Galerie de cartes mentales système sanguin
Il s'agit d'une carte mentale du système sanguin, décrivant l'anémie, Déficience en fer, Prise en charge des patients atteints d'anémie aplasique, de troubles de la coagulation, de leucémie, etc.
Modifié à 2024-04-26 14:30:27This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
système sanguin
Aperçu
Système sanguin, relation entre structure, fonction et maladie
Tissu hématopoïétique, moelle osseuse, thymus, foie, rate, ganglions lymphatiques
Cellules souches hématopoïétiques, auto-renouvellement et multi-différenciation
microenvironnement hématopoïétique
Fonctions physiologiques des cellules sanguines
Globules rouges - anémie
Infection des globules blancs
saignement plaquettaire
Soins infirmiers des symptômes et signes courants des patients atteints de maladies hématologiques
Saignement ou tendance aux saignements
Concept : Réduction du nombre de plaquettes dans l’organisme et fonctionnement anormal de celles-ci
degré de saignement
Moins de 500 ml légère, peut être asymptomatique ou peut provoquer des frissons, de la fatigue, une peau pâle, etc.
Modéré 500 à 1 000 ml, tension artérielle systolique inférieure à 90 mmHg, vertiges, irritabilité, oligurie, etc.
Une pression artérielle systolique sévère supérieure à 1000 ml est inférieure à 60 à 75 mmHg, une fréquence cardiaque supérieure à 120 battements par minute, des sueurs, une oligurie ou une anurie, des membres froids, voire une confusion.
Mesures infirmières
Risque de saignement
Soins généraux : repos, régime Si le nombre de plaquettes est <50×10/L, réduire l'activité ; si le nombre de plaquettes est <20×109/L, il est absolument nécessaire de rester au lit, riche en protéines, riche en vitamines, modérément en fibres, facile à digérer ; aliments mous ou aliments semi-liquides, et pas d’aliments rugueux ou durs.
Risqué de blessure
(1) Soins généraux : repos, alimentation (2) Observation de l'état (3) Prévention et soins des saignements : peau, cavité nasale, cavité buccale, dents, fond des yeux, organes intracrâniens, internes et cavités articulaires. (4) Transfusion sanguine et soins médicamenteux
Prévention et soin des saignements cutanés : Il est interdit aux patients présentant une forte fièvre d'essayer de se baigner avec de l'alcool ou de l'eau tiède pour se rafraîchir.
Prévention et soin des saignements de nez : lorsqu'un petit saignement se produit, des boules de coton ou des éponges de gélatine peuvent être utilisées pour l'emballage. Si cela est inefficace, des boules de coton à 0,1 % d'épinéphrine ou des boules de coton à la thrombine peuvent être utilisées pour l'emballage, et des compresses froides locales peuvent être utilisées. être appliqué ; √ En cas de saignement grave, des bandes de gaze de vaseline peuvent être utilisées. La cavité nasale postérieure est remplie et de la paraffine liquide stérile est instillée régulièrement après la chirurgie.
Prévention et soins des saignements des gencives buccales
Prévention et soins du fond d'œil et des hémorragies intracrâniennes : éviter de se frotter les yeux
Secours d'urgence en cas d'hémorragie intracrânienne
fièvre
Mesures infirmières
1. Soins généraux : repos et alimentation (Régime : riche en calories, riche en protéines, supplément nutritionnel complet, encouragé à boire 2000 ml/j d'eau, compléter la nutrition et les liquides corporels) 2. Soins de refroidissement (refroidissement physique et refroidissement médicamenteux, utilisez les analgésiques antipyrétiques avec prudence et les bains d'alcool sont interdits aux personnes ayant des tendances hémorragiques) 3. Médicaments et soins 4. Observation de l'état
anémie
manifestations cliniques
Fatigue, somnolence, faiblesse - les symptômes les plus fréquents. Peau et muqueuses : pâle - le signe le plus marquant.
tests de laboratoire
La prise de sang, le test le plus basique
L'examen de la moelle osseuse, l'étalon-or le plus couramment utilisé, la biopsie de la moelle osseuse multi-sites
Points de traitement
Traiter la cause, rechercher et éliminer activement la cause est la clé pour éradiquer l’anémie.
