Galerie de cartes mentales anesthésie
Ceci est une carte mentale sur l'anesthésie. On considère généralement que l'anesthésie est une suppression fonctionnelle réversible du système nerveux central et/ou du système nerveux périphérique produite par des médicaments ou d'autres méthodes. Cette suppression se caractérise principalement par la perte de sensation, notamment de douleur.
Modifié à 2022-08-05 19:23:54This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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anesthésie
Préparation avant l'anesthésie
Évaluation de l'anesthésie (pas important)
Le niveau 1 est vraiment normal, le niveau 2 compense à la normale et n'a aucune performance, le niveau 3 a des performances et peut faire face à une vie normale, le niveau 4 est suffisant pour s'étouffer, avec un risque de mort à tout moment, le niveau 5 mourra dans les 24 heures .
Préparation avant l'anesthésie
Corps
Hb corrigée ≥ 80 (comparaison : l'indication de transfusion sanguine est une Hb inférieure à 70), albumine Alb ≥ 30 g/l (normal 35, comparé à une transfusion sanguine : <35 pour une transfusion de plasma, <30 pour une transfusion d'albumine humaine)
La pression artérielle est inférieure à 180/100 mmhg (contre : 160/100 mmhg pendant la période périopératoire) ; pour prévenir une hypotension peropératoire, éviter d'utiliser des antihypertenseurs centraux (sinon une hypotension réfractaire peut survenir) ;
Le diabète est contrôlé à <8,3 et les corps cétoniques urinaires sont négatifs (par rapport à la période périopératoire : 5,6-11,2)
Arrêt du médicament
Digitale
Invalidité le jour de l'intervention chirurgicale (associée à une insuffisance cardiaque, une fibrillation auriculaire et une cardiomyopathie dilatée)
Supplément : n'arrêtez pas les hormones, les antidépresseurs, les médicaments contre l'asthme et les antihypertenseurs jusqu'à ce qu'ils soient épuisés le même jour.
Médicaments antihypertenseurs (bêtabloquants, Betaloc)
Arrêtez de prendre le médicament le même jour. Un arrêt trop précoce du médicament peut provoquer un rebond d'hypertension.
arrêter de fumer
2 semaines (vérifier les radiographies, les gaz du sang et la fonction pulmonaire si associés à une maladie respiratoire)
aspirine
1 semaine
Peur de la coagulation du sang
combiné à une infection pulmonaire
Antibiotiques pendant 3 à 5 jours
tube digestif
Ne pas boire pendant 2 heures, 4 à 6 heures pour les enfants, 6 à 8 heures pour les adultes
Comparaison : période périopératoire : ne pas boire pendant 4 heures, jeûner pendant 8 à 12 heures
Que dois-je faire si j’ai déjà mangé ?
Intubation endotrachéale éveillée ou intubation par manœuvre de Sellik
Préparation gastro-intestinale pour prévenir l'aspiration
Prémédication
Sédatif (valium-diazépam), hypnotique (phénobarbital-sédatif et anticonvulsivant), analgésique (opiacés : morphine, péthidine, péthidine), anticholinergique (la scopolamine inhibe les muscles lisses glandulaires et les vagues ; comparer à l'anisodamine est la digestion)
anesthésie
anesthésie locale
anesthésie locale
Classification
Lipides
Procaïne, décaïne
Cholinestérase plasmatique extrahépatique (ester à ester)
Amides
lidocaïne, bupivacaïne, ropivacaïne
Métabolisme enzymatique microsomal intrahépatique (Lidocaïne : Lidocaïne)
Mécanisme
Bloquer les chaînes Na
performance
Plus la constante de dissociation (pka) est faible, plus la solubilité des lipides (puissance) est élevée, plus le taux de liaison aux protéines est élevé, mieux c'est
toxicité
réactions toxiques
Le plus souvent, il s’agit d’une réaction toxique provoquée par le dépassement de la quantité maximale d’anesthésique local.
