마인드 맵 갤러리 의학 - 생명과 다산의 충돌
생명과 가임의 충돌에 관한 마인드맵입니다. 주요 내용은 자궁내막증 관련 현상을 발견하기 위한 수술 중 탐색, 일련의 수술, 수술 중 채점입니다. 수술 후 GnRh-a 치료와 체외수정을 권유받았지만, 지난 2년 동안 월경통이 악화되고, 격렬한 활동을 한 지 하루 만에 오른쪽 하복부 통증이 완전 복통으로 바뀌었고, 메스꺼움과 구토를 동반했으며, 구토물은 위 내용물이었습니다. 응급 산부인과 검진을 시행하여 난소낭종의 염전이나 파열, 자궁외 임신이 의심되는 경우에는 복강경이나 개복술이 필요하며, 수술 중 난소를 제거할 수도 있습니다.
2024-03-26 01:05:38에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
이것은 Kuka Industrial Robots의 개발 및 Kuka Industrial Robot의 모션 제어 지침에 대한 마인드 맵입니다. 주요 내용에는 쿠카 산업 로봇의 역사, 쿠카 산업 로봇의 특성, 쿠카 산업 로봇의 응용 분야, 2. 포장 프로세스에서 쿠카 로봇은 빠르고 일관된 포장 작업을 달성하고 포장 효율성을 높이며 인건비를 줄입니다. 2. 인건비 감소 : 자동화는 운영자에 대한 의존성을 줄입니다. 3. 조립 품질 향상 : 정확한 제어는 인간 오류를 줄입니다.
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생명과 다산의 충돌
후 씨는 몇 년 전 임신 전 검진에서 이 질병에 걸렸다는 진단을 받았습니다. 우측 난소 낭종, 난소 기능 저하
임신 전 확인
난소 낭종
분류
비종양성 난소 낭종
기능성 난소 낭종
종양성 난소 낭종
상피 난소 종양
난소 생식 세포 종양
난소 성삭 간질 세포 종양
전이성 난소 종양
난소 자궁내막증 낭종
중낭낭종
이는 실제 난소 낭종이 아니라 중두개골에 낭성 액체가 축적된 것입니다.
위험 요소
불임 치료
타목시펜 치료
임신
갑상선 기능 저하증
산모 성선 자극 호르몬 자극
흡연
임상 증상
대부분(43%)의 양성 난소 낭종은 증상이 없습니다.
남아있는 양성 낭종에는 다양한 정도의 복통, 월경 변화, 복부 팽만, 폐경 후 비정상적인 자궁 출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
하복부에 통증이나 불편함을 느낄 수 있습니다.
낭종 파열의 증상은 갑작스러운 일측성 심한 하복부 통증입니다.
악성 난소종양은 지속적인 복부팽만, 식욕변화, 체중감소, 복통, 요통, 절박뇨나 빈뇨 등을 동반합니다.
황체낭종, 양측 하복부 둔통
조사하다
신체 검사
덩어리
일측 또는 양측 하복부 압통
보조검사
종양 표지자
암배아 항원 125(CA 125)
인간 부고환 단백질 4(HE 4)
알파태아단백질(AFP)
암 항원 199(CA 199)
인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)
여성호르몬
MRI
초음파촬영
유형 0: 종양 주변이나 내부에 뚜렷한 혈류 신호가 없습니다.
Type I: 단단한 부분에 점 모양 또는 짧은 선의 혈류 신호가 보이거나, 낭내 격막에서 혈류 신호가 보이거나, 낭종 벽에 혈류 신호가 보일 수 있습니다.
유형 II: 수지상 또는 망상 혈류 신호가 낭내 분리 혈류 신호 유무에 관계없이 고체 부분에서 볼 수 있습니다.
대하다
폐경기 전의
무증상
직경이 10mm 미만이면 양성으로 간주됩니다.
8~12주차에 추적 관찰, 약물 치료 및 검토
낭종이 사라진다
낭종이 안정되거나 감소된 경우 1년간 추적관찰을 계속합니다.
