広靭帯：骨盤腔内の子宮の中心位置を維持します。

円靭帯：子宮の前傾位置を維持します。

基靭帯：子宮脱を防ぎ、子宮頸部の正常な位置を固定します。

子宮底靱帯：間接的に子宮を前方の位置に保ちます。

間質

地峡（結紮部位）

膨大部（受精卵が結合する部位）

傘部分

子宮内膜: 増殖期

乳房：乳管過形成

子宮の収縮性: 強化

頸管粘液：増加した、薄い、糸状の、シダの葉のような結晶。

膣上皮：過形成/角化症

卵管の蠕動運動: 強化

水とナトリウムの代謝: 水分とナトリウムの保持

フィードバック機能: 正/負のフィードバック

基礎体温

子宮内膜: 分泌期

乳房：乳房肺胞過形成

子宮の収縮力：低下

頸管粘液: 少なく、厚く、糸状で、楕円形です。

膣上皮: 脱落の加速

卵管の蠕動運動: 抑制

水とナトリウムの代謝：水とナトリウムの排泄

フィードバック: 否定的なフィードバック

基礎体温：0.3～0.5℃上昇

胎盤機能

子宮：妊娠中と出産後に最も変化する臓器です。子宮は著しく肥大して柔らかく、妊娠初期の子宮は球形で非対称です。妊娠 12 週では、子宮は均一に拡大し、恥骨結合の上で触知できます。妊娠後期の軽度の右旋は、骨盤の左側を占める S 状結腸に関連しています。膣粘膜は浮腫状で肥厚し、ひだが増加しています。外陰部：妊娠中の局所的なうっ血、皮膚の肥厚、色素沈着が起こる妊婦もいます。外陰部や下肢に静脈瘤ができることがあります。

子宮：妊娠中と出産後に最も変化する臓器です。子宮は著しく肥大して柔らかく、妊娠初期の子宮は球形で非対称です。妊娠 12 週では、子宮は均一に拡大し、恥骨結合の上で触知できます。妊娠後期の軽度の右旋は、骨盤の左側を占める S 状結腸に関連しています。膣粘膜は浮腫状で肥厚し、ひだが増加しています。外陰部：妊娠中の局所的なうっ血、皮膚の肥厚、色素沈着が起こる妊婦もいます。外陰部や下肢に静脈瘤ができることがあります。

乳首は肥大して黒ずみ、勃起しやすくなり、乳輪は色が付き、周囲の皮脂腺が肥大してフード状結節と呼ばれる小さな隆起が散在して形成されます。

血漿の増加は赤血球の増加よりも大きく、血漿は1000ml増加し、赤血球は450ml増加し、血液が薄まり生理的貧血を引き起こします。白血球がわずかに増加し、好中球が増加しました。血小板減少症。凝固因子が増加し、血液が凝固しやすい状態になります。出産後、胎盤の表面の血管に血栓が急速に形成され、分娩後の出血を防ぐのに役立ちます。

心拍出量は妊娠 32 週から 34 週の間にピークに達します。妊婦が心臓病を患っている場合、心不全を防ぐために、妊娠 32 ～ 34 週、出産、産褥の最初の 3 日間は、状態を注意深く観察するために特別な注意を払う必要があります。妊婦が長時間仰向けになると、子宮が下大静脈を圧迫し、心臓への血液の戻りが減少し、心拍出量が減少し、血圧が低下することがあります。仰臥位低血圧症候群。

頻尿は妊娠初期と後期に起こります。右の尿管は右側の子宮によって圧迫されており、妊婦は腎盂腎炎を起こしやすく、右側に多く見られます。左側を下にして寝ることで予防できます。

妊婦は過呼吸を経験します。

妊娠の初期段階 (閉経後約 6 週間) に、女性の約半数がさまざまな程度の吐き気や嘔吐を経験します。これは朝にさらに重くなり、妊娠初期反応と呼ばれます。通常は妊娠12週頃に自然に消えます。

産後出血性ショックが発生すると、下垂体の虚血や壊死を引き起こし、シーハン症候群を引き起こす可能性があります。

頬にある蝶の形をした茶色の斑点。ストレッチマークが現れます。

体重：妊娠 12 週までは大きな変化はありませんが、その後は 1 週間あたり平均 350 g ずつ増加し、正期産になるまでに平均 12.5 g ずつ増加します。

砂糖: 妊娠中の糖代謝の特徴と変化は、妊娠糖尿病の発生につながる可能性があります。

閉経期: 月経予定日を 10 日以上過ぎたら、まず妊娠を考慮する必要があります。閉経は妊娠の最も初期かつ最も重要な症状です。

妊娠初期反応：閉経後約 6 週間で起こり、通常は妊娠 12 週間頃に自然に消えます。

頻尿

肌

乳房: モンテッソーリ結節が見える

婦人科検査：閉経期になると子宮は徐々に大きくなり、柔らかくなります。子宮峡部は非常に柔らかくなり、子宮体と子宮頸部が切り離されているように見えます。これはブラックプラスサインと呼ばれます。

