マインドマップギャラリー 妊娠の合併症
これは、妊娠肝内胆汁うっ滞、妊娠高血圧症候群、子宮外妊娠、自然流産などを含む、妊娠の合併症に関するマインド マップです。
2023-12-22 10:03:43 に編集されました妊娠の合併症
自然流産(妊娠28週未満、体重1000g未満)
簡単な説明
早期流産(最も一般的)
妊娠12週以前
ほとんどが胎児要因によるもの
最も一般的なもの(胎児染色体異常)
後期流産
妊娠12週以降
ほとんどが母親の要因
子宮筋腫
自己免疫
頸椎の弛緩
病理
初期流産
胎児は排出前に死亡
基底脱落膜出血
周囲組織の壊死
胚絨毛の分離
↑すべてを排出するために子宮の収縮を引き起こす可能性があります
後期流産
排出前の胎児の心拍数
腹痛は流産→胎盤の排出時に初めて起こります。
臨床症状
メイン → 閉経後の性器出血と腹痛
初期流産
胎児は排出前に死亡
絨毛・脱落膜剥離 → 性器出血
発作性下腹部痛
後期流産
臨床タイプ
切迫流産
★妊娠28週以前に少量の性器出血(妊娠中のおりものは出ない)→最初の症状
その後発作性下腹部痛と腰痛が発症
婦人科検査
子宮口が開いていない
胎児膜は破れていない
正常な子宮の大きさ
尿妊娠陽性
予後
休息と治療により症状が消失 → 妊娠は継続
悪化すると→性器出血が増加し、下腹部痛が悪化します。
開発は必然的に中止される
補助検査
B-超音波
胎嚢の位置を特定する
胎児の心拍があるかどうかを確認する
流産は避けられない(扉は開いたが、まだ一歩は出ていない)
切迫流産に基づく
性器出血の増加と下腹部痛の悪化
膣分泌物(膜の破裂)
婦人科検査
子宮頸部の拡張
子宮頸部の開口部を塞いでいる胎児組織/羊膜が見える
子宮の大きさは通常よりわずかに小さい
不完全中絶(ドアが開いて階段が外されている)
避けられない流産に基づいた開発
妊娠中の製品の一部が子宮腔から排出される
子宮腔の一部が残っている/子宮頸部に衝突→子宮収縮に影響→出血
胎盤
胎児組織
婦人科検査
子宮口が拡張している
子宮頸部が妊娠用製品によって閉塞され、出血が続きます。
子宮は通常の大きさよりかなり小さい
★流産や感染症になりやすい
完全流産
妊娠中の製品はすべて排出されます
膣出血が止まる
子宮頸部の開口部が閉じた状態
正常な子宮の大きさ
中絶を逃した(中絶による) → 凝固障害を引き起こす可能性がある
胎児は死亡しましたが、子宮腔内に残っています。
妊娠初期反応が消える(胎児が死亡) 切迫流産の症状
子宮は大きくなるどころか小さくなる
胎動がなくなり、胎児の心拍がなくなる
子宮口が開いていない
★尿中HCGが陰性になり妊娠初期が消失。
反復流産(習慣性流産)
連続3回以上の流産
補助検査
尿・血液HCG検査
陽性 → 妊娠成功
陰性→妊娠不全・胎児死亡
扱う
切迫流産
治療効果→妊娠継続
超音波検査で胎児異形成・血中HCG減少→妊娠終了
プロゲステロンは黄体機能不全を治療します
甲状腺機能低下症治療用の低用量チロキシン錠剤
流産は避けられない
初期→子宮内容除去
上級 → オキシトシンブドウ糖注射
不完全中絶
拡張と掻爬/鉗子掻爬
大量の出血がある → 輸血と抗生物質
完全流産
感染症がなく、特別な治療も必要ありません
流産と感染症の合併
子宮を洗浄しながら感染を制御する
出血が多くない場合 → 最初に広域抗生物質を使用 → 感染管理後に → 掻爬
子宮外妊娠
卵管妊娠(最も一般的) ★卵管粘膜ひだに移植(流産・破裂の場合も同様)
簡単な説明
膨大部によくある
隙間部分は稀です
原因
卵管炎症(主な原因)
卵管カタル→淋菌クラミジア・トラコマティスが原因となることがある
粘膜ひだの癒着/内腔の狭窄
卵管周囲炎 → 出産後の感染が原因となることがある
卵管周囲狭窄→卵管捻転・狭窄
卵管妊娠/手術歴
卵管形成不全
病理
卵管の特徴
薄い管壁
粘膜下組織の欠如 → 受精卵が粘膜上皮を貫通し、筋肉層に着床
卵管妊娠破裂
卵管峡部妊娠 妊娠6週頃
受精卵が着床して発育 → 筋肉層と漿膜を周囲の管壁に向かって侵食 → 突き破る
