마인드 맵 갤러리 산부인과 (3) – 산부인과
난소종양, 자궁경부염증, 골반염증질환 및 생식기 유합, 임신융모질환, 자궁내막증, 자궁선근종 등을 포함합니다.
2024-01-12 09:25:13에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
이것은 Kuka Industrial Robots의 개발 및 Kuka Industrial Robot의 모션 제어 지침에 대한 마인드 맵입니다. 주요 내용에는 쿠카 산업 로봇의 역사, 쿠카 산업 로봇의 특성, 쿠카 산업 로봇의 응용 분야, 2. 포장 프로세스에서 쿠카 로봇은 빠르고 일관된 포장 작업을 달성하고 포장 효율성을 높이며 인건비를 줄입니다. 2. 인건비 감소 : 자동화는 운영자에 대한 의존성을 줄입니다. 3. 조립 품질 향상 : 정확한 제어는 인간 오류를 줄입니다.
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산부인과
외음부 및 질염
질 미생물학
질의 미생물학적 균형과 영향 요인
유지 요인
에스트로겐(농축, 글리코겐-ph, 면역-T, pH 억제)
유산균(ph, 경쟁적 억제)
영향을 미치는 요인
에스트로겐 ⬇️
잦은 성관계, 질 세척(ph)
장기 항생제
외인성 병원체
평가 및 임상 적용
형태학적 테스트(메인)
질분비물 습윤산(단서세포, 질트리코모나스, 백혈구)
그람 도말 검사(주요 박테리아, Nugent 점수, 가성균사 또는 포배포자)
기능 테스트
ph
H2O2
백혈구 리파아제(호중구)
시알리다제(혐기성 박테리아)
비특이적 외음염
바르톨린선 염증
질 염증
트리코모나스 질염
임상 증상
거품이 나는 분비물
흩어진 출혈 반점, "딸기 같은" 자궁 경부
진단
방식: 습식 장착 방식
용해액: 0.9% 염화나트륨
감별 진단
호기성 질염(유사 증상, 확인을 위한 실험실 테스트)
대하다
니트로이미다졸
치료기준 : 3일 연속 무검출
외음질 칸디다증
병원체
칸디다 이상성
효모 단계(포자): 무증상 집락화 및 확산
하이팔 단계: 조직을 침범합니다.
임상 증상
두부 같은 분비물과 응부 같은 분비물
진단
방식: 습식 장착 방식
용해액: 10% 수산화칼륨
감별 진단
세포용해성 질염(실험실 테스트 식별)
대하다
트리거 제거
아졸 항진균제
클로트리마졸 제제
미코나졸 제제
니스타틴 제제
세균성 질염
원인
혐기성균주: Gardnerella
임상 증상
회백색, 균일한 분비물, 비릿한 냄새
병변이 없는 질 점막
진단
단서세포 양성(0.9% 염화나트륨)
아민 테스트 양성 - 10% 수산화칼륨
대하다
항혐기성 약물: 메트로니다졸, 크로니다졸, 클린다마이신
위축성 질염
원인
에스트로겐 수치 감소(주로 호기성 세균 감염)
임상 증상
연한 노란색, 고름 같은 분비물
진단
Wet Mount 방식(대량의 백혈구에서 병원균이 발견되지 않음)
감별 진단
악성 종양과 구별하기 위해 피가 섞인 분비물이나 육아 조직 또는 궤양(생검)
대하다
원칙적으로
질 저항성을 높이기 위해 에스트로겐을 보충하고 박테리아 성장을 억제하기 위해 항생제를 사용합니다.