妊娠検査薬：hCG

超音波：これは子宮内妊娠を検出するためのゴールドスタンダードです。

子宮の拡大：さまざまな妊娠週数での子宮底の高さと子宮の長さ（12週の終わりには恥骨結合より指2～3本上、16週の終わりには臍と恥骨の間、終わりには臍から指1本下） 20 週の終わりには臍から指 1 本上、28 週の終わりには臍から指 3 本上、32 週の終わりには臍と剣状突起の間、32 週の終わりには剣状突起から指 2 本下にあります。 36 週の終わり、または 40 週の終わりの臍と剣状突起の間のわずか)

胎動：妊婦は妊娠18～20週で胎動を感じ始めますが、経産婦は初産婦よりも早くから胎動を感じ始めます。胎動は夜間と午後により活発になり、胎児の睡眠サイクル（20～40分続く）の間に消失します。妊娠28週以降、胎動の回数は2時間ごとに10回以上になります。

胎児の心拍数: 通常は毎分 110 ～ 160 拍です。

胎児の体: 妊娠 24 週目に、4 つの部分からなる触診法を使用して、胎児の頭、胎児の臀部、胎児の背中、胎児の四肢を区別し、胎児のパターン、胎児の形、および胎児の位置を最初に決定できます。

頭側のプレゼンテーション

骨盤位

肩から先に

検査頻度：妊娠6～13週目は週1回、妊娠20～24週目は14～19週目、妊娠29～32週目は25～28週目、33～36週目は週1回、妊娠37～41週目は週1回。妊娠。

出産予定日 (EDC) の推定: 最終月経の初日から、月から 3 を引くか 9 を加え、日付に 7 を加えます。

触診：4段階の触診法：最初の3段階の検査では検査者は妊婦の頭の方を向き、4段階目の検査では検査者は妊婦のつま先の方を向きます。

聴診: 胎児の心音を聴診するのに最も明瞭な場所は、胎児の後ろに近い妊婦の腹壁の上側です。後頭位の場合、胎児の心音は臍の下の右または左にあり、骨盤位の場合、胎児の心音は臍の上の右または左にあります。 肩を提示すると、胎児の心音は臍の下で最も明瞭になります。

骨盤測定

妊娠初期は余分なエネルギーとタンパク質を増やさず、妊娠中期からタンパク質を増やし始めます。炭水化物は主なエネルギー源です。 脂肪の過剰摂取は妊娠の合併症を引き起こしやすくなります。ビタミンは胎児の成長と発育に不可欠な物質です。妊娠初期に無機塩や微量元素が不足すると、胎児の奇形や発育不良を引き起こしやすくなります。

20週目くらいから胎動を感じ始めました。毎日同じ時間に胎動を数え、毎回10回の胎動を数え、2時間以上続く場合は医師の診察を受けることをお勧めします。 妊婦は、胎動がわずかに減ったと感じることがありますが、2 時間で胎動が 10 回未満の場合は、左側を下にするなど、体勢を変えて、さらに 2 時間数えてください。まだ10歳未満の場合は、時間内に医師の治療を受ける必要があります。

陣痛の兆候を認識する: 不規則な子宮収縮、胎児の下降感、発赤

子宮収縮の特徴は次のとおりです。

骨盤入口面:

骨盤中央面は、骨盤の最小の面です。

骨盤出口面

骨盤軸と骨盤の傾き

子宮下部の形成

子宮頸部の変化

膣、骨盤底組織、会陰の変化

児頭と頭蓋骨：ただし、胎児が成熟しすぎて頭蓋骨が硬い場合、児頭が変形しにくくなり、難産になりやすくなります。

児頭直径線: 児頭には 4 本の主要な直径線があります。

矢状縫合線と泉門は、胎児の向きを決定する際の重要な目印です。それらの中で、後頭前方の位置は出産メカニズムの完成にさらに役立ちます。

看護評価: 胎児の心拍 - 潜伏期では 1 時間ごと、活動期では 30 分ごとに聴診します。 子宮頸管の拡張は、分娩を観察するための重要な指標です。プリミパラは、潜伏期間中は 4 時間ごと、活動期に入った後は 1 ～ 2 時間ごとにチェックする必要があります。 胎児膜の破裂：後頭提示部の前にある羊水は前羊水と呼ばれ、約100mlです。羊水内圧が一定レベルまで上昇すると、胎児膜は自然に破裂します。 PH試験紙で検査できますが、PH≧7の場合は破膜の可能性が高くなります。

陣痛は徐々に増強する収縮に関連しています。 快適さの低下は、子宮の収縮、膀胱の充満、胎児膜の破裂などに関連しています。 不安は、自分自身と胎児の安全に対する懸念に関連しています。

