Anesthésique local en plus grande quantité (6 ~ 16 ml) d'eau pour injection

Liquide céphalo-rachidien anesthésique local, le niveau d'anesthésie est incertain, à utiliser avec parcimonie

Anesthésique local GS (5 % ~ 10 %)

Supérieur à T4

T5~T9

En dessous de T10

Le bloc est limité au périnée et aux fesses

séquence de blocage

plan bloc

faire du vélo

respirer

tube digestif

Génito-urinaire

Chirurgie abdominale basse et pelvienne

Chirurgie anale et périnéale

Chirurgie des membres inférieurs

analgésie du travail

La durée de fonctionnement est de 2 à 3 heures

Maladies du système nerveux central (en particulier la moelle épinière ou la neuropathie spinale)

infection systémique grave

Choc (contre-indication absolue, chute brutale de la tension artérielle après une anesthésie rachidienne, arrêt cardiaque), maladie mentale, enfants… qui ne peuvent pas coopérer

Maladie coronarienne, antécédents de traumatisme ou de déformation de la colonne vertébrale, réserve circulatoire insuffisante

Pour ceux qui présentent une pression intra-abdominale considérablement augmentée (grandes quantités d'ascite, tumeurs énormes), une fois que la pression intra-abdominale chute soudainement, la circulation sera instable.

Mal de tête

rétention urinaire

complications neurologiques

Seule une anesthésie locale est réalisée. L'anesthésie rachidienne est facile à propager et le plan est difficile à contrôler efficacement.

L'anesthésie rachidienne est la plus couramment utilisée

0,5 % ~ 0,75 % de bupivacaïne 2 ml, liquide céphalo-rachidien 1 ml, solution à densité élevée, bloc jusqu'à la dose T10 : 10 ~ 15 mg

Le délai d'effet est de 4 à 8 minutes, il est donc déconseillé d'ajuster le niveau trop rapidement pour éviter que le niveau ne soit trop élevé.

Maintenir pendant 130 à 230 minutes (2 à 4 heures)

Moins toxique, très sûr, peut produire une séparation des blocs sensoriels et moteurs

0,5 % ~ 0,75 % de ropivacaïne 2 ml, liquide céphalo-rachidien 1 ml, solution à densité élevée, bloc jusqu'à la dose T10 : 12 ~ 18 mg

Maintenir pendant 80 à 210 minutes (1,5 à 4 heures)

Il peut éviter les ligaments supraspinaux et interépineux, particulièrement adapté aux patients âgés présentant une calcification ligamentaire, aux patients obèses présentant une déformation de la colonne vertébrale et un espace de processus épineux peu clair.

Solution : comprimez la veine jugulaire, retenez votre souffle, faites pivoter la pointe de l'aiguille de 180° et aspirez avec la seringue.

Chirurgie abdominale haute, césarienne : T4

Chirurgie de la hanche, résection transurétrale de la prostate : T10

Chirurgie du pied et de la cheville : L2

La colonne vertébrale présente 4 courbures physiologiques

Percez et injectez le médicament en L2 ~ 3, tournez-vous en position couchée, le médicament va du côté de la tête, le niveau d'anesthésie est élevé

Percez et injectez le médicament en L3~4 ou L4~5. Tournez-vous en position couchée. Le médicament va sur le côté des pieds. Le niveau d'anesthésie est faible.

Pour la chirurgie abdominale, choisissez L2~3 ; les membres inférieurs, le périnée et l'anus ne doivent pas dépasser L3~4 ;

Ajustez la position de votre corps 5 à 10 minutes après l'injection du médicament et déplacez le médicament le plus lourd plus bas que le médicament le plus lourd.

Plus la vitesse est rapide, plus le plan du bloc est large. Généralement, 1 ml est injecté toutes les 5 secondes.

Le plan incliné se déplace vers la tête et le niveau d’anesthésie est élevé.

Le plan est supérieur à T4. 15 à 30 minutes après l'injection, la fréquence cardiaque sera lente. Dans les cas graves, des nausées et des vomissements surviendront en raison d'un apport sanguin insuffisant au cerveau et le visage paraîtra pâle et agité.

Peut être rapidement perfusé avec 200 à 300 ml ; en cas d'inefficacité, 5 à 10 mg d'éphédrine par voie intraveineuse peuvent être répétés si nécessaire.

Si la fréquence cardiaque est lente, atropine iv 0,25 ~ 0,3 mg

Paralysie musculaire intercostale, oxygène rapide ou respiration assistée

La « rachianesthésie totale » provoque un arrêt respiratoire, une chute brutale de la tension artérielle, voire un arrêt cardiaque, une intubation trachéale immédiate, une ventilation mécanique et des compressions thoraciques.

Traitez-le en fonction de la raison