quantité extrême
Procaïne
1000 mg (Masturbation-1)
Tétracaïne
40 mg d'anesthésie superficielle, 80 mg de bloc nerveux
lidocaïne
100 mg d'anesthésie superficielle, 400 mg de bloc nerveux (Dolly la brebis va mourir (1, 4) va mourir)
réaction d'hypersensibilité
Petite dose, pas de réaction allergique (il s'agit d'un élément d'interférence)
détail
Procaïne
Le moins toxique, le plus sensible aux allergies et le moins liposoluble (le moins efficace)
lidocaïne
Effet le plus rapide
Di, tétracaïne
Forte pénétration dans la muqueuse (enfouissant dans le sol) - il est donc utilisé pour l'anesthésie topique, faible pka (fort kart pk), donc la diffusion est faible et l'apparition de l'effet est lente
Bupivacaïne (bupivacaïne)
Bubi est comme un dessin animé pour enfants, utilisé pour l'analgésie sécrétoire et l'analgésie autocontrôlée à la demande après une intervention chirurgicale.
Ropivacaïne
Le dernier amide, remplaçant la bupivacaïne car moins cardiotoxique que la bupivacaïne
Type d'anesthésie
Anesthésie locale
Classification
anesthésie topique
Cathéter urinaire inséré dans l'urètre
infiltration locale
bloc de zone
bloc nerveux
Bloc du plexus brachial (branche antérieure C5678T1)
chemin interscalénique
Les indications
Épaules
complication
Nerf phrénique, nerf laryngé récurrent, paralysie du nerf sympathique cervical
Anesthésie rachidienne péridurale ou totale
Réactions toxiques des anesthésiques locaux
trajet supraclaviculaire
Les indications
tronc du plexus brachial
complication
Nerf phrénique, nerf laryngé récurrent, paralysie du nerf sympathique cervical
pneumothorax
Réactions toxiques des anesthésiques locaux
trajet axillaire
Les indications
Avant-bras et main interne (interférence : nerf cutané latéral de l'avant-bras et son nerf musculo-cutané)
complication
Réactions toxiques des anesthésiques locaux
bloc nerveux
Anesthésique local : épinéphrine
1 : 200 000, 100 ml d'anesthésique local avec 0,5 mg d'épinéphrine
Épinéphrine : utilisée pour retarder l’absorption, réduire la toxicité et la vasoconstriction
Des doigts sans adrénaline
Pour prévenir la gangrène ischémique
anesthésie rachidienne
Classification
Engourdissement de la colonne vertébrale
Site de ponction L3-4, adapté au périnée du bas du corps à court terme
L'anesthésique est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien (liquide céphalo-rachidien) pour supprimer directement
Une injection, petite dose avec une aiguille fine
Diffusion liquide
Dosage de la solution médicamenteuse (le plus important), position du corps (où aller), vitesse d'injection, espace de perforation, densité de la solution médicamenteuse (où aller)
Anesthésie coupée, engourdissement
type spécial
anesthésie de la zone sellaire
Complications postopératoires
Syndrome de la queue de cheval (pas important)
Céphalée d'hypotension après perte de liquide céphalo-rachidien
Traiter les maux de tête : s'allonger avec l'oreiller retiré
Traitement : réhydratation fluide (colle cristal)
Éléments interférents : eau sucrée hypertonique ou mannitol
Contre-indications
choc
Absolument contre-indiqué en raison d'une dépression sympathique-baisse de la tension artérielle après une anesthésie rachidienne
pression intracrânienne élevée
Parce que cela peut provoquer une hernie du foramen magnum
Anesthésie péridurale
Le site de ponction peut être n'importe où, adapté aux longues distances
L'anesthésique est injecté dans l'espace péridural (aucun liquide céphalorachidien n'est retiré, ce qui équivaut à l'injecter sur un corps solide), ce qui supprime indirectement
Administration continue, aiguille épaisse et dose importante
Diffusion liquide
Espace (le plus important), volume de solution médicamenteuse, direction de placement du cathéter, méthode d'injection (large à la fois, petite à plusieurs reprises)
Anesthésie segmentaire, où est l'anesthésie ?