破裂→大量出血(大量出血は通常腹部出血)
ショックの程度は性器出血の量に直接比例するわけではありません
★腔周囲漿膜筋層への成長
卵管妊娠流産
乳頭/線維性妊娠でより一般的
脱落膜の発育が不完全→胚盤胞が内腔に向かって突出→最終的に突き破って出血
胚盤胞と管壁の分離
胚盤胞全体が剥がれて内腔に落ちます
卵管から腹腔まで
卵管妊娠の完全流産
不完全な胚盤胞の剥離
妊娠の産物の一部は腹腔内に排出され、一部は卵管壁に残ります。
不完全妊娠流産
★内腔への成長
臨床症状
閉経
腹痛
性器出血
失神・ショック
虫垂領域の腹部の腫瘤
★メイン公演は3本
更年期障害、腹痛、性器出血
肛門の腫れ
補助検査
HCG
子宮外妊娠 HCG が陽性の可能性があります (>3500)
後部膣円蓋穿刺
暗赤色
腹膜
妊娠高血圧症候群
子癇/重度の子癇前症
診断
高血圧タンパク尿
高血圧
血小板減少症
肝臓が痛んで
腎障害
肺水腫
病理学的変化
概要
全身性小血管けいれんおよび血管内皮損傷 → 末梢抵抗の増加
扱う
好ましい降圧薬
ラベタロール/ニフェジピンの第一選択
効果がない場合は、ニトロプルシドナトリウムを検討してください。
合併症
腎臓→急性腎不全
子宮胎盤血液灌流→灌流低下
胎児仮死
胎盤早期剥離
胎盤機能不全
凝固→ヘルプ症候群(最も重篤な合併症)
溶血 肝臓酵素 ↑ 主に血小板 ↓
重度の凝固障害
脳→脳浮腫
肝臓→肝臓破裂
心血管 → 末梢抵抗の増加 → 心筋収縮性の低下
肺水腫
心不全
内分泌→アシドーシス
眼→視力喪失(眼底検査時の網膜漏出)
子癇
臨床症状(妊娠高血圧症候群、けいれん)
前駆症状は持続時間が短い
けいれん
口の中で泡立つ
深い昏睡状態
けいれん
中枢神経系/視覚障害
扱う
好ましい抗けいれん鎮静剤
硫酸マグネシウムが好ましい
無効 ジアゼパムを考慮してください
簡単な説明
全身性細動脈けいれん
妊娠と血圧上昇の共存(妊娠20週以降に高血圧)
血管内皮の損傷
サブトピック
扱う
激しい頭痛→脳浮腫
マンニトール
子癇→けいれん
硫酸マグネシウム
高血圧危機
ニトロプルシドナトリウム
帝王切開
37週以降は治療予定は考慮されない
妊娠による肝内胆汁うっ滞
臨床症状
かゆみ
皮膚へのダメージやかゆみがない
出産後24~48時間で治まる
黄疸
軽度の黄疸、進行なし
出産後は落ち着く
皮膚の傷
検出
血清総胆汁酸
早産
妊娠28週以上、出産37週未満
分類理由
自然早産
胎児膜が損傷されていない早産
子宮腔の過拡張
母体と胎児のストレス反応
子宮内感染症
膜の早期破裂
栄養失調
子宮の異常
治療的早産
健康上の理由で妊娠継続不可→人工早産
予測する
膣の長さ
24週未満の子宮頸管長<25mm
子宮頸管長 <15mm および >30mm
臨床
パフォーマンス
子宮収縮(不規則収縮→規則的収縮)
分類
切迫早産(規則的または不規則な子宮収縮、子宮頸管の短縮)
早産
定期的な子宮収縮と子宮頸部の進行性変化
子宮口が1cm以上開いている
期限切れの妊娠
42週間以上出産していない
胎児
巨人児
早産児症候群
乾燥肌
濃い髪
ちょっとした老人に見える
識別する
けいれんを伴わない子癇前症
子癇にはけいれんが起こります
補足10月
早めの減速
胎児の心拍数の低下と子宮の収縮が同時に始まる
子宮収縮、児頭圧
変動速度の低下
減速は陣痛とは関係ありません
子宮収縮時の臍帯圧迫
減速が遅い
収縮のピーク時に減速が起こる
胎盤機能不全
補充する
28w未満の場合は流産と呼ばれます。 12週未満の中絶は早期流産と呼ばれます 12週から28週までの後期中絶 生後28週以降、37週未満を早産といいます。 42w以上の使用期限切れ製品
時間分類
卵管峡部
6週目で卵管破裂
卵管膨大部/傘
卵管妊娠8~12週での流産
卵管間質
12~16週で卵管破裂
補充する
初期流産
最初に出血→次に腹痛
後期流産
最初は腹痛→その後出血
補充する
早めの減速
補充する
避けられない不完全流産の治療
清功、抗ショック、抗感染