Галерея диаграмм связей Клиническая фармакология Глава 2 Исследования и разработки новых лекарственных средств и клинические исследования лекарственных средств
Клиническая фармакология Глава 2: Интеллект-карта исследований и разработок новых лекарств, а также клинических исследований лекарств, управление классификацией новых лекарств, исследования и разработки лекарств и фокус клинических испытаний.
Отредактировано в 2024-04-07 07:52:29Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Глава вторая Клинические исследования и клинико-фармакологическая оценка новых препаратов
Классификационное управление новых лекарственных средств
Чем ниже уровень, тем сложнее
Уровень 1: Лекарственные средства, не продающиеся внутри страны или за рубежом (оригинальные новые лекарства).
Уровень 2: Лекарственные средства, способ применения которых изменился и не продаются внутри страны или за рубежом.
Уровень 3: Препараты, не продающиеся в Китае.
Уровень 4: Изменяет кислотные радикалы, основания и атомы металлов уже имеющихся на рынке лекарств, но не меняет фармакологическое действие сырья и его препаратов.
Уровень 5: Изменить лекарственную форму отечественных препаратов без изменения пути введения.
Уровень 6: АФИ и их препараты, соответствующие национальным стандартам.
Процесс разработки новых лекарств
открытие лекарств
Краткое изложение опыта, основанного на фактических данных
Прорыв в фундаментальных исследованиях
случайный процесс
Цель лекарства и открытие новых соединений
Доклинические исследования
исследования in vitro
Модель уровня ячейки
модель молекулярного уровня
технология генных чипов
Эксперименты на животных in vivo
Исследование модели заболевания
фармацевтические исследования
1. Исследование технологии производства АФИ
2. Рецепт препарата и исследование процесса
3. Подтверждение исследований химической структуры или состава
4. Исследование качества: включая физические и химические свойства, проверку чистоты, растворимости, определение содержания и т. д.
5. Проект стандарта качества и инструкции по составлению
6. Исследования стабильности
7. Образцы для клинических исследований и протоколы их испытаний
8. Упаковочные материалы для продукции и основа выбора
клинические токсикологические исследования
фармакологическое содержание
Фармакодинамический тест
Фармакодинамические испытания: должны основываться на испытаниях на животных in vivo и, при необходимости, сотрудничать с испытаниями in vitro для подтверждения его эффективности на разных уровнях.
Общие фармакологические исследования
Нервная система: активность, изменения поведения и влияние на центральную нервную систему
Сердечно-сосудистая система: влияние на электрокардиограмму и артериальное давление и др.
Дыхательная система: Влияние на частоту, ритм и амплитуду дыхания.
Фармакокинетические исследования
токсикологические исследования
Тест на острую токсичность (LD50, тест на максимальную дозу)
Испытание на хроническую токсичность (условия: животные, дозировка, способ и путь введения, период эксперимента)
Специальные тесты на токсичность (тесты на репродуктивную токсичность): тесты на канцерогенность, тесты на мутагенность, тесты на тератогенность.
Химическая обработка лекарств
клинические исследования лекарств
Включая клинические исследования фазы I, II, III и IV, исследования биоэквивалентности и постмаркетинговую повторную оценку препарата. Цель: Определить безопасность и эффективность лекарственных средств и обеспечить научную основу для национального одобрения производства лекарственных средств.
клинические испытания лекарств Кодекс управления качествомGCP
Определение: GCP — это стандартный регламент для всего процесса клинических исследований, включая разработку плана, организацию, исполнение, проверку, аудит, запись, анализ, обобщение и отчетность. Цель: Обеспечить стандартизацию процесса клинических исследований, обеспечить научные и надежные результаты, а также защитить права и безопасность субъектов.
значение
1. Обеспечить реализацию принципов медицинской этики в клинических исследованиях и полностью защитить права и здоровье субъектов.
2. Подчеркивать научные стандарты, обеспечивать точность и надежность данных испытаний, а также предоставлять научные и правдивые клинические данные для клинической оценки лекарственных средств.
3. Уделение особого внимания контролю качества является эффективной мерой повышения уровня надзора и управления исследованиями новых лекарств.
4. Это мощная мера по сокращению разрыва в клинических испытаниях лекарств между развивающимися и развитыми странами, а также способствует выходу инновационных лекарств из развивающихся стран на международный рынок.
5. Способствует одновременному проведению международных многоцентровых клинических исследований.
Основы управления GCP
Содержание формы информированного согласия
1. Цель клинического исследования и экспериментальные процедуры, которым должны следовать субъекты.
2. Ожидаемые преимущества исследования и его важные потенциальные преимущества и риски.
3. Субъекты могут получить компенсацию и/или лечение в случае причинения вреда, связанного с исследованием.
4. Участие субъектов в исследовании является добровольным, и они могут отказаться от участия или иметь право выйти из исследования в любое время на любой стадии без дискриминации или мести.
