Mindmap-Galerie Blutsystem – aplastische Anämie
Blutsystem – Mind Map der aplastischen Anämie (AA): Es handelt sich um eine Erkrankung des hämatopoetischen Knochenmarks, die durch verschiedene Ursachen und Mechanismen verursacht werden kann. Werfen wir einen Blick auf die klinischen Manifestationen, Labor- und andere Untersuchungen sowie Behandlungen. Warten Sie auf Wissen.
Bearbeitet um 2023-04-13 19:53:46Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Blutsystem – aplastische Anämie
【Konzept】
1) Aplastische Anämie (AA): Es handelt sich um eine Erkrankung des hämatopoetischen Versagens des Knochenmarks, die durch verschiedene Ursachen und Mechanismen verursacht werden kann.
2) AA manifestiert sich hauptsächlich in einer verminderten hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks, Panzytopenie und daraus resultierender Anämie, Blutung und Infektionssyndrom.
3) Klassifizierung
Je nach Erkrankung, Blutbild, Knochenmarkbild und Prognose
Schwer (SAA)
Nicht-schwere Beanspruchung (NSAA)
Dazwischenliegend
Leicht
Je nach Ursache
angeboren/erblich
erworben/erworben
Sekundär
primär
【Epidemiologie】
1) Es kann in allen Altersgruppen auftreten, wobei junge Menschen und ältere Menschen häufiger betroffen sind.
2) Es gibt keinen signifikanten Unterschied in den Inzidenzraten zwischen Männern und Frauen
[Ursache und Pathogenese]
Ursache
1) Virusinfektion, insbesondere Hepatitisvirus, Parvovirus B19 usw.
2) Chemische Faktoren, insbesondere Chloramphenicol-Antibiotika, Sulfadrogen usw.
3) Eine langfristige Exposition gegenüber Röntgenstrahlen, Radium und Radionukliden kann die DNA-Replikation beeinträchtigen, die Zellmitose hemmen, die Knochenmarkszellproduktion beeinträchtigen und zu einer Verringerung der Anzahl hämatopoetischer Stammzellen führen.
Pathogenese
1) Hämatopoetische Stamm- und Vorläuferzelldefekte (Samentheorie)
2) Abnormale hämatopoetische Mikroumgebung (Bodentheorie)
3) Immunitätsstörung (Bug-Theorie)
[Klinische Manifestationen]
(1) Schwere aplastische Anämie (SAA)
1) Anämie: Meist zunehmende Verschlechterung
2) Infektion: Die meisten Patienten haben Fieber, und einige Patienten leiden vom Beginn bis zum Tod an unkontrollierbarem hohem Fieber, oft begleitet von einer Sepsis.
3) Blutungen: In allen Fällen kommt es neben Haut- und Schleimhautblutungen auch zu viszeralen Blutungen, auch intrakranielle Blutungen können zum Tod führen.
(2) Nicht schwere aplastische Anämie (NSAA)
1) Anämie: milder als SAA
2) Infektion: Mild und leicht zu kontrollieren
3) Blutungen: Leichte viszerale Blutungen sind selten
【Laboruntersuchung】
Ich blute Bild
1) Schwere Panzytopenie
2) Der absolute Wert der Retikulozyten nimmt ab
3) Relativer Anstieg der Lymphozyten
II Knochenmarkbild
1) Geringe hämatopoetische Funktion in mindestens einem Teil
2) Reduktion von Megakaryozyten
III Pathogenese und andere damit verbundene Untersuchungen
1) Vermindertes Verhältnis von CD4-Zellen zu CD8-Zellen
2) Erhöhtes Verhältnis von Zellen vom Typ Th1:Th2 usw.
【Diagnose und Differentialdiagnose】
(1) Diagnose
IAA-Diagnosekriterien
1) Panzytopenie, Retikulozytenanteil <0,01 und erhöhtes Lymphozytenverhältnis
2) Im Allgemeinen keine Leber oder Splenomegalie
3) Die Proliferation mehrerer Teile des Knochenmarks ist reduziert (<50 % des Normalwerts) oder stark reduziert (<25 % des Normalwerts), hämatopoetische Zellen sind reduziert, der Anteil nicht-hämatopoetischer Zellen ist erhöht und das Knochenmark Granulat ist leer.
