마인드 맵 갤러리 산부인과(1)-해부학과 임신
해부학, 여성 생식기 생리학, 임신 생리학, 임신 진단, 산전 검사 및 임신 관리, 태아 부속기 이상 등을 포함합니다.
2024-01-12 09:24:16에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
이것은 Kuka Industrial Robots의 개발 및 Kuka Industrial Robot의 모션 제어 지침에 대한 마인드 맵입니다. 주요 내용에는 쿠카 산업 로봇의 역사, 쿠카 산업 로봇의 특성, 쿠카 산업 로봇의 응용 분야, 2. 포장 프로세스에서 쿠카 로봇은 빠르고 일관된 포장 작업을 달성하고 포장 효율성을 높이며 인건비를 줄입니다. 2. 인건비 감소 : 자동화는 운영자에 대한 의존성을 줄입니다. 3. 조립 품질 향상 : 정확한 제어는 인간 오류를 줄입니다.
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산부인과
해부
외부 생식기
내부 생식기
질의
자궁
형태
조직 구조
자궁체
자궁내막
조밀한 층
스펀지층
기능층
기저층
근육층
장막층(내장복막)
자궁 경부
알칼리성 점액
점막: 단층 높이의 원주상피
질: 중층 편평 상피
위치
자궁인대
넓은 인대
자궁의 동맥, 정맥, 요관이 기저부를 통과합니다.
둥근 인대
기본인대
자궁천골인대
수란관
장막층
평활근층
점막층(고층 원주상피의 단일층)
난소
표면에 복막이 없음
단층의 입방 상피(배아 상피)로 덮여 있습니다.
난소막막알부기네아
난소 실질
피질
골수
혈관, 림프 및 신경
동맥
복부 대동맥
난소동맥
내부 장골 동맥
자궁동맥
상분지(자궁의 체분지)
자궁저분지
나팔관 가지
난소 가지
하부 분지 (경부-질 분지) (질 상부 1/3)
질 동맥(질의 중간 부분)
내부음부동맥
치질하동맥
회음동맥
순동맥
음핵동맥
정맥
오른쪽 ➡️하대정맥
왼쪽 ➡️왼쪽 신장정맥
림프
외부 생식기 림프
표면 서혜부 림프절
상위 그룹
하위 그룹
서혜부 림프절
골반 림프
장골 림프절 그룹
천골 림프절 그룹
요추 림프절군(대동맥 주위 림프절군)
신경 이상
외부 생식기
음부신경
내부 생식기
교감신경과 부교감신경
골반
골반
외층
표면회음근막
구해면체근
좌골해면체근
표면 가로 회음부 근육
외부 항문 괄약근
중간층(비뇨생식기 횡경막)
깊은 횡회음근
요도 괄약근
내층(골반 횡격막)
애니거근 근육
치골미골근
장구균근
좌골 구균
여성 생식 기관 생리학
인생의 각 단계에서 여성의 특성
어린 시절
8세 이전: 유아기
8세 이후: 유년기 후기
사춘기
유방 발달: 사춘기의 징후
초경
성적 성숙
폐경전후
월경과 월경의 임상 증상
난소 기능 및 주기적 변화
난소 성호르몬의 합성과 분비
안드로겐
주요: 부신
배: 난소
난포 내막
안드로스텐디온
간질 세포와 게이트 세포
테스토스테론
자궁내막과 생식기의 다른 부분의 주기적 변화
자궁내막
증식 단계
증식 초기(5~7일)
직육면체 또는 낮은 원주형
증식 중간 단계(8~10일)
기둥 모양의
증식 후기(11~14일)
키가 큰 원주형
분비 단계
초기 분비(15~19일)
아핵 액포
분비 중간기(20~23일)
정점 분비
후기 분비 기간(24~28일)
글리코겐 분비
생리 기간
생식기의 다른 부분
가슴
에스트로겐: 유방관
프로게스테론 : acinar
월경주기 조절
시상하부 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 GnRH
뇌하수체 생식 호르몬
성선 자극 호르몬(당단백질 호르몬)
난포 자극 호르몬 FSH
황체형성 호르몬 LH
프로락틴PRL
무월경 수유 증후군
다른 내분비선 기능이 월경 주기에 미치는 영향
임신 생리학
수정 및 수정란 발달, 운송 및 이식
심기
배란 후 6~7일
프로세스
수정 능력 ➡️첨체 반응 ➡️투명대 반응 ➡️수정
이식 조건
투명대가 사라진다
융합세포영양막
배반포와 자궁내막의 동시 발달
적절한 양의 에스트로겐과 프로게스테론
(면역) 자궁내막 수용성
배아, 태아 발달 특성 및 태아 생리적 특성
태아 부속기의 형성과 기능
태반
구조
양막
잎이 많은 융모막
엔도: 배아외 중배엽
외부: 영양막
내부: 세포영양막
외부: 융합세포영양막
기저 탈락막
기능
물질 교환
가스 교환
단순확산
영양공급
포도당
촉진 확산
아미노산, 칼슘, 인, 요오드, 철
능동 수송
태아 대사산물 제거
방어 기능
바이러스는 통과할 수 있다
합성 기능
인간 융모막 성선 자극 호르몬 hCG(당단백질)
기구
월경황체를 유지하고 임신황체를 형성
에스트로겐과 프로게스테론의 형성을 촉진합니다.