에스트로겐 보충(에스트리올 도포)
항균제(노르플록사신)
영유아의 외음질염
자궁 경부 염증
급성 자궁경부염
진단
두 가지 특징적인 발현
자궁경부 또는 자궁경관 면봉에서 육안으로 볼 수 있는 화농성 분비물
면봉으로 인한 자궁 경관 출혈
백혈구 검사
자궁경부 백혈구 검사 >=30/Hp
질 백혈구 검사 >=10/Hp
대하다
항생 물질
경험적
아질, 독시사이클린
표적병원체
단순 급성 나이세리아 임질 자궁경부염
세팔로스포린
클라미디아 트라코마티스
테트라사이클린: 독시사이클린
마크로라이드계: 아지스로마이신, 에리스로마이신
만성 자궁경부염
원인
병원체 자극 또는 치유되지 않는 급성 자궁경부염
병리학적 분류
만성 자궁경부점막염
자궁 폴립
부드럽고 바삭한
대부분 1인, 다수가 될 수도 있음
뿌리는 자궁경부의 외부 구멍이나 자궁경관 내에 부착될 수 있습니다.
자궁경부비대
진단(배제 진단)
세포학적 검사
감별 진단
경추 원주 상피 외조영 및 경추 편평 상피내 병변
경추 낭종(다중 생리적 변화)
자궁 악성 종양
대하다
원인 치료
물리치료
4~8주 안에 치유됨
자궁 폴립
골반 염증성 질환 및 생식기 결합
골반 염증성 질환
병원성 박테리아
내인성 병원성 박테리아
황색포도상구균
외인성 병원성 박테리아
Neisseria gonorrhoeae, 클라미디아 트라코마티스
감염 경로
상승하는 생식기 감염
림프 감염
산욕기, 낙태, 자궁내 장치
연쇄구균, 대장균
혈행성 확산
결핵
직접 전파하다
병리학적 분류
자궁내막염
나팔관 비후, 나팔관 염증, 나팔관 난소염
복막염
패혈증
간염
진단 : 병력➕증상➕징후➕보조검진
기본진단
1차 진단
특정 진단
감별 진단
급성 맹장염
자궁외 임신의 파열
난소경의 비틀림 또는 파열
대하다
원칙적으로
주로 항생제 치료, 필요하면 수술 항생제 사용의 원칙: 경험적, 시기적절함, 광범위함, 개별화
의약품
ㅏ
3세대 세팔로스포린
비
퀴놀론
작업
골반 염증성 질환의 후유증
징후
불모
자궁외 임신
재발성 골반 염증성 질환
난관수종
생식기 결핵
확산의 방법
혈행성 확산(가장 흔함)
임상 증상
불모
월경 장애(초기 - 많음, 후기 - 적음)
하복부 통증
전신 증상
진단
병리학적 검사(가장 신뢰할 수 있음)
소파술은 월경 1주일 전 또는 월경 후 6시간
엑스레이
자궁난관조영술
대하다
항결핵치료
지지적 치료
외과 적 치료
자궁내막증 및 자궁선근종
자궁내막증
역학
기구
재배 이론
체장화생 이론
입회 교리
유전학
면역
다른
병리학
거울 아래
자궁내막샘, 간질, 섬유증 및 출혈
임상 증상
징후
월경통: 이차적인 월경통, 진행성 악화
불임(주로 황체 부전으로 인해)
신체적 징후
부드러운 결절은 직장와, 자궁천골 인대 또는 자궁 후벽 아래에서 만져질 수 있습니다(전형적).
조사하다
영화 학위 시험
CA125
상태 변화 감지
분할불
에 따라
복강경 검사
직장 자궁 우울증이 사라지는 한, 이는 IV기입니다.
대하다
목적
병변 감소 및 제거, 통증 완화 및 조절, 생식력 치료 및 촉진, 재발 방지 및 감소
기대 요법
의료
"가짜 임신 치료"
피임약
프로게스테론
"가짜 갱년기 치료제"
다나졸
성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제
외과 적 치료
가임력 보존 수술
난소 기능 보존 수술
급진적 수술
방지
경혈의 역류를 방지
피임약 복용
자궁내막 손상 예방 및 치료
자궁선근종
역학
일반적으로 30~50세 사이의 다산 여성에게 발생합니다.
원인
다태임신 및 출산, 유도낙태, 만성자궁내막염 등으로 인한 자궁내막 기저부 손상
높은 수준의 에스트로겐
병리학
자궁내막에는 자궁내막샘과 간질이 섬 모양으로 분포되어 있습니다.
보조검사
동위원소
임상 증상
월경통
신체적 징후
자궁이 균일하게 확대되거나 융기된 결절이 있고 단단하고 압통이 있습니다.