Traitement symptomatique et de soutien pour améliorer l’anémie
déficience en fer
déficience en fer
définition Anémie ferriprive : désigne une anémie hypochrome microcytaire provoquée par un manque de fer stocké utilisé pour produire l'hémoglobine dans l'organisme, suivi d'une carence en fer dans les globules rouges et d'une autosynthèse réduite de l'hémoglobine. Il s’agit du type d’anémie le plus courant et son incidence est la plus élevée chez les femmes et les nourrissons.
Cause Besoins en fer accrus et apport en fer insuffisant malabsorption du fer Trop de perte de fer
manifestations cliniques
(1) Manifestations de maladies primaires liées à une carence en fer Méléna causée par un ulcère gastroduodénal, une ménorragie chez la femme, des hémorroïdes, une perte de poids causée par des maladies tumorales, etc. (2) Manifestations générales de l'anémie Teint pâle, vertiges, fatigue, palpitations, essoufflement, anorexie, etc. (3) Manifestations particulières de l'anémie 1. Symptômes d'une carence tissulaire en fer : cheveux secs, rayures réduites sur les ongles et « ongles en forme de cuillère » sévères. Dommages aux muqueuses : tels que glossite, stomatite angulaire et atrophie de la papille de la langue dans les cas graves, dysphagie ; 2. Anomalies du système neuropsychiatrique : telles que irritabilité, inattention, retard de développement, retard mental, pica, etc.
Diagnostics infirmiers couramment utilisés
1. Malnutrition : inférieure aux besoins du corps. 2. Incapacité à faire de l'exercice. L'anémie provoque une ischémie et une hypoxie dans les tissus systémiques. 3. Dommages à la muqueuse buccale 4. Il existe un risque d’infection 5. Complications potentielles
Mesures infirmières
soins diététiques 1. Corrigez les mauvaises habitudes alimentaires : Si vous n'êtes pas pointilleux sur la nourriture, ne buvez pas de thé fort après les repas, ayez une alimentation équilibrée, mangez de petites quantités et souvent. 2. Augmenter la consommation d'aliments riches en fer : comme le foie d'animaux, la viande maigre, les haricots, les algues, le varech, les champignons, etc. Le fer provenant des aliments d’origine animale est plus facile à absorber que celui des plantes. 3. Favoriser l’absorption du fer alimentaire : ajouter de la vitamine C
Soins médicamenteux 1. Prendre soin des suppléments de fer par voie orale Prenez-le après les repas, vous pouvez commencer par une petite dose Évitez de le prendre avec des céréales, des produits laitiers (en particulier du lait), du thé et du café, et évitez de prendre en même temps des antiacides et des antagonistes des récepteurs H2, qui peuvent améliorer l'absorption du fer. Vous devez utiliser une paille lorsque vous prenez du fer liquide par voie orale et vous rincer la bouche après utilisation. Pendant la période de prise de suppléments de fer, les selles deviendront noires. Le patient doit être informé de prendre le médicament en fonction du traitement afin de reconstituer le fer stocké dans le corps. L'hémoglobine est normale, continuez à prendre le médicament pendant 4 à 6 mois
2. Entretien des injections de fer Faites attention aux effets indésirables : douleur locale, induration (changer de site) Réactions allergiques : rougeurs du visage, nausées et vomissements, maux de tête, etc. ; les cas graves peuvent provoquer un choc anaphylactique (Préparez l'épinéphrine et soyez prêt aux premiers soins). Évitez les parties exposées de la peau ; évitez le débordement de la solution médicamenteuse après son extraction : remplacez l'aiguille par la méthode d'injection de type "z" ou la méthode d'injection par rétention d'air.
anémie aplastique
Classification
1. Selon différentes causes : anémie aplasique héréditaire (congénitale) et anémie aplasique acquise (acquise) 2. Selon qu'il existe ou non des déclencheurs clairs : anémie aplasique primaire (pas de déclencheur clair) et secondaire (avec déclencheur clair) 3. Classifications cliniques couramment utilisées : anémie aplasique sévère et anémie aplasique non sévère
manifestations cliniques
Les principales manifestations cliniques sont une anémie progressive, des saignements et une infection, mais la majeure partie du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques ne présente pas d'hypertrophie.