면역력을 억제하다
태아 고환을 자극하여 테스토스테론 분비를 촉진하고 남성 태아의 성적 분화를 촉진합니다.
갑상선 활동을 자극
인간 태반 프로락틴 hPL(단일 사슬 폴리펩티드)
기구
유방 선조 발달
인슐린 생성
지방분해
포도당 흡수를 억제
산모의 거부를 억제
에스트로겐(스테로이드 호르몬)
프로게스테론(스테로이드 호르몬)
옥시토시나제(당단백질)
임신을 유지하려면 옥시토신을 비활성화하세요.
내열성 알칼리성 포스파타제 HSAP
태반을 평가해 보세요
사이토카인 및 성장 인자
면역 기능
태아막
내부: 양막
외부: 부드러운 융모막
제대
정맥 1개와 동맥 2개
양수
주요 원인 : 중기 및 후기 - 소변
흡수: 태아 삼킴
38주차 최대 1000ml, 40주차 최대 800ml
임신 중 산모의 신체 변화
생식 기관
자궁
브랙스턴 힉스 수축(12-14w 생리학적 무통 수축)
질의
채드윅 징후
가슴
몬테소리 결절
순환 시스템
36~38세, 심부전에 걸리기 쉽다
분만 2단계, 심부전이 발생하기 쉬움
혈압
초기 및 중기 저혈압(낮은 확장기 혈압)
후기 단계, 쇠퇴
맥압 증가
혈액 시스템
혈액량
혈장 1000ml, 적혈구 450ml
혈장이 적혈구보다 더 많이 증가, 생리학적 희석
혈액성분
WBC, 약간 증가, 주로 호중구
혈소판 수에는 뚜렷한 변화가 없으며 감소할 수 있습니다(임신 혈소판 감소증).
응고 관련
혈액 응고 증가
섬유소 용해 기능 감소
적혈구 침강 속도 증가
혈장 알부민 감소
비뇨기계
신장 혈장 흐름 RPF 증가
사구체 여과율 증가 GFR
매일 배뇨보다 야간 배뇨가 더 많습니다.
호흡기 체계
폐활량에는 영향을 미치지 않습니다
횟수는 크게 변하지 않습니다
심호흡하기➡️환기 늘리기
점막이 두꺼워져 상부 호흡기 감염이 발생하기 쉽습니다.
비뇨기계
RPF 및 GFR 증가
생리적 당뇨병
오른쪽은 신우신염에 걸리기 쉽다
임신 진단
임신 초기 진단
증상 및 징후
폐경기
임신 초기 반응
잦은 배뇨
유방 변화
몬테소리 결절
부인과 검진
6~8w, 블랙 플러스 추가 부담금
다른
보조검사
임신 테스트
초음파
임신 2기 및 3기 임신 진단
신체적 징후 및 검사
자궁 확대
태아 움직임 FM
20w 정도의 의식적인 태아 움직임
32~34피크
시체
태아 심음(태아 심박수 FHR)
12w를 탐색할 수 있습니다.
18~20w 청진기로 들어보세요(정상 110~160)
보조검사
초음파
도플러 초음파
태아 자세, 태아 분만, 태아 태태, 태아 방향
태아 위치
자궁 내 태아 위치
태아 위치
시체의 세로축과 모체의 세로축 사이의 관계
수평생산, 수직생산
태아 발표
태아 부분이 골반 입구로 먼저 들어갑니다.