대하다
환자, 증상의 연령 및 출산 능력 요구 사항에 따라 다름
외과 적 치료
병변 절제
세면대 기능 장애 및 생식기 손상 질환
장기 탈출
분류
자궁 탈출
질 탈출
질 전벽 탈출(방광 탈출)
배뇨 곤란
질 후벽 탈출(직장 탈출)
어려워진다
원인
임신, 출산
높은 복강압
장기간의 기침, 출산 후 조기진통
골반기저근 및 근막 장애
눈금
유형 I
경증
자궁 및 자궁경부의 부분 탈출이 처녀막 가장자리까지 도달하지 않은 경우
극심한
자궁경부가 처녀막 가장자리에 도달함
유형 II
경증
자궁경부가 질에서 탈출되었으나 자궁은 탈출되지 않음
극심한
자궁 경부 및 자궁 일부가 질 밖으로 탈출함
유형 III
자궁경부와 자궁이 질 밖으로 완전히 탈출된 경우
임상 증상
가벼운 불편함은 없음
II, 탈출 후 스스로 반납할 수 있습니다.
III, 수동으로 반환해야 함
마찰, 궤양
감염 및 화농
대하다
질 폐쇄
노인에게 적합
유역 재건 수술
질 자궁 현탁액
만의 수술
자궁 경부암
자궁 경부 편평 상피내 병변
원인
HPV
성적 위험 행동
조직적 특성
변환 영역
편평 상피화생
편평 상피화
자궁 침식 치유 과정
모두 양성
병리학
저등급 편평 상피내 병변(LSIL)
CIN I
기저막 피하 1/3
고급 편평 상피내 병변 HSIL
CIN II
기저막 피하 2/3
CIN III
기저막의 2/3 또는 전체 두께보다 큼
임상 증상
접촉 출혈
진단
자궁 경부 박리 세포학 검사 TBS
자궁경부 생검 ECC
대하다
리실
HPV(-): 후속 조치
HPV( ): 물리치료
HSIL
자궁 원추화
자궁 경부암
병리학
편평 세포 암종(가장 흔함, 75-80%)
일반적으로
외인성의
증식형
궤양성 유형
좁은 유형
거울 아래
유형 I
각질세포 유형
유형 II
비각질화 대세포형
유형 III
작은 세포 유형
선암종(20-25%)
전달 경로
직접 확산(가장 일반적)
림프 전이
첫 번째 수준 그룹
2차 그룹("배" 포함)
서혜부 림프절
대동맥 주위 림프절
혈행성 전이(드묾)
분할불
I형 - 자궁경부에 국한됨
IA
5mm 이하
IB
5mm,2cm,4cm
유형 II - 질의 하부 1/3 및 골반을 포함하지 않음
IIA
자궁과 관련되지 않음
IIB
유형 III - 슈퍼 단계 II, 림프절 축적
유형 IV
임상 증상
접촉 출혈
신체적 징후
쌀물 배출
진단
병력➕임상양상➕박리세포검사➕생검➕자궁원추화
대하다
IIA 이상에서는 수술이, IIB 이하에서는 방사선 치료가 주요 시술입니다.
외과 적 치료
IA1, 근막외 자궁절제술
IA2, 수정된 광범위 또는 광범위한 자궁절제술 및 골반 림프절 절제술
IB1, IB2, IIA1, 광범위한 자궁적출술 및 골반 림프절 절제술
방사선 요법
초기에는 주로 강내에서 발생하고 후기에는 주로 체외에서 발생합니다.
후속 조치
2년 이내 3~6월에 1회 검토
3~5년, 6개월마다 검토
6학년부터는 1년에 한 번씩 복습
자궁 종양
자궁근종
좋은 머리: 30~50
원인
에스트로겐 자극은 자궁근종의 크기를 증가시킬 수 있습니다
프로게스테론이 증가하면 자궁근종이 증식될 수 있습니다.