직경≥10mm
양성으로 간주되는 초음파
MRI 또는 세미나 클리닉
낭종 제거를 포함한 개복술 또는 복강경 검사
초음파 결과가 불확실하거나 악성임
종양으로 간주하여 제거
증상이 있음(비틀림 파열)
폐경기의
암 가족력을 고려하고 질초음파를 시행하여 CA125를 확인합니다.
가족력 없음, 무증상, 직경 <5cm, 양성으로 간주
일방성, 단일실 단순 종양
8~12주에 검토
다른 낭종
가족력, 증상이 있고 직경이 5cm 이상인 경우 초음파 검사를 통해 미확정 악성종양으로 간주합니다.
종양 수술
난소 기능 저하
조기 난소부전의 정의 및 원인
조기 난소 부전은 여성의 난소 기능이 조기에 저하되거나 완전히 사라지는 상태를 말합니다. 조기 난소부전의 원인은 다음과 같이 다양합니다.
유전적 요인: 조기 난소 부전은 가족 중에 조기 난소 부전이 있는 사람과 관련이 있을 수 있습니다.
자가면역 질환: 갑상선 질환, 류마티스 관절염과 같은 특정 자가면역 질환은 조기 난소 부전을 유발할 수 있습니다.
방사선 요법 또는 화학 요법: 방사선 요법이나 화학 요법을 받은 여성은 조기 난소 부전이 발생할 가능성이 더 높을 수 있습니다.
염색체 이상: 터너 증후군, 혈액농축 증후군 등과 같은 특정 염색체 이상은 조기 난소 부전과 관련이 있습니다.
환경 요인: 독극물, 중금속, 화학 물질 등 환경 오염 물질에 장기간 노출되면 조기 난소 부전이 발생할 수 있습니다.
다른 이유: 과도한 스트레스, 난소 수술 등도 조기 난소 부전을 일으킬 수 있습니다.
조기 난소 부전의 증상
조기 난소 부전에는 종종 다음과 같은 증상이 동반됩니다.
비정상적인 월경: 조기, 불규칙, 감소 또는 중단된 월경
불임 또는 불임: 난소 기능의 상실로 인해 배란이 제대로 이루어지지 않아 여성이 임신하기 어렵게 되는 경우
갱년기 증상 : 안면 홍조, 발한, 기분 변화, 불면증 등
골다공증: 난소 부전은 뼈 손실을 초래하고 골다공증 위험을 증가시킬 수 있습니다.
심혈관 질환: 에스트로겐의 보호 효과가 부족하면 심혈관 질환 위험이 높아집니다.
기타 증상: 현기증, 피로, 피부 건조 등
조기 난소부전 진단 및 검사
병력 및 증상 파악 : 의사는 병력을 묻고 증상을 확인하며 환자의 월경주기, 월경량, 기간 등을 파악합니다.
혈액 검사: 에스트로겐 수치(FSH, E2, AMH 등)를 확인하여 난소 기능을 평가합니다.
생식내분비검사 : 프로게스테론, 프로게스테론, 프로게스테론 등의 측정 포함
두개인두 초음파: 뇌하수체 종양 및 기타 원인으로 인한 난소 기능 저하를 배제하기 위해
염색체 검사 : 핵형 분석을 통해 염색체 이상 가능성을 배제합니다.
조기 난소부전의 치료 방법
호르몬대체요법 : 갱년기 증상 완화, 골다공증 예방 등을 위해 에스트로겐, 프로게스테론 대체요법을 실시합니다.
보조 생식 기술(ART): 임신을 원하는 환자의 경우 인공 수정이나 보조 생식 기술을 시도할 수 있습니다.
심리적, 사회적 지원: 조기 난소부전은 여성의 심리적, 사회적 생활에 영향을 미칠 수 있습니다. 전문적인 심리상담 및 지원을 제공합니다.
건강한 생활 방식 유지: 균형 잡힌 식단, 적절한 운동, 좋은 태도를 유지하면 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
원인에 대한 치료 : 염색체 이상, 자가면역질환 등 특정 원인에 의해 조기난소부전이 발생한 경우에는 그에 따른 치료가 필요합니다.