1. 一般的なケアとサポート: 良好な環境を提供し、妊婦が出産に積極的に参加できるように促し、水分とカロリーを補給します。 (分娩の初期には食事制限はなく、消化の良い食べ物を喜んで摂取します)そして水。） 活動と休息: (出産後の活動や体位に制限はありません。長時間ベッドに横たわることはお勧めできません。妊婦には、分娩の進行を促進するためにベッドから出るように勧めることはできます。ただし、これらの制限はありません)。次のいずれかの症状がある場合は、ベッドで休む必要があります。 第一子 膜が壊れている 2 回目の妊娠では重度の子癇前症が合併し、3 回目の妊娠では異常出血が、4 回目の妊娠では心臓病が合併しました。 ) 排尿と排便: (膀胱の充満が子宮収縮や胎児の胎位に影響を与えるのを防ぐため、妊婦は 2 ～ 4 時間ごとに排尿することが推奨されます。排尿が困難な場合はカテーテル治療が行われます。) 清潔に保ちます (感染を防ぐために会陰洗浄を行います)。 2 専門ケア: 子宮収縮促進: (体位を変えたり、乳首を刺激したりできます。少量のオキシトシンを点滴静注します。過剰な子宮収縮に注意してください。) 人工破水: (順調なお産の方にはお勧めできません)胎児の破水過程 一旦胎児の心拍数を聞き、羊水の特徴を観察し、破水の時間を記録する必要があります。 出産の12時間以上前に破水した場合は、医師の指示に従って抗生物質が投与されます。 ）陣痛ケア。

子宮収縮と胎児心拍数 - 収縮の間に 30 ～ 60 秒間胎児心臓聴診を行い、5 ～ 10 分ごとに監視および記録する必要があります。 破水と排便感 ・子宮口が全開に達しても胎児の破水しない場合は、児頭の下降に影響を与えるため、人工破水が必要となります。 児の降下と分娩 - 陣痛が進むと、子宮の収縮中に児頭が膣口に露出し、収縮の合間に児頭が膣内に引っ込む状態が続き、これを児頭露出といいます。 。 児頭の両頭頂径が骨盤出口を横切り、子宮収縮中に児頭が後退しなくなる場合、これは児頭クラウニングと呼ばれます。

不安は胎児が無事に出産されるかどうかの心配と関連している 知識の欠如: 子宮収縮に伴う腹圧の正しい使用に関する知識の欠如。 傷害のリスクは、急な出産、母体の非協力、会陰の保護、不適切な分娩技術に関連しています。

1. 一般的なケアとサポート: 分娩の第 2 段階では、緊張や恐怖を和らげるために助産師が付き添ってください。食事制限はなく、陣痛の合間には液体および半液体の食べ物や水分の摂取が推奨されます。 2 専門的ケア：分娩体位の指導：（一般に、安楽性を高めるために分娩体位に制限はありません。その中で、膝を曲げた半側臥位が最も一般的な分娩体位です。この体位は、出産の経過を観察するのに便利です）分娩中に会陰が完全に露出する可能性があります。 ただし、この姿勢は骨盤の血管を圧迫し、胎盤への血液供給に影響を与え、母親の腹圧の使用には適さないため、分娩が長引く可能性があります。 ) 母親に息を止めて力を入れるように指導します: (腹圧を正しく使用することが分娩第 2 期を短縮する鍵となります。 初産婦の子宮口が完全に開いてから 5 ～ 30 分以内に、自発的に息を止める感覚がない場合は、息を下に止める感覚を感じた後、母親に力を入れるように指導することをお勧めします。母親に息を止めて力を入れるよう促す必要があります。 子宮が収縮するたびに、最初に息を吸い、次に息を止めます。次に唇をしっかり閉じて声門上部を下に押します。これを 5 ～ 7 秒間繰り返します。これを 3 ～ 4 回繰り返します。収縮の合間に母親は自由に呼吸し、全身をリラックスさせることができます。 ) 出産の準備：（初産婦の場合は児頭が 3 ～ 4cm 露出し、経産婦の場合は子宮の口径が全開し、会陰部が膨らみ緊張している状態になったら出産の準備をします。） 出産: 会陰切開が必要かどうかを評価します (定期的な会陰切開はお勧めできません。会陰裂傷が避けられない場合、または母親と胎児が病気であるため、緊急に分娩を終了する必要があります。会陰切開が行われ、児頭が冠せられたときに切開が行われます。出血。） 会陰を保護し、児頭の出産を補助します: (通常の出産における時期尚早で過剰な介入は現時点では推奨されません。) 胎児の体の出産を助けるために首の周りにへその緒を処理します: (出産後)胎児の頭、急いで胎児の肩を出産しないで、次の時間を辛抱強く待ちます。 子宮収縮中、腹部に外部から圧力を加えないでください。 このとき、左手を使って新生児の鼻の付け根から下を圧迫してください。顎に押し当てて、口と鼻の中の粘液と羊水を絞り出します。