머리가 먼저, 엉덩이가 먼저, 어깨가 먼저, 얼굴이 먼저
타이어 위치
태아 태위지표점과 산모 골반뼈의 관계
산전 관리 및 임신 관리
주산기학
임신 모니터링
산전검진 시간
궁 계산 9~11회
20~36주, 4주에 1회
36주 이후부터는 주 1회
임신 기간과 재태 연령 계산
월 ➕9 또는 ➖3, 일수 ➕7
복부검사
골반 측정
입구 비행기
대각선 직경<11.5
장골직장 외경<18
골반 중앙면
Ischia 극간 직경 <10
좌골 절개의 너비는 수평 손가락 두 개보다 작습니다.
출구 비행기
좌골 결절간 직경 <7.5 또는 치골궁 <90도
좁을 수도 있다
결절간 직경 ➕ 후방 시상 직경 <=15
좁은
태아 모니터링
임신 초기 모니터링
두 번째 삼 분기 모니터링
임신 3분기 모니터링
태아의 움직임
전자 태아 모니터링
태아 저산소 예비 예측
NST(비스트레스 테스트)
반응성
의심스러운 유형
반응이 없는
OCT(옥시토신 챌린지 테스트)
유형 I
유형 II
유형 III
저산소증
태아 생물물리학적 점수
태반 기능 테스트
태아 성숙도 확인
임신 중 영양, 약물 및 관리
약물
유전상담, 산전검사, 산전진단, 태아수술
산전검사
이수성 염색체 이상
첫 삼분기 합동 검진
태아 목덜미 투명대 NT 두께의 초음파 측정
임산부를 위한 혈청검사
임신 관련 혈장 단백질-A(PAPP-A)
무료 베타-인간 융모막 성선 자극 호르몬
두 번째 삼분기 검진
혈청학적 마커 테스트
알파-태아단백질 AFP
인간 융모막 성선 자극 호르몬 hCG
무료 베타-인간 융모막 성선 자극 호르몬
무료 에스트리올
신경관 기형
혈청학 테스트
알파-태아단백 AFP 상승(임신 15~20주)
산전 진단
관련 질병
섹스 링크
X체인
X 숨김
적록색맹
혈우병
진행성 영양실조
Y체인
외이도의 다모증
상염색체
종종 숨겨져 있다
페닐케톤뇨증
간혈관 변형
백색증
구조적 기형
초음파 산전 진단
임신 초기
척추이분증, 전전뇌증, 우심증, 결합쌍둥이
임신 후기
수두증, 수신증, 다낭성 신장 질환
임신 합병증
유산(28주 미만)
원인
배아 염색체 이상이 가장 흔함
임상 증상
폐경 후 복통 및 질 출혈
조기 유산
먼저 출혈이 발생하고 그 다음에는 복통이 발생합니다.
늦은 유산
복통이 먼저 나타나고 출혈이 발생함
일반적인 유형
낙태 위협
자궁 경부가 열리지 않습니다
유산은 불가피하다
자궁 경부가 열렸습니다
불완전 낙태
임신 제품이나 태반의 일부가 자궁강에 남아 있거나 자궁 경부에 갇혀 자궁 수축에 영향을 미치고 출혈을 유발합니다.
출혈이 가장 많음
감염에 취약
완전 유산
특별한 유형
낙태를 놓친
응고병증
반복적인 유산
조기 반복 유산
늦게 반복되는 유산
이유
경추 해부학적 이상
자가면역 이상
혈전증 상태
감염과 결합된 유산
보조검사
B-초음파
심장박동을 보세요
혈액 hcG
6~8주, 정상성장률 66%
대하다
영기
유산
다른
청궁
낙태를 놓친
먼저 혈액응고를 확인하고 에스트로겐을 투여한 후 소파술을 시행합니다.