Différenciation des symptômes entre l'anémie aplasique sévère et l'anémie aplasique non sévère
Mesures infirmières
Risque d'infection Surveillance des maladies Prévention et soins des infections Renforcer le soutien nutritionnel Coopération thérapeutique et soins
Prévention et soins des infections (1) Infection des voies respiratoires : désinfection des services, réduction des visites, fonctionnement aseptique Isolement protecteur. (2) Infection buccale : soins bucco-dentaires. 3) Infection cutanée : propre et sèche, évitez de vous gratter ; faites attention à l'hygiène (4) Peau périanale ; 5) Infection transmissible par le sang : opération aseptique stricte de diverses piqûres
Prise en charge des patients souffrant de troubles de la coagulation
Aperçu Troubles de la coagulation : groupe de maladies caractérisées par des saignements spontanés ou des saignements continus après une blessure mineure due à des défauts ou à des anomalies du mécanisme hémostatique.
Fonction hémostatique plaquettaire
①Maintenir l'intégrité de la paroi des vaisseaux sanguins et la perméabilité des capillaires ②Adhérer et se rassembler au niveau des vaisseaux sanguins endommagés pour former des thrombus blancs ③Libérer des substances actives pour favoriser l'agrégation plaquettaire et améliorer la vasoconstriction ④Favoriser le processus de coagulation ⑤Le caillot sanguin rétrécit et forme un thrombus stable
Bases physiopathologiques des mécanismes de coagulation et d'anticoagulation
Deux aspects, mécanisme de coagulation Mécanisme anticoagulant
Quatre facteurs : paroi vasculaire Plaquettes système de coagulation Système anticoagulant et fibrinolytique (anticoagulation et fibrinolytique)
Étiologie et pathogenèse Selon la cause et la pathogenèse, les troubles de la coagulation sont répartis dans les types suivants :
Anomalies des parois des vaisseaux sanguins anomalies plaquettaires Anomalies de la coagulation Anticoagulation anormale et fibrinolyse Anomalie hémostatique complexe
Purpura thrombocytopénique idiopathique
Caractéristiques du purpura
1. Points de saignement sous-cutanés, lésions cutanées vasculaires ; 2. L'acupression ne s'estompe pas et n'est généralement pas plus haute que la peau 3. Diamètre 3-5 mm ;
Aperçu
1. La maladie thrombocytopénique la plus courante 2. Thrombocytopénie immunitaire primaire - destruction immunitaire excessive des plaquettes ou inhibition de la production de plaquettes ! 3. Les principales manifestations sont des saignements cutanés et muqueux, et des saignements viscéraux peuvent survenir dans les cas graves.
Caractéristiques
Une diminution du nombre de plaquettes et un trouble de la maturation des mégacaryocytes dans la moelle osseuse sont les principales caractéristiques.
Classification
Cliniquement, il est divisé en type aigu et type chronique. Le type aigu est plus fréquent chez les enfants, Le type chronique est plus fréquent chez les femmes jeunes et d’âge moyen en âge de procréer, avec un ratio hommes/femmes de 1/4.
manifestations cliniques
aigu Elle est plus fréquente chez les enfants, qui ont souvent des antécédents d'infection des voies respiratoires, en particulier d'infection virale, 1 à 2 semaines avant la maladie. L'apparition de la maladie est soudaine, souvent accompagnée de frissons et de fièvre. Saignements sévères, saignements de la peau et des muqueuses, saignements viscéraux et saignements intracrâniens. L'hémorragie intracrânienne est la principale cause de décès. La plupart sont spontanément résolutives, guérissent généralement en quelques semaines et deviennent rarement chroniques.
Chez l’adulte, les symptômes sont insidieux et souvent chroniques. Elle est plus fréquente chez les femmes de moins de 40 ans. Les symptômes hémorragiques sont légers, avec des pétéchies et des ecchymoses sur la peau et les muqueuses. La ménorragie est plus fréquente chez les patientes. Les incitations peuvent aggraver la maladie, comme une infection, une forte fièvre, une excitation, une hypertension artérielle, etc.