type spécial
anesthésie sacrée
Injection depuis un hiatus sacré
Complications postopératoires
Syndrome de l'artère présacrale (sans importance)
Dissociation sensorielle, troubles du mouvement
anesthésie totale de la colonne vertébrale
Entrer accidentellement dans l’espace sous-arachnoïdien
Traitement : une assistance respiratoire immédiate, une assistance circulatoire (remplacement liquidien, vasopresseurs : dopamine, épinéphrine, noradrénaline) sont nécessaires
Contre-indications
trouble de la coagulation
Aspirine pas arrêtée depuis 1 semaine
Résumé : Pendant une anesthésie péridurale
concentration
profondeur
volume
plan d'anesthésie
dose
Début et durée, et fournir la profondeur du bloc
effet
Le système nerveux est la fonction
Séquence de blocage : engourdissement à chaud et pression
Sympathique (chaleur)-nerfs sensoriels superficiels (engourdis)-nerfs moteurs (shen)-sensation proprioceptive (profonde) (pression)
Effets secondaires en dehors du système nerveux
inhibition
respirer
Si une anesthésie rachidienne totale est utilisée, utilisez un ventilateur
faire du vélo
Les anesthésiques peuvent affecter négativement la force du muscle cardiaque et la dilatation des vaisseaux sanguins périphériques.
Réhydratation Éphédrine (stimule les récepteurs α et β)
fréquence cardiaque négative
Atropine, isoprotérénol
Urologie
Rétention urinaire dans la vessie, cathétérisme à demeure
excité
Excitation digestive (excitation vagale, dépression sympathique)
Pas de nourriture ni d'eau avant l'opération, sonde gastrique laissée en place
Supplémentaire (pas important)
Le temps de récupération
Anesthésie locale : après chirurgie ; anesthésie rachidienne : 8-12h ; anesthésie générale : reprise de conscience ; tractus gastro-intestinal : 2-3 jours après épuisement.
Anesthésie
processus
induire
Inhalation au masque Administration intraveineuse (propofol, étomidate, midazolam)
Après perte de conscience, administrer des relaxants musculaires puis intuber
maintenir
veine
Sédation-analgésie-relaxation musculaire
sédatifs
hypnose du sommeil
Flumazénil contrarié
analgésiques
récepteurs opioïdes
Antagoniste de la naloxone (peut traiter l'alcoolisme)
Relaxants musculaires
Détend uniquement les muscles squelettiques, sans sédation ni analgésie
Antagoniste de la néostigmine
inhalation
N2O O2 Halothane/Fluoréther
Remplir
Lors d'une anesthésie par inhalation, une accumulation de CO2 se manifeste
Le CO2 stimule la respiration et les symptômes d'accumulation : ÉLEVÉE, hypertension artérielle, respiration rapide, pouls rapide, télangiectasie, rougeur du lit de l'ongle.
Le CO2 est expulsé trop rapidement : FAIBLE, tension artérielle basse, apnée
médicament
sédatifs
Propofol
Induction rapide, récupération rapide, émulsion grasse
étomidate
Aucun effet sur la circulation (enlever les vêtements - rythme cardiaque battant), utilisé pour les maladies coronariennes
midazolam
Amnésie antérograde
Kétamine (poudre K)
Confusion, perte de conscience, préservation de la respiration spontanée, anesthésie de base pour les enfants
Thiopental sodique
Bronchospasme
Supplément : éléments d'interférence : antihistaminiques (c'est pour l'encéphalopathie hépatique, utilisez des antihistaminiques pour l'hypnose)
analgésiques
Opioïdes : rémifentanil
Relaxants musculaires
Détend uniquement les muscles squelettiques, sans sédation ni analgésie
Relaxants musculaires dépolarisants
Occupant la fosse et faisant caca tout le temps, mes muscles se sont contractés puis mes muscles se sont détendus.