감염과 결합된 유산
원칙: 감염을 먼저 통제한 후 소파술
자궁외 임신
나팔관 임신
발생 장소
팽대부 > 지협, 간질은 드물게(그러나 매우 위험함)
원인
주요: 나팔관 염증
병리학
나팔관 변화
나팔관 파열
협부 6주
간질부 12~16주
나팔관 유산
팽대부 8~12주
자궁 변화
임신과 동일하지만 더 작고 탈락막이 있음
삼각형 탈락관
A-S 반응
임상 증상
징후
자궁외 임신의 세 가지
폐경기
복통
부러지지 않고 한쪽에 둔한 통증
파열, 한쪽에 심한 찢어지는 통증
질 출혈
신체적 징후
경추 들어올림 통증/흔들림 통증(복막 자극 증가)
출혈이 많고 떠있는 느낌
보조검사
초음파
ikB
임신 위치 PUL, hCG>3500 자궁외 임신 경고
혈청 프로게스테론 측정
복강경 검사(최적 표준 아님)
후방 질원환 천자(간단하고 신뢰할 수 있음)
진단 소파술
감별 진단
기타 급성 복부(hcG-)
낙태
급성 난관염
급성 맹장염
황체 파열
난소 낭종 척추경 염전
다시 채우다
자궁 내 배아 정지
급성 골반 염증성 질환
난소 자궁내막종 낭종 파열
융모성 종양
대하다
주로 수술
수술 적응증 (5)
수술적 접근
보존수술
급진적 수술
의약품
입덧 임신중
출혈, 탈수, 케톤증, 산증 및 기타 증상
원인
내분비 인자
hcG가 높음
갑상선 기능의 변화
임상 증상
임신 6주부터 시작하여 8주 정도부터 지속적인 구토와 음식물 섭취가 불가능함
진단
B-초음파➕혈뇨검사
복잡
갑상선항진증
항갑상선제를 복용할 필요는 없습니다.
베르니케 뇌병증
보충제 VitB1
안진 증, 시각 장애, 보행 및 자세 영향
대하다
올바른 탈수 및 전해질
Vit B1을 먼저 보충한 후 편광액을 보충합니다.
일일 소변량>1000ml
소변 500ml당 칼륨 1g 보충
항구토제
임신 중 고혈압(임신 20주 이후에 발생)
분류
단독 임신성 고혈압
자간전증
고혈압, 소변의 단백질
심한 자간전증
혈압 >160/110, 또는 다른 장기 손상과 결합
경련
담배를 피워, 피우고 나면 깨어날 거야
자간전증으로 인한 만성 고혈압
고혈압이에요
만성 고혈압으로 인한 임신 합병증
병리생리학
자궁 나선 세동맥의 부적절한 재구성
태반 이식이 너무 얕음
염증면역체계 활성화
면역 과부하
혈관 내피 손상
혈관경련
유전적 요인
영양 결핍
병리생리학적 효과
어머니에게
뇌
뇌부종, 두개내압상승, 일시적 분비물
뇌경색
신장
단백뇨(예후에 비례)
간
마음
심장 부하가 증가하면 심부전으로 이어질 수 있습니다.
혈압
과응고성 ➕ 농도(세포 내피 손상, 탈수)
유아(자궁 태반 혈액 관류)
영양 부족
어린이들
저산소증
사산
태반상 혈관 파열
태반 조기 박리
조사하다
정기점검
혈액과 소변 루틴
간 및 신장 기능
응집
심전도
전자 태아 심박수 모니터링
B-태아 및 양수 초음파 검사
자간전증 및 자간증
소변 단백질, 안저
B-초음파
혈액 가스, 전해질
심장색초음파 및 심장기능, 제대동맥혈류
머리 CT, MRI
감별 진단
만성신염
만성 고혈압으로 인한 임신 합병증
자간전증으로 인한 만성 고혈압
임신 중 고혈압
대하다
원칙적으로
고혈압치료제, 진경제, 진정제 등 엄마와 아이를 면밀히 관찰하세요 적절한 시기에 임신을 중단하세요
자간전증
평가 및 모니터링
일반가공
내려오다
표시
>160/110, 줄여야 함
>150/100, 줄이는 것이 좋습니다.
140~150/90~100, 권장하지 않음
표적
동시 장기 기능 손상 없음
수축기 혈압: 130~155
확장기 혈압: 80~105
동시 장기 손상
수축기 혈압: 130~139
확장기 혈압: 80~89
일반적으로 사용되는 의약품
라벨로레
니페디핀
니트로글리세린(고압 위기 시 첫 번째 선택)
니트로프루시드(고압성 위기, 다른 약물은 쓸모가 없음)
진경제
황산마그네슘
신청조건
무릎 반사가 존재합니다.