胎盤剥離の兆候: 1. 胎盤が剥離すると、子宮底部が硬く球状になり、子宮下部が受動的に拡張して細長くなります。形状が変化し、子宮底が臍の上に上がります。 2. 剥がされた胎盤が子宮の下部に下がり、膣口の臍帯の露出部分が自然に伸びます。 4. 少量の性器出血が見られます。手のひらを使って母体の恥骨結合の上の子宮下部を軽く押すと、子宮体が上昇し、露出したへその緒が引っ込まなくなります。 アプガースコア：生後1分以内の心拍数、呼吸、筋緊張、喉頭反射、皮膚の色という5つの身体的兆候に基づいて、各項目を0～2点で採点し、10点満点とする。スコアが 8 ～ 10 ポイントの場合は正常な新生児、4 ～ 7 ポイントの場合は軽度の仮死、0 ～ 3 ポイントの場合は重度の仮死です。

疲労、会陰切開の痛み、または新生児の望ましくない性別に関連して、親子の絆が無効になるリスクがあります。 潜在的な合併症: 産後出血、新生児仮死

1. 新生児のケア: 乾燥させて保温し、気道を確保し、へその緒を扱います: (へその緒は、新生児が生まれてから 30 ～ 60 秒後、または臍帯の血管の脈動が停止してから結紮できます)。 新生児の検査と記録：（身体検査を実施し、新生児の足の裏にある胎児の脂肪を拭き取り、新生児の医療記録に足形と親指の指紋を採取します。） 2. 胎盤の分娩を手伝う：（胎盤が部分的に剥がれないよう、分娩者は胎盤が完全に剥がれていないときに、マッサージしたり、子宮底を押したり、へその緒を手で引っ張ったりしてはなりません）胎盤が損傷し、出血を引き起こしたり、へその緒が切れたりします。 胎盤が完全に剥離したことを確認したら、子宮収縮中に左手で子宮底を押さえ、同時にへその緒を手で軽く引っ張り、胎盤の排出を助けます。 。胎盤と胎児の膜が出産された後、子宮をマッサージして子宮の収縮を刺激し、出血を減らすと同時に、出血の量を観察および測定するように注意してください。 胎盤が完全に剥離しておらず大量の出血がある場合、または胎児の出産後 30 分経過しても胎盤が排出されない場合は、手動による胎盤除去を実行する必要があります。 ) 3 胎盤と胎児膜をチェック 4 軟産道をチェック 5. 産後 2 時間のケア（一般的なケア：出産後の血圧と脈拍を測定します。）（性器出血の量を評価し、産後出血を予防します：30 分ごとに子宮収縮を観察します。出血が 300ml を超える場合は、次のような処置が必要です）。産後の出血です。） （親子の相互作用を促進する：母親と赤ちゃんの肌と肌の接触を少なくとも90分間維持し、最初の授乳を完了できるように支援します。）

非薬理学的陣痛鎮痛：呼吸法、音楽療法、水治療法、分娩に伴う療法、アロマテラピー、催眠術を含む ツボマッサージ、温湿布などの方法。

薬物による陣痛鎮痛：硬膜外麻酔と脊椎麻酔を含む、併用硬膜外麻酔は現在、母親と赤ちゃんへの影響が少ない最も効果的な陣痛鎮痛法です。 一般的に使用される薬剤には、ブピバカイン、ロピバカインなどが含まれます。

生殖器系の変化

胸

血液循環

消化器系

泌尿器系

内分泌系

腹壁の変化

出産後 24 時間以内は若干高くなることがありますが、通常は 38°C を超えません。出産後 3 ～ 4 日すると、乳房内の血管やリンパ管が極度にうっ血し、体温の上昇を伴う乳房の肥大が起こります。これを乳汁熱といいます。

子宮の退縮: 出産後 1 日で、子宮はへそのレベルまでわずかに上昇し、出産後 10 日で骨盤腔内に下がります。 産後の子宮収縮の痛みは通常、出産後 1 ～ 2 日で発生し、2 ～ 3 日間続きますが、自然に治まります。

悪露：産後の子宮脱落膜が剥がれ落ち、血液や壊死した脱落膜組織などが膣から排出されるものを悪露といいます。 悪露は生臭さはありますが無臭で、効果は4～6週間持続し、総量は250～500mlです。 正常悪露は、色、組成、外観、持続期間に応じて、血性悪露、夜行性悪露、および白色悪露に分類されます。

休息と食事：快適で静かな休息環境を整え、シーツを清潔に保ちます。出産後 1 時間後に、母親は流動食、軽い半流動食、または通常の食事を食べることが推奨されます。 食べ物には、栄養素が豊富で、十分なカロリーと水分が含まれている必要があります。授乳中の母親は、より多くのタンパク質やスープを食べる必要があり、適切なビタミンと鉄のサプリメントも 3 か月間摂取することが推奨されます。