Succinylcholine (obsolète)
antagoniste
néostigmine
relaxants musculaires non dépolarisants
Ne faites pas caca en occupant la fosse, ne tremblez pas avant la relaxation musculaire
médecine
atracurium
métabolisme de la voie Hoffman
Bromure de vécuronium
Pas de libération d'histamine, utilisé dans les maladies coronariennes
Rocuronium
Effet le plus rapide
antagoniste
néostigmine
Contre-indications
myasthénie grave
anesthésique par inhalation
N2O
Sédation et analgésie
Effets indésirables
L'obstruction radiculaire intestinale et le pneumothorax bulleux sont contre-indiqués : car ils augmenteront la pression dans la chambre fermée.
Halothane, fluoroéther
Isoflurane
Fort effet anesthésique et odeur
Enflurane
Chirurgie oculaire, épilepsie
Sévoflurane (le plus couramment utilisé)
L'anesthésie la plus efficace
Desflurane
Chirurgie cardiaque, impact minimal sur la circulation
Facteurs qui influencent
Plus le rapport pétrole/gaz est élevé, plus la MAC (concentration alvéolaire efficace minimale) est faible, plus le coefficient de distribution sang/gaz est faible (plus la contrôlabilité est forte et la récupération plus rapide), mieux il est à utiliser.
Anesthésiques généraux pour les maladies coronariennes
La seule sagesse est mon cœur
Bromure de vécuronium, étomidate, desflurane, rémifentanil
réanimation cérébrale cardio-pulmonaire
Ce qui est sauvé c'est le cœur, ce qui est protégé c'est le cerveau
Supplément : Une perte de conscience soudaine est nécessaire pour diagnostiquer un arrêt cardiaque.
trois étapes
Réanimation de base (réanimation primaire) (CAB)
La chose la plus importante est de déterminer la conscience et le pouls aortique du patient (le pouls de l'artère carotide est le signe d'une réanimation réussie)
C (compression thoracique circulatoire)
Amplitude de compression 5-6 cm, temps de relaxation par compression = 1:1, fréquence de compression 100-120 fois/min, compression thoracique : respiration artificielle = 30:2
A (voies respiratoires ouvertes)
La méthode la plus couramment utilisée pour appuyer sur le front et relever le menton
B (respiration respiratoire artificielle)
Cheveux CE ou bouche à bouche
Réanimation avancée (réanimation avancée)
défibrillation
La fibrillation ventriculaire la plus courante (cardioversion électrique asynchrone)
À titre de comparaison, la fibrillation ventriculaire asynchrone sans onde R est utilisée, la synchronisation est utilisée pour la tachycardie ventriculaire avec onde R, l'amiodarone est utilisée pour une pression artérielle normale et la cardioversion électrique est utilisée pour une pression artérielle anormale.
veine
Adrénaline
voies respiratoires
Intubation trachéale (profondeur 4-5 cm (notation : couverture morte))
ECG et PETCO2 (CO2 de fin d'expiration, une augmentation indique une récupération)
Reflète le débit cardiaque et la perfusion du tissu pulmonaire (pas important) pour déterminer si la réanimation réussit
Maintenance en soins intensifs après une réanimation réussie
respirer
Ventilateur
faire du vélo
Médicaments vasoactifs de réhydratation
réanimation cérébrale
Hypothermie, réduction de la pression intracrânienne, assistance systémique (élément d'infection : assistance respiratoire et circulatoire, car la circulation respiratoire et la réanimation cérébrale sont parallèles et non subordonnées)
Remplir
Ventilateur
100 % pas de respiration spontanée
Ventilation obligatoire complèteVC
Une respiration spontanée peut survenir pendant des périodes intermittentes
Ventilation obligatoire intermittente synchronisée
100% respiration spontanée
Prise en charge complète du PSV ventilé
Patients atteints du SDRA
Petit volume courant, PEP optimale
Cinq principes de la douleur cancéreuse et de l'analgésie en trois étapes
Administration par voie orale
Donner les médicaments à temps
Éléments interférents : administration à la demande (analgésie contrôlée par le patient après une intervention chirurgicale)
Dosage étape par étape
Bénin
Non stéroïdien : ibuprofène
Modéré
Opiacé faible : codéine
Grave
Opiacé fort : Fentanyl
médecine personnalisée
Commencez par une faible dose