하루 동안 격렬한 활동을 한 후 오른쪽 하복부 통증이 오심, 구토를 동반한 일반적인 복통으로 바뀌었고 토한 것은 위 내용물이었다. 응급 산부인과 검진을 시행할 경우 난소낭종이 척추경 염전이나 파열, 자궁외임신이 의심되는 경우에는 복강경이나 개복술이 필요하며 수술 중 난소를 제거할 수도 있다.
복통 식별
난소낭종 파열
징후
갑자기 발생할 수 있는 심한 복통
팽만감, 메스꺼움, 구토가 동반될 수 있음
미열이 있을 수 있음
신체적 징후
복부 압통, 반동 압통 가능성 있음
혈압이 떨어지고 심박수가 증가합니다.
난소 낭종 척추경 염전
징후
심한 복통(점차 악화될 수 있음)
구토, 메스꺼움을 동반할 수 있음
영향을 받은 쪽의 난소 부위에 현저한 불편함이 있음
신체적 징후
복부 촉진으로 국부적인 압통이 나타날 수 있습니다.
영향을 받은 쪽의 난소가 부어올 수 있습니다.
급성 골반 염증성 질환
징후
둔하거나 발작적인 하복부 통증
발열을 동반할 수 있는 비정상적인 질 분비물
신체적 징후
골반 압통, 양측 부속기 부위에 타진 통증이 있을 수 있음
백혈구 증가가 나타날 수 있습니다.
부인과 검진
정기점검
외음부 검사
외음부 발달
음모
요도 개구부
질 입구
질 검경 검사
질 확인
질벽: 점막은 연한 분홍색을 띠고 주름이 있습니다. 궤양, 식생, 낭종, 질 격막, 이중 질 및 기타 선천성 기형이 없습니다.
질 분비물 : 계란 흰자 또는 흰자 페이스트, 비린내 없음, 소량
자궁경부를 확인하세요
경추 크기, 색상, 외부 OS 모양
출혈, 비대, 미란성 변화, 눈물, 외반, 선상 낭종, 폴립 또는 식생이 있는지 여부
자궁 경관에 출혈이나 분비물이 있습니까?
양손 진단
삼위일체 진단
직장-복부 검사
특별검사
박리 세포학
부인과 종양 표지자 검사 및 관련 유전자 검사
여성 생식기 생검
여성 내분비 호르몬 측정
나팔관 개통성 검사
펑크 검사
부인과 영상검사
이상결과 및 지표질환
경추 운동 통증
정의
양손검사 시 오른손 검지와 중지 끝으로 자궁경부를 들어올리면 통증이 발생한다.
힌트
골반의 염증 또는 혈액 축적
일반적인 원인
골반염증질환(PID), 자궁내막증, 자궁근종, 자궁경부 염증, 자궁외임신 등
부속기 덩어리
나팔관 임신
부속기 염증성 덩어리
난소 자궁내막증 낭종
난소 종양성 덩어리
혈액 루틴
CA125 증가
난소암 및 기타 비악성 악성종양(예: 자궁내막증, 골반 염증성 질환, 임신 초기 난소 낭종)
AMH 항뮐러관 호르몬 감소
AMH는 원시 난포의 모집과 동낭의 발달을 억제하여 조기 난포 고갈을 예방하며 난소 노화의 가장 정확한 바이오마커입니다.
AMH 값이 높을수록 난자 보유량이 늘어나고, 값이 낮을수록 난소 기능이 악화됩니다.
난소 낭종 척추경 염전
정의
난소낭종에 혈액을 공급하는 혈관이 뒤틀려 난소낭종이 허혈성으로 변하고 심지어 괴사되거나 파열되어 심한 복통을 유발합니다.
원인
경향이 있는 기간
임신 초기, 산후
복압의 급격한 변화
점프, 회전, 물구나무서기, 구르기
방광이 비어 있거나 꽉 찼음, 심한 기침 등
임상 증상
복막 견인 및 조임으로 인해 종종 메스꺼움, 구토, 심지어 쇼크를 동반하는 하복부 한쪽에 갑자기 심한 통증이 발생합니다.
