重症の場合、患者は多くの社会的状況を恐れ、避けます。 社会から長期間隔離され、正常に仕事や勉強ができなくなる場合もあります。

患者は特定の状況に対して恐怖を抱いており、通常は症状がありません。 期待して心配するだけ、恐ろしい状況に遭遇することを心配する、 あるいは、恐ろしい状況に陥ったときに恐怖や不安の兆候を示すこともあります。

対人恐怖症患者の一親等親族、つまり両親、子供、共同親 兄弟姉妹はこの病気にかかるリスクが著しく高く、この病気が遺伝する可能性があることが示唆されています。

対人恐怖症の生物学的原因はまだ明らかではありません。 考えられるメカニズムには、ノルエピネフリン系の機能亢進が含まれます。 5-HT系の感度上昇、視床下部-下垂体-副腎軸（HPA軸）の過剰反応など。

画像研究は、扁桃体を中心とする条件付けされた恐怖ネットワークの過敏性が病気の発生に関連している可能性を示唆しています。 神経画像研究では、対人恐怖症の患者には大脳基底核と線条体がある可能性があることが最初に示されました。 局所的な脳血流の亢進とドーパミン機能不全。

この病気には重大な家族的要因があります。社交恐怖症の患者さん、 彼らの親は、夫婦間の不和など、否定的な社会的経験を子供たちに伝えることがよくあります。 親の過保護または育児放棄、幼少期の虐待、幼少期の頻繁な転勤、 幼少期の大人との親密な関係の欠如、学校での成績不振など。

子供の対人恐怖症は、主に子供が見知らぬ人（仲間を含む）と交流するときに現れます。 過度の臆病、神経過敏、内気、恐怖、当惑として現れる持続的な不安。 自分自身の行動や社会的回避行動について過度に心配し、学校に行くことを拒否したり、仲間とのグループ活動を避けたりすることがよくあります。 しかし、子供たちは両親や身近な人々と良好な社会関係を築いています。

患者の 70% ～ 80% は、生涯に少なくとも 1 回は別の精神疾患と診断され、これは併存現象です。 一般的なものとしては、感情障害、その他の不安障害、摂食障害、薬物乱用障害などが挙げられます。 社会恐怖症を併発すると、自殺のリスクが高まる可能性があります。

感情障害

その他の不安障害

社交恐怖症は、赤面、心拍数の上昇、口や喉の渇きなどの身体的症状を伴うことがよくあります。 嚥下困難、体の震えや筋肉のけいれん、発汗、吐き気や嘔吐などの自律神経症状、 内気な赤面は対人恐怖症の最も顕著な自律神経症状であり、極度に緊張しているときにパニック発作が起こることがあります。

ほとんどの人は社交不安や回避を経験しますが、この恐怖は理解し、コントロールすることができます。 通常の生活や仕事に支障をきたすことはありません。社交恐怖症の患者は過剰な症状を示します。 不当な恐れや恐れは、これらの状況を積極的に回避し、自制心を失うことにつながります。

両者の回避行動には類似点があり、回避性パーソナリティ障害の中核となる恐怖も同様です。 他者からの拒絶、嘲笑、屈辱などですが、パーソナリティ障害の患者はより幅広いシナリオを対象としています。 社交恐怖症の人は比較的制限があり、この不安や心配が過度であることを認識できます。 それは理不尽であり、パーソナリティ障害は形成に長い時間がかかり、発症は潜行性です。

どちらのパニック発作も同様の特徴がありますが、パニック障害は恥ずかしさや当惑を伴わずに発生します。 これは、予測不可能な急性の不安発作であり、恥ずかしい経験が続くこともあります。 まれに、社会恐怖症の発作の身体症状に関連してめまいや呼吸器症状が現れることもあります。

どちらも混雑した状況に対する恐怖と回避を持っていますが、広場恐怖症は混雑した状況に立つことを恐れています。 特定の状況で危険が生じたときに、その状況そのものの理由ではなく、時間内に逃げることができないこと。 2 つの主な違いは、恐怖と不安の対象です。

うつ病患者は、多くの場合、気分の落ち込みが原因で、社会的行動の低下を経験することがあります。 モチベーションの欠如によって引き起こされ、他の中核症状を伴います：喜びの喪失、 物事に対する興味の喪失、倦怠感など、特定可能な発症時期があります。

社交的な状況を避けることはありますか? この回避は、自己形成された強迫観念によるものですか? あるいは、自分の強迫行為が他人にバレることを恐れています。強迫的な行動と強迫的な思考が識別の重要なポイントです。

トラウマ的な出来事の明らかな履歴がある場合、安全性を高め、トラウマの再体験を避けるために社会的回避が行われます。

対人恐怖症の第一選択薬であり、治療効果が高く、副作用が少なく、忍容性も良好です。 パロキセチン、セルトラリン、フルボキサミン、フルオキセチンなどが一般的に使用されます。投薬量と頻度は医師の指示に従ってください。 これらの薬は効果が現れるまでに最大 6 週間かかり、通常は 9 か月から 1 年かかります。 医師の指導の下、定期的に薬を減量したり中止すると再発しやすくなります。 このクラスの薬は、併存するうつ病、パニック障害、全般性不安障害、または強迫性障害に効果があります。

不安症状の抑制に効果があり、作用の発現が早く、一時的に用量を調整することができます。 一般的に使用されるのはクロナゼパム、アルプラゾラムなどです。薬の投与量と頻度については医師のアドバイスに従ってください。 これらの薬物を長期間使用すると、薬物依存や離脱反応を引き起こす可能性があり、また過度の鎮静を引き起こす可能性もあります。 運動調整障害と記憶障害。アルコール依存症または薬物依存症の患者には注意して使用してください。

パフォーマンス前の不安に非常に効果的で、パフォーマンス イベントの約 1 時間前に必要に応じて服用できます。 心拍数の上昇、震え、発汗などの対人恐怖症に伴う身体症状を効果的に軽減します。 注意力や協調性が損なわれることはほとんどなく、薬物依存もありません。プロプラノロールとアテノロールが一般的に使用されます。

全般性社交不安障害を持つ人のほとんどは、これらの薬の恩恵を受けません。

社交恐怖症に対して非常に効果があり、併発するうつ病に対しても効果的です。

このタイプの薬は耐性が低く、不眠症、起立性低血圧、性機能の低下、 体重増加など、チラミンを含む食品との相互作用は致死的な高血圧を引き起こす可能性があるため、使用は制限されています。 ただし、一部の難治性患者に対しては試すことができます。

特有の治癒効果があります。

ガバペンチン、ブスピロン、ブプロピオン、トピラメート、プレガバリン、非定型抗精神病薬などがすべて有効であると報告されています。

認知行動療法は現在最も一般的に使用されている心理療法です。 主に、暴露療法、認知再構築、リラクゼーショントレーニング、ソーシャルスキルトレーニングが含まれます。

曝露療法

認知再構築

リラクゼーショントレーニング

ソーシャルスキルトレーニング

社会不安や回避行動に関連する潜在意識の葛藤を特定できるようになり、 患者は、これらの矛盾を探求することで長期的に利益を得られる可能性があります。しかし、薬物治療としては、 認知行動療法の開発は、もはやかつてほど注目されていません。