Galleria mappe mentale 病理学 - 腫瘍
病理検査の重要なポイント、腫瘍の増殖と広がりを要約し、 腫瘍のグレードとステージ、 腫瘍が体に与える影響、腫瘍の名前など。
Modificato alle 2024-01-12 15:15:10腫瘍
コンセプト
腫瘍性過形成の特徴
腫瘍の過形成は身体と矛盾しており、役立つというよりむしろ有害です。
(単性) クローン過形成
形態、代謝、機能に異常があり、程度の差はあれ分化能力や成熟能力を失っています。
活発に増殖し、子孫細胞は腫瘍形成因子の作用を必要とせず、すべて腫瘍細胞です。
腫瘍の形状
肉眼
番号
サイズ
形
ポリープ状、乳頭状、絨毛状、分葉状、嚢胞状、浸潤性、潰瘍性
色
テクスチャ
周囲との関係性
鏡の下で
物質
腫瘍細胞
腫瘍細胞とその産物の形態学的構造は、腫瘍の分化の方向を判断し、腫瘍組織を分類するための主な基礎となります。
腫瘍実質は腫瘍の生物学的挙動に影響を与える主な要因です
インタースティシャル
結合組織、リンパ球、血管
腫瘍実質をサポートして栄養を与え、腫瘍免疫反応に関与します
成長、差別化、移行を促進する
腫瘍の異型
腫瘍の鑑別
未分化腫瘍
組織構造の異質性
腫瘍細胞は正常な配置を失い、極性が失われ、間質との関係が乱れています。
細胞異型
異常な細胞量
細胞形態の多形性
腫瘍巨細胞
核
多態性
核対細胞質比の増加
核の深部染色
核小体が肥大化して数が増大している
有糸分裂像の増加、特に病的な有糸分裂像
細胞質
細胞質の減少、好塩基球増加症
交換
意義
良性腫瘍と悪性腫瘍を区別するための重要な指標です。
良性腫瘍には小さな異型があり、悪性腫瘍には大きな異型があります。
良性腫瘍には通常、構造的異型のみが見られますが、悪性腫瘍には明らかな構造的異型と細胞的異型が見られます。
根本的な違いは生物学的挙動にあります
腫瘍の増殖と広がり
育つ
成長速度
良性の成長は遅く、悪性の成長は速い
成長パターン
飛躍的な成長
ほとんどが良性腫瘍
腫瘍の周囲に完全な線維性被膜が形成されます(触診時に腫瘍を押すことができるため、手術後の再発の可能性が低くなります)。
浸潤性増殖
悪性腫瘍がほとんど
血管腫・皮膚表面帯状腫瘍は良性腫瘍です
被膜がなく、隣接する正常組織との明らかな境界がない(腫瘍は触診中に固定されており、手術後に再発しやすい)
外生増殖
良性も悪性も
悪性の場合は同時に基部まで浸潤
悪性潰瘍
広がり(=悪性腫瘍)
局所的な浸透と直接拡散
例: 進行した子宮頸がんは直腸や膀胱に直接転移する可能性があります
移行
リンパ転移
がんが転移する最も一般的な方法
乳房の上部外側象限にあるがんは、多くの場合、同側の腋窩リンパ節に転移します。
血行性転移
肉腫が転移する最も一般的な方法
肺と肝臓が最も一般的ですが、脾臓と横紋筋は最も影響を受けません。
体循環腫瘍 → 肺転移 → 左心 → 脳、骨、腎臓
門脈腫瘍→肝転移
形状
複数の、よく囲まれた、散在した結節
臍中心がん
インプラント移植
腹腔内胃粘液癌が最も一般的です
クルーケンベルグ腫瘍(卵巣の転移性腫瘍)
卵巣への着床は、顕微鏡下で観察される粘液に富んだ印環細胞癌のびまん性浸潤を伴う、両側性卵巣の成長として現れる場合があります。
成長と普及に関わる重要な要素
成長動態
腫瘍細胞の倍加時間
成長率 (GF)
がん細胞の生成と消失
腫瘍の血管新生
腫瘍細胞自体および炎症細胞は、血管新生因子(血管内皮細胞増殖因子 VEGF)を産生することができます。
悪性腫瘍の増殖、浸潤、転移の前提条件の 1 つ
人気の研究: 腫瘍の血管新生の阻害
腫瘍の進化と不均一性
腫瘍の進化
成長速度の増加、周囲組織への浸潤、遠隔転移
腫瘍の不均一性
増殖優位性と浸潤性の強い細胞が増殖優位性がなく浸潤性の弱い細胞を圧倒する
腫瘍のグレードと病期分類
グレーディング(差別化の程度)
グレード I、高分化型、低悪性度の悪性腫瘍
