Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей 6. Препараты, действующие на эндокринную систему
- 2
6. Препараты, действующие на эндокринную систему
Это интеллектуальная карта шести препаратов, действующих на эндокринную систему, включая инсулин и пероральные гипогликемические препараты, препараты половых гормонов и противозачаточные средства, гормоны щитовидной железы и антитиреоидные препараты и т. д.
Отредактировано в 2024-03-09 11:23:53
6. Препараты, действующие на эндокринную систему
- Рекомендовано вам
- Структура
Клиническая фармакология Глава 2 Исследования и разработки новых лекарственных средств и клинические исследования лекарственных средств
- 3
Препараты, действующие на эндокринную систему
антигистаминные препараты
Антагонист рецептора H1
Представительная медицина
поколение
Димедрол
прометазин
хлорфенирамин
Ципрогептадин
второе поколение
астемизол
Терфенадин
Цетиризин
Лоратадин
Фармакологическое действие
Блокирующий эффект H1-рецептора
Центральная роль
Второе поколение плохо проходит через гематоэнцефалический барьер, поэтому центральное действие слабое или практически не оказывает центрального седативного и антихолинергического действия.
антихолинергические эффекты
Обладает слабым антагонизмом к α-рецепторам и местным анестезирующим действием.
Клиническое применение
аллергическое заболевание
укачивание и рвота
Тихий гипноз
Неблагоприятные реакции
Центральные депрессивные эффекты, наиболее часто встречающиеся при применении димедрола и прометазина.
желудочно-кишечные реакции
Иногда гранулоцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и др.
Астемизол и терфенадин могут вызывать серьезные аритмии, и на это следует обратить внимание.
Не подходит для пациентов с глаукомой.
стабилизатор тучных клеток
Также известны как блокаторы медиаторов аллергического ответа.
Типичными препаратами являются кромогликат натрия, кетотифен и олопатадин.
антагонист лейкотриеновых рецепторов
Монтелукаст, Пролукаст, Ибудиласт
Антагонист рецепторов тромбоксана А2
Ситуласт
Другие лекарства от аллергии
Траниласт
кальциевая добавка
Глюконат кальция и хлорид кальция
Кальций может уменьшить или облегчить симптомы аллергии. Обычно его вводят внутривенно, и эффект быстро наступает.
Глюкокортикоиды
В настоящее время при аллергических заболеваниях в основном применяют методы местного применения, включая ингаляционные, назальные средства, офтальмологические средства и наружные кожные лекарственные формы.
Антагонист H2-рецепторов
Специфически блокирует H2-рецепторы париетальных клеток желудка и противодействует секреции желудочной кислоты, вызванной гистамином или агонистами гистаминовых рецепторов.
Представительная медицина
циметидин
Ранитидин
Фамотидин
низатидин
Розатидин
В основном применяется для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Препараты, влияющие на аутологичные биологически активные вещества
Половые гормоны и противозачаточные таблетки
препараты половых гормонов
Эстрогены и антиэстрогены
Эстрогены
Эстрадиол
Клинически применяют внутримышечные инъекции или местное применение.
Фармакологическое действие
Содействие женской половой зрелости
У несовершеннолетних женщин это может способствовать развитию и зрелости женских вторичных половых признаков и половых органов.
У взрослых женщин он может поддерживать женские вторичные половые признаки, способствовать овуляции с помощью прогестерона, переводить эндометрий в секреторную фазу и формировать менструальный цикл, улучшать чувствительность гладких мышц матки к окситоцину;
Эстроген стимулирует пролиферацию вагинального эпителия и вызывает ороговение поверхностных клеток.
Регулируют эндокринные эффекты
Он может воздействовать на функцию обратной связи гипоталамуса и гипофиза, подавляя секрецию гонадотропин-рилизинг гормона, тем самым подавляя овуляцию.
Тормозит стимулирующее действие пролактина на молочную железу, снижая секрецию молока.
Антиандрогены
Влияние на метаболизм
Незначительная задержка воды и натрия, вызывающая повышение кровяного давления.
Увеличивает отложение солей кальция в костях, ускоряет закрытие эпифизов, способствует росту и развитию полового созревания и предотвращает остеопороз у женщин.
Клиническое применение
климактерический синдром
Овариальная недостаточность и аменорея
функциональное маточное кровотечение
Набухание и боль груди, отторжение груди
Рак простаты и подростковые прыщи
Неблагоприятные реакции
При отсутствии аппетита, тошноте, рвоте, головокружении и т. д. следует начинать с небольшого количества и постепенно увеличивать его, чтобы уменьшить реакцию.
Длительное применение может вызвать кровотечение из-за чрезмерной гиперплазии эндометрия, поэтому пациентам с эндометритом следует применять с осторожностью.
Большие количества эстрогена могут вызвать отеки, гипертонию и усугубить сердечную недостаточность, поэтому пациентам с плохой функцией печени следует применять с осторожностью.
