徑3-5mm;
概述
1.最常見的一種血小板減少性疾病 2.原發性免疫性血小板減少症-血小板免疫性破壞過多或生成抑制一血小板! 3.以皮膚、黏膜出血為主要表現,嚴重者可發生內臟出血
特點
血小板計數減少、骨髓巨核細胞成熟障礙為主要特徵
分類
臨床上將之分為急性型和慢性型 急性型多見於兒童, 慢性型多發於中青年育齡期女性,男:女為1:4。
臨床表現
急性 多見於兒童,病前1-2週多有呼吸道感染史,特別是病毒感染史。 起病急,常有畏寒、發燒。 出血重,皮膚、黏膜出血,內臟出血,顱內出血。顱內出血是造成致死的主要原因。 多為自限性,常在數週內恢復,極少數轉為慢性
成人表現隱匿,常呈慢性。 以40歲以下的女性多見。 出血症狀較輕,皮膚黏膜瘀點、瘀斑,女性病人月經過多較常見。 誘因可加重病情,如:感染、高熱、激動、高血壓等
診斷要點
廣泛出血涉及皮膚、黏膜及內臟 至少2次檢查血小板計數減少 脾不大或僅輕度增大 骨髓巨核細胞增多或正常,有成熟障礙
5種類型(病程長短、嚴重程度) ①新診斷ITP ②持續性ITP ③慢性ITP ④重症ITP ⑤難治性ITP
治療原則
首選藥物-糖皮質激素
臥床休息,避免外傷;
脾切除
丙球、免疫抑制劑
白血病
白血病是一類造血幹細胞的惡性克隆性疾病。 克隆的白血病細胞增生失控、分化障礙、凋亡受阻,停滯在細胞發育的不同階段,在骨髓和其他造血組織中大量增生積聚,:抑制正常造血並浸潤其他器官和組織 臨床表現:貧血、感染、出血及組織器官浸潤(肝脾淋巴結腫大)為特徵。
急性白血病
急性白血病概念 AL:是造血幹細胞的惡性克隆性疾病,發病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞(白血病細胞)短時間內大量增殖並廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等臟器,抑制正常造血。
臨床特徵:進行性貧血、持續發燒及感染、出血及組織器官浸潤(肝、脾淋巴結不同程度腫大)為主要表現。
臨床表現
兩個方面 即正常血球數減少或缺乏的表現白血病細胞浸潤所致的症狀和體徵
化療不良反應的護理
靜脈炎及組織壞死的防護
(1)臨床表現:注射的血管出現條索狀紅斑、觸之溫度較高,有硬結或壓痛,炎症消退後,注射的血管因內膜增生而狹窄嚴重的可有血管閉鎖和壞死
(2)化療時注意事項:①合理使用靜脈;②先用生理食鹽水沖洗,確定管子在靜脈內時方可注藥,推注速度緩慢,邊推邊抽回血,確保藥物在血管內註射完畢後再用鹽水10~20ml沖洗拔針;③先輸注刺激性小的,再輸注刺激性發皰性藥物。
(3)處理:輸注時疑有或發生藥物外滲時 停止:立即停止注入 回抽:道邊回抽邊退針,不宜立即拔針; x線 評估:評估並記錄外滲的部位、面積、藥量;皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質 解毒:局部滴註生理食鹽水稀釋藥液或遵醫囑選用相應的解毒劑(常用的如硫代硫酸鈉可用於括抗氮絲裂黴素、放線菌素D等封閉:利多卡因封閉(範圍大於滲漏區)塗抹:50%硫酸鎂;喜遼妥等 冷/熱敷:局部冷敷 抬高(48h內,抬高受累部位,促進藥物吸收) 記錄