グレード II、中程度に分化、中程度の悪性
グレード III、低分化、悪性度が高い
段階(浸透度)
TNMステージングシステム
T 原発腫瘍 (1-4)
N リンパ節転移 (0-3)
M 遠隔転送 (0-1)
腫瘍が身体に及ぼす影響
良性腫瘍
抑圧、妨害
特別
腸内腔に突出する平滑筋腫 - 腸閉塞
良性頭蓋内腫瘍 - 頭蓋内圧亢進による神経症状
子宮粘膜下筋腫 - 子宮内膜びらん、出血、感染
下垂体性成長ホルモン腺腫-巨人症、先端巨大症
悪性腫瘍
局地的な危険
圧迫と閉塞
浸潤
二次的な変更
難治性の痛み
全身的な影響
熱
ホルモンバランスの乱れ
悪液質
異所性内分泌腫瘍
たとえば、肺扁平上皮癌は HCG を分泌し、腎臓癌は PTH を分泌し、前立腺癌は ADH を分泌します。
腫瘍随伴症候群
意義
腫瘍を示し、早期発見
転移ではないので治療を諦めないでください
良性腫瘍と悪性腫瘍の違い
腫瘍の命名
良性腫瘍
部位組織源腫瘍
悪性腫瘍
上皮組織に由来する
部位組織源がん
間葉組織に由来する
部位組織源肉腫
特別なケース
XX芽腫
通常悪性
良性: 骨~、軟骨~、筋肉~、脂肪~
悪性XX腫瘍
悪性黒色腫、悪性線維性組織球腫、悪性奇形腫
「腫瘍」と「病気」で終わる悪性腫瘍
精上皮腫、胚芽異常症、リンパ腫、白血病
XX腫瘍疾患
神経線維腫症
人の名前を挙げます(すべて悪質です)
ホジキンリンパ腫
多成分腫瘍
奇形腫
さまざまな種類の腫瘍
上皮組織腫瘍
被覆上皮腫瘍
良性 - 乳頭腫
起始コーティング上皮
肉眼では乳頭状で、基部に椎弓根が正常組織に接続されています。
顕微鏡の下では、軸は実質であり、表面は物質です
エンディング
外耳道、陰茎、膀胱、結腸のがん
悪性の
扁平上皮癌
起源と場所
扁平上皮: 皮膚、食道、子宮頸部、膣
リン酸部位: 気管支、膀胱、腎盂
肉眼
カリフラワーまたは潰瘍のようなもの
鏡の下で
角化ビーズ(ガンビーズ)、細胞間架橋
グレーディング
レベルI
透明な細胞間橋を備えた高度に分化した角化ビーズ
レベルⅡ
中程度に分化したオリゴケラチン化ビーズ 細胞間橋
レベルⅢ
低分化、角化ビーズなし 細胞間橋
基底細胞癌
起源
皮膚の基底細胞層、高齢者の顔
形状
長期間治らない潰瘍
予後
ゆっくりと浸潤性の増殖を示し、一般に転移しない → 悪性度が低く、放射線療法に感受性がある → 予後が良好
尿路上皮癌(移行上皮癌)
起源
膀胱、腎盂、尿管移行上皮
鏡の下で
がん細胞は明らかな異型を伴って多層に配列されています。
臨床的
痛みのない血尿、しばしば転移性
腺上皮腫瘍
良性 - 腺腫
管状腺腫と絨毛腺腫
かかりやすい地域
結腸、直腸
肉眼
ポリプ状、有茎
鏡の下で
管状または絨毛状
家族性腺腫性ポリポーシス (FAP) は、ほとんどの場合悪性転換を起こします。
嚢胞腺腫
かかりやすい地域
卵巣
タイプ
漿液性の
単房性で、乳頭構造が形成されることが多い
粘液
複数の部屋
線維腺腫
かかりやすい地域
乳腺
肉眼
結節状または小葉状
鏡の下で
乳管上皮と線維組織の同時増殖
多形腺腫
かかりやすい地域
耳下腺
肉眼
結節状でカプセル化された
鏡の下で
腺上皮、粘液様組織および軟骨組織
切除後も再発しやすく、一部悪性化する場合もあります。
悪性—腺癌
管状腺癌
胃腸、胆嚢、子宮
乳頭腺癌
甲状腺、卵巣
固形がん
乳房(低分化型)
粘液癌
胃腸
肉眼 - ゼリー状
顕微鏡下 - 印章リングの形状、粘液の蓄積
前がん性疾患/病変
結腸直腸腺腫(家族性100%悪性転換、その後結腸腺腫と絨毛腺腫が続く)
乳管上皮の異型過形成
腸上皮化生を伴う慢性胃炎
潰瘍性大腸炎
慢性皮膚潰瘍
白板症
過形成性ポリープ、炎症性ポリープ、および若年性ポリープは前がん病変ではありません
異形成
グレーディング
上皮内癌 CIS
間葉組織腺腫
良性腫瘍
脂肪腫(最も一般的)
血管腫(浸潤性増殖)
リンパ管腫
平滑筋腫
軟骨腫
悪性腫瘍
骨肉腫