Антиэстрогены
кломифен
Умеренный антиэстрогенный эффект, слабая эстрогенная активность.
Может стимулировать секрецию гонадотропинов и вызывать овуляцию.
Для лечения функционального бесплодия, аменореи и нарушений менструального цикла, вызванных длительным приемом противозачаточных таблеток.
Длительное применение больших доз может вызвать гипертрофию яичников и противопоказано пациентам с кистами яичников.
прогестины
прогестерон
Фармакологическое действие
Благодаря действию эстрогена прогестерон может способствовать дальнейшему утолщению, застою и пролиферации желез эндометрия, переводя его с пролиферативной фазы на секреторную фазу, что благоприятно для имплантации беременной яйцеклетки и развития эмбриона.
Снижают чувствительность матки к окситоцину, подавляют сокращение матки и вызывают выкидыш.
Взаимодействует с эстрогеном, способствуя развитию альвеол молочной железы и подготовке к лактации.
Большие дозы могут по принципу обратной связи ингибировать секрецию лютеинизирующего гормона передней долей гипофиза, тем самым подавляя овуляцию.
Клиническое применение
функциональное маточное кровотечение
Дисменорея и эндометриоз
Угроза прерывания беременности и привычный аборт
При угрозе выкидыша при недостаточной функции желтого тела можно вводить прогестерон по 10–20 мг через день или каждый день. Прием препарата можно прекратить через 7 дней после остановки вагинального кровотечения, что может сыграть роль в защите плода.
контрацепция
Используется в сочетании с эстрогеном для подавления овуляции у женщин.
Неблагоприятные реакции
Иногда могут возникать тошнота, рвота, головокружение, головная боль, отек и боль в груди и т. д., что может вызвать пороки развития половых органов плода.
Андрогены и анаболические гормоны
андрогены
Представительная медицина
Тестостерон, тестостерона пропионат
Фармакологическое действие
Способствуют развитию и созреванию мужских половых органов и вторичных половых признаков. Большие дозы андрогенов могут подавлять секрецию гонадотропинов и противодействовать действию эстрогенов.
Он может значительно способствовать синтезу белка, росту мышц и увеличению веса. Он также может способствовать реабсорбции кальция и фосфора в почечных канальцах, что полезно для роста костей и способствует реабсорбции воды и натрия.
Большие дозы андрогенов могут напрямую стимулировать кроветворение в костном мозге и стимулировать секрецию эритропоэтина почками, увеличивая выработку эритроцитов.
Клиническое применение
тестикулярная недостаточность
функциональное маточное кровотечение
прогрессирующий рак молочной железы
апластическая анемия
слабый
Лечение низкими дозами андрогенов можно использовать для повышения аппетита пациента.
Неблагоприятные реакции
Может вызывать задержку воды и натрия. С осторожностью применять у пациентов с нефритом, нефротическим синдромом, гипертонией и сердечной недостаточностью.
Длительное применение у женщин может привести к маскулинизации. Как только это произойдет, препарат следует немедленно прекратить.
Анаболические гормональные препараты
Представительная медицина
Нандролон фенилпропионат, нандролон ацетат, станозолол, местандролон и т. д.
В основном используется при таких состояниях, как недостаточное всасывание белка, чрезмерное разложение или чрезмерная потеря белка, например, недоедание, остеопороз пожилых людей, тяжелые ожоги, период послеоперационного восстановления и запущенные злокачественные опухоли.
При приеме лекарств одновременно следует увеличить содержание белка в пище.
противозачаточные таблетки
женские противозачаточные таблетки
Противозачаточные таблетки, которые преимущественно подавляют овуляцию.
В настоящее время наиболее распространены – оральные контрацептивы короткого действия.
преимущество
Надежный контрацептивный эффект
Легко использовать
Фертильность может быть восстановлена в течение короткого периода времени после прекращения приема препарата.
Менструация является нормальной и оказывает регулирующее влияние на менструальный цикл.
Фармакологическое действие
Подавить овуляцию
После попадания в организм больших доз экзогенных эстрогенов и прогестерона они подавляют секрецию гипоталамо-гипофизарной системой фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона по механизму отрицательной обратной связи, препятствуя развитию и созреванию фолликулов, тем самым подавляя овуляцию.
Изменение свойств цервикальной слизи
Прогестерон может уменьшить секрецию цервикальной слизи, делая ее более густой и затрудняя проникновение сперматозоидов в матку.
Влияет на функцию маточных труб
Изменяет уровень эстрогена и прогестерона в нормальном менструальном цикле, тем самым влияя на нормальную сократительную активность гладких мышц маточной трубы, изменяя скорость движения оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе, не давая ей успеть достичь матки для имплантации.
Предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки
Большое количество прогестерона может повлиять на нормальную пролиферацию эндометрия, вызывая его сокращение и дегенерацию, что не способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Неблагоприятные реакции
реакция, похожая на раннюю беременность
нерегулярные маточные кровотечения
аменорея
Гиперкоагуляция
Может вызвать повышение артериального давления, легкое повреждение печени и снижение выработки молока у кормящих женщин.
Противозачаточные таблетки от имплантации яйцеклетки от беременности
Изменения слизистой оболочки матки препятствуют имплантации беременной яйцеклетки и достигают контрацептивного эффекта.
Он не ограничен менструальным циклом, гибок и удобен в использовании. Он может оказывать хороший контрацептивный эффект, если начать прием в любой день. Его можно использовать в качестве меры экстренной контрацепции.
Пары, живущие в двух местах, могут принимать ее, когда навещают родственников на короткий период времени, поэтому ее называют «выездной противозачаточной таблеткой».
Обычно используемые из них включают мегестрол, дарнолон, анордрин и т. д.
наружные противозачаточные таблетки
Существуют эфир ноноксинола, эфир монтеланола, эфир алкилфенилового спирта и т. д.
Уменьшая поверхностное натяжение сперматозоидов и повреждая структуру биопленки сперматозоидов, он убивает сперматозоиды во влагалище.
Может образовывать слизь, препятствующую движению сперматозоидов и усиливающую контрацептивный эффект.
Обычно его вводят глубоко во влагалище за 5–10 минут до полового акта.
Его преимущества заключаются в простоте использования, хорошем контрацептивном эффекте и отсутствии явных побочных реакций.
противозачаточные таблетки для мужчин
Госсипол
Через отрицательные ионы-радикалы госсипола и ингибирование синтеза NO он действует на семенной эпителий семенных канальцев яичек, уменьшая количество сперматозоидов до тех пор, пока сперматозоидов не останется.
Постепенное восстановление после прекращения приема лекарств.
Побочные реакции включают утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, сердцебиение и изменения функции печени и т. д.
Может вызывать гипокалиемию и необратимые нарушения сперматогенеза.
Препараты, преимущественно влияющие на функции матки и плаценты
Производные мифепристона и простагландина
Он может изменять деятельность беременной матки, блокировать тормозящее действие прогестерона на матку или усиливать возбуждающее действие простагландинов на матку, повышая маточную активность и прерывая беременность.
Результаты применения этого вида препаратов на ранних сроках беременности эквивалентны нормальной менструации.
Для предотвращения ранней беременности и экстренной контрацепции.
Побочные реакции в основном включают желудочно-кишечные реакции, в тяжелых случаях могут возникнуть массивные кровотечения, поэтому лекарства следует принимать под руководством врача.
Препараты адренокортикальных гормонов
Глюкокортикоиды
внутренние процессы
Кортизон и преднизолон должны превращаться в гидрокортизон и преднизолон в печени, чтобы стать биологически активными. Поэтому пациентам с тяжелым нарушением функции печени следует применять гидрокортизон или преднизолон.
Фармакологическое действие
противовоспалительный эффект
На ранних стадиях воспаления он может ингибировать местное расширение капилляров, уменьшать проницаемость капилляров и уменьшать экссудацию и отек, в то же время он может ингибировать миграцию, адгезию, агрегацию и фагоцитоз лейкоцитов, тем самым уменьшая покраснение и отек; , жар, боль и т. д. симптом
На поздней стадии воспаления он может значительно ингибировать пролиферацию капилляров и фибробластов, задерживать образование грануляционной ткани, уменьшать адгезию тканей, ингибировать образование рубцов и уменьшать последствия.
Хотя глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием, они также снижают защитную функцию организма, что может вызвать распространение инфекции и замедлить заживление ран.
антииммунные эффекты
Малые дозы подавляют клеточный иммунитет, большие дозы подавляют гуморальный иммунитет.
Подавляет выработку медиаторов аллергии и уменьшает симптомы аллергии.
антитоксический эффект
Улучшают толерантность организма к бактериальным эндотоксинам, уменьшают выделение внутренних источников тепла, подавляют выработку ПГЭ и подавляют чувствительность гипоталамического центра терморегуляции к внутренним источникам тепла, оказывают жаропонижающее действие при высокой температуре, вызванной инфекционной токсемией.
Он не может нейтрализовать или разрушить ботулотоксин и не действует на бактериальные экзотоксины.
Противошоковый эффект
Усиливают сократимость миокарда, увеличивают сердечный выброс, снижают чувствительность сосудов к сосудосуживающим веществам, расширяют спазматические сосуды, улучшают микроциркуляцию, стабилизируют литические ферментные мембраны, уменьшают образование ингибирующих факторов миокарда.
Другие функции
Он может стимулировать кроветворную функцию костного мозга, сокращать время свертывания крови, увеличивать количество гранулоцитов, но уменьшать количество лимфоцитов и эозинофилов.
