Galerie de cartes mentales Physiopathologie – Troubles du métabolisme hydrique et électrolytique
L'examen physiopathologique se concentre sur le fait qu'en physiopathologie, les troubles du métabolisme hydrique et électrolytique constituent un concept important qui implique la stabilité de l'environnement interne humain et les fonctions physiologiques normales du corps.
Modifié à 2024-01-15 16:30:37Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
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Troubles du métabolisme de l'eau et du sodium
Équilibre normal en eau et en sodium
Volume et répartition des fluides corporels
Volume total de liquide corporel = 60 % du poids corporel
Liquide intracellulaire = 40 % du poids corporel
Liquide extracellulaire = 20 % du poids corporel
Plasma liquide extracellulaire = 5 % du poids corporel
Liquide interstitiel = 15 % du poids corporel
composition électrolytique des fluides corporels
La pression osmotique colloïdale maintient l'équilibre à l'intérieur et à l'extérieur des vaisseaux sanguins
La pression osmotique des cristaux maintient l’équilibre à l’intérieur et à l’extérieur de la cellule
Pression osmotique des fluides corporels
La pression osmotique générée par les protéines plasmatiques est extrêmement faible, mais elle est extrêmement importante pour maintenir les échanges intravasculaires et intravasculaires et le volume sanguin.
Pression osmotique plasmatique 290 ~ 310 mmol/L (300 mmol/l)
bilan hydrique
Apport (2000-2500ml)
Eau potable 1000-1300ml
Eau alimentaire 700-900ml
Eau métabolique 300ml
Décharge (2000-2500ml)
Urine 1000-1500ml
Peau 500ml
Poumon 350ml
Fèces 150ml
bilan sodique
Source - sel de table
Absorption – intestin grêle
Excrétion – Reins – Mangez plus et vous excréterez plus, mangez moins et vous excréterez moins, et vous n’excréterez pas si vous ne mangez pas.
Sérum Na—140 mmol/l
Liquide intracellulaire Na—10 mmol/l
ajuster
la soif
Augmentation de la pression osmotique du liquide extracellulaire → centre de soif → comportement de consommation d'alcool → diminution de la pression osmotique du liquide extracellulaire
Diminution du volume sanguin → centre de soif
hormone antidiurétique
Augmentation de la pression osmotique du liquide extracellulaire → noyau supraoptique hypothalamique et osmorécepteurs du noyau paraventriculaire → libération d'ADH (hormone antidiurétique) →
Améliorer la réabsorption d'eau par les tubules contournés distaux rénaux et les conduits collecteurs
Inhiber la sécrétion d'aldostérone → réduire la réabsorption de Na
Diminution du volume sanguin/de la pression artérielle → Récepteurs du volume de l'oreillette gauche et des grandes veines thoraciques → Barorécepteurs du sinus carotidien et de la crosse aortique → Libération de VP (vasopressine) →
aldostérone
Inhiber la sécrétion d'aldostérone → réduire la réabsorption de Na
Peptide natriurétique auriculaire ANP
Réduire la sécrétion de rénine
Inhiber la sécrétion d'aldostérone
Antagonise l'effet vasoconstricteur de l'angiotensine
Antagonise l'effet d'épargne de sodium de l'aldostérone
Aquaporine AQP
Troubles du métabolisme de l'eau et du sodium
Classification basée sur le volume et la pression osmotique des fluides corporels
La capacité est trop petite
déshydratation hypertonique
déshydratation hypotonique
déshydratation isotonique
Trop de capacité
Œdème (isotonique)
Intoxication hydrique (hypotonique)
Intoxication au sel (hypertonique)
Classification basée sur la concentration de sodium dans le sang et le volume de liquide corporel
Hyponatrémie
hyponatrémie hypovolémique
hyponatrémie hypervolémique
hyponatrémie isovolémique
hypernatrémie
hypernatrémie hypovolémique
hypernatrémie hypervolémique
hypernatrémie isovolémique
Concentration normale de sodium sérique
déshydratation isotonique
Œdème
déshydratation
Déshydratation hypotonique/hyponatrémie hypovolémique
Caractéristiques
Perdre plus de sodium que d'eau
Concentration sérique de Na <135 mmol/l
Pression osmotique plasmatique <290 mmol/l
Diminution du volume de liquide extracellulaire
Causes et mécanismes
La perte de liquide corporel ne fait que reconstituer l’eau
perdu par les reins
Utilisation continue à long terme de diurétiques
Insuffisance corticosurrénalienne
Maladie rénale parenchymateuse (la moelle rénale ne peut pas maintenir un gradient de concentration normal et la fonction de la branche ascendante de l'anse médullaire est altérée)
acidose tubulaire rénale
Dysfonctionnement de la sécrétion du canal collecteur H → Trouble de l'échange H-Na → Na augmente avec l'excrétion urinaire
Perte extrarénale
La perte de liquide par le tractus gastro-intestinal (vomissements, diarrhée) ne fait que reconstituer l'eau
Accumulation de liquide dans le troisième espace (épanchement pleural, ascite)
La perte de peau (transpiration abondante) ne fait que reconstituer l'eau
Effets sur le corps
choc hypovolémique
Diminution de la pression osmotique plasmatique sans sensation de soif
Stade précoce : diminution de la pression osmotique plasmatique → suppression de l'ADH → urine à faible densité spécifique et aucune réduction significative du débit urinaire
Stade avancé - forte diminution du volume sanguin → stimulation de l'ADH → oligurie
Signes évidents de perte d’eau (perte d’élasticité de la peau, orbites enfoncées et fontanelles chez les nourrissons et les jeunes enfants)
Perte transrénale de Na - la Na urinaire augmente, la perte extrarénale de Na - active le SRAA et diminue la Na urinaire