5. Записи, связанные с участием субъектов в клинических исследованиях, должны храниться конфиденциально и не должны разглашаться.
6. Право субъектов знать во время исследования, субъекты могут свободно употреблять наркотики
Обязанности Комитета по этике
1. Ознакомьтесь с протоколами клинических испытаний лекарств.
2. Ознакомьтесь с руководством исследователя и образцом формы информированного согласия.
3. Проверьте метод, используемый для отбора субъектов, является ли предоставленная субъектам информация об исследовании полной и понятной, а также является ли метод получения информированного согласия подходящим.
4. Обзор предоставленного лечения и/или страховки
5. Оцените квалификацию и опыт исследователя.
6. Регулярно проверяйте уровни риска субъектов в текущих клинических исследованиях.
Квалификация и обязанности следователя
1. Иметь соответствующие профессионально-технические должности и медицинскую квалификацию в медицинских учреждениях.
2. Должен быть знаком с фармакологическими и токсикологическими свойствами испытуемого препарата.
3. Иметь богатый опыт или иметь возможность получать академическое руководство от опытных исследователей подразделения.
4. Субъекты должны быть проинформированы о соответствующих экспериментальных условиях, одобренных комитетом по этике, и получить информированное согласие.
5. Мы обязаны принять необходимые меры для обеспечения безопасности субъектов. В случае возникновения нежелательной реакции следует немедленно принять соответствующие меры лечения и сообщить об этом в орган по регулированию лекарственных средств.
Обязанности спонсора
1. Предоставить руководство исследователя, которое включает химическую, фармацевтическую, токсикологическую, фармакологическую и клиническую (включая параллельные и текущие исследования) информацию и данные об исследуемом препарате.
2. Спонсор назначает квалифицированного омбудсмена, приемлемого для следователя.
3. Спонсоры и исследователи должны быстро изучить возникающие побочные реакции, принять необходимые меры для обеспечения безопасности и прав субъектов и незамедлительно сообщить об этом органам регулирования лекарственных средств и департаментам здравоохранения, а также другим исследователям, участвующим в клинических испытаниях того же препарата.
4. Отвечает за представление сводного отчета об исследовании в Государственное управление по контролю за продуктами и лекарствами.
Организационные требования: Создать комитет по этике в составе не менее 5 человек, включая мужчин и женщин (немедицинского характера, юридического характера).
Комитеты по этике и формы информированного согласия являются краеугольными камнями обеспечения безопасного и законного проведения клинических экспериментов с лекарственными средствами.
Процедурные требования: Разработайте разумный план, субъекты подписывают информированное согласие и представляют на утверждение комитету по этике.
Стандарты качества: установите СОП, установите клинические мониторы и установите правильные стандарты обработки и управления экспериментальными данными.
Обязанности исследователей: принимать на себя надзор со стороны комитета по этике, оперативно сообщать о серьезных побочных реакциях и принимать своевременные и эффективные меры для защиты субъектов.
Обязанности спонсора: подача заявки на протокол эксперимента, предоставление тестируемых препаратов на уровне GMP, назначение инспекторов, помощь исследователям в устранении побочных реакций (при необходимости раскрытие информации) и компенсация побочных реакций, вызванных лекарствами.
Требования к плану эксперимента: основание названия, цель эксперимента, план планирования эксперимента, план эксперимента должен быть обсужден и одобрен комитетом по этике.
Клинические исследования новых лекарств
Клиническое исследование I фазы
Тест на толерантность
Обычно проводится на здоровых добровольцах, когда по показаниям пациентам следует назначать более токсичные препараты.
Определите минимальный начальный объем теста
1. Обратитесь к клиническому тесту на переносимость (документация) того же препарата и примите 1/2 начальной дозы в качестве начальной дозы.
2. Обратитесь к клиническим тестам на переносимость аналогичных препаратов и принимайте в качестве стартовой дозы 1/4 начальной дозы.
3. Начиная с 1/10 клинического терапевтического количества аналогичных препаратов.
4. При отсутствии эталона стартовую дозу рассчитывают на основе результатов доклинических испытаний на животных.
1. 1/600 от LD50 для чувствительных животных или 1/60 от самой низкой токсичной дозы
2. 1/600 от LD50 двух тестов на острую токсичность на животных и 1/60 от долгосрочной токсической дозы для двух животных (самая низкая из них - начальная доза)
3. 1/100~1/50 минимальной эффективной дозы для наиболее чувствительных животных.
4. Большее начальное количество (для противораковых препаратов): 1/100 острой токсичной LD50 для мышей или 1/40~1/30 самой низкой токсичной дозы для крупных животных.
Определить максимальную дозу
(1) Максимальная разовая доза одного и того же лекарственного средства, аналогичных лекарственных средств или препаратов аналогичной структуры.