Повышают возбудимость ЦНС, вызывая эйфорию, возбуждение, бессонницу и т. д.
Увеличивает секрецию желудочной кислоты и пепсина, повышает аппетит и способствует пищеварению. Однако большие дозы могут вызвать или усугубить язвенную болезнь.
Клиническое применение
альтернативная терапия
Физиологические дозы для приема добавок при острой и хронической адренокортикальной недостаточности, гипопитуитаризме и субтотальной адреналэктомии.
тяжелая инфекция
В основном используется для пациентов с токсическими инфекциями или шоком.
При применении достаточных и эффективных антибактериальных препаратов большие дозы глюкокортикоидов позволяют повысить толерантность организма к вредным раздражителям, уменьшить симптомы отравления и позволить организму пережить опасный период.
Вирусные инфекции, как правило, не подходят для применения, но при тяжелых вирусных инфекциях для облегчения симптомов рекомендуется кратковременное и масштабное применение глюкокортикоидов.
Предотвратить определенные воспалительные последствия
Образование спаек и рубцов на поздних стадиях воспаления в определенных тканях и органах может серьезно повлиять на функцию органов. Раннее применение глюкокортикоидов может предотвратить последствия.
При неспецифической офтальмии применение глюкокортикоидов может уменьшить воспаление, облегчить боль, предотвратить помутнение роговицы и спайку рубцов.
Аутоиммунные и аллергические заболевания
аутоиммунное заболевание
Обычно применяется комплексное лечение, которое позволяет существенно облегчить симптомы, но не может вылечить болезнь.
аллергические заболевания
Препараты этого типа можно использовать для лечения тяжелых аллергических реакций и в случаях, когда другие противоаллергические препараты неэффективны.
трансплантация органа
В сочетании с другими иммунодепрессантами для подавления отторжения.
некоторые заболевания крови
Его можно применять при апластической анемии, тромбоцитопении, пурпуре Шенлейна-Геноха, гранулоцитопении, остром лимфобластном лейкозе и др. Эффект непродолжителен, после прекращения приема препарата легко возникает рецидив.
Анти шок
Токсический шок, вызванный инфекцией, следует сочетать с эффективными и достаточными антибактериальными препаратами.
При анафилактическом шоке глюкокортикоиды являются препаратами второго выбора, а адреналин — препаратом первого выбора. У пациентов с тяжелым заболеванием глюкокортикоиды можно комбинировать с.
При гиповолемическом шоке, когда восполнение объема крови или переливание крови неэффективны, можно совместно использовать сверхбольшие дозы глюкокортикоидов.
Местное применение
При некоторых кожных заболеваниях часто используются гидрокортизон, преднизолон или ацетонид флуоцинолона.
Его также можно использовать с прокаином для местных инъекций при растяжении мышц, связок или суставов.
Неблагоприятные реакции
Вызвано длительным применением больших доз
Ятрогенный гиперадренокортицизм-синдром Кушинга
Симптомы могут исчезнуть самостоятельно после отмены препарата, при необходимости можно добавить антигипертензивные и противодиабетические средства.
При длительном применении глюкокортикоидов следует соблюдать диету с низким содержанием соли, сахара и высоким содержанием белка, а также уделять внимание добавкам калия.
Вызвать или усугубить инфекцию
Длительное использование может вызвать инфекцию или распространить потенциальные поражения в организме, усугубляя состояние.
Вызвать или усугубить язвы
Он может стимулировать секрецию желудочной кислоты и пепсина, подавлять секрецию желудочной слизи, снижать резистентность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к желудочной кислоте, вызывать или усугублять язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а в тяжелых случаях может приводить к желудочно-кишечному кровотечению и перфорации.
заболевания сердечно-сосудистой системы
Из-за задержки воды и натрия и повышения уровня липидов в крови может возникнуть высокое кровяное давление и атеросклероз.
другой
Тормозит синтез белка и способствует выведению кальция и фосфора, что приводит к атрофии мышц, задержке заживления ран, замедлению развития детей, остеопорозу и т. д.
Возбудимый центр, психические и поведенческие изменения, эпизодическая эпилепсия и психотические приступы.
Использование в первые 3 месяца беременности может вызвать пороки развития плода.
реакция отмены
Ятрогенная адренокортикальная недостаточность
Длительное применение больших количеств глюкокортикоидов может вызвать атрофию и недостаточность коры надпочечников.
Если прием препарата внезапно прекращается или снижается слишком быстро, у пациента может развиться адренокортикальный криз в условиях стресса.
Пациентам, которые принимают большие количества глюкокортикоидов в течение длительного времени, следует постепенно снижать дозу, при отмене препарата АКТГ следует применять в сочетании с АКТГ в течение примерно 7 дней до прекращения приема препарата, чтобы способствовать восстановлению функции коры надпочечников. При возникновении стрессовой ситуации через 1 год после отмены препарата следует незамедлительно ввести достаточное количество глюкокортикоидов.