진단
병력조회
신체 검사
이미징 수단
대하다
낭종 및 양성 종양 제거 수술
동측 부속기절제술
급진적 종양 수술
난소 제거의 효과 및 적응증
정상적인 난소 기능
생식 기능
일측 난소절제술: 임신의 어려움 증가
양측 난소 적출술: 임신 능력 상실, 폐경
내분비 기능
에스트로겐
생식 기관들
자궁 발달 및 자궁 내막 증식 촉진
배란기 동안 자궁경부를 이완시키고 다량의 점액을 분비합니다.
자궁 평활근 세포의 증식과 비대를 촉진하고 수축력을 강화하며 옥시토신에 대한 민감성을 증가시킵니다.
나팔관 상피의 섬모세포와 분비세포의 증식을 촉진합니다.
나팔관 수축 및 섬모 진동 촉진
질 상피 증식과 각질화를 촉진하여 질 분비물을 산성으로 만듭니다.
외부 생식기의 발달 촉진
질 및 자궁 위축 질 건조증 - 고통스러운 성교 산성 분비 감소 - 염증이 발생하기 쉽습니다.
유방 및 2차 성징
유방 덕트와 결합 조직의 증식을 자극합니다.
유방조직의 지방조직 축적을 촉진하여 여성가슴 특유의 외형을 형성합니다.
기타 여성의 2차 성징 형성을 촉진합니다.
유방 위축 2차 성징의 감소
뼈의 성장과 발달
조골세포의 활동을 자극하고 뼈의 성장을 촉진합니다.
뼈에 칼슘과 인의 침착을 촉진합니다.
여성이 사춘기에 접어들면 키가 더 빨리 커지지만 장골 골단의 치유를 촉진하기 때문에 여성이 남성보다 일찍 성장을 멈추는 경향이 있습니다.
뼈의 칼슘이 쉽게 손실되어 골다공증과 골절이 발생합니다. 허리통증, 척추만곡, 꼽추 작은 키와 관절통
심혈관계
고밀도지단백 HDL 함량 증가
저밀도 지단백질 LDL 함량 감소
혈중 지질 조성을 개선하고 동맥경화를 예방하여 심혈관 질환을 예방하는 효과가 있습니다.
심혈관 질환에 걸리기 쉽다
중추 신경계
신경세포의 성장, 분화, 재생, 시냅스 형성을 촉진하고 많은 신경펩타이드와 전달물질의 합성, 방출 및 대사를 조절합니다.
알츠하이머병 발병과 관련이 있을 수 있음
정서적 영향
수술 후 우울하고 불안한 느낌
호르몬 장애로 인한 기분 변화
수술의 영향
심혈관 합병증
폐 합병증
요로 합병증
위장 합병증
골반감염, 절개감염 등
인지적 영향
자존감 감소
개인적인 사회적 인지적 문제
표시
신생물성 종양
비종양성 낭종
수술 중 탐색을 통해 자궁내막증 관련 현상이 밝혀졌고, 수술 중 채점을 통해 일련의 수술이 수행되었습니다. 수술 후 GnRh-a 치료와 체외수정을 권장합니다.
수술 절차
골반유착분리
골반 유착의 원인
반복적으로 출혈하는 병변
비정상적인 섬유소 용해 시스템
TGF-β
혈관형성 촉진, 간질세포 증식 촉진, 접착력 강화로 골반 유착 악화
MMP-7
선상피세포에 분포하는 매트릭스 금속단백분해효소는 세포 간 접착을 조절하고 염증 세포의 이동을 유도할 수 있습니다.
작동 방법
날카로운 분리
가위
전기수술
레이저
초음파 메스
무딘 분리
기계적 둔화
물 분리
난소낭종 절제술
머리는 아래로, 다리는 위로 올린 상태에서 3점 천자, 거울 배치 및 탐색을 정기적으로 수행하며, 손상된 난소의 유착과 반대쪽 난소 및 자궁의 상태에 주의를 기울입니다.