(2) 1/10 дозы, вызывающей симптомы отравления или обратимые изменения в органах при длительных испытаниях на токсичность на животных.
(3) 1/5~1/2 максимально переносимой дозы в долгосрочных испытаниях на токсичность на животных.
(4) Диапазон максимальной дозы должен включать ожидаемую эффективную дозу.
(5) При наличии документов о научных клинических исследованиях из-за границы вы можете указать их максимальную дозировку для клинического лечения.
Критерии завершения испытаний
(1) При повышении дозы возникают серьезные побочные реакции (влияющие на нормальную работу, учебу, жизнь и т. д.).
(2) У половины испытуемых наблюдались легкие побочные реакции.
(3) Половина противораковых препаратов имеет серьезные побочные реакции.
(4) При достижении максимальной дозы и отсутствии побочных реакций исследование следует прекратить.
Основные принципы повышения дозы
Приращение может быть больше на начальном этапе и постепенно уменьшаться на более позднем этапе.
Метод увеличения Фишера: вначале быстро увеличивайте, затем увеличивайте на 1/3, то есть 100%, 67%, 50%, 35%, а затем увеличивайте на 1/3.
Клиническое исследование II фазы
Принципы дизайна
(1) Репрезентативность: определение испытуемых должно соответствовать принципу выборки населения в статистике.
(2) Повторяемость: результаты испытаний точны и надежны и могут выдерживать повторную проверку. При проектировании следует уделять внимание устранению систематических ошибок.
(3) Рандомизация: Рандомизация является основным принципом клинических испытаний новых лекарств. Рандомизированные контролируемые двойные слепые исследования устраняют объективные факторы систематической ошибки, тем самым устраняя ошибки распределения и значительно повышая достоверность исследования.
(4) Рациональность: относится к плану эксперимента, который не только отвечает профессиональным требованиям и статистическим требованиям, но и осуществим.
Экспериментальная дизайн
1. Контролируемый эксперимент
Параллельные контролируемые исследования: подходят для заболеваний, которые можно вылечить одним курсом лечения; эффект от последнего лекарственного препарата будет другим, если его вводить после первого лекарственного лечения, необходимого для лечения; испытание не является трудным; иметь достаточную исследовательскую мощность и условия;
Перекрестное контролируемое исследование: в соответствии с заранее разработанной последовательностью испытаний испытуемым применяются различные методы лечения один за другим в каждом периоде для сравнения групп лечения. разница между
2. Слепое исследование. Это одна из мер контроля предвзятости в процессе клинического исследования и при интерпретации результатов. Оно не позволяет врачам и пациентам узнать, получает ли каждый конкретный субъект экспериментальный препарат или контрольный препарат.
3. Плацебо
Определение: Вещества без фармакологической активности, такие как лактоза, крахмал и т. д., используются в качестве отрицательного контроля в клинических контролируемых исследованиях. Для некоторых препаратов со слабым действием устанавливается плацебо-контроль с целью точной оценки их эффективности.
Эффект плацебо: Плацебо может оказывать такие эффекты, как аналгезия и облегчение кашля. Средняя эффективность составляет 35,2% ± 2,2%. Среди них наиболее очевидным является обезболивающий эффект с эффективностью 60%.
Роль плацебо-контроля
1. Использовать в качестве отрицательного контроля в рандомизированных контролируемых исследованиях, чтобы можно было оценить безопасность и эффективность новых лекарств в слепых условиях.
При наличии положительного контроля также устанавливается плацебо-контроль для контроля чувствительности метода тестирования.
Исключить роль психиатрических факторов в лечении наркозависимости.
Исключить спонтанные изменения самого заболевания.
Клиническое исследование III фазы
Для дальнейшей проверки терапевтического эффекта и безопасности препарата у пациентов с целевыми показаниями Оценить взаимосвязь между пользой и риском и в конечном итоге обеспечить достаточную основу для одобрения заявки на регистрацию лекарственного средства.
содержание включает в себя:
1. Исследование корреляции между концентрацией новых лекарственных средств в организме человека и клинико-фармакологическими эффектами (эффективностью препарата и побочными реакциями).
2. Фармакокинетические исследования взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами, которые могут применяться в сочетании с препаратом.
3. Исследования секреции и выделения новых лекарственных средств в тканях и секретах человека.
4. Фармакокинетические исследования новых лекарственных средств в особых группах населения, включая исследования влияния таких факторов, как нарушение функции печени и нарушение функции почек, на фармакокинетику человека.
Клиническое исследование IV фазы
Расширить клинические испытания
клинические испытания по специальным предметам
Дополнительные клинические исследования
Исследование побочных реакций. Некоторые нежелательные реакции, встречающиеся с низкой частотой, нелегко обнаружить в ходе клинических испытаний новых препаратов II и III фаз, и их необходимо продолжать исследовать в ходе клинических испытаний IV фазы.