분류
부품에 따르면
교내 자궁근종
장막하 근종
점막하 섬유종
병변
반투명도(가장 일반적)
낭포성 변화
빨간색
메스꺼움, 구토, 발열이 동반됨
육종증(악화 가능)
석회화
임상 증상
월경량 증가(보통 생리 변화를 일으키지 않음)
백혈구 분비 증가
압박증상(빈뇨, 변비, 통증 등)
진단
증상➕징후➕검사 (B-초음파 확인)
대하다
일반적으로 치료 없음, 후속 조치
의료
htK
외과 적 치료
종양 절제
장막하-복강경
교내 - 자궁경검사와 복강경검사가 모두 허용됩니다.
점막하 자궁경 검사
비수술적 치료
중재적 색전술
자궁 근종으로 인한 임신 합병증
자궁근종이 임신에 미치는 영향
조산(이식 어려움), 유산(혈액공급에 영향)
비정상적인 태아 위치 및 산도 폐쇄
산후 출혈(태반 부착 부위가 넓음)
임신이 자궁근종에 미치는 영향
붉은색 변색(보존적 치료로 완화 가능)
자궁내막암
좋은 머리
"나이든 여자"
원인
프로게스테론 길항작용 없이 장기간 에스트로겐 자극
내인성
기능성 출혈 없음
다낭성 난소 증후군, PCOS
기능성 난소 종양
조기 폐경, 늦은 폐경
낮은 수율
외인성의
에스트로겐 요법
자궁내막 증식증
유전학
물리적 요인
유형
유형 I
에스트로겐 의존성
자궁내막 선암종
유형 II
에스트로겐 독립적
투명 세포 암종
점액성 암종
병리학
자궁내막 선암종
장액성 암종
점액성 암종
투명 세포 암종
암내종양
전달 경로
림프 전이(가장 흔함)
직접 전파하다
혈행성 전이(후기에만 나타남)
분할불
I: 자궁체에 국한됨
답:<1/2
B:>=1/2
II: 자궁 경부 간질까지
IIA: 자궁경부 점막의 침범
IIB: 자궁경부 간질의 침범
III: 누적 첨부 파일
IIIB: 질 침범
IV: 주변 조직
임상 발현 및 징후
임상 증상
불규칙한 출혈
신체적 징후
자궁은 크고 부드럽습니다.
암 조직이 자궁 경부에서 떨어지는 것을 볼 수 있습니다.
진단
비디오그래피
B-초음파: 공간 점유 병변
진단 소파술
진단의 기초(분할형, 튜브 우선, 와동 나중에)
생검
대하다
외과 적 치료
1기: 자궁전절제술 및 양측 부속기절제술
2기: 광범위한 자궁절제술
III기 및 IV기: 종양 완화
방사선 요법
의료
프로게스테론 요법
길항적 에스트로겐 요법: 타목시펜
화학요법(효과가 제한됨)
가족 계획
피임
링
기구
이식 방해(주)
호르몬 피임
금기 사항
부작용
기타 피임약
피임 실패 치료법
외과적 낙태
음압 흡인
10주 이내
유도낙태
10~14주
복잡
유도낙태증후군
아트로핀 치료
의료 낙태
불임 및 보조 생식 기술
불모
원인
여성인자는 50%
남성 요인 40%
양측 모두 10%
조사하다
난소 기능 검사
나팔관 기능 테스트
자궁경, 복강경
대하다
배란 유도
클로미펜CC
보조 생식 기술
인공수정
체외수정-배아 이식 IVF-ET
세포질 내 정자 주입(ICSI)
착상 전 유전자 진단 스크리닝 PGD/PGS
생식 내분비 질환
비정상적인 자궁 출혈
무배란성 비정상 자궁출혈
많이 나타나는 시기: 사춘기, 폐경기 전후
병리생리학
사춘기
난소-시상하부-뇌하수체 기능 장애
배란을 자극하는 LH 급증이 형성되지 않습니다.
폐경전후
난소 위축
분류
에스트로겐 돌발 출혈(비길항)
낮은 에스트로겐 돌발 출혈
고에스트로겐 돌발 출혈
안오시거나 대량으로 오시거나
에스트로겐 유발 출혈(에스트로겐 결핍)
병리학적 변화
증식성 자궁내막
자궁내막 증식증
비정형 과형성 없이
단순 증식
복합 증식
이형성증
위축성 자궁내막
임상 증상
월경주기 장애
복통 없음(기질적 질환 없음)
진단
기질성 질병을 배제하세요! !