排尿と排便: 母親が出産後 4 時間以内に排尿するよう奨励し、援助します。排尿時の痛みが心配な場合は、排尿を促します。 1. 外陰部をお湯で洗うか、尿道口の周囲を温水で洗い流して排尿を促します。下腹部をマッサージし、膀胱の筋肉の収縮を刺激します。 2.関源、七海、三陰交、陰陵泉などの経穴を刺激して排尿を促進します。 3. 排尿を促進するためのネオスチグミンメチル硫酸塩の筋肉内注射。 4. カテーテルを挿入し、尿道カテーテルを所定の位置に 1 ～ 2 日間放置します。 排便; 腸の運動が弱まっているため、妊婦はより多くの水を飲み、より多くの野菜を食べ、便秘を防ぐために早起きすることが推奨されます。

健康管理のための運動: 出産後 6 ～ 12 時間以内にベッドから起きて軽い活動をし、出産翌日には屋内でカジュアルな活動を行ってください。

精神的に調整する

母乳育児の利点

母乳育児のヒント: 必要に応じて授乳します。 授乳に関する注意事項: 授乳するたびに、片方の乳房を空にし、もう一方の乳房を吸う必要があります。 授乳後は、赤ちゃんを抱き上げ、嘔吐を防ぐために赤ちゃんの背中を1〜2分間軽くたたき、胃内の空気を追い出します。

母乳の分泌量が十分かどうかの判断基準は、母乳を吸い出して母乳保存袋に保管できるかどうかです。 保存期間：20～30℃で4時間以内、4℃で48時間以内、-15～-5℃で6ヶ月。

会陰部の傷: 出血、血腫、発赤、腫れ、分泌物がないか周囲を毎日観察し、母親は健康な横向きの姿勢でいることが必要です。 重度の会陰浮腫がある場合は、50% 硫酸銅を使用した湿熱湿布を 1 日 2 回、毎回 20 分間行うか、出産後 24 時間以内に外陰部に赤外線を照射することができます。 会陰血腫のある方は医師と協力して切開治療を行います。

女性は出産後42日以内は性交渉が禁止されており、産後検査の結果に基づいて通常の生活に戻ることができる。 授乳中の女性には、薬の代わりに避妊方法を使用することが推奨されます。 母親に、42日以内に赤ちゃんと一緒に精密検査を受けるよう病院に行くように伝えてください。

胎児要因: 染色体異常は自然流産の最も一般的な原因です。

母体要因：全身疾患、免疫要因、生殖器異常（子宮内口の弛緩は早期破水による晩期流産を引き起こしやすい） その他（血液型の不適合、頻繁な性交、過度の喫煙、アルコール依存症、薬物乱用） ）

胎盤の要因：前置胎盤、常位胎盤早期剥離

環境要因: 有害な化学物質および物理的要因への過度の曝露。

妊娠8週以内に起こった流産の場合、ほとんどの妊娠産物は子宮壁から完全に剥がれて排泄され、出血はほとんどありません。 妊娠 8 ～ 12 週では、胎盤絨毛が十分に発達し、基底脱落膜と強いつながりがあります。この時期に流産が発生した場合、妊娠生成物は容易に分離されず、完全に排泄されないことがよくあります。 妊娠12週以降、胎盤は完全に形成されますが、流産では最初に腹痛が起こり、その後胎児と胎盤が排出されます。

①切迫流産：閉経後に月経量より少ない少量の性器出血が特徴で、軽度の下腹部痛、腰痛、腰下がりを伴うこともあります。 婦人科検査：子宮の大きさは閉経後の週数と一致しており、子宮頸部は開いていません。 安静にして治療を行った後、出血が止まったり、腹痛が消えたりすれば妊娠は継続できますが、出血が増えたり、腹痛が悪化したりすると、避けられない流産につながる可能性があります。

② 避けられない流産：切迫流産から発症し、避けられない流産です。症状としては、性器出血の増加や腹痛の悪化などがあります。 婦人科検査：子宮の大きさは閉経後の週数と同じかわずかに小さく、子宮口は開いています。

③不完全流産：妊娠物質の一部が体外に排出され、一部が子宮内に留まり、子宮の収縮に影響を及ぼし、重度の場合は出血性ショックを引き起こすことがあります。そして下腹部の痛みを軽減します。 婦人科検査：一般に、子宮は閉経後の週数よりも小さく、子宮口は開いています。子宮頸部からは継続的に血液が流れ出ており、胎盤組織が子宮頸部で詰まっているか、妊娠の産物の一部が子宮腔内に残っていることが時々見られます。もう閉店した。