난소를 자궁 앞으로 노출시키다
정상 난소를 낭종 표면에 절개할 경우에는 일반적으로 혈관 부위를 피하고 물주입을 통해 낭종 표면의 피막을 분리하거나 전기응고술 후 또는 직접 절개하는 방법이 필요합니다.
잔여 난소 상처의 지혈 상처의 활동성 출혈을 치료하기 위해 양극성 또는 단극성 전기응고술을 사용합니다.
남은 정상 난소의 모양을 바꾸기 위해 과도한 피막 조직을 다듬습니다.
난소 재건
골반 유착 파괴
방광절석술 자세를 취하고 일상적인 소독과 멸균드레이프를 펴고 마취효과가 만족스러우면 수술을 시작합니다.
질을 통해 자궁 리프트 장치를 삽입하고 복강경 장치, 관주 및 흡입 시스템, 감전 및 전기 응고 시스템 등을 연결하고 투관침 및 복강경 본체를 천공하여 삽입하고 기복막 압력을 13mmHg로 유지합니다.
골반강 내 유착의 전반적인 상태를 관찰합니다.
고유난소인대를 잡고 자궁후벽에 대고 눌러 분리를 용이하게 합니다.
무딘 탐침이나 플러시 흡입 장치를 사용하여 난소 주변의 유착을 분리합니다.
골반 자궁내막증 병변의 절제
종합적인 복강경 탐사
측면 복막을 열어 요관의 모양을 명확하게 확인합니다.
큰 복막 병변의 경우 해당 복막을 절제할 수 있습니다.
수술 상처 부위에는 유착방지재를 사용
나팔관 삽관
카테터를 통해 자궁강에 액체를 주입하고, 주입된 액체의 저항, 역류 유무, 주입된 액체의 양, 환자의 느낌을 토대로 나팔관이 막히지 않았는지 여부를 판단합니다.
수술 전 준비
삽관
체액
표시
불임, 남성의 정액은 정상이고 나팔관 폐쇄가 의심됩니다.
난관 불임술, 난관 재개통술, 난관 성형술의 결과를 검사하고 평가합니다.
나팔관점막의 경미한 유착에 준설효과가 있습니다.
금기사항
내부 및 외부 생식기의 염증
생리주기가 불규칙하거나 불규칙한 질출혈이 있는 분
임신 의심
심장, 폐 기능 이상 등 심각한 전신 질환
체온이 37.5℃ 이상인 분
결과 평가
나팔관 개통성
생리식염수 20ml를 저항 없이 순조롭게 주입하고, 압력은 60~80mmHg 이하로 유지하거나 처음에는 약간의 저항이 있을 수 있으나 이후 저항이 사라지고 체액 역류가 없으며 환자가 불편함을 느끼지 않는다.
나팔관 폐쇄
5ml를 겨우 주입한 후에도 압력계에서는 압력이 떨어지지 않고 계속 상승하는 것으로 나타났으며, 주입을 중단한 후 환자는 하복부에서 팽만감과 통증을 느꼈습니다.
나팔관이 막혔습니다.
주입된 액체에 대한 저항이 있지만 압력을 가하여 주입한 후 다시 진행될 수 있으며 이는 약한 유착이 분리되었음을 나타냅니다.
수술 점수
AFS 점수
복막
난소
수란관
직장
직장 자궁 함요가 사라졌으며 4점입니다.
직장자궁함몰이 완전히 없어져 40점
나팔관이 완전히 감겨 있으면 16포인트가 되어야 합니다.
EFI 점수
htK
성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제(GnRH-a)
행동 원리
외인성 GnRH-a가 뇌하수체의 GnRH 수용체를 점유하면 뇌하수체가 더 이상 정상 GnRH에 반응하지 않습니다. 그 결과 시상하부-뇌하수체-난소 축이 차단되고 난소 호르몬 분비가 폐경 후 수준으로 감소합니다.