단상 체온
진단 소파술
증상: 증식성 자궁내막
시기 : 월경 1~2일 전 또는 월경 후 6시간
대하다
출혈을 멈추세요
프로게스테론
Hb>80
에스트로겐(다량, 다량, 소량, 소량)
빈혈에 사용 가능(Hb<80)
안드로겐
기간 조정
프로게스테론
배란 유도
클로미펜CC
"버블성장 촉진"
ikB
"거품 생성 및 배란 촉진"
요로 성선 자극 호르몬(FSH와 LH 모두 함유)
배란성 자궁 출혈
황체 부전
임상 증상
주기가 짧아지고 생리주기도 정상이 됩니다.
진단
이상체온, 고온단계가 짧음(11일 이내)
진단 소파술
성능: 자궁내막은 초기 또는 중간 분비 단계에 있습니다.
시기 : 월경 1~2일 전 또는 월경 후 6시간
대하다
황체형성호르몬(융모성 성선자극호르몬)
프로게스테론 보충제
자궁내막의 불규칙한 탈락(불완전 황체 위축)
임상 증상
정상적인 주기, 월경 연장
진단
이상체온, 고온단계가 천천히 감소
진단 소파술
시기 : 월경 5~6일째
성능: 분비 내막 또는 혼합 내막의 존재
대하다
프로게스테론(부정적 피드백은 LH를 억제함)
트리코트로핀(루테인 자극 기능)
무월경
분류
원발성 무월경
14세 이상이면 2차 성징이 나타나지 않습니다.
16세 이상, 2차 성징이 나타나지만 월경은 없는 경우
이차성 무월경
원인
주요한
2차 성징의 존재
진정한 자웅동체증
2차 성징 부족
터너증후군/터너증후군
중고등 학년
시상하부(가장 흔함)
정신적 스트레스
체중 감량
운동 무월경
약물로 인한 무월경
뇌하수체
뇌하수체 경색
시한증후군/시한증후군/시한증후군
산후 출혈로 인해 뇌하수체 허혈성 괴사가 발생합니다.
뇌하수체 종양
난소
자궁 섹스
애셔먼 증후군(가장 흔함)
진단
보조검사
기능 테스트
프로게스테론 테스트
➕: 출혈(E는 있지만 P는 없음)
1도 무월경
➖:출혈 없음
에스트로겐과 프로게스테론 순차적 실험
➕: 출혈(E 없음, P 없음)
II도 무월경
➖:출혈 없음
자궁 무월경
뇌하수체 자극 실험
➕:출혈
정상 뇌하수체
➖:출혈 없음
뇌하수체저하증(시한 증후군)
성선자극호르몬 측정 LH/FSH
증가
난소
상승하지 않음
다낭성 난소 증후군 PCOS
내분비 변화
안드로겐 증가
에스트로겐 증가(주로 E1)
LH/FSH 비율 증가
인슐린 증가
혈청 프로락틴 PRL 증가
병리학
E에 의한 장기간의 자극은 자궁내막암의 확률을 증가시킵니다
임상 증상
월경 장애(희발월경)
불모
다모증, 여드름
비만
흑색가시세포증
진단
배란: 드물거나 없음
안드로겐: 높음
다낭성: 수가 많거나 크기가 크다
대하다
생리주기를 조절하세요
항안드로겐제
배란 유도
난소과자극증후군에 걸리기 쉽다
인슐린 저항성 개선
갱년기 증후군
내분비 변화
에스트로겐 변동 감소(일과성 열감)
안드로겐 감소
FSH 증가
임상 증상
진단
대하다
일반적으로
호르몬 대체 요법 HRT
이자형
자궁적출술
E➕P
정상 자궁
티볼론, P 보충제 불필요
임신성 융모성 질환
포상기태
분류
완전한 두더지(부계 이배체로부터)
부분 두더지(3배체)
임상 증상
폐경 후 질 출혈
자궁이 비정상적으로 커지고 부드러워짐
갑상선항진증
난소 플라비노이드 낭종
자연적인 복귀
6개월 이내에 침습성 두더지 발생
1년 이상, 융모막암종
둘 사이에는 가능하다
조사하다
B-초음파
떨어지는 눈처럼 또는 벌집 모양의 에코/작은 낭포성 강한 에코
혈액 hCG
100000보다 큼
식별하다
유산/자궁외임신
쌍둥이 임신
대하다
자궁 소파술(흡인 및 소파술)
후속 조치
혈액 hCG
음성 판정을 받은 후 총 1년
1월에 1회 ~ 6개월간
2~6월에 1회
증상문의
부인과 검진
초음파 및 기타 영상
임신성 융모성 종양
임상 증상
비전이성 융모성 종양
질 출혈
복통
난소 황체화 낭종
전이성 융모성 종양
폐
질의
간
뇌
진단
병력➕임상양상➕혈액 hCG➕B초음파/X선/CT➕병리(확인)
유형
해부
예후 분류
산후 융모막암종의 예후는 좋지 않습니다.