④完全流産：妊娠産物が完全に排出され、性器出血は徐々に止まり、腹痛も消失します。 婦人科検査：子宮は通常の大きさに近いかわずかに小さく、子宮頸管の開口部は閉じています。

⑤稽留流産：期限切れ流産とも呼ばれ、胎芽または胎児が死亡し子宮腔内に留まり、自然排出されない場合を指します。胎芽や胎児が死亡すると、子宮は大きくならずに小さくなり、妊娠中期になると妊娠初期の反応がなくなり、妊婦は腹部の膨らみを感じなくなり、胎動もなくなります。 婦人科検査：子宮は在胎週数より小さく、子宮頸部は閉じています。聴診では胎児の心音は聞こえません。

反復性流産：同性パートナーとの間で連続して 3 回以上自然流産が発生することを指します。

感染症を伴う流産：子宮内感染症を引き起こす可能性があります。

治療のポイント - 切迫流産の治療の原則は、安静にして性生活を禁止することです。必要に応じて、胎児への影響が少ない鎮静剤を投与します。妊娠を促進するために医師の指示に従って1日あたりプロゲステロンをmg摂取し、胚の発育を理解し、胎児の盲目的な保存を避けるためにタイムリーな超音波検査に注意を払います。 流産が避けられなくなったら、出血や感染を防ぐために、できるだけ早く胚と胎盤組織を完全に排出する必要があります。 不完全中絶の治療の原則は、診断されたら子宮吸引または鉗子掻爬を行って子宮腔内の残存組織を除去することです。 完全中絶の治療の原則は、感染の兆候がない場合、通常は特別な治療は必要ありません。 稽留流産の治療の原則は、死んだ胎児や胎盤組織が子宮腔内に長期間残存して重度の凝固障害やDICを引き起こすのを防ぐため、速やかに胎児と胎盤を排出することです。

感染のリスクは、長期にわたる性器出血や子宮腔内の残存組織などの要因に関連しています。 不安は、胎児の健康に対する懸念などの要因に関連しています。

切迫流産の妊婦のケア：切迫流産の妊婦はベッド上で安静にする必要があり、精神状態も胎児温存効果に影響します。 妊娠を継続できない人の看護：看護師は、適時に妊娠中絶に備えるための措置を積極的に講じるべきである。 感染予防: 看護師は患者の体温、血球数、性器出血を確認する必要があります。妊婦には滅菌会陰パッドを使用するよう指導してください。 健康教育：黄体機能が不十分な方は、流産を防ぐために医師の指示に従ってプロゲステロン治療を正しく行いましょう。たとえば、子宮頸部が緩んでいる場合、妊娠している場合は、妊娠前に緩んだ内子宮頸部を修復する必要があり、妊娠 12 ～ 16 週目に子宮内締め付けを行うことができます。

卵管炎症：これは卵管妊娠の主な原因です。

卵管形成異常または機能不全：粘液分泌の欠如などの形成異常は、卵管妊娠の原因となる可能性があります。

受精卵が泳ぐ

生殖補助医療：近年の生殖補助医療の応用により。

その他：子宮内膜症、子宮内避妊具の挿入など。

卵管妊娠流産：卵管膨大部妊娠でより一般的であり、通常、妊娠8週から12週の間に発症します。

卵管妊娠破裂：卵管峡部でより一般的で、通常は妊娠 6 週頃に発症します。

古い子宮外妊娠：流産や卵管妊娠破裂の後、治療が間に合わなかったり、内出血が徐々に止まったりして、状態があまりにも長く安定しすぎて、胚が死亡するか吸収されてしまうことがあります。 しかし、長期間繰り返される内出血によって形成された骨盤内血腫は組織化して硬くなり、周囲の組織と癒着することがあります。これを臨床的には陳旧性子宮外妊娠と呼びます。

二次腹部妊娠：ただし、時折生存者が存在し、生存胚の絨毛膜組織がまだ付着していてその場にある場合は、腹腔内に排出され、栄養分を加えて再移植されます。

持続的な子宮外妊娠：手術中に妊娠物質が完全に除去されないか、生き残った栄養膜細胞が増殖し続けます。

閉経期：ほとんどの患者は閉経後 6 ～ 8 週間で不規則な性器出血を経験します。

腹痛：卵管妊娠患者の主な症状です。卵管妊娠が流産または破裂すると、患者は突然片側の下腹部に引き裂かれるような痛みを感じます。 。

性器出血：胎児の死後、血液中のhCGが減少し、暗赤色または暗褐色の少量で滴状の不規則性器出血がよく起こります。

失神とショック

腹部の腫瘤：血液が凝固し、徐々に硬くなり、周囲の臓器と癒着することで形成されます。

診断のポイント： ① 後部膣円蓋穿刺：凝固のない暗赤色の血液を採取すると陽性となります。採取した血液が 10 分以内に赤色で凝固すれば、血管内に血液が入ったことを示します。間違い。 ②妊娠検査薬：血液中のhCGを測定します。 ③超音波検査：早期異視症の診断

