Galerie de cartes mentales Patient Chapitre 14 Coagulation intravasculaire disséminée
Patient Chapitre 14 Les principales manifestations cliniques de la coagulation intravasculaire disséminée sont les saignements, le choc, le dysfonctionnement d'un organe et l'anémie hémolytique microangiopathique.
Modifié à 2023-11-01 22:12:51Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
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coagulation intravasculaire disséminée
concept
Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) : fait référence au fait que sous l'action de certains facteurs pathogènes, une grande quantité de substances procoagulantes pénètre dans le sang, les facteurs de coagulation et les plaquettes sont activés, provoquant une augmentation de la thrombine, formant des microthrombi étendus dans la microcirculation, puis En raison de la consommation massive de facteurs de coagulation et de plaquettes, la fonction de fibrinolyse secondaire est renforcée et le corps développe un processus physiopathologique caractérisé par une hémostase et un dysfonctionnement de la coagulation.
Principales manifestations cliniques
Hémorragie, choc, dysfonctionnement d'organes, anémie hémolytique microangiopathique, etc.
Causes et mécanismes
Cause
31 à 43 % de maladies infectieuses (infection bactérienne, sepsis, myocardite virale, etc.)
24 à 34 % de maladies néoplasiques (cancer du pancréas, cancer du côlon, leucémie, cancer du col de l'utérus, etc.)
4-12% Maladies obstétricales et gynécologiques (fausse couche, embolie amniotique, mortinatalité, etc.)
1 à 5 % de traumatismes et de chirurgies (traumatismes graves des tissus mous, brûlures étendues, transplantation d'organes, etc.)
Pathogénèse
Le facteur tissulaire est libéré, le système de coagulation exogène est activé et le processus de coagulation est initié.
Dommages aux cellules endothéliales vasculaires, troubles de la coagulation et de la régulation anticoagulante
Destruction massive des cellules sanguines et activation des plaquettes
Destruction massive des globules rouges (transfusion sanguine anormale, paludisme, hémoglobine paroxystique nocturne, etc.)
Destruction ou activation des globules blancs
activation des plaquettes
Les substances procoagulantes pénètrent dans le sang
Dans la pancréatite aiguë, une grande quantité de trypsine pénètre dans le sang, active la prothrombine et favorise la génération de thrombine.
Le composant procoagulant du venin de serpent active le FX et favorise l'apparition de la CIVD.
Facteurs affectant l'apparition et le développement de la CIVD
Fonction altérée du système monocytes-phagocytaire
Dysfonctionnement hépatique sévère
Étroitement lié à la coagulation (les principales substances anticoagulantes sont synthétisées dans le foie et les facteurs de coagulation sont également inactivés dans le foie)
état hypercoagulable
À partir de la troisième semaine de grossesse, les plaquettes et les facteurs de coagulation augmentent dans le sang de la femme enceinte.
trouble de la microcirculation
Base physiopathologique clinique
Saignement (symptôme initial, peut être un saignement provenant de plusieurs endroits)
Les substances de coagulation sanguine sont consommées et réduites
activation du système fibrinolytique
Formation de produits de dégradation de la fibrine (ogène)
Dommages microvasculaires
dysfonctionnement d'un organe
Un grand nombre de microthrombus provoquent des troubles de la microcirculation et entraînent un dysfonctionnement des organes ischémiques.
L'atteinte des glandes surrénales provoque une nécrose hémorragique du cortex surrénalien, conduisant au syndrome de Wolff.
L'atteinte de l'hypophyse entraîne une nécrose conduisant au syndrome de Shearen.
Choc (survient dans 2/3 des CIVD aiguës)
La CIVD et le choc sont des causes et des effets l’un de l’autre, formant un cercle vicieux. (La CIVD réduit le volume sanguin effectif et provoque un choc)
anémie
Les patients atteints de CIVD développent une anémie hémolytique microangiopathique.
mécanisme
Les filaments de fibrine forment un maillage fin dans la lumière des microvaisseaux
Les globules rouges sont coincés, piégés ou accrochés aux filaments de fibrine
Les globules rouges se rompent sous l’impact du flux sanguin
La base physiopathologique de la prévention
Prévenir et traiter la maladie primaire
Améliorer la microcirculation
Établir un nouvel équilibre dynamique entre coagulation, anticoagulation et fibrinolyse
Maintenir et protéger la fonction des organes