胎盤は胎児の位置よりも低い位置にあります → 子宮の下部に付着しています → 内子宮口を覆っています

胎盤の面積が広すぎる

胎盤の形態異常

★双子が起こりやすい→胎盤が大きくなる

帝王切開

子宮の手術歴

複数回の流産と掻爬

★受精卵は傷ついた子宮内膜に着床 → 胎盤形成不良 → 血液供給不良 → 栄養を吸収するため → 子宮下部まで伸びる

胎盤組織が子宮頸管内口を完全に覆う

子宮内口を部分的に覆う

胎盤の下端は内子宮口に達しますが、それを越えることはありません

胎盤は子宮の下部に付着していますが、その端は子宮頸部から 2 cm 未満です。

前回の手術で傷跡が残った部分に胎盤が付着している

妊娠後期・出産

子宮は圧痛がなく柔らかい

サイズは在胎週数と一致しています

★児頭の高浮きと胎位異常

子宮内低酸素症、胎児心拍数異常 → 出血量が多い場合

子宮の前壁に付着した前置胎盤

子宮の動きに合わせて胎盤も変化する

複数回の流産歴

老齢

症状

腹部検査

膣検査

B-超音波が第一選択

MRI → 危険な胎盤の方が役に立つ

帝王切開時の出血

出産中 → 前置胎盤は完全には剥がれにくい

出血→胎児仮死

適応症

子宮壁からの部分的または完全な剥離

★子癇前症→よくあること

高血圧

↑小さな動脈のけいれんや硬化を引き起こす可能性があります

突然の外傷・鈍的外傷

早期前期破水

双子の妊娠：最初の赤ちゃんの出産が早すぎる

羊水過多症

顕性解離 (解離面積 ↑ 出血量 ↑) (血液が胎盤の端を突き破り、子宮頸管を通って流出する可能性がある)

潜伏解離（胎盤と子宮壁が分離していない）（胎盤と子宮壁の間に血液がたまって流れ出ない→性器出血なし）

性器出血

腹痛

子宮の緊張の増加

子宮の圧痛

レベル0

レベル1

レベル2（遭難）→ストリップ3/1-2-1

レベル3（衝撃）→剥離＞2/1

広範囲の胎盤剥離→大量出血→低酸素による胎児死亡

大量出血→重度の腎灌流障害→虚血性壊死

状況は良好です（子宮をマッサージし、温湿布を適用する→収縮を促進します）

DICおよび大量出血がある（輸血および凝固因子、子宮摘出術）

胎盤癒着

癒着胎盤

胎盤の発疹

双子

羊水過多症

胎児の位置の異常

頭骨盤の不均衡

穿刺

物理的衝突

羊水↓ 感染しやすい

胎盤早期剥離

早産になりやすい

感染する

臍帯脱出・圧迫

膜破裂 >12時間

破水には1～12時間かかります（帝王切開の適応はありません）。

帝王切開→帝王切開の適応あり

まずは胎児の心拍数をチェック

羊水の性質を観察する

膜の破裂時間を記録する

腹部膨満

呼吸困難（横隔膜の上昇）

皮膚が固くなり薄くなってしまう

下大静脈の圧迫 → 下肢・外陰部の腫れ・浮腫

胎児の位置が不明瞭で、胎児の心拍数が遠い

乳児の奇形

胎盤の機能低下

子宮の感度が高まる → わずかな刺激で子宮収縮を引き起こす可能性がある

胎児心拍数モニタリング → 後期減速（胎盤機能不全）

出血は比例的（外出血）

出血が比例しない（内出血）