治療のポイント： ① 外科的治療：状況に応じて患側の卵管切除術、または卵管とその機能を温存する保存的手術を行います。 ②薬物治療：主に臭いが気になる妊娠初期には化学薬品による治療が適しています。全身薬はメトトレキサートが一般的です。

出血に伴うショックの危険性 手術失敗の恐怖に関連した恐怖

手術治療を受ける患者様へのケア：①手術に向けた積極的な準備を行う②心理的サポートを提供する 非外科的治療を受けている患者のケア： ① 出血の増加、腹痛の悪化、明らかな肛門の腫れなど、状態を注意深く観察します。 ② 化学薬品治療のケアを強化： 化学療法では、一般に全身薬が使用されますが、局所薬も使用されます。 ③ 安静と食事の指導：ベッド上で安静にし、ヘモグロビンの増加を促し、抵抗力を高めるため、十分な栄養、特にフェリチンを多く含む食品を摂取するよう指導します。 健康教育

母性的要因

胎児および胎盤の要因: 早期破水と絨毛膜炎が最も一般的です。

切迫早産：妊娠 28 週から 37 週未満の場合、子宮収縮が定期的に起こり、子宮頸管の進行性短縮を伴いますが、子宮頸管はまだ拡張していません。

早産：妊娠 28 週以上 37 週未満の場合、子宮頸部の進行性変化を伴う定期的な子宮収縮があり、子宮頸部が 80% 以上短縮され、子宮頸部が狭窄します。状況は正期妊娠の場合と似ています。

未熟児の未熟さに関連して窒息の危険があります。 不安は、未熟児の予後に関する懸念と関連しています。

① 早産の予防：妊婦は心身の状態を良好にし、子宮収縮を誘発するような活動を避けるために栄養を強化するよう指導する必要があります。高リスクの妊婦は、より頻繁にベッドで休む必要があり、できれば左側を下にして休む必要があります。子宮口が緩い人は、妊娠 12 ～ 16 週目に子宮下着の締め付けを受ける必要があります。 ② 薬物療法の看護：仕事を阻害する一般的に使用される薬剤には、アルブテロール、硫酸マグネシウム、チャネル遮断薬、前立腺合成酵素阻害薬などがあります。 ③新生児合併症の発生を予防する：胎児の肺の成熟を促進する効果がある、医師の指示に従ってデキサメタゾンやベタメタゾンなどの糖質コルチコイドを出産前に妊婦に投与します。 ④出産準備 ⑤妊婦さんへの精神的サポート

この病気の基本的な病態生理学的変化は全身性細動脈けいれんです。 細動脈けいれんにより内腔が狭くなり、末梢抵抗が増加し、内皮細胞が損傷し、透過性が増加し、体液やタンパク質が漏出して、血圧、タンパク尿、浮腫、血液濃縮などの症状が現れます。

妊娠中の高血圧：妊娠20週以降に初めて高血圧となり、収縮期血圧が140mmHg以上、拡張期血圧が90mmHg以上である。出産後 12 週間以内に正常に戻り、タンパク尿 (-) があり、上腹部不快感または血小板減少症を伴っていました。診断は出産後にも可能です。

子癇前症： ①軽度：妊娠20週以降に発症し、血圧140/90mmHg以上、尿蛋白0.3g/24h以上 ②重症：血圧160/110mmHg以上、尿蛋白2.0g/24h以上

子癇：子癇前症とその後の半昏睡に基づくけいれんの発生は子癇と呼ばれます。 子癇の典型的な発作過程は、まず目を固定し、瞳孔を開き、頭を横に向け、歯を固定し、数秒後に口角と顔の筋肉が震えます。体全体や手足の筋肉が硬直し、手を握りしめ、腕を強く伸ばす。 けいれんは1分ほど続き、強度が弱まり、全身の筋肉が緩み、深呼吸をすると呼吸が再開されます。

子癇前症を合併した慢性高血圧: 高血圧の妊婦が、妊娠 20 週までに尿タンパクが 0.3 g/24 時間以上である場合、または妊娠 20 週以降にランダムな尿タンパクが認められる場合 ( )、または突然尿タンパクが認められる場合。妊娠20週以降に血圧が上昇、さらに上昇、または血小板が減少します。

慢性高血圧症を合併した妊娠：妊娠前または妊娠20週以前に血圧が140/90mmHg以上であるが、妊娠中に著しく悪化していない場合、または妊娠20週以降に高血圧が初めて診断され、産後12週以降も継続している場合。

身体状態: 典型的な患者の症状には、妊娠 20 週以降の高血圧、浮腫、タンパク尿などがあります。患者の尿蛋白、浮腫、自覚症状、けいれん、昏睡などの評価に重点を置きます。 ① 24 時間尿を採取し、尿蛋白検査を行います。24 時間尿蛋白量が 0.3g 以上であれば異常です。