Феномен отскока и симптомы абстиненции
Миалгия, боль в суставах, миотония, лихорадка и другие симптомы, которые изначально не присутствовали при внезапном прекращении приема препарата или слишком быстром снижении дозы, называются симптомами отмены препарата.
После внезапного прекращения приема препарата симптомы, которые удалось контролировать и улучшить, появляются снова или ухудшаются, что называется феноменом рикошета.
Необходимо увеличить дозу перед началом лечения, а затем медленно прекратить прием препарата и снизить дозу после улучшения симптомов.
Противопоказания
Инфекции, которые невозможно контролировать антибиотиками, гиперадренокортикальная функция, восстановление после перелома или травмы, недавний желудочно-кишечный анастомоз, язвы роговицы, активные пептические язвы, беременные женщины, тяжелая гипертония, диабет, психические заболевания и эпилепсия и т. д.
Курс использования и лечения
альтернативная терапия низкими дозами
Применяется при хронической надпочечниковой недостаточности, гипопитуитаризме и послеоперационной адренокортикальной недостаточности.
шоковая терапия высокими дозами
Для лечения тяжелых инфекций и противошоковой терапии.
После достижения терапевтической цели препарат можно немедленно отменить.
Типичная доза длительной терапии
Для лечения хронических заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания.
терапия через день
Дайте общую дозу двух препаратов в 8 часов утра следующего дня.
Минералокортикоиды
Включая альдостерон, дезоксикортикостерон и кортикостерон.
Способствует обмену Na-K и Na-H в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках, удерживает натрий, удерживает воду и выводит калий.
Секреция минералокортикоидов в основном регулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, состоящей из плазмы и электролитов.
Лечение хронической надпочечниковой недостаточности позволяет скорректировать водно-электролитные нарушения и восстановить водно-электролитный баланс.
Передозировка может вызвать задержку воды и натрия, отеки, гипертензию и гипокалиемию.
АКТГ
Дефицит АКТГ вызывает атрофию коры надпочечников и гипосекреторную функцию, а также может контролировать кратковременную регуляцию его собственного высвобождения по отрицательной обратной связи.
Его можно вводить только инъекционно, а гидрокортизон начинает секретироваться через два часа после введения.
Стимулирует секрецию глюкокортикоидов, но может оказывать терапевтический эффект только при сохраненной кортикальной функции.
Используется для диагностики уровня функции передней доли гипофиза-надпочечников и прекращения длительного приема глюкокортикоидов с целью профилактики развития корковой недостаточности.
ингибиторы кортикостероидов
Митотан
Пестициды ДДТ класса I
Избирательно вызывает атрофию и некроз клеток пучковой и сетчатой зон коры надпочечников, но не влияет на клубочковую зону и секрецию альдостерона.
После приема препарата резко снижалось содержание гидрокортизона и его метаболитов при гематурии.
В основном используется при неоперабельном кортикальном раке, рецидиве рака после резекции и послеоперационном адъювантном лечении кортикального рака.
Метирапон
Для лечения избытка гидрокортизона и рака коры головного мозга, вызванного опухолями коры надпочечников и опухолями, продуцирующими АКТГ.
Может использоваться для функциональных экспериментов по высвобождению АКТГ железами.
Аминоглутетимид
Тормозит синтез гидрокортизона и альдостерона.
Клинически он в основном используется в сочетании с метирапоном для лечения синдрома Кушинга, вызванного чрезмерной секрецией АКТГ.
Гормоны щитовидной железы и антитиреоидные препараты
гормон щитовидной железы
лекарство
Тироксин Т4
Трийодтиронин Т3
Фармакологическое действие
Он может способствовать синтезу белка, росту и развитию костей и особенно важен для развития нервной системы.
Стимулирует метаболизм сахара, белков и жиров, способствует окислению материалов, увеличивает потребление кислорода, улучшает основной обмен и увеличивает выработку тепла.
Улучшают чувствительность организма к катехоламинам, повышают возбудимость ЦНС, ускоряют частоту сердечных сокращений, усиливают сократимость миокарда и т. д.
Клиническое применение
В основном используется для заместительной терапии гипотиреоза.
кретинизм
Сосредоточьтесь на профилактике и раннем лечении
Микседема
Начните с небольшого количества и постепенно увеличивайте до достаточного количества.
простой зоб
Соответствующее дополнение
Неблагоприятные реакции
Передозировка может вызвать симптомы, сходные с гипертиреозом. При возникновении этого явления следует немедленно прекратить прием препарата и при необходимости применить антагонисты бета-рецепторов.