4) Schließen Sie andere Krankheiten aus, die eine Panzytopenie verursachen, wie etwa paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, immunvermittelte Panzytopenie usw.
Diagnosekriterien für die II AA-Klassifizierung
1)SAA-I/AAA
a Absoluter Wert der Retikulozyten <15 ×10^9/L
b Neutrophile <0,5 ×10^9/L
c Blutplättchen <20 ×10^9/L
Das Blutbild weist zwei von drei Punkten auf
d Umfangreiche und schwere Verringerung der Knochenmarksproliferation
2)NSAA/CAA
Bezieht sich auf AA, das die Diagnosekriterien für den SAA-I-Typ nicht erfüllt
3)SAA-II
Wenn sich der NSAA-Zustand verschlechtert und die klinischen, Blut- und Knochenmarkbilder die diagnostischen Kriterien des SAA-I-Typs erfüllen
(2) Differentialdiagnose: panzytopenische Erkrankungen
I Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (PNH)
II Myelodysplastisches Syndrom (MDS)
III Autoantikörper-vermittelte Panzytopenie
IV akute Leukämie (AL)
V Akuter hämatopoetischer Stillstand
VI Sonstiges: Reaktives hämophagozytisches Syndrom
【behandeln】
(1) Unterstützende Behandlung
Eine Schutzmaßnahme
1) Infektionen vorbeugen
2) Vermeiden Sie Blutungen
3) Beseitigen Sie die Exposition gegenüber verschiedenen Risikofaktoren
4) Führen Sie gegebenenfalls eine vorbeugende antimykotische Behandlung durch
5) Notwendige psychologische Betreuung
B Symptomatische Behandlung
1) Anämie korrigieren
2) Blutungen kontrollieren
3) Infektionen kontrollieren
4) Leberschutzbehandlung
5) Behandlung zur Eisenentfernung
6) Impfung
(2) Behandlung, die auf die Pathogenese abzielt
Eine immunsuppressive Behandlung
1) Antilymphoid-/Thymozytenglobulin: Wird hauptsächlich bei SAA verwendet
2) Cyclosporin: Gilt für alle AA
Mechanismus
a Blockiert selektiv Th-Zell-abhängige Immunantworten
b Hemmen Sie die Transkriptionsaktivität von IL-2, IL-4, TNF-α, IFN-γ und anderen Genen bei der T-Zell-Aktivierung
c Verhindern Sie die Expression des IL-2-Rezeptors, um seine immunsuppressive Wirkung auszuüben und dadurch die normale Hämatopoese wiederherzustellen
Nebenwirkungen
a Zahnfleischhyperplasie
b haarige Haut
c Beide Hände zittern leicht
d Magen-Darm-Reaktionen
3) Andere: monoklonale CD3-Antikörper usw.
B Behandlung zur Förderung der Hämatopoese
1) Androgene: Gilt für alle AA
Mechanismus
a Stimuliert die Hämatopoese durch Förderung der Freisetzung hämatopoetischer Zellwachstumsfaktoren: EPO wird von den Nieren produziert und GM-CSF wird von Monozyten und Makrophagen produziert
b Wirkt direkt auf hämatopoetische Zellen und fördert die Hämatopoese: 5β-Dihydrotestosteron
2) Hämatopoetische Wachstumsfaktoren: anwendbar auf alle AA, insbesondere SAA
ein Granulozyten-monozytärer Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF) oder Granulozyten-monozytischer Kolonie-stimulierender Faktor (G-CSF)
b Erythropoetin (EPO)
c Eltrombopag: Thrombozytenrezeptoragonist
d Thrombopoetin (TPO)
C Hämatopoetische Stammzelltransplantation
Bei SAA-Patienten unter 40 Jahren, ohne Infektion oder andere Komplikationen und mit einem geeigneten Spender kann zunächst eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation in Betracht gezogen werden
[Wirksamkeitsstandards von AA]
Ich Grundkur
II-Remission
III bedeutender Fortschritt
IV ist ungültig
【Verhütung】
【Prognose】