점화 효과
생리주기 적합성
이상 반응
저에스트로겐혈증
난소 기능 억제
불안정한 감정
골다공증
아프고 토하다
일반적으로 사용되는 약물
고세렐린
악보 루이린
루프론
애플리케이션
자궁내막증
자궁내막증
GnRH-a는 내막 조직 증식을 억제합니다
수술 후 재발 방지
선근종 수축
자궁근종
보조생식
비정상적인 자궁 출혈
조숙한 사춘기
다낭성 난소 증후군
조기 난소 부전
난소 암
자궁내막암
성선 자극 호르몬 방출 호르몬 길항제(GnRH-A)
행동 원리
GnRH 수용체와 신속하게 경쟁적으로 결합하여 GnRH가 수용체에 결합하는 것을 차단함으로써 이량체 복합체의 형성과 신호 전달을 차단함으로써 LH 및 FSH의 방출을 억제합니다.
"점화" 효과가 발생하지 않습니다.
월경주기의 어느 단계에서나 사용할 수 있습니다.
애플리케이션
보조생식
시험관 아기
3세대 시험관 아기
첫 세대
배아 이식(IVF)과 결합된 체외 수정
배란 조절 과배란
난포 모니터링
난자 채취, 정자 채취
체외수정
시험관 내 배아 배양
배아 이식
황체 지원
임신 확인
2세대
세포질 내 정자 주입(ICSI)
3세대
착상 전 유전 진단(PGD)
표시
첫 세대
난자 수송 장애
배란 장애
자궁내막증
남성 요인 불임
면역 불임 및 원인 불명의 불임
2세대
과정자증, 무정자증, 기형정자증
회복 불가능한 폐쇄성 무정자증
정자 형성 기능 장애
면역 불임
기존 체외수정 실패
정자 선체 이상
3세대
노인 여성
자연유산의 역사
반복되는 IVF 이식 실패
염색체 이상
성 관련 유전병
단일 유전자 질환 환자
지난 2년 동안 월경통이 악화되고 월경량이 감소했습니다.
월경통
유치
가족력
개인적 이유
30세 미만이어야 합니다.
11세 미만의 조기 초경
월경량이 많은 분
임신한 적이 없는 여성
지나치게 비만인 분
일부 여성의 건강 상태 감소
과도한 심리적 압박
나쁜 생활 습관
환경적 요인
원인
원발성 월경통(기능성)
자궁내막 프로스타글란딘 함량 증가
바소프레신, 내인성 옥시토신 및 기타 물질의 증가
특정 펩티드와 자율신경계
엔도텔린, 노르에피네프린 등은 자궁근육과 자궁혈관을 수축시켜 월경통을 유발할 수 있다.
자궁 내막이 완전히 떨어져서 원활하게 배출되지 않음
과도한 자궁 굴곡
자궁이형성증
이차성 월경통
자궁내막증
선근증
자궁근종 또는 자궁내막 폴립
경추 유착 및 경추 협착증
골반 감염
골반울혈증후군
자궁 생식 기관 기형
자궁내 장치(IUD)
진통제
프로스타글란딘 합성효소 억제제(NSAID)
피임약
진경제
아트로핀, 벨라도나 혼합물 등
호르몬 요법
에스트로겐, 프로게스틴 및 그 유사체
월경통 원인 없음
월경통이 잘 발생하지 않는 유전적 가족체질(온열체질)
일과 휴식, 식습관, 감정, 생활환경 및 습관과 관련
일반적으로 월경혈이 쌓이지 않고 원활하게 배출되며, 월경통을 일으키지 않습니다.
월경량이 감소하는 이유
생식 기관의 기질성 질환
자궁 경부 유착
자궁내막 이상
만성 자궁내막염
자궁내막결핵
자궁내막이 얇아
자궁내막 손상
덜 발달된 자궁(약간의 출혈)
단각자궁
자궁 중격
미성숙 자궁
내분비 이상
다낭성 난소 증후군
고프로락틴혈증
비정상적인 갑상선 기능
조기 난소 부전
의원성 요인
링
방사선요법화학요법
성 호르몬 약물
GnRh 약물
생활방식 요인