소변량(≥17ml/h 또는 ≥400ml/24h)
중독의 첫 징후: 힘줄 반사의 소실 또는 감소
중독구조 : 글루콘산칼슘 10% 정맥주사
침착한
이뇨제
뇌부종
만니톨(심부전 또는 잠재적인 심부전에 금기)
태아 폐 성숙 촉진
글루코코르티코이드
임신 종료
일반적으로
37주까지 기다릴 수 있어요
심한 자간전증
24주 미만, 종료
상황에 따라 24~28주
28~34주
불안정, 폐숙화촉진, 종결
안정된, 기대되는
>=34주, 종료
자간증(일반적인 사망 원인: 뇌혈관 사고)
진경제 : 황산마그네슘
배송 후 24~48시간 동안 계속 사용하세요.
두개내압 감소
만니톨
경련 조절 후 임신 종료
임신중절 시기
일반적으로
37주까지 기다릴 수 있어요
극심한
34주 미만
상태를 조절할 수 있고, 적극적인 치료가 필요하며, 임신을 계속할 수 있음
상태가 통제할 수 없고(심각함) 태아의 폐 성숙을 촉진하며 임신이 종료됩니다.
>34주
임신 종료
방지
스포츠
제대로 먹어라
칼슘 보충제
하루 1.5~2.0g을 경구 섭취하세요.
아스피린
임신중절 5~10일전 복용을 중단하세요
헬프 증후군
특징
용혈, 크레아티닌 상승, 혈소판 감소증
주요 사망 원인
다기능 장기부전 및 DIC
진단
혈관 내 용혈
간 효소 상승
혈소판감소증
임신 ICP의 간담체정체
원인
고에스트로겐 상태
담즙산 대사 장애
간 세포막의 변화 및 담즙 유출 방해
담즙 역류 증가
영향
임신한 엄마에게
산후 출혈
태아에게
주산기 이환율 및 사망률 증가
태아 조난, 조산, 양수 태변 오염
임상 증상
첫 번째 증상: 가려운 피부
황달
피부 긁힘
진단
임상 증상
실험실 테스트
혈청 담즙산 측정 TBA(≥10μmol/L)
눈금
경증
TBA10~39.9μmol/L
가려움증 외에는 특별한 증상은 없습니다.
극심한
TBA≥40μmol/L
기타 심각한 질환이 있는 경우
대하다
담즙산 저하 치료
우르소데옥시콜산
산과 관리
임신중절 시기
경증: 38~39주
중증: 34~37주
임신성 급성 지방간 질환(AFLP)
급성 간부전의 가장 흔한 원인
임상 증상
지속적인 위장 증상
조사하다
실험실 테스트
담즙효소 분리
비디오그래피
초음파
미만성 간 실질 에코발생(밝은 간)
간 생검(최적 기준)
대하다
가능한 한 빨리 임신을 중단하십시오
조산(28주 ~ 37주 미만 분만)
분류
태아막이 손상되지 않은 조산
원인
자궁의 과도한 팽창
산모-태아 스트레스 반응
전치태반
자궁내 감염
자궁내 감염(가장 흔함)
막의 조기 파열PPROM
치료적 조산
예측하다
자궁경부 길이의 질경유 초음파촬영
자궁경부 분비물의 생화학적 검사
임상 증상
처음에는 불규칙한 수축, 이후에는 규칙적인 수축
대하다
34주 미만
기대되는 치료
자궁 수축을 억제
칼슘 채널 차단제
니페디핀
프로스타글란딘 합성효소 억제제
인도메타신(양수량 및 태아 동맥관 혈류를 모니터링하기 위해 32주 이전 단기 사용)
베타 아드레날린 수용체 작용제
리토준
아토시반
황산마그네슘
폐 숙성 촉진
덱사메타손
베타메타손
감염 통제
>34주, 임신 종료
만료된 임신
병리학
양수
태반
태아
정상적인 성장과 거대수증
조산아증후군
태아 성장 제한
진단
임신 주수 확인
태아(키)의 안전성을 판단
다루다
자궁경부 성숙 촉진(비숍 스코어)
≥7, 직접 노동 유도
<7, 먼저 성숙을 촉진시킨 후 진통을 유도하십시오.
PGE2 질 준비
자궁 경부 확장 풍선
노동 유도
이미 연결되어 있어 먼저 인위적으로 막을 파열시킨 후 옥시토신을 주입합니다.