антитироидные препараты
Тиомочевина
Классификация
тиоурацилы
метилтиоурацил
пропилтиоурацил
имидазолы
Метимазол
карбимазол
Фармакологическое действие
Соединяясь с пероксидазой, он инактивируется, тем самым ингибируя активность йода и процесс сопряжения МлТ и ДлТ, угнетая биосинтез тироксина и не оказывая влияния на синтезируемый гормон щитовидной железы.
Подавляет выработку тиреоглобулина
Пропилтиоурацил может ингибировать превращение Т4 в Т3 в периферических тканях и быстро контролировать уровень Т3 в крови.
Клиническое применение
Медикаментозное лечение гипертиреоза
Подходит для пациентов с легкими симптомами и тех, кому не подходит хирургическое вмешательство или лечение радиоактивным йодом.
Назначьте высокую дозу в начале лечения, чтобы максимизировать подавление синтеза гормонов щитовидной железы.
Через 1–3 мес лечения симптомы значительно облегчаются, а уровень основного обмена приближается к норме. Дозу можно снизить до поддерживающей и продолжать в течение 1–2 лет.
Подготовка к операции по поводу гипертиреоза
Пациенты, которым требуется субтотальная тиреоидэктомия, должны принимать препараты тиомочевины перед операцией, чтобы восстановить или нормализовать функцию щитовидной железы, чтобы уменьшить осложнения после анестезии и операции и предотвратить послеоперационный тиреоидный шторм.
Использование тиомочевины вызовет гиперплазию желез и застой тканей, поэтому примерно за две недели до операции вместе с ним следует использовать большую дозу йода, чтобы сжать и затвердеть железы, что облегчит операцию.
Адъювантное лечение тироидного шторма
Высокие дозы йода используются для ингибирования высвобождения гормонов щитовидной железы, а высокие дозы (в два раза превышающие терапевтическую дозу) тиомочевины могут использоваться для блокирования синтеза гормонов щитовидной железы в качестве вспомогательного лечения. Пропилтиоурацил часто предпочтительнее.
Неблагоприятные реакции
аллергическая реакция
Агранулоцитоз – серьезные побочные реакции
Следует регулярно проверять снимки крови и немедленно прекратить прием лекарств, если таковые имеются.
Гепатотоксичность
Пропилтиоурацил может вызвать повреждение гепатоцеллюлярной системы, а применение метимазола может вызвать механическую желтуху.
зоб
гипотиреоз
Регулярно проверяйте. Беременным женщинам следует применять с осторожностью. Во время кормления грудью следует прекратить грудное вскармливание.
Йод и йодид
Представительная медицина
Йодид калия, Йодид натрия, сложный раствор йода
Фармакологическое действие
Небольшие дозы йода участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы.
Высокие дозы йода вызывают антитиреоидный эффект.
Ингибируют протеолитические ферменты, предотвращая диссоциацию Т3 и Т4 от тиреоглобулина и снижая их высвобождение.
Ингибирует пероксидазу и влияет на синтез гормонов щитовидной железы.
Противодействовать эффектам ТТГ
Клиническое применение
Профилактика и лечение простого зоба
Подготовка к операции по поводу гипертиреоза
шторм щитовидной железы
Неблагоприятные реакции
В основном это вызвано острыми аллергическими реакциями, а также может возникнуть ангионевротический отек, заложенность верхних дыхательных путей и тяжелый отек гортани, что может привести к удушью.
Длительное лечение может вызвать гипотиреоз и усугубить симптомы гипертиреоза.
радиоактивный йод
131-И
Период полувыведения составляет около 8 дней.
Фармакологическое действие
Диапазон составляет 0,5-2 мм, а его радиационное воздействие ограничивается паренхимой щитовидной железы, что может вызвать эффекты, аналогичные удалению части щитовидной железы.
Его можно измерить in vitro и использовать для определения функции поглощения йода щитовидной железой.
Клиническое применение
Гипертиреоз
Используется только для тех, кто не подвержен хирургическому вмешательству или имеет рецидив после операции и неэффективен или имеет аллергию на тиомочевину.
Функциональный тест щитовидной железы
Неблагоприятные реакции
Чрезмерная дозировка может привести к гипотиреозу
антагонисты бета-рецепторов
Активность симпатической нервной системы усиливается у пациентов с гипертиреозом. Блокируя β2-рецепторы на пресинаптической мембране адренергических нервов, он ингибирует регуляцию по положительной обратной связи, снижает высвобождение норадреналина и противодействует действию катехоламинов.
Контролируйте такие симптомы, как тахикардия, повышенная потливость, тремор рук и беспокойство у пациентов с гипертиреозом.
В качестве вспомогательной терапии при гипертиреозе и тироидном синдроме.
Он не влияет на действие препаратов тиомочевины на щитовидную железу и действует быстро. Для повышения эффективности его можно комбинировать с препаратами тиомочевины.
Он подходит для пациентов с гипертиреозом, которым не подходят другие антитиреоидные препараты, хирургическое вмешательство и лечение I-131.
