I 細菌

II 病毒

III 其他：寄生蟲感染

主要是動物異體蛋白引起機體過敏所致，如魚、蝦、蟹、牛奶等

1）抗生素類

2）解熱鎮痛藥

3）其他藥物

4）其他：花粉、塵埃等

1）最常見

2）主要表現為皮膚紫斑，侷限於四肢

3）紫斑常成批反覆出現、對稱分佈，大小不等，嚴重者可融合成大皰，中心出血性壞死

4）可伴隨皮膚水腫、蕁麻疹等

1）除皮膚紫斑外，消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累

2）表現為腹痛、腹瀉、嘔吐及血便等症狀，腹痛最常見，常為陣發性絞痛

3）在小兒可因腸壁水腫、腸蠕動紊亂，誘發腸套疊

1）除皮膚紫斑外，因關節部位血管受累

2）出現關節腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現

3）呈遊走性、反覆性發作，經數日而愈，不遺留關節畸形

1）最嚴重

2）在皮膚紫斑的基礎上，出血腎絲球毛細血管袢發炎反應

3）表現為血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現

皮膚紫斑合併上述兩種以上臨床表現

少數還可涉及眼部、腦及腦膜血管而出現視神經萎縮、虹膜炎、視網膜出血及水腫，及中樞神經症狀及徵候

I 血液常規檢查

II 尿、大便常規檢查

III 毛細血管脆性試驗：半數陽性

出血時間（BT）可延長

1）發病前1～3週常有低熱、咽痛、全身性疲倦或上呼吸道感染史

2）典型四肢皮膚紫斑，可伴隨腹痛、關節腫痛及血尿

3）血小板計數、功能及凝血相關檢查正常

4）排除其他原因所致的血管炎及紫斑

1）遺傳性毛細血管擴張症

2）單純性紫斑

3）原發性免疫性血小板減少症

4）風濕性關節炎

5）腎絲球腎炎

6）系統性紅斑狼瘡

7）外科急腹症等

1）防止感染

2）清除局部病灶

3）驅除腸道寄生蟲

4）避免可能致敏的食物及藥物等

I 一般處理

II 抗組織胺藥

III 改善血管通透性的藥物

1）主要用於關節腫痛、嚴重腹痛合併消化道出血及有急性腎炎或腎病變症候群等嚴重腎臟病變者

2）抑制抗原抗體反應、減輕發炎滲出，改善血管通透性

3）一般療程不超過30天，腎型紫斑可酌情延長

1）腹痛：阿托品或山莨菪鹼

2）關節痛：酌情用止痛藥

3）嘔吐嚴重者：止吐藥

4）嘔血、血便者：奧美拉唑等

I 免疫抑制劑：硫唑嘌呤、環孢素等

II 抗凝血療法：適用於腎型患者

III 中醫中藥：以涼血、解毒、活血化淤為主，適用於慢性反覆發作及腎臟型病人

a 廣泛性皮膚黏膜及內臟出血

b 週邊血血小板減少

c 骨髓象：巨核細胞發育成熟障礙

d PLT自體抗體出現，PLT存活時間縮短

1）起病隱匿

2）常表現為反覆的皮膚黏膜出血如淤積、紫斑、淤斑及外傷後止血不易等

3）疲倦是ITP的另一常見臨床症狀

4）出血過多或長期月經過多可出現失血性貧血

1）皮膚紫斑或瘀斑，以四肢遠端端多見

2）黏膜出血以鼻出血、牙齦出血或口腔黏膜血皰多見

3）一般無肝、脾、淋巴結腫大

1）血小板計數減少

2）血小板平均體積偏大

1）凝血功能正常

2）出血時間延長

骨髓巨核細胞數正常或增加

巨核細胞發育成熟障礙

1）至少2次檢查血小板數減少，血球形態無異常

2）體檢脾臟一般不增大

3）骨髓檢查巨核細胞數正常或增多，有成熟障礙

4）排除其他繼發性血小板減少症

1）假性血小板減少症

2）繼發性血小板減少症：再生不良性貧血、脾臟功能亢進、白血病等

1）新診斷的ITP：指確診後3個月以內的ITP病人

2）持續性ITP：指確診後3~12個月血小板持續減少的ITP病人

3）慢性ITP：指血小板減少持續超過12個月的ITP病人

4）重症ITP：指血小板＜10×10∧9/ L，就診時存在需要治療的出血症狀或常規治療中發生新的出血症狀，需要採用其他升高血小板藥物治療或增加現有治療的藥物劑量

5）難治性ITP

1）PLT<20×10^9/L，嚴格臥床休息，避免外傷

2）止血藥的應用及局部止血

血小板數高於30×10^9/L，無手術、創傷，且不從事增加病人出血危險的工作或活動，一般無需治療，可觀察及追蹤

I 糖皮質激素

II 靜脈輸注丙種球蛋白（ IVIg）

對於第一線治療無效或需要較大劑量糖皮質激素（＞15mg/d）才能維持的病人，可選擇二線治療

I 藥物治療

II 脾切除

I 血小板輸注

II 靜脈輸注丙種球蛋白（IVIg）

III 大劑量甲潑尼龍

IV 促血小板生成藥物

V 重組人活化因子VII（rhF VIIa）