노무관리
제왕 절개
태아 부속기 이상
전치태반
정의
28주 이후
원인
자궁내막 손상
보조생식
영양막 세포는 나중에 발생합니다.
분류
완전성
편파
주변성
낮은 태반
임상 증상
징후
이유 없이 통증이 없는 질 출혈
완전 조기 출혈(28w)
경계선, 후기 출혈(주산기)
조사하다
태아 심박수 모니터링
혈액 루틴, CRP
영화 학위 시험
B-초음파
MRI(유착 태반 의심)
태반 및 태아막의 산후 검사
진단
원인➕임상양상➕보조검사
감별 진단
태반 조기 박리
태반 가장자리 부비동 파열
탯줄의 피부 부착
전치 맥관 파열
경추 병변
분만 전 출혈
조산
영향
분만 중 및 산후 출혈
유착 태반
산욕기 출혈
나쁜 주산기 예후
대하다
원칙적으로
자궁수축을 억제하고 출혈을 멈추며 빈혈을 교정하고 감염을 예방하며 적시에 임신을 종료시킵니다. 질출혈량, 재태연령, 분만력, 태아위치, 쇼크 유무, 태아 생존율, 전치태반 유형 등을 종합적으로 판단합니다.
기대치료(억제, 저항, 촉진)
일반적으로
올바른 빈혈
출혈을 멈추세요
글루코코르티코이드
감염 예방
B-초음파 테스트
임신 종료
질분만
제왕 절개
방지
피임법을 사용하세요
손상을 피하다
임신 관리
태반 조기 박리
정의
28주가 지나면 태반은 정상 위치에 있게 됩니다.
원인
임신으로 인한 고혈압
갑작스러운 자궁압 저하
첫 쌍둥이 쌍둥이 출산 후 양막의 조기 파열
둔상
병리학 및 병태생리학
자궁태반 뇌졸중(쿠플레르 자궁)
임상 증상
질 출혈, 복통
분할불
이슈 0
산후 후향적 소견
1단계
부드러운 자궁, 태아 조난 없음
2단계
3단계
DIC 유무에 관계없이 쇼크
복잡
자궁내 사망
DIC
출혈성 쇼크
급성 신부전
양수 색전증
보조검사
B-초음파
음성을 배제할 수 없습니다(역행성 태반).
혈액 루틴
응고 루틴 DIC
소변 루틴
간 및 신장 기능
심전도
진단
원인➕임상양상➕보조검사
감별 진단
전치태반
자궁 파열 위협
영향
어머니
출혈
아들
급성 저산소증
대하다
원칙적으로
조기 발견, 쇼크의 적극적인 치료, 적시 임신 종료, DIC 조절 및 합병증 감소
정확한 충격
태아를 모니터링하세요
임신 종료
질분만
제왕 절개
II, III급, 유도분만(사망 또는 생존)
합병증 다루기
산후 출혈
응고병증
신부전
막의 조기 파열
정의
출산 전
분류
37주차에 양막 PROM의 조기 파열
37주 미만, 조기 양막 파열(PPROM)
원인
감염(주요)
높은 스트레스
고르지 못한 힘
외상
영양 요인, 태아 막 불량
임상 증상
질 분비물
보조검사
검경
초음파
p H
질액 얼룩
자궁경부질액 생화학 검사
진단
감별 진단
질염
스트레스성 요실금
영향
어머니
감염
태반 조기 박리
아들
조산
대하다
전체 기간
출산을 위해 입원함
조기
노동유발
임신 종료
기대되는 치료
일반적으로
폐 숙성 촉진
감염 예방
자궁 수축을 억제
태아의 신경계를 보호하세요
비정상적인 양수량
양수과다증
2000ml 이상
원인
태아
신경계(무뇌증, 척추 이분증, 신경관 결손)
소화관 이상
다태 임신
태반 및 탯줄 병변
태반 융모 혈관종
임신 합병증
당뇨병
보조검사
초음파
태아질환을 확인하세요
다른
진단
AFV(양수의 어두운 영역의 최대 수직 깊이) >=8cm
AFI(양수지수)>=25cm
>45, 너무 무거움
대하다
결합된 태아 구조적 이상
종료
정상 태아와 결합
원인을 찾아 근본적인 질환을 치료하세요
진심으로 양수를 넣어라
반복적인 성장, >34주, 임신 종료
양수과소증
300ml 미만
원인
태아의 구조적 이상(비뇨기계)
태반 기능 저하
산모의 몸
임신으로 인한 고혈압
진단
AFV (양수의 어두운 영역의 최대 수직 깊이) <=2cm
AFI(양수 지수) <=5cm
탯줄 이상
탯줄 발현(비파열) 및 탯줄 탈출(파열)
원인
냄비에 있지 않고 연결되지 않았습니다.