Его также используют для подготовки к операции на щитовидной железе, что снижает вероятность разрыва железы и облегчает операцию.
Инсулин и пероральные гипогликемические препараты
инсулин
Классификационные характеристики
Ультра короткого действия
инсулин лизпро
Непосредственно перед едой
короткая игра
обычный инсулин
Кетозная кома первая помощь
За полчаса до еды, дозировка зависит от состояния.
Средний эффект
инсулин с низким содержанием протамина и цинка
Вводить один раз за полчаса до завтрака, при необходимости добавить один раз перед ужином. Доза зависит от состояния.
Долгоиграющий
протамин цинк инсулин
за 1 час до завтрака или ужина
Фармакологическое действие
Метаболизм глюкозы
жировой обмен
белковый обмен
Продвижение транспорта
Клиническое применение
диабет 1 типа
Сахарный диабет 2 типа, который невозможно контролировать с помощью диеты и пероральных гипогликемических препаратов.
Люди с различными острыми или тяжелыми осложнениями диабета, такими как кетоацидоз и некетотическая гиперосмолярная кома.
Различные типы диабета в сочетании с тяжелой инфекцией, истощением, высокой температурой, беременностью, травмой и хирургическим вмешательством.
Коррекция внутриклеточного дефицита калия
В сочетании с хлоридом калия и глюкозой с образованием поляризующего раствора он используется для профилактики и лечения аритмий при инфаркте миокарда или других заболеваниях сердца.
Неблагоприятные реакции
гипогликемия
Как правило, люди с легкими симптомами могут пить сахарную воду, а людям с тяжелыми симптомами следует немедленно ввести внутривенно 50% глюкозы.
аллергическая реакция
Резистентность к инсулину
липоатрофия
Пероральные гипогликемические препараты
Производные сульфонилмочевины
Представительная медицина
толбутамид
хлорпропамид
глибурид
Глипизид
Глезит
Фармакологическое действие
Гипогликемический
Он может снизить уровень сахара в крови у нормальных людей и пациентов с диабетом с еще функционирующей функцией островков поджелудочной железы, но он бесполезен для пациентов с диабетом 1 типа и тех, у кого была удалена поджелудочная железа. Низкая эффективность у пациентов с тяжелым диабетом.
Гликлазид – антитромботическое средство.
антидиуретик
Глибенкламид и циклопропамид можно применять при несахарном диабете.
Механизм
Главным образом, стимулируя высвобождение инсулина бета-клетками поджелудочной железы, он также может снижать метаболизм инсулина, повышать чувствительность окружающих тканей к инсулину, увеличивать связывание инсулина с его рецепторами и ингибировать секрецию глюкагона.
Клиническое применение
Для пациентов с диабетом 2 типа, у которых функция островков сохраняется и не может контролироваться только диетой.
Глибенкламид и циклопропамид позволяют существенно снизить диурез больного, а их совместное применение с тиазидами может повысить эффективность.
Неблагоприятные реакции
реакция пищеварительного тракта
Необходимо регулярно проверять кровь и функцию печени.
стойкая гипогликемия
Хлорпропамид может вызывать симптомы со стороны центральной нервной системы
Не подходит для использования у пожилых людей и пациентов с диабетом и плохой функцией почек.
Бигуаниды
Принимать во время или после еды
Метформин
Способствуют захвату и использованию глюкозы в окружающей жировой ткани, способствуют анаэробному гликолизу сахара в мышечной ткани, ингибируют всасывание глюкозы и глюконеогенез в кишечнике и подавляют высвобождение глюкагона.
Значительно снижает уровень сахара в крови больных сахарным диабетом с сохраненной или полной потерей функции островков поджелудочной железы, но не влияет на уровень сахара в крови нормальных людей.
В основном используется для пациентов с диабетом 2 типа, особенно для тех, кто страдает ожирением, избыточным весом и теми, кого невозможно контролировать только с помощью диеты.
Желудочно-кишечные реакции чаще наблюдаются на ранних стадиях лечения.
Метформин обычно не вызывает лактоацидемию по сравнению с фенформином.
фенформин
ингибитор альфа-глюкозидазы
Акарбоза
Может конкурентно ингибировать альфа-глюкозидазу тонкого кишечника, снижать всасывание глюкозы, тем самым снижая постпрандиальный уровень сахара в крови.
Он клинически используется для лечения диабета 2 типа, особенно у пациентов с диабетом с нормальным уровнем сахара в крови натощак, но значительно повышенным после еды.
В основном желудочно-кишечные реакции, в некоторых случаях могут возникать гипогликемические реакции.
Воглибозе
Миглитол
Регулятор сахара в крови при приеме пищи
Принимая во время еды, он применяется у пациентов с диабетом 2 типа. Он особенно подходит для лечения постпрандиальной гипергликемии и может предотвратить сердечно-сосудистые осложнения диабета.