Le principal lien de pathogenèse : l’hypotonie du liquide extracellulaire
Site principal de déshydratation : liquide extracellulaire réduit, sujet au choc hypovolémique
Prévention et contrôle
Prévenir et traiter la maladie primaire
Corriger les méthodes de réhydratation incorrectes
Réhydratation
Légère à modérée – solution saline normale
Sévère : une petite quantité de solution saline hypertonique
Prévenir et traiter le choc
Déshydratation hypertonique/hypernatrémie hypovolémique
Caractéristiques
Perdre plus d'eau que de sodium
Concentration sérique de Na > 150 mmol/l
Pression osmotique plasmatique > 310 mmol/l
Les volumes de liquide extracellulaire et intracellulaire diminuent
Causes et mécanismes
consommation d'eau réduite
Trop de perte d'eau
Perte en eau transrénale (diabète insipide central, agents déshydratants, régime hyperprotéiné)
Perte d'eau transcutanée (forte fièvre, transpiration abondante, hyperthyroïdie)
Perte d'eau par les voies respiratoires (hyperventilation)
Perte d'eau gastro-intestinale (vomissements, diarrhée)
Effets sur le corps
Soif
Diminution de la teneur en liquide extracellulaire (diminution du débit urinaire, augmentation de la densité urinaire)
Transfert de liquide intracellulaire vers liquide extracellulaire
dysfonctionnement du système nerveux central
Somnolence, convulsions, coma, mort
hémorragie cérébrale
fièvre de déshydratation
Le principal lien de pathogenèse : l'hypertonie du liquide extracellulaire
Le principal site de déshydratation : le liquide intracellulaire
Prévention et contrôle
Complétez principalement le sucre, d'abord le sucre puis le sel
Prévenir et traiter la maladie primaire
Hydratation (perfusion intraveineuse d'une solution de glucose à 5 %)
Une supplémentation appropriée
Supplément approprié de K
déshydratation isotonique
Caractéristiques
Le sodium et l'eau sont perdus dans des proportions égales
Concentration normale de sodium sérique
L'osmolarité plasmatique est normale
Déshydratation isotonique - pas de traitement → pas d'évaporation Respiration → déshydratation hypertonique
Déshydratation isotonique - fournir trop de solution hypotonique → déshydratation hypotonique
Œdème
concept
Accumulation d'excès de liquide dans les espaces tissulaires ou les cavités corporelles
Classification
Selon la zone touchée
œdème généralisé
œdème localisé
Selon la cause de la maladie
Rein, cœur, foie, malnutrition
Organisé par organe malade
Œdème sous-cutané, œdème cérébral, œdème pulmonaire
Appuyez sur la peau pour voir s'il y a des dépressions
Œdème caché
Œdème manifeste
Pathogénèse
Déséquilibre des échanges de fluides à l’intérieur et à l’extérieur des vaisseaux sanguins
Augmentation de la pression hydrostatique capillaire
Insuffisance cardiaque congestive – œdème généralisé
Compression tumorale – œdème local
congestion artérielle-œdème inflammatoire
Diminution de la pression osmotique colloïdale plasmatique
Cirrhose, malnutrition-trouble de la synthèse protéique
Syndrome néphrotique – perte excessive de protéines
Dégradation des protéines accrue par les tumeurs malignes
Perméabilité accrue de la paroi microvasculaire
inflammation
exsudat
Fuite
Le drainage lymphatique est bloqué
Blocage tumoral
cancer du sein
Filariose
Déséquilibre des échanges hydriques entre le corps et l’extérieur (rétention de sodium et d’eau)
Diminution du débit de filtration glomérulaire
Maladie glomérulaire étendue
Le volume sanguin circulant effectif est considérablement réduit
Réabsorption accrue du sodium et de l'eau par le tubule contourné proximal
Diminution de la sécrétion du peptide natriurétique auriculaire
Augmentation de la fraction de filtration glomérulaire
Fraction de filtration glomérulaire = débit de filtration glomérulaire/débit sanguin rénal
Normalement, environ 20 % du flux plasmatique rénal est filtré par le glomérule.
Insuffisance cardiaque congestive/syndrome néphrotique → Diminution du volume sanguin circulant effectif
→Les artérioles efférentes se contractent plus clairement que les artérioles afférentes →Le débit de filtration glomérulaire est relativement augmenté →Le filtrat sans protéines est relativement augmenté →La teneur en protéines du sang circulant dans les capillaires autour des tubules rénaux est relativement augmentée et le plasma la pression osmotique colloïdale est augmentée → Augmentation de la réabsorption d'eau Na
Réabsorption accrue du sodium et de l'eau par le tube contourné distal et le canal collecteur
Augmentation des niveaux d'aldostérone
Sécrétion accrue
Diminution de l'inactivation
Augmentation de la sécrétion d'hormone antidiurétique
Augmentation de l'osmolalité plasmatique
Le volume sanguin circulant effectif diminue
Caractéristiques
peau
œdème par piqûres/œdème manifeste
Une accumulation excessive de liquide dans le tissu sous-cutané peut provoquer une dépression lorsqu'elle est pressée avec les doigts.
Œdème caché
Les patients présentant un œdème généralisé présentent une augmentation du liquide tissulaire avant l'apparition de la dépression, qui peut atteindre 10 % du poids corporel d'origine.
œdème généralisé
Œdème cardiaque – zones affaissées du corps
Œdème rénal – paupières et visage
Œdème-ascite hépatique
Effet sur le corps
favorable
Diluer le venin et les anticorps de transport lors d'un œdème inflammatoire
défavorable
troubles nutritionnels
Effets sur les fonctions des tissus et des organes