시간이 지날수록 예후는 나빠진다
대하다
주로 화학 요법, 수술로 보충
낮은 위험(단일 약물)
MTX
고위험(결합)
EMA-CO(선호)
난소 암
분류
상피 종양(중년 및 노년층에서 가장 흔함)(50-70%)
장액성 종양
나팔관 상피 분화
분류
장액성 낭선종(양호)
양측
점액성 종양
자궁 경부 점액 분화와 같은
병리학
psammosome
분류
점액성 낭선종(양호)
일방적
자궁내막종양
자궁내막으로의 분화
생식 세포 종양(어린이와 청소년에게 가장 흔함)
기형종
성숙한 기형종(양호)/유피낭종
가장 흔한 양성 종양
갑상선항진증을 유발할 수 있음
미성숙 기형종(악성)
2~3개의 세균층
악성종양 반전 경향
이상세포종
방사선치료가 가장 예민합니다. (그러나 첫 번째 선택은 수술입니다!)
난황낭 종양/내배엽동 종양
악성, 희귀
난황낭이 발달하다
어린이와 젊은 여성에게 더 흔함
합성 알파-태아단백질
화학과민성
성삭기질종양(내분비 기능 있음)
과립막 세포 종양
악성, 일측성
매끄러운 표면, 단단하거나 부분적으로 낭성
포막세포종양(양호)
자궁근종(양호)
일방적
중년 여성이 많다.
흉막삼출 및 복수가 있는 경우(메이그스 증후군)
전이성 종양
일반적인 쿠켄베르그 종양(위장 전이)
다중 양측
인장 반지 세포
중간 사이즈
다수
전달 경로
직접 전파하다
복강내 임플란트
림프 전이
오른쪽 횡격막 아래의 림프 신경총은 쉽게 침범됩니다.
임상 증상
온화한
악의 있는
후기 : 복부팽만, 복부종괴, 복부삼출
복잡
골반 염전(가장 흔함)
성숙한 기형종이 흔합니다(유피 낭종이라고도 함).
파열
감염
악성 변환
진단
신체 검사
영화 학위 시험
B-초음파(일반적으로 사용됨)
종양 표지자
CA125
상피 마커
혈청AFP
난황낭 종양 민감성
혈액 hcG
성호르몬
혈청HF4
세포학적 검사
복강경검사 또는 개복술
감별 진단
온화한
난소 종양 유사 병변(여포 낭종 및 황체 낭종)
악의 있는
자궁내막증
결핵성 복막염
생식관 외부의 종양
대하다
주로 수술
화학요법
난소 상피암(백금 기반)
TC(파클리탁셀➕카보플라틴)
악성 생식세포종양 및 성삭기질종양
BEP(블레오마이신➕에토포사이드➕시스플라틴)
방사선 요법
민감한 미분화세포종
후속 조치
첫 해에는 3월에 한 번
2~4개월에 1회, 4~6개월에 1회
5년차 이후에는 1년에 1회