репаглинид
Подходит для постпрандиального повышения уровня сахара в крови при диабете 2 типа, диабете пожилых людей и диабетической нефропатии. Для повышения эффективности его можно использовать в сочетании с препаратами бигуанида.
Может увеличить вес
Наглина
Миглинель
сенсибилизатор инсулина
После еды, между приемами пищи
Тиазолидиндионы
Представительная медицина
Росиглитазон
Пиоглитазон
циглитазон
Эмглитазон
Механизм
Повышение чувствительности тканей-мишеней к инсулину для улучшения инсулинорезистентности, снижения уровня сахара в крови, улучшения нарушений липидного обмена и т. д.
Клиническое применение
Сахарный диабет 2 типа, при котором другие гипогликемические препараты неэффективны, особенно при инсулинорезистентности.
Неблагоприятные реакции
Вялость
увеличение веса, отеки
Мышечная боль, боль в костях, головная боль
Пациентам с активными заболеваниями печени и сердца не следует применять препарат. Во время применения необходимо регулярно контролировать функцию печени.
Другие новые гипогликемические препараты
ингибитор дипептидилпептидазы-4
Репрезентативные препараты – ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин.
Избирательно ингибируя ДПП-4, он усиливает секрецию инсулина и ингибирует секрецию глюкагона, снижая уровень сахара в крови.
Он может эффективно снижать уровень сахара в крови натощак и уровень сахара в крови после еды, не увеличивая риск гипогликемии или увеличения веса.
агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1
Типичные препараты — эксенатид и лираглутид, оба требуют подкожной инъекции.
Стимулируя рецепторы GLP-1, он ингибирует секрецию глюкагона А-клетками островков поджелудочной железы, подавляет аппетит и задерживает опорожнение содержимого.
Подходит для пациентов с ожирением и диабетом.
Частые желудочно-кишечные реакции, в основном наблюдающиеся во время первоначального лечения.
Ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2
Репрезентативные препараты – канаглифлозин, дапаглифлозин.
Ингибируя реабсорбцию глюкозы в проксимальных почечных канальцах, глюкоза выводится с мочой, тем самым снижая уровень глюкозы в крови независимо от инсулина.
Помимо гипогликемического эффекта, он также способен снижать вес и артериальное давление.
Подходит для пациентов с диабетом 2 типа, у которых плохой контроль уровня сахара в крови из-за диеты и физических упражнений.
Отсутствие реакции гипогликемии, иногда могут возникать головокружение, гипотония, полиурия и другие реакции.
аналоги амилина
прамлинтид
Он может задерживать всасывание глюкозы, ингибировать секрецию глюкагона и снижать выработку гликогена в печени, тем самым снижая уровень сахара в крови у пациентов с диабетом.
В основном используется у пациентов с сахарным диабетом, у которых неэффективно применение одного инсулина или комбинации с препаратами сульфонилмочевины или бигуанидами.
Побочные реакции включают гипогликемию, желудочно-кишечные реакции, боль в суставах, головную боль, головокружение, утомляемость и т. д.
Лекарственные средства, влияющие на другие обменные процессы
Препараты, регулирующие обмен кальция и фосфора.
Бисфосфонаты
алендронат
кальцитонин
кальцитонин лосося
Витамин D и его производные
Кальцитриол
Может применяться при заболеваниях костей, вызванных пониженным содержанием остеотриола.
Внутривенное введение высоких доз при вторичном гиперпаратиреозе, обусловленном почечной недостаточностью.
Гиперкальциемия и гиперкальциурия, вызванные передозировкой.
Препараты кальция
Эстрогены
Он может уменьшить резорбцию кости у пожилых женщин, перенесших компрессионные переломы позвонков, и задержать развитие остеопороза, но не может восстановить текстуру кости до нормальной.
Таблетки для похудения
средство для подавления аппетита
Представительная медицина
Фенфлурамин, дексфенфлурамин, фентермин, бупропион
Действие на центральную нервную систему
Побочные реакции, вызывающие пороки клапанов миокарда
усилитель метаболизма
Препараты тироксина
Ингибиторы обратного захвата 5-НТ и норадреналина
Западный Цюмин
Может увеличить серьезный сердечно-сосудистый риск, производство, продажи и использование остановлены.
ингибитор липазы
Инактивируйте желудочно-кишечную эстеразу, чтобы снизить уровень триглицеридов, абсорбировать их в кишечнике и снизить потребление энергии.
орлистат
Единственный доступный в настоящее время безрецептурный препарат для снижения веса.
Для длительного лечения пациентов с ожирением и избыточной массой тела, соблюдающих умеренный контроль диеты и физических упражнений, включая пациентов, у которых развились факторы риска, связанные с ожирением.
Основной побочной реакцией является реакция со стороны желудочно-кишечного тракта.
Противопоказан пациентам с синдромом хронической мальабсорбции и холестазом.