心智圖資源庫 巨幼細胞性貧血（MA）
內科護理學-血液系統-巨幼細胞性貧血，指由於葉酸 VitaB12缺乏或某些影響核苷酸代謝藥物的作用，導致細胞核脫氧核糖核酸合成障礙所引起的貧血。
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血液組成及血球的生理功能
血液系統
血液系統疾病
血液系統-白血病
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血液系統-溶血性貧血
血液系統兒科-造血系統疾病
血液系統-缺鐵性貧血
血液系統-總論
血液系統-瀰漫性血管內凝血
巨幼細胞性貧血（MA）
定義
指由於葉酸 VitaB12缺乏或某些影響核苷酸代謝藥物的作用，導致細胞核脫氧核糖核酸合成障礙所引起的貧血
我國以葉酸缺乏為主
特點：呈大細胞性貧血，骨髓內出現巨幼紅細胞 粒細胞及巨核細胞系列
葉酸和VitaB12的代謝
葉酸（細胞內輔酶）
人體不能合成葉酸 所需葉酸必須由食物供給 需要量約為200μg/d
吸收部位主要在十二指腸及近段空腸
人體內葉酸的貯存量約為5-20mg 近50％在肝臟
葉酸主要經尿和糞便排出體外 每天排出2-5μg
ViraB12
是機體細胞生物合成及能量代謝中不可或缺的重要物質
正常人每日需1μg 人體內貯存量為2-5mg 其中50-90%在肝
主要來源於動物肝 腎 魚 肉 蛋及乳品類
主要經糞便 尿排出體外
病因及發病機制
病因
葉酸缺乏：需要量增加或攝入不足
Vita12缺乏：與胃腸功能紊亂所致的吸收障礙有關
發病機制
是人體中重要的輔酶 缺少會影響DNA的合成障礙
臨床表現
血液系統表現
貧血的一般表現 嚴重者會出現反复感染及出血
消化系統表現
早起胃腸道黏膜受累可引起食慾缺乏 噁心 腹脹 腹瀉或便秘
部分病人因舌炎 口角炎會引起“牛肉樣舌”
神經系統表現
對稱性遠端肢體麻木 深感覺障礙
葉酸缺乏者有易怒 妄想症等精神症狀
VitaB12缺乏者有抑鬱 記憶力下降等
實驗室及其他檢查
血像檢查
骨髓象檢查
血清葉酸和Vita12濃度測定
治療
病因治療
補充性藥物治療
護理診斷及措施
營養失調：低於機體需要量（主要）
口腔黏膜完整性受損：與貧血引起的舌炎 口腔潰瘍有關
有受傷的危險：與深感覺障礙 共濟失調有關
有感染的危險：與白細胞減少致免疫力下降有關
活動耐力下降：與貧血引起的組織缺氧有關
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