1) M0 (akute myeloische Leukämie, minimal differenzierter Typ)

2) M1 (akute myeloische Leukämie undifferenzierter Typ)

3) M2 (teilweise differenzierte akute myeloische Leukämie)

4) M3 (akute Promyelozytenleukämie, APL)

5) M4 (akute myeloisch-monozytäre Leukämie)

6) M5 (akute monozytäre Leukämie)

7) M6 (Erythroleukämie)

8) M7 (akute megakaryoblastische Leukämie)

1) L1: Primitive und Prolymphozyten sind hauptsächlich kleine Zellen (Durchmesser ≤ 12 μm)

2) L2: Primitive und Prolymphozyten sind überwiegend große Zellen (Durchmesser >12 μm)

3) L3 (Burkitt-Typ): Primitive und Prolymphozyten sind hauptsächlich große Zellen mit relativ gleichbleibender Größe, mit offensichtlichen Vakuolen in den Zellen, basophilem Zytoplasma und tiefer Färbung.

1) AML mit wiederkehrenden genetischen Anomalien

2) AML mit Myelodysplasie-bedingten Veränderungen

3) Behandlungsbedingte AML

4) AML vom nicht-speziellen Typ

5) Myeloisches Sarkom

6) Myeloische Proliferation im Zusammenhang mit dem Down-Syndrom

1) Primitive B-lymphozytäre Leukämie

2) Primitive T-Lymphozyten-Leukämie

Blasse Haut und Bindehaut

Erhöhte Körpertemperatur, Lungeninfektion

Zahnfleischbluten und blaue Flecken auf der Haut

Stase und Infiltration einer großen Anzahl von Leukämiezellen in Blutgefäßen, Thrombozytopenie, abnormale Gerinnung und Infektionen sind die Hauptursachen für Blutungen.

Eine Lymphknotenvergrößerung kommt bei ALL häufiger vor

Häufig kommt es zu einer lokalen Druckempfindlichkeit im unteren Brustbein

Wenn eine Knochenmarksnekrose auftritt, kann dies zu starken Knochenschmerzen führen

Einige AML können von einem granulozytären Sarkom oder Chlorom begleitet sein

Auf der Haut können blaugraue makulopapulöse Ausschläge mit lokaler Schwellung, Verhärtung der Haut und violett-blauen Knötchen auftreten.

Es ist die häufigste extramedulläre Infiltrationsstelle bei Leukämie.

Kann eine Leukämie des Zentralnervensystems (CNSL) verursachen.

Es handelt sich in der Regel um eine schmerzlose Schwellung eines Hodens. Obwohl es auf der anderen Seite keine Schwellung gibt, wird während der Biopsie häufig eine Infiltration von Leukämiezellen festgestellt.

Es ist nach CNSL der zweitgrößte Ort des erneuten Auftretens einer extramedullären Leukämie.

a MorphologieM

b Immunologie I

c ZytogenetikC

dMolekularbiologieM

Weniger als 20 % Blasten im Knochenmark

Im Blutbild erscheinen abnormale Lymphozyten, deren Form sich jedoch von der der ursprünglichen Zellen unterscheidet

Es kommt zu keiner Vermehrung von Blasten im Knochenmark und die PAS-Reaktion junger roter Blutkörperchen ist häufig negativ. Eine Behandlung mit Folsäure und Vit B2 ist wirksam.

Erhöhte Neutrophile und Myelozyten im Knochenmark

Eine Anzahl weißer Blutkörperchen >100×10^9/L kann Leukostase verursachen

b Manifestiert als Dyspnoe, Hypoxämie, Reaktionslosigkeit, intrakranielle Blutung usw.

c Verwenden Sie dringend einen Blutkörperchenseparator, um überschüssige weiße Blutkörperchen durch Apherese zu entfernen (von APL nicht empfohlen), und geben Sie gleichzeitig Hydrotherapie und Chemotherapie

1) ALL-Chemotherapie: Das VP-Regime bestehend aus Vincristin (VCR) und Prednison (P) ist das Basisregime für ALL