Points de diagnostic
Saignement abondant impliquant la peau, les muqueuses et les organes internes Diminution du nombre de plaquettes au moins 2 fois La rate n’est pas hypertrophiée ou seulement légèrement hypertrophiée Les mégacaryocytes de la moelle osseuse sont augmentés ou normaux, avec des troubles de la maturation
5 types (évolution, gravité) ①PTI nouvellement diagnostiqué ②ITP soutenu ③ITP chronique ④PTI sévère ⑤ITP réfractaire
Principes de traitement
Médicament de choix : glucocorticoïdes
Reposez-vous au lit pour éviter les traumatismes ;
Splénectomie
gammaglobule, immunosuppresseur
leucémie
La leucémie est une maladie clonale maligne des cellules souches hématopoïétiques. Les cellules leucémiques clonées prolifèrent de manière incontrôlée, présentent des troubles de différenciation et une apoptose bloquée. Elles stagnent à différents stades du développement cellulaire. Elles prolifèrent et s'accumulent en grande quantité dans la moelle osseuse et d'autres tissus hématopoïétiques, inhibant l'hématopoïèse normale et infiltrant d'autres organes. tissus. Manifestations cliniques : caractérisées par une anémie, une infection, des saignements et une infiltration de tissus et d'organes (hypertrophie du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques).
Leucémie aiguë
concept de leucémie aiguë AL : Il s'agit d'une maladie clonale maligne des cellules souches hématopoïétiques. Au début, des cellules primitives anormales et des cellules immatures (cellules leucémiques) de la moelle osseuse prolifèrent en peu de temps et infiltrent largement le foie, la rate, les ganglions lymphatiques et autres. organes, inhibant l’hématopoïèse normale.
Caractéristiques cliniques : Une anémie progressive, une fièvre et une infection persistantes, des saignements et une infiltration de tissus et d'organes (divers degrés d'hypertrophie des ganglions lymphatiques du foie et de la rate) sont les principales manifestations.
manifestations cliniques
deux aspects C'est-à-dire les symptômes et les signes provoqués par la diminution ou le déficit des cellules sanguines normales et l'infiltration de cellules leucémiques.
Soins infirmiers en cas d'effets indésirables de la chimiothérapie
Protection contre la phlébite et la nécrose des tissus
(1) Manifestations cliniques : les vaisseaux sanguins injectés ressemblent à un érythème ressemblant à un cordon, sont chauds au toucher et présentent une induration ou une sensibilité. Une fois l'inflammation atténuée, les vaisseaux sanguins injectés peuvent devenir gravement rétrécis en raison d'une hyperplasie intimale et présenter une atrésie vasculaire. et nécrose.
(2) Précautions pendant la chimiothérapie : ① Utilisez la veine de manière rationnelle ; ② Rincez d'abord avec une solution saline normale et assurez-vous que le tube est dans la veine avant d'injecter le médicament. La vitesse d'injection est lente et le sang est retiré en poussant pour garantir cela. le médicament est injecté dans le vaisseau sanguin une fois terminé. Ensuite, rincez et retirez l'aiguille avec 10 à 20 ml de solution saline ; ③Infusez d'abord le médicament le moins irritant, puis infusez le médicament irritant pour les cloques.
(3) Traitement : lorsqu'une extravasation du médicament est suspectée ou se produit pendant la perfusion Arrêter : arrêter immédiatement l'injection Retrait : l'aiguille est retirée lors du retrait et il n'est pas conseillé de retirer l'aiguille immédiatement ; radiographie Évaluation : évaluer et enregistrer le site, la zone et la dose d'extravasation, la couleur de la peau, la température et la nature de la douleur ; Désintoxication : perfusion locale de sérum physiologique pour diluer la solution médicamenteuse ou utiliser l'antidote correspondant selon les directives du médecin (les antidotes couramment utilisés comme le thiosulfate de sodium peuvent être utilisés pour bloquer la mitomycine résistante à l'aza, l'actinomycine D, etc.). fermeture (plage (plus grande que la zone de fuite) appliquer : 50 % de sulfate de magnésium ; Xiliantuo, etc. Compresse froide/chaude : compresse froide locale Élever (dans les 48 heures, surélever la zone affectée pour favoriser l'absorption du médicament) Enregistrer