マインドマップギャラリー NORSE
NORSEに関するマインドマップです,メインコンテンツ:メイントピック,初期検査,初期治療後の対応,初期対応,頻度の別の鑑別診断とその特徴,初期問診.
2024-09-18 12:11:04 に編集されました人生会議 ACPCulturally Adapted Consensus Definition and Action Guideline Japan's Advance Care PlanningPMID 36115500に関するマインドマップです, メインコンテンツ:ACPの定義とは?, どの順番で考えていくと伝わりやすいのか?, いずれのフレームワークにも共通することは何か?, REMAP, NURSE, VALUE, Prepare, COMTORT, ABCDEアプローチ, 悪いニュースを伝えるSPIKES.
十二指腸潰瘍の鑑別診断に関するマインドマップです, メインコンテンツ:7. その他 (Others), 6. 腫瘍性病変 (Neoplastic Causes), 5. 全身性疾患 (Systemic Diseases), 4. ストレス関連 (Stress-related), 3. 酸分泌亢進を伴う病態 (Hypersecretory States), 2. 薬剤性 (Drug-induced), 1. 感染症 (Infection).
これは後腹膜線維症の鑑別診断に関するマインドマップです。後腹膜線維症は、後腹膜に異常な線維性組織が形成される病態で、これにより周囲の臓器や血管が圧迫され、様々な症状を引き起こします。マインドマップでは、病因、発症メカニズム、臨床症状、診断法、治療法について詳細に示しています。この疾患の理解を深めることで、早期発見や適切な治療につながることを目的としています。
人生会議 ACPCulturally Adapted Consensus Definition and Action Guideline Japan's Advance Care PlanningPMID 36115500に関するマインドマップです, メインコンテンツ:ACPの定義とは?, どの順番で考えていくと伝わりやすいのか?, いずれのフレームワークにも共通することは何か?, REMAP, NURSE, VALUE, Prepare, COMTORT, ABCDEアプローチ, 悪いニュースを伝えるSPIKES.
十二指腸潰瘍の鑑別診断に関するマインドマップです, メインコンテンツ:7. その他 (Others), 6. 腫瘍性病変 (Neoplastic Causes), 5. 全身性疾患 (Systemic Diseases), 4. ストレス関連 (Stress-related), 3. 酸分泌亢進を伴う病態 (Hypersecretory States), 2. 薬剤性 (Drug-induced), 1. 感染症 (Infection).
これは後腹膜線維症の鑑別診断に関するマインドマップです。後腹膜線維症は、後腹膜に異常な線維性組織が形成される病態で、これにより周囲の臓器や血管が圧迫され、様々な症状を引き起こします。マインドマップでは、病因、発症メカニズム、臨床症状、診断法、治療法について詳細に示しています。この疾患の理解を深めることで、早期発見や適切な治療につながることを目的としています。
NORSE
初期問診
免疫抑制がある
ワクチン接種歴がある
発熱性疾患
旅行歴
動物接触歴
投薬歴
頻度の別の鑑別診断とその特徴
50%原因不明
40%炎症性・自己免疫性
傍腫瘍性辺縁系脳炎
抗体種類
抗Hu、抗Ma2/Ta、抗CV2/CRMP-5、抗アンフィフィシン、抗VGCC、抗mGluR5
臨床パターン
認知機能低下・記憶障害・行動変容・側頭葉発作型・睡眠障害
Hu:びまん性脳脊髄炎
Ma2/Ta:視床下部機能障害
CV2/CRMP5:びまんせい脳脊髄炎・舞踏病
表面結合自己抗体
抗体別の症状
抗NMDA抗体
ほとんどが若い女性
前駆症状:発熱・短期記憶障害・精神症状・幻覚・口腔舌運動障害・呼吸不全
小児:行動異常
脳波:極度のδ波
抗VGKC複合体
高齢男性
LGI-1辺縁系脳炎・顔腕ジストニア発作・SIADH
抗GABA抗体
辺縁系脳炎
抗AMP抗体
顕著な精神症状・小脳失調
抗グリシン抗体・抗GAD抗体
特徴的な所見なし
自己免疫性甲状腺炎を伴うステロイド反応性脳炎
急性発症認知症
ミオクローヌス
脳卒中様発作
抗TPO抗体 and/or 抗TG抗体が陽性
10%感染性脳炎
HSV
エンテロウイルス
皮疹と下位運動ニューロン障害
CMV
免疫不全者胃腸症状や網膜症状、肺炎など多彩
EBV
VZV
マイコプラズマ
バルトネラ
ウエストナイルウイルス・ダニ媒介
rare 遺伝性疾患
ドラべ症候群など
初期対応
最初の10分で
10−30分で
30分以上で
初期検査
全員に施行
頭部MRI/MRA/MRV
採血検査
自己免疫系の採血検査
抗核抗体・ANCA・甲状腺抗体関連・表面結合自己抗体(NMDAなど)・傍腫瘍性辺縁系
ウイルス血清学
HIV・HSV-1.2・VZV・EBV
エンテロウイルス
梅毒・クラミジア・バルトネラ・マイコプラズマ・コクシエラQ熱・赤痢・オウム病
βDグルカン・真菌関連
髄液検査
一般髄液検査・培養検査
自己抗体
抗GAD抗体
関連自己抗体
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsnt/40/3/40_368/_pdf/-char/ja
薬物毒性の有無
トライエージ
ベンゾジアゼピン
アンフェタミン
コカイン
サブトピック
アルコール
フェンタニル
重金属
合成カンナビノイド
マグネシウムを多く含む入浴剤
患者を選んで思考するもの
免疫抑制患者において
クリプトコッカス・ヒストプラズマ・トキソプラズマ
髄液のPCR
Mycobacterium Tuberuculosis
特別な脳炎が流行している地域で
細胞診
サブトピック
腫瘍随伴性応援の臨床的な疑いがある場合
全身検索:造影CT・MRI・状態によりPET
ミトコンドリア病や先天性代謝異常の疑い
LDH・ポルフィリン症・VLCFA(極長鎖脂肪酸)スクリーニング
血清も含めた乳酸とピルビン酸
MRIと筋生検
上記でわからない場合
脳生検
初期治療後の対応
長時間のバースト抑制のための麻酔薬が必要
免疫療法
第一選択
ステロイドパルス
Adult:1000mg per day 3-5days
IVIg
0.4g/kg per day for 5days
血漿交換
3-5回の隔日施行
第二選択
研究不足しているのでエキスパートopinion
タクロリムス
リツキシマブ
375mg/m2 weekly 4dats
シクリフスファミド
500-1000mg/m2 monthly for 3-6 months
アナキンラ
Up to 5mg/kg twice daily
メイントピック