2) AML-Chemotherapie (nicht M3): Am häufigsten werden das IA-Regime (I steht für IDA, also Daunorubicin) und das DA-Regime (D steht für DNR, also Daunorubicin) angewendet

3) M3 (APL)-Chemotherapie: Am häufigsten werden Trans-Retinsäure (ATRA) und Anthrazykline eingesetzt

Intensive Konsolidierung: Chemotherapie und HSCT

Erhaltungsbehandlung

1) Symptome und Anzeichen einer Leukämie verschwinden

2) Keine Blasten in der Peripherie, keine extramedulläre Leukämie

3) Wiederherstellung der dreizeiligen Hämatopoese des Knochenmarks, Blastenzellen <5 %

4) Neutrophile im peripheren Blut >1,0×10^9/L, Blutplättchen ≧100×10^9/L

5) Immunologische, zytogenetische und molekularbiologische Anomalien verschwinden zum Zeitpunkt der Erstdiagnose

1) Symptome eines Hypermetabolismus wie Müdigkeit, niedriges Fieber, übermäßiges Schwitzen oder Nachtschweiß, Gewichtsverlust usw.

2) Splenomegalie ist oft das offensichtlichste Zeichen

3) Wenn die weißen Blutkörperchen extrem ansteigen (bis zu 100×10^9/L), kann es zu einer Leukozytenstauung kommen: Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden usw.

1) Die Zahl der weißen Blutkörperchen nimmt deutlich zu

2) Im Blutausstrich kommt es zu einem deutlichen Anstieg der Granulozyten, vor allem Neutrophile, spätjuvenile und stäbchenförmige Granulozyten

3) Erhöhte Eosinophile und Basophile

4) Die Blutplättchen können auf einem normalen Niveau liegen, aber bei fast der Hälfte der Patienten nehmen die Blutplättchen zu und in den späten Stadien nehmen die Blutplättchen allmählich ab.

Reduzierte Aktivität oder negative Reaktion

1) Knochenmarkshyperplasie ist offensichtlich bis äußerst aktiv

2) Hauptsächlich Granulozyten, von denen Neutrophile, späte Juvenile und stäbchenförmige Granulozyten deutlich erhöht sind und Blastenzellen <10 % ausmachen

3) Erhöhte Eosinophile und Basophile

4) Megakaryozyten sind normal oder erhöht und nehmen im Spätstadium ab

1) Ph-Chromosom (kleines Chromosom 22)

2) Das C-ABL-Protoonkogen auf dem langen Arm von Chromosom 9 wird in die Breakpoint-Cluster-Region (BCR) auf dem langen Arm von Chromosom 22 transloziert, um ein BCR-ABL-Fusionsgen zu bilden

Schistosomiasis, chronische Malaria, Kala-Azar, Zirrhose usw.

Sie wird häufig durch Grunderkrankungen wie schwere Infektionen und bösartige Tumoren kompliziert und weist klinische Manifestationen auf, die der Grunderkrankung entsprechen.

a Erhebliche Splenomegalie, erhöhte weiße Blutkörperchen und das Vorhandensein von Myelozyten im Blutbild

bPh-Chromosom und BCR-ABL-Fusionsgen negativ

c Mehrere Knochenmarkpunktionen und Trockenaspiration an mehreren Stellen

Hemmt die Proliferation von BCR-ABL-positiven Zellen

Das willkürliche Reduzieren oder Absetzen von Medikamenten führt wahrscheinlich zu Mutationen in der BCR-ABL-Kinase-Region, was zu einer sekundären Medikamentenresistenz führt.

1) Zellzyklusspezifische Chemotherapeutika setzen ihre Wirkung schnell ein. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen sinkt zwei bis drei Tage nach der Einnahme des Medikaments und steigt dann schnell an, nachdem das Medikament abgesetzt wurde.

2) Patienten mit fortgeschrittenem Alter, Komorbiditäten, TKI- und Interferon-Intoleranz sowie leukozytensenkender Behandlung bei starker Leukozytenstauung

Arsen-Wirkstoff