“차단이 단단하지 않아요”
영향
제왕절개율 높이기
대하다
탯줄 프리젠테이션
머리는 낮게 엉덩이는 높게
탯줄 탈출
자궁경부 완전 확장, 분만 보조
자궁경부가 완전히 열리지 않고 열려있습니다.
태아 기형 및 다태 임신
태아 성장 제한
관련 정의
재태 연령에 비해 작음
태아 성장 제한
저체중아 출생
원인
주로 산모적 요인
분류
내부적으로 균형 잡힌 FGR
외부 대칭 FGR
외부에서 발생한 비대칭 FGR
조사하다
대하다
원인을 찾아보세요
대하다
산과 관리
임신을 계속하다
임신 종료
거대한 태아
높은 위험 요인
영향
어머니
어깨 난산
아들
두개내 출혈
진단
복부검사
궁전 높이> 35cm
궁 높이➕복부둘레>=140cm
사산
정의
>20주
대하다
확인되면 즉시 진통을 유도
방법
에타크리딘과 옥시토신의 양막내 주사
태아사망 4주 후 혈액응고검사
태아곤란
원인
급성 태아 저산소증
만성 태아 저산소증
임상 증상
급성 태아곤란
비정상적인 태아 심박수(처음에는 증가했다가 감소함)
양수의 태변 오염(태아 심박수 모니터링과 결합해야 함)
비정상적인 태아 움직임(처음에는 자주 발생하다가 점차 감소함)
산증
만성 태아곤란
태아의 움직임이 감소하거나 사라집니다.
비정상적인 산전 태아 심박수 모니터링
대하다
심각한
가능한 한 빨리 임신을 중단하십시오
자궁 경부의 완전 확장
산파술
자궁 경부가 완전히 열리지 않았습니다.
제왕 절개
만성병 환자
작은 재태 연령, 기대 치료
임신 종료(두 경우 모두 제왕절개)
다태 임신
유형
이란성 쌍둥이
일란성 쌍둥이
이융성 양수 일란성 쌍생아
단융모막 이양막 일란성 쌍생아
단융모막 단일양막낭 일란성 쌍생아
결합쌍둥이
내과와 수술을 병행한 임신
심장병으로 인한 임신 합병증
임신과 출산 중 심혈관 변화
임신 32~34주, 진통 2기, 산후 3일 [위험]
임신 후기
앙와위 저혈압 증후군
임신으로 인한 심장병의 종류와 임신에 미치는 영향
구조적 이상
선천성 심장병(가장 흔함)
왼쪽에서 오른쪽으로 분류
오른쪽에서 왼쪽으로의 션트(팔로/아이젠멩거 증후군의 4징)
션트 유형 없음
류마티스 심장
심근염
비정상적인 기능
임신에 특정한
임신성 고혈압성 심장병
분만전후 심근병증
원인불명
확장성 심근병증
임신 후기, 산욕기, 산후 3개월에 발생
임신이 재발할 수 있음
태아에 미치는 영향
조산, 유산, 사산, 태아 성장 제한, 태아 조난 및 신생아 질식
일반적인 합병증
심부전
조기 심부전
약간의 활동 후에 가슴 답답함, 심계항진, 숨가쁨
휴식 중, 심박수 >110, 호흡 >20
가슴이 답답해서 밤에 숨을 쉬기 위해 앉아 있다
기침 후에도 사라지지 않는 폐 기저부의 소량의 지속적인 딱딱거리는 소리
감염성 심내막염
저산소성 청색증
폐색전증 및 정맥색전증
악성 부정맥
대하다
심장 기능 클래스 I~II 및 왼쪽에서 오른쪽으로의 단락을 동반하는 심장 질환
임신할 수 있다
심부전 예방
철저한 감독
'3가지 논스톱 조치'로 심부전 치료
강심제의 예방적 사용은 권장되지 않습니다.
