hème

globine

A Période de carence en fer (ID) : les réserves de fer dans l’organisme sont épuisées

B Phase érythropoïétique ferriprive (IDE) : carence en fer des globules rouges

C Anémie ferriprive (IDA) : Il s'agit du stade final de la carence en fer (y compris ID, IDE, IDA) et se manifeste par une anémie hypochrome microcytaire.

1) État fonctionnel du fer

2) Ranger le fer

1) Globules rouges détruits par le vieillissement (source principale)

2) Les personnes normales consomment chaque jour 1 à 1,5 mg de fer provenant des aliments, et les femmes enceintes et allaitantes en consomment 2 à 4 mg.

Principalement situé dans le duodénum et le jéjunum supérieur

1) Les aliments d’origine animale ont des taux d’absorption du fer élevés, tandis que les aliments végétaux ont de faibles taux d’absorption du fer.

2) La vitamine C et d'autres agents réducteurs réduisent les teneurs élevées en fer en fer ferreux ; les produits de décomposition des protéines peuvent favoriser la dissolution du fer, ce qui peut tous deux favoriser l'absorption du fer.

3) La fonction gastro-intestinale (pH, etc.), la capacité de stockage du fer dans l'organisme, l'état hématopoïétique de la moelle osseuse et certains médicaments (comme la vitamine C) affecteront l'absorption du fer.

1) Dans le plasma : le fer ferreux est oxydé en fer ferrique par la céruloplasmine, combiné à la transferrine, et transporté vers divers tissus

2) Dans les globules rouges : le fer est séparé de la transferrine, réduit en fer ferreux et combiné avec la protoporphyrine et la globine sur les mitochondries pour former l'hémoglobine.

1) Réutilisation : Le fer héminique après destruction des globules rouges est utilisé pour produire de l’hème pour de nouveaux globules rouges.

2) Excrétion : Il peut être excrété avec les selles à travers les cellules exfoliées de la muqueuse intestinale, et une petite quantité peut être excrétée par l'urine, la sueur et le lait.

Il est stocké dans le système monocytes-macrophages du foie, de la rate, de la moelle osseuse et d'autres organes sous forme de ferritine et d'hémosidérine.

I Besoins en fer accrus et apport en fer insuffisant

II Malabsorption du fer

III Perte excessive de fer

I Effet de la carence en fer sur le métabolisme du fer

II Effets de la carence en fer sur le système hématopoïétique

III Effets de la carence en fer sur le métabolisme tissulaire et cellulaire

1) Selles foncées, sanglantes ou gêne abdominale causées par des ulcères gastroduodénaux, des tumeurs ou des hémorroïdes

2) Douleurs abdominales ou modifications des propriétés des selles causées par une infection parasitaire intestinale

3) Perte de poids dans les maladies néoplasiques

4) Hémoglobinurie avec hémolyse intravasculaire

1) Les symptômes courants incluent la fatigue, la fatigue facile, les étourdissements, les étourdissements, les acouphènes, etc.

2) Pâleur et augmentation de la fréquence cardiaque

1) Comportement mental anormal, tel que irritabilité, irritabilité, pica, etc.

2) Diminution de la force physique et de l’endurance

3) Sensible aux infections

4) Retard de croissance et retard mental des enfants

5) Stomatite, glossite, dysphagie, etc.

6) Cheveux secs et tombants

7) Peau sèche et ridée

8) Les ongles des doigts (orteils) deviennent plats, voire concaves et en forme de cuillère (ongles en forme de cuillère)

1) Anémie hypochrome microcytaire : MCV<80fl, MCH<27pg, MCHC<32 %

2) Les globules rouges sont de petite taille et la zone centrale tachée de lumière est élargie dans le frottis sanguin.

1) Prolifération active ou manifestement active

2) Principalement hyperplasie du système érythroïde, sans anomalie évidente des systèmes granulocytes et mégacaryocytaires

3) Les jeunes globules rouges présentent le phénomène de « vieux noyaux et jeune plasma »

4) Après coloration au fer, le fer extracellulaire et les sidéroblastes diminuent ou disparaissent.

1) Fer sérique (SI) <8,95 μmol/L, la capacité totale de liaison du fer (TIBC) augmente, la saturation de la transferrine (TS) diminue et le récepteur sérique de la transferrine soluble (sTfR) augmente

2) Ferritine sérique (SF) <12μg/L

3) Diminution du fer intracellulaire et extracellulaire

1) La mesure du sTfR est le meilleur indicateur d’une érythropoïèse ferriprive

2) sTfR>26,5 nmol/L (2,25 μg/ml) peut diagnostiquer une carence en fer

Je m'identifie

IIIDE

IDA

Diagnostic d'étiologie IV

Différenciation de l'anémie microcytaire

J'ai une anémie sidéroblastique

Anémie/thalassémie globinogène II

Anémie III des maladies chroniques

Déficit en transferrine IV

1) Encouragez à manger davantage d’aliments riches en fer ou d’aliments enrichis en fer avec des taux d’absorption plus élevés, comme la viande.

2) Les nourrissons et les jeunes enfants doivent ajouter des aliments complémentaires à temps

3) Les femmes pendant leurs règles, en particulier pendant la grossesse, peuvent envisager une supplémentation préventive en fer.

4) Identifier la cause et traiter la maladie primaire

Je fais du fer oral

II Injection de fer (injection intramusculaire)

1) L'efficacité des médicaments à base de fer par voie orale réside d'abord dans une augmentation des réticulocytes (Ret) dans le sang périphérique, avec un pic survenant 5 à 10 jours après le début de la prise du médicament.

2) La concentration de Ret augmente après 2 semaines et revient généralement à la normale au bout de 2 mois environ

3) Le traitement par le fer doit être poursuivi pendant au moins 4 à 6 mois après le retour à la normale de l'hémoglobine et doit être interrompu lorsque la ferritine est revenue à la normale.