治療のポイント：基本的な治療原則は、鎮静、鎮痙、降圧、利尿、適時の妊娠中絶です。 ジアゼパムは鎮静剤として一般的に使用され、硫酸マグネシウムは最初の鎮痙薬であり、カプトプリルは降圧剤として一般的に使用されます。

1 投薬とケア 硫酸マグネシウムは現在、子癇前症および子癇の治療に好ましい鎮痙薬です。 投薬方法 ① 筋肉注射：25%硫酸マグネシウム20ml、2%リドカイン2mlを深部筋肉注射します。 ② 静脈内投与：静脈内負荷量は 4 ～ 6 g で、静脈内注入の場合は 25% ブドウ糖溶液 20 ml に溶解し、急速静脈内注入の場合は 5% ブドウ糖 100 ml に溶解（15 ～ 20 分）し、その後静脈内に投与します。 1 ～ 2 g/h の硫酸マグネシウムの注入を維持します。 2 毒性反応：硫酸マグネシウムの治療濃度は中毒濃度と同じであるため、硫酸マグネシウムを治療する場合は、その毒性作用を注意深く観察し、硫酸マグネシウムの投与量を注意深く制御する必要があります。 一般に、硫酸マグネシウムの注入速度は 1g/h で、2g/h を超えないようにすることが推奨されます。 1日の摂取量は25～30gです。 硫酸マグネシウムが過剰になると、呼吸機能や心筋収縮機能が阻害され、生命が危険にさらされることもあります。中毒の最初の症状は、膝反射の弱体化または消失であり、血中酵素濃度が上昇すると、全身性の低血圧や呼吸抑制が発生し、重篤な場合には心拍が突然停止することがあります。 3 注意事項: 看護師は、投薬前および投薬中に妊婦の血圧を監視し、同時に指標を確認する必要があります。 ① 膝反射が存在すること ② 呼吸が毎分 16 回以上であること ③ 尿量が 24 時間ごとに 400ml 以上、または 1 時間ごとに 17ml 以上であること。 4. 解毒：10％グルコン酸カルシウム10mlを静脈内注射する場合、必要に応じて、呼吸、排尿、神経抑制が正常に戻るまで1時間に1回繰り返すことができますが、8回を超えないでください。 24時間以内に。

そのメカニズムはまだ明らかではありませんが、エストロゲンの上昇、遺伝的および環境的要因に関連しています。

皮膚のかゆみが最初の症状です。 黄疸: 患者の尿は濃くなり、便は軽くなります。

胎児疾患、多胎妊娠、妊娠合併症、胎盤および臍帯病変、特発性羊水過少症

急性羊水過少症: あまり一般的ではありません。通常、妊娠 20 週から 24 週の間に起こります。羊水の急激な増加により、妊婦の子宮は数日以内に大きくなり、横隔膜が上昇し、呼吸困難になり、横になることができなくなります。ダウンすると、チアノーゼ状態になることもあります。 慢性羊水過多症：より一般的です。通常、妊娠後期に発生し、羊水は数週間以内に徐々に増加しますが、ほとんどの妊婦はそれに慣れることができ、出生前診断で発見されることもよくあります。

診断のポイント：超音波検査は最も重要な補助検査法です。 治療のポイント：重度の胎児構造異常を伴う羊水過多症の場合は、診断後できるだけ早く妊娠を中止する必要があります。羊水過多症で胎児が正常な場合は、原因を見つけて原疾患を積極的に治療する必要があります。

一般的なケア、状態観察、快適性の向上 治療への協力：羊水の放出速度は速すぎず、1時間に500ml程度、一度に放出される羊水の量は1500mlを超えないようにしてください。

胎児の構造異常、胎盤機能不全、母体要因、羊膜病変

妊婦は胎動中に腹部の不快感を感じ、胎動の減少を伴う場合があります。検査の結果、同じ妊娠期間に比べて子宮の位置が高く、腹囲が小さいことがわかり、子宮は敏感で、わずかな刺激で子宮収縮を起こしやすいことが分かりました。産後の陣痛は激しく、子宮の収縮はしばしば調整されず、子宮頸部の拡張が遅くなり、結果として子宮が延長します。 内診前には膜嚢は明らかではなく、人為的破水後の羊水の流出は少なかった。

診断のポイント：超音波検査は最も重要な補助検査法です。羊水量測定：破水時に羊水量を測定できますが、羊水過少は早期に発見できません。

治療のポイント：羊水過少が胎児の重度の致命的な構造異常を伴う場合は、できるだけ早く妊娠を中止する必要があります。正常な胎児と合併した羊水過少の場合は、積極的に原因を検索して除去し、できるだけ早く在胎期間を延長し、適時に妊娠を中絶する必要があります。