불포화 복용량
지속효과 없음
약물의 개선 및 중단
산과 임신 방법(심부전 조절 후)
질분만
분만 첫 단계
침착한
반쯤 누운 자세
산소
감염(감염으로 인한 심부전)을 예방하기 위한 항생제
노동의 두 번째 단계
숨을 참지 마십시오
산파술
노동의 세 번째 단계
복부에 샌드백을 얹는다
옥시토신 주사(에르고메트린 제외)
심장 기능 등급 III~IV
12주 미만
유도낙태, 임신중절
>12주
고려하면
당뇨병으로 인한 임신 합병증
분류
임신과 결합된 당뇨병
임신성 당뇨병
원인
태아의 포도당 흡수 증가
임신 중 신장 혈장 흐름과 사구체 여과율은 증가하지만 재흡수는 변하지 않습니다.
에스트로겐과 프로게스테론은 산모의 포도당 활용도를 증가시킵니다.
임신 중 포도당 대사의 특성
체내 항인슐린 물질 증가, 인슐린 저항성
혈액량 증가, 혈액 묽어짐, 인슐린 감소
당뇨병이 임신에 미치는 영향
임산부를 위한
비정상적인 배아 발달 또는 심지어 사망
감염
양수과다증
거대한 태아
태아에게
거대한 태아
성장 제한
성숙 장애
진단
임신성 당뇨병
공복 혈당>=5.1mmlo/L, 확인됨
4.4-5.1mmol/L, OGTT 수행
<4.4mmol/L, 정상, 현재 OGTT는 불가능합니다.
감별 진단
임상 증상
삼다 : 과음, 식사, 소변을 많이 보는 것
무거운 무게 (>90kg)
대하다
원칙적으로
임산부의 혈당을 적극적으로 조절하여 산모 및 태아의 합병증 발생을 예방합니다.
통제 목표
식사 전, 2시간, 밤
영양물 섭취
스포츠
의약품
인슐린
케톤산증 관리
원리: 먼저 빨리 그 다음 천천히, 소금을 먼저 넣은 다음 설탕
>16.6mmol/L, 0.9%NaCl 인슐린
11.1mmol/L까지 13.9mmol/L, 5% 포도당 인슐린(포도당 2-4g마다 1U 인슐린 추가)으로 떨어뜨립니다.
적절한 시기에 임신을 중단하세요
컨트롤이 표준에 맞춰서 예상 배송일까지 기다리고 있습니다.
인슐린 치료가 필요하며 39주까지는 면밀한 모니터링이 필요합니다.
토치증후군
대하다
톡소플라스마증
아세틸스피라마이신
RV 및 CMV 감염
바이러스 백신은 권장되지 않음
성병
임질
가장 초기 증상: 자궁경부염
G-디플로구균
화농성 염증
원주상피와 이행상피에 대한 친화성
발병률이 가장 높음
매독
병원체
트레포네마 팔리듐
생식기 사마귀
다루다
외음부에 작은 병변
트리클로로아세트산 도포
병변은 크고 유경이 있다
물리치료(레이저, 전자레인지, 냉동, 전기소작)
클라미디아 트라코마티스 감염
대하다
Aki가 첫 번째 선택입니다(임신하지 않은 경우 에리스로마이신이 첫 번째 선택).
혈액 시스템 질환
빈혈증
영향
임산부에게 미치는 영향
빈혈성 심근병증
출혈성 쇼크
복잡한 산욕기 감염
태아에 미치는 영향
태아 성장 제한
태아곤란
조산 또는 사산
분류
철결핍성 빈혈(가장 흔함)
조사하다
혈청 철분 결핍
혈청 철 <6.5umol/L
거대적아구성 빈혈
조사하다
엽산 결핍
혈청 엽산 <6.8nmol/L, 적혈구 엽산 <227nmol/L
진단
Hb<110g/L, 비체적<0.33
눈금
경증
HB, 100~109
보통의
70~99
극심한
40~69
매우 심함
<40
특발성 혈소판 감소성 자반증
대하다
글루코코르티코이드(선호)
감마 글로불린
비장절제술(3~6개월간 시행)
혈소판 수혈(중요한 경우가 아니면 필요하지 않음)
급성 맹장염
영향
어머니에게
미만성 복막